门诊导医工作总结:伤寒论方证91

伤寒论方证91-112  

2011-01-25 18:37:30|  分类： 经方医案 |字号 订阅

91．汤证：茯苓桂枝白术甘草汤(67)

病机：中焦阳虚，脾失健运，气不化水，聚湿成饮。

脉症：心下逆满或胸胁支满，气上冲胸，头目眩晕，短气，心悸，咳喘，呕吐清水痰涎，脉沉紧或沉滑。

治法：温中降逆，化饮利水，平冲定悸。

处方：茯苓12g 桂枝6g 白术9g 炙甘草3g

应用：本方擅治脾胃虚弱，饮停中焦，呕吐涎沫，以及眼科诸疾。

92．汤证：茯苓桂枝甘草大枣汤(65)

病机：心阳不足，镇摄无权，欲作奔豚。

脉症：脐下悸动，欲作奔豚，小便不利，或见心悸、短气，筋惕肉闰，口干不欲多饮水，脉弦或弦滑。

治法：平冲降逆，通阳制水。

处方：茯苓12g 桂枝9g 炙甘草4.5g 大枣6枚

应用：临床常用于神经衰弱、心悸、慢性胃炎等。

93．汤证：茯苓甘草汤(73，356)

病机：水停心下(胃肠)，气血内厥，厥而心下悸。

脉症：心下悸，不渴，四肢冷，小便不利，苔白滑，或微有寒热，脉弦。

治法：通阳散水。

处方：茯苓9g 桂枝6g 炙甘草3g 生姜6g

应用：可用于冠心病，胸闷、心痛，属于心阳不足者。

94．汤证：五苓散(71)

病机：水饮停蓄，膀胱气化不行，水湿不能下输，津液不能上布。

脉症：发热头痛，烦渴或渴欲饮水，水入则吐，小便不利，脉浮或浮数。

治法：健脾渗湿，化气利水。

处方：猪苓9g 泽泻15g 白术9g 茯苓9g 桂枝6g

应用：可用于急慢性肾炎，肾病综合征，尿潴留，泌尿系感染，脑积水，湿疹，头痛，眩晕等。

95．汤证：猪苓汤(223)

病机：热盛伤阴，水热互结于下焦。

脉症：心烦不得眠，渴欲饮水，小便不利，发热，舌红苔滑，脉浮或浮数。

治法：清热利水，育阴止血。

处方：猪苓9g 茯苓9g 泽泻9g 阿胶9g(烊化) 滑石15g

应用：本方用于小便不利，尿道涩痛，口渴心烦，发热脉浮者，又治淋证，尿血，水肿等。

96．汤证：牡蛎泽泻散(395)

病机：病后余邪在下焦，膀胱气化失常，湿热下注。

脉症：腰以下有水气，下肢浮肿，腹胀，胁下痞满，二便不利，脉沉数而有力。

治法：利水，消肿，祛满。

处方：牡蛎 泽泻 蜀漆 葶苈子 商陆根 海藻 瓜蒌根各等分，为极细末，每次3～6g，每日2～3次。

应用：用于水肿之实证，不仅用于下半身浮肿，亦可用于面目浮肿，胸腹有积水，二便不利，脉实之证。

97．汤证：芍药甘草汤(29)

病机：阴血不足，筋脉失于濡养，可由误汗而致。

治法：益阴荣筋，缓急止痛。

处方：芍药15g 炙甘草9g

应用：腹痛和脚腿疼痛都可以此方为基础加味应用(属实者用赤芍，属虚者用白芍)。

98．汤证：芍药甘草附子汤(68)

病机：阴阳两虚。

脉症：汗多，反恶寒，肢挛急，脉沉细或微。

治法：扶阳，益阴，止痛。

处方：芍药15g 炙甘草6g 炮附子4.5g

应用：腿脚拘挛疼痛，骨节疼痛，恶寒，足冷或腹痛，脉沉微可以此方为基础治疗。

99．汤证：黄连阿胶汤(303)

病机：少阴阴虚火旺。

脉症：心中烦，不得眠，舌红苔少，脉细数。

治法：育阴清热，滋阴降火。

处方：黄连4.5g 黄芩4.5g 芍药9g 鸡子黄2枚 阿胶12g(烊化)

应用：用于阴虚火旺之神经官能症、失眠。又用于邪热未净而阴虚液少之久痢，腹痛下脓血，心中烦，舌红，脉弦细而数，见阴虚内热证者。

100．汤证：炙甘草汤(177)

病机：太阳之邪传入少阴而为阴阳两虚。

脉症：心动悸，脉结代。

治法：滋阴养血，通阳复脉，宁心益神。

处方：炙甘草9g 生姜6g 党参9g 生地黄12g 桂枝6g 阿胶9g(烊化)麦门冬15g 麻仁9g 大枣10枚

应用：本方用于多种原因所致的心悸、结代脉(心律不齐)，证属阴阳两虚者。

101．汤证：桔梗汤(311)

病机：少阴经客热郁于咽喉或见热壅于肺而成肺痈之证。

脉症：咽干，肺痈吐脓血，舌质红苔黄腻，脉滑数。

治法：清热利咽，祛痰排脓。

处方：桔梗9g 生甘草9g

应用：用治喉痹及肺痈，咳唾腥臭脓痰。

102．汤证：苦酒汤(312)

病机：邪客少阴，虚火上郁，咽喉生疮。

脉症：咽喉伤，局部溃烂，声音嘶哑不能出，舌红，脉细数。

治法：消肿，敛疮，清音。

处方：半夏 鸡蛋清 苦酒(米醋)

应用：用生半夏3、4枚，洗去粘滑液，破如枣核大10余粒，加米醋1～2两，微煎，去半夏，留醋，趁热冲下鸡蛋清一枚，和匀，少少含咽之，可连作数剂服用。

103．汤证：半夏散(汤)(313)

病机：寒邪客于少阴经，寒遏于外，热邪怫郁于咽喉。

脉症：咽痛，恶寒微热，咽间有痰涎，脉浮紧或浮弦。

治法：温散寒邪，利咽止痛。

处方：半夏 桂枝 炙甘草各等分

应用：捣筛为散，每次服一钱半，温开水送下，或倍其量煎汤，徐徐咽之亦可。

104．汤证：乌梅丸(338)

病机：胃热肠寒，寒热错杂，蛔上入膈，气机逆乱。

脉症：腹痛时作，痛极而厥，烦闷呕吐，有时吐蛔，脉微或沉浮。

治法：温阳通降，安蛔止痛，寒热并施。

处方：乌梅15g 细辛3g 干姜6g 附子6g 当归9g 蜀椒6g 桂枝6g 党参6g 黄柏9g 黄连9g

应用：本方治蛔厥，冷痢久泻，反胃等证。

105．汤证：白头翁汤(371)

病机：湿热郁蒸，奔逼大肠，热陷血分。

脉症：下利脓血，里急后重，腹痛，身热口渴，肛门灼热，脉滑数。

治法：清热燥湿，凉肝解毒。

处方：白头翁9g 黄柏6g 黄连6g 秦皮9g

应用：本方用治原虫性痢疾和各种痢疾，又治眼目赤肿。

106．汤证：甘草汤(311)

病机：少阴客热咽痛。

脉症：咽痛，脉细。

治法：清热泻火，解毒缓痛。

处方：生甘草9g

应用：生甘草对缓解咽喉肿痛有效。

107．汤证：瓜蒂散(166)

病机：痰涎阻塞胸中，或宿食停于上脘，壅阻气机。

脉症：心中痞硬，气上冲咽喉不得息，寸脉微浮，关尺脉沉。

治法：涌吐食痰。

处方：瓜蒂、赤小豆等分，捣筛和匀，每次3～6g煎服，可与豆豉同煎。

应用：本方又可疗黄疸。

108．汤证：文蛤散(141)

病机：水热之邪闭郁体表。

脉症：口干，渴欲饮水不止，脉弦细。

治法：止消渴，润五脏。

处方：文蛤30g

应用：一说文蛤即海蛤壳，用于痰热、消渴。

109．汤证：猪肤汤(310)

病机：阴虚内热，虚火上炎，可由下利而致。

脉症：咽干而不痛(不红不肿)，胸满，心烦，脉细数。

治法：清热润燥，滋养肺肾。

处方：猪皮适量。

应用：可用养阴清肺汤，麦门冬汤等加减代之。

110．汤证：蜜煎导方(233)

病机：津亏肠燥，屎结直肠，有便意而难出肛门。

脉症：大便难，小便自利，脉沉细或正常。

治法：润而导之。

处方：食蜜

应用：此法相当于现代所用甘油锭(栓)、开塞露之类。

111．汤证：猪胆汁方(233)

病机：热结于下，肠满胃虚。

脉症：大便出宿食恶物，脉沉实或滑数。

治法：清热润下。

处方：大猪胆一个，醋适量。

应用：本法已被甘油栓等所代替。

112．汤证：烧禅散(392)

病机：大病将愈或初愈，余热未尽时交媾，致使阴阳失衡。

脉症：身重少气，少腹里急，或引阴中拘挛，热上冲胸，头重不欲举，眼中生花，膝胫拘急，脉细弱。

治法：调整阴阳。

处方：禅灰(妇人内裤近前阴处，取烧作灰)

应用：此方历代均少应用，裤裆入药是否合理，暂且存疑。