【核心提示】

　　每逢放寒暑假，许多儿童、青少年都抓住这一时机进行牙齿矫正。但这个问题，使许多患者和家长感到困惑。

　　有细心的家长很早就发现孩子牙齿排列畸形，急着四处求医，而他们可能面对10个医生就有10种说法，有的说早了，等几年再治。等孩子大一点，又可能被医生责备耽误了治疗时机。有的医生说可能要拔牙，有的说不要拔，有的可能说要手术。到底怎么办？

　　牙齿排列不齐的根本原因

　　牙颌畸形，是指儿童在生长发育过程中，由先天的遗传因素或后天的环境因素，如疾病、口腔不良习惯、替牙异常等导致的牙齿、颌骨甚至是面部畸形，主要表现为牙齿拥挤(如“虎牙”)、上牙前突(俗称“龅牙”)、下牙前突(俗称“地包天”)等。

　　传统观念认为，只有到了12岁才能矫正，这个观点是片面的。牙颌畸形是一种发育畸形，适宜在生长发育过程中防治。对于牙齿“地包天”、小下巴、面部左右不对称、严重的龅牙和牙齿拥挤不齐、面部肌功能异常、咬下唇、偏侧咀嚼等，均影响面部骨骼的正常发育和口腔功能，宜越早矫治越好。

　　牙齿排列不整齐，总结起来也就几类：

　　一是个别牙排列错位，特别难看，其他牙排列还不错。二是牙床太小，装不下牙齿，牙齿排列特别拥挤，或者相反，牙床过大，牙齿相互之间出现间隙。三是上下颌骨的长度、宽度或高度有别于正常人。而我们的牙齿是长在骨头上的，上下牙齿排列就会出现相应的前后、上下及侧向排列的异常，并伴随出现面型的异常。

　　根据不同的畸形情况，医生在治疗上就相应的有不拔牙矫治、减径矫治、拔牙矫治、配合外科手术矫治等。

　　【专家答疑】孩子什么时候进行矫正最合适？

　　以前的传统观念认为，乳牙全部换完、恒牙萌出后最为合适。由于在生长发育的过程中，牙齿的发育生长和排列与颌骨的生长发育是相辅相成的，很多牙齿的排列畸形会影响骨骼的正常发育，而颌骨的发育异常也会影响到牙齿的排列。若能提前进行干预，就能简化后期的正畸治疗，有的甚至不需要进行后期的矫治。因此，建议家长，应定期带小孩来医院检查，按照医生的建议再决定矫正的时间。

　　如何选择适合你的正畸医生

　　不要轻信专家。常听许多患者或者家长说，某某医院某某主任，某某教授说这种畸形要如何如何治。也许你碰到的是一个口腔全科的专家，但不一定是正畸专家。口腔医生中，或许有80%以上的人与正畸专业不相关。最有效的方式是挂正畸科的号，找正畸科医生检查后，再作决定。

　　信口碑，慎对广告。正畸治疗是一个择期治疗，不必急在一时。你可以多看看几家医院，而最值得借鉴的是，你身边正在做正畸治疗的人，他们的亲身体验和感受，对你的择医是非常有益的。口碑的传颂，比其他途径获得的信息更为真实可靠。

　　深入了解。专业的正畸治疗因诊断、矫治器设计、疗效对比及治疗的需要，常存有以下资料：治疗前后记存模型，便于矫治后有对比；术前、术后相片；X线头影侧位片与全景片，利于诊断；专科病例即正畸过程的病历全记录。

　　虽然牙齿排列畸形千变万化，但经验丰富的医生总能找出一个与你类似的病例。正畸医生应与你讨论，什么样的方案会是什么样的结果，会告诉你几年后的牙齿是什么模样。

　　【专家答疑】牙齿不齐应如何预防？

　　牙齿排列的丑相是千变万化的，与遗传及先天因素有关，也有一部分是由于后天因素和儿童不良习惯造成的，常见的不良习惯有：吮手指、吐舌或舔舌头、吮奶头、咬笔头、叼尺子、嗑瓜子、咬嘴唇、口呼吸、偏侧咀嚼等。如果家长发现小孩有以上不良习惯，应及时制止并纠正，不然，会使牙齿和骨骼的发育受影响，从而导致牙齿不齐，甚至骨骼发育异常。

　　几天能矫正成人牙齿不齐吗

　　正畸治疗是矫正牙齿不齐的最佳方法，现已为广大青少年和成人所接受，一般情况下，患者需要1到2年的矫治时间，费用在六七千元左右，需每月复查、随时就诊。

　　而目前社会上有广告称，几天就能矫正成人牙齿。其实，彼矫正非此矫正也。真正的正畸矫正治疗，是通过牙齿的生理性移动，把一个位置异常的牙齿，移动到一个理想的、正常的位置，治疗完毕后还是你原来真正的牙齿。

　　而社会上的几天矫正成人牙齿不齐，是通过“美容冠”来完成的，所谓美容冠就是假牙冠，治疗后就不是你原来的牙齿了，这就是两者的区别。

　　不少患者或患者的家属，对矫治常需拔牙不理解，担心矫治中拔了牙会影响咀嚼，以致放弃矫治，这种顾虑是多余的。矫治拔牙，是矫正一些牙颌畸形必须采取的步骤，正畸治疗通过矫治力对牙齿进行重新排列，在这一过程中，需要一定的间隙来排齐拥挤错乱的牙齿。从国内外百多年的正畸史来看，拔牙矫治相对于不拔牙矫治，无明显害处。

　　【专家答疑】为什么我只有一颗牙齿不齐，却要矫正全口牙齿呢？

　　在临床上，经常有患者是带着这样的疑问来的，我只有一颗牙齿不齐，为什么要矫正一整口牙齿呢？虽然在患者看来，好像只有一颗牙齿不齐，但实际上，在医生检查后会发现其实全口上下牙齿的排列均有问题，而且，牙列是一个整体，所谓牵一发而动全身，移动一颗牙齿，会影响到其他牙齿。因此，要上下牙齿排列整齐、美观、协调，就需要对全口牙齿进行矫正。 (杨蔚然 徐海英)