偶看新闻封门村电影演员表大全:孙惠清 小针刀治疗第三腰椎横突综合征
来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/05/05 23:07:22
孙惠清 小针刀治疗第三腰椎横突综合征
第三腰椎横突综合征是慢性腰腿痛较为常见的一种，好发于青壮年体力劳动者，且易误诊，传统封闭治疗复发率高，远期疗效欠佳。
孙惠清认为，第三腰椎横突综合征的诊断要点有以下几点：
①有慢性创伤史或慢性劳损史。
②主诉一侧或两侧腰部疼痛，弯腰动作疼痛加重，有时疼痛不仅局限于腰部而向同侧大腿臀部扩散，不因腹压增加而加重。
③骶棘肌外缘第三腰椎横突尖端有固定压痛点，有时扪及滑动结节。
④X线示部分病人第三腰椎横突有增大或陈旧性骨折。
⑤有条件者行CT或毫RI检查排除外椎管病变。
孙惠清认为腰椎具有生理前凸的特点，腰椎的活动以第三腰椎为中心，成为前屈后伸左右旋转的活动枢纽，故两侧横突所受的牵拉最大，又因第三腰椎横突最长，所受杠杆作用最大，另附着在腰椎横突上有大小不等肌肉、韧带、筋膜、腱膜所承受拉力也最大，较易受到损伤，当人体负重或超负荷腰部活动时，就会使附着在横突末端软组织产生损伤，造成撕裂出血，浆液性渗出，继而肌肉紧张与肌肉痉挛，刺激和压迫经过此处的脊神经后支的外侧支，而出现严重的急性疼痛症状。疼痛又可进一步加重肌肉痉挛及神经刺激，形成恶性循环，所以临床见到病例在得不到及时诊治时可逐渐加重。因为粘连发生在横突尖部，所以当粘连形成后，痛点即固定在此处，形成所谓的第三腰椎横突综合征。
小针刀是中西医结合治疗骨伤科软组织损伤和骨关节损伤方
面的新成就。孙惠清认为小针刀手术实际上是用微型带刃针进行的非直视下的闭合性手术，施术者首先要熟悉常见软组织的体表定位入路层次，施术深浅，手感质感，其次必须了解病变部位的病理和生物力学变化，最后施术时一定要避开主要的神经、血管、器官，将手术的感觉形象化、空间化、具体化，在盲视下准确有效地施使小针刀的各种松解术。
孙惠清认为小针刀具有针体较窄、刀刃锋利的特点，施术时可迅速刺破皮肤到达病变层次，对病变的软组织进行切割、铲剥等不同手术的松解治疗。临床实践证明，采用带刃针治疗，疗效佳，疗程短，且一次治愈后不复发。其治疗机理是通过小针刀刃在横突尖端纵切、横拨，充分松解了横突尖部与软组织的粘连，达到彻底治疗的目的。适当加用药物，发挥手术与药物的协同作用，可迅速改善局部血液循环，使局部无菌性炎症尽快消除防止再粘连。孙惠清认为小针刀治疗第三腰椎横突综合征具有以下特点：①操作简便，安全，可靠；②损伤小，恢复快；③痛苦小，见效快；④远期效果好，不易复发；⑤不需住院，费用低。因此，孙惠清认为只要诊断明确，正确掌握其适应证，熟悉操作手法，便会达到理想的治疗效果。
治疗方法：嘱患者取俯卧位，在第三腰椎横突尖部（即压痛点处）常规碘酒酒精严格消毒铺洞巾，术者左拇指紧压横突尖部，右手以小针刀在拇指边缘与人体纵轴线平行刺入，针身与皮肤成90°角，当针刃接触骨面或病灶时，先纵行切开，然后针刃沿骨面横形铲拨，手下感觉横突尖端处肌肉与骨之间有松动时即粘连全部松解，可快速拔出针（操作时间一般不超过2分钟）。为预防感染及病灶区再粘连，顺原针孔注入地塞米松2mg，2%利多卡因2mL，透明质酸钠500U。用无菌纱布盖针孔并指压3分钟，以防止出血。多数患者一次治愈，因病程长未愈者，5～6天后进行第二次治疗，最多不超过3次。术后24小时令患者作适度弯腰屈背活动，防止再度粘连。