vod是什么意思:*辨证论治研究荨麻诊*

禤国维分六型中医辨证治疗慢性荨麻疹93例，痊愈53例，好转37例，仅1例无效。

1、卫气不固：治宜益气固表、祛风散寒、方用玉屏风散加味（黄芪15g，白术、防风、炙麻黄、蝉蜕、浮小麦、甘草各10g）。

2、胃肠失调：治宜调理胃肠，方用保和丸加减（山楂、麦芽各30g，神曲、茯苓、绵茵陈、苏叶、黄芩各15g、枳实、白术各12g，法夏9g，陈皮6g）。

3、气血瘀滞：治宜活血祛瘀，调血祛风，方用血府逐瘀汤加减生地、赤芍、桃仁、秦艽各15g，当归、红花各10g，川芎6g，地龙12g，川蜈蚣2条，（焙干研末冲服），甘草、枳壳各9克。

4、肺肾不足：治宜滋补肺肾，方用六味地黄汤加减（山萸肉、淮山、茯苓、熟地、丹皮、泽泻、乌梅、首乌、白蒺藜各15g，五味子10g，甘草9g）。

5、冲任史调：治宜调摄冲任，方用丹栀消遥散加减（丹皮、白芍、茯苓、夜交藤、寮刁竹各15g，当归、白术、柴胡、栀子、甘草各10g）。

6、气血两虚：治宜补气血，益心脾、方用当归饮子加减（生地、白芍、首乌、白蒺藜、夜交藤各15g，当归、防风、黄芪、白术、乌梅各12g，甘草10g，引芎9g）。

以上各方服法均为每日1剂，水煎服，15剂为1疗程。

周百川治疗至始至终抓住一个“血”字，认为荨麻疹属虚证多临床分型辨证治疗。

 1、血虚受风；治宜养血疏风，方选四物汤合麻黄连翘赤小豆散加减（生地12g，当归12g，川芎9g，赤白芍各12g，麻黄6g，连翘12g，赤小豆30g，防风9g，黄芪18g，杏仁12g，甘草3g。）

 2、血热受风：治宜疏风凉血，清热解毒，方选荆防消风散（浮萍9g，荆芥18g，生地18g，丹皮12g，赤芍18g，紫金皮30g，金银花15g，连翘15g，蝉衣9g，刺蒺藜30g。）

 3、表虚营卫不和：治宜益气固表、调和营卫。方选玉屏风散加减（黄芪30g，白术12g，防风9g，桂枝9g，白芍12g，炙甘草6g，大枣12枚，生姜9g，当归12g。）

 4、中虚兼风寒：治宜温中散寒，升阳解毒，方选小建中汤合升麻葛根汤加减（黄芪30g，桂枝9g，白芍18g，炙甘草6g，大枣12枚，饴糖30g，当归12g，升麻9g，葛根12g。）

朱良春认为荨麻疹病因病机虽多，但均与风（内风、外风）有关，治疗以祛风为首务，善用虫类药物，如乌梢蛇、僵蚕等。

 1、初期多为风热客于营分者，治当祛风泻热，凉血活血。

僵蚕长于散风泻热，对风热型荨麻疹用之多效。朱氏二效方：（1）僵蚕60g，蛇蜕30g，生大黄120g，广姜黄45g，诸药研细末，每服6g，以白糖水送下，日1次。（2）僵蚕，姜黄，蝉衣、乌梢蛇各等份，研细末，每服4.5g。两方功用基本相同，前者对体质壮实者适用；如脾气偏虚而风热仍甚者，则后方为宜。

 2、久发营虚，治以养营、活血、祛风。

  若久发营虚，风热相博，郁结不散，则痒疹此起彼伏，奇痒难忍。甚或心烦不寐。此时当宗“久病多瘀”，“久病多虚”为旨，以营虚为本，以瘀热不散、风气不去为标，采用养营、活血、清风之品方可凑效。处方四物汤方（重用生地30g）加减，伍入益母草、紫草、红花、白藓皮、白蒺黎、徐长卿等。

张作舟治疗荨麻疹积累了丰富经验，其遣方用药有独到之处。其根据临床特点分为四型治疗慢性荨麻疹。

 1、表虚不固、营卫失和：治宜固卫和营，佐以酸敛，方用固卫御风汤治疗（北芪，防风，白术，党参，桂枝，白芍，白鲜皮，秦艽，白芥子，乌梅，五味子。若兼有热象者去白芥子加青蒿；汗多者加生牡蛎；剧痒者加刺蒺藜。）

 2、血虚气弱，风从内生：治宜养血熄风，内外同治，方用养血熄风汤治疗（当归，黄芪，何首乌，白芍，五味子，乌蛇，全虫，白鲜皮，羌活。疹块顽固不退者加蜈蚣3条；疹块色暗淡，伴唇紫舌暗者加桃仁，红花，桂枝以活血通络；若妇女每于月经期发疹，为血虚冲任失调，可加益母草以养血调经）。

 3、阴虚内热：治宜滋阴清热，潜阳熄风。方用养阴宁荨汤治疗（生地，白芍，女贞子，黄芪，五味子，地骨皮，丹皮，生牡蛎，珍珠母、白鲜皮，秦艽。虚热重者加黄芩，青蒿；痒重者加蝉衣）。

 4、肠胃湿热：宜治清热理脾，宣化湿浊，方用平胃散加味治疗（苍术，厚朴，茯苓，茵陈，青蒿，黄芩，藿香、佩兰、白鲜皮、刺蒺藜。便秘加焦槟榔。）

龚国木梁根据荨麻诊的临床特征辨证分为风寒型、风热型、肠胃型、血虚型、进行治疗。

  1、风热型：治宜祛风清热。方用消风散加减（荆芥9g，防风9g，牛蒡子9g，蝉衣9g，薄荷6g（后下），知母9g，生地15g，金银花9g，连翘9g，生石膏30g）。

  2、风寒型：治宜祛风散寒，方用桂枝麻黄各半汤加减。（桂枝9g，麻黄9g，白芍9g，甘草9g，浮萍9g，苏叶9g，防风9g，生姜9g）。

  3、肠胃型：治宜祛风解表、通腑泄热（荆芥9g，防风9g，茵陈15g，制大黄9g，生山楂6g，苍术9g，苦参9g，生甘草9g）。

  4、血虚型：治宜养血祛风，方用四物汤加味（当归9g，熟地15g，白芍9g，川芎9g，首乌15g，荆芥9g，防风9g，豕希莶草15g。）

（二）专病专方研究

  1、乌蛇蝉蜕汤 乌梅 2 0 g、蝉蜕 12 g、蛇蜕 5 g、桂枝 10 g、白芍 10 g、生姜 3g、大枣 6枚，治疗46例荨麻疹，总有效率为 95 .8%

  2、祛荨汤  荆芥10g，防风10g，生地15g，丹皮10g，赤芍10g，金银花20g，连翘10g，白鲜皮12g，白蒺藜12g，蝉衣9g，夜交藤20g，炒枣仁15g，甘草6g。治疗风热型急性荨麻疹60例，总有效率98.3%。

  3、固表祛风汤   黄芪30g，白术20g，云苓、当归各15g，地肤子、蛇床子各10g，防风9g，生姜12g，大枣5枚。治疗荨麻疹16例，均获良效。

  4、克痒汤  公英15g，地丁10g，荆芥10g，防风10g，川芎10g，白鲜皮15g，地肤子10g，当归10g，赤芍10g，大黄5g，甘草3g。治疗急性荨麻疹39例，慢性荨麻疹33例，总有效率98.6%。

  5、荆防四物汤  荆芥、防风、当归、川芎、丹皮、栀子、浮萍各10g，生地、赤芍、地肤子、白鲜皮、生首乌、胡麻仁各15g。治疗荨麻疹178例，总有效率：99.3%。

  6、活血祛风汤  桃仁、红花、党参、白鲜皮各10g，生地20g，川芎、赤芍、当归、土茯苓各15g，地龙、生甘草各9g。治疗慢性荨麻疹60例，痊愈率为80.0%，总有效率为98.7%。

  7、脱敏汤   荆芥、防风各10g，鸡血藤20g，茜草10g，紫草10g，旱莲草10g，桂枝6g，白芍10g，甘草6g。治疗顽固性荨麻疹46例，总有效率97.8%。

  8、消疹饮    麻黄10g，当归、防风、黄芩、甘草各12g，乌梢蛇、地肤子、荆芥、丹皮、白芍各10g，刺蒺藜、生地、玄参各18g。治疗顽固性荨麻疹30例。总有效率100%。

  9、顽麻汤   黄芪20g、防风、白鲜皮各12g，赤小豆、桂枝各15g，当归、白芍、川芎、丹参、红花、僵蚕、苡仁、苍术、乌梅、紫草、大青叶、五味子、鸡血藤、生龙骨、酸枣仁、生百部、甘草各10g，地肤子30g。治疗慢性荨麻疹34例，治愈32例，显效2例。

  10、养血祛风汤  当归15g，川芎6g，赤芍、荆芥、防风、生地、玄参、夜交藤10g，麦冬15g，白藓皮15g，土茯苓20g 加减治疗荨麻疹93例，总有效率92.7％

  11、熄风酸梅汤  荆芥12g，丹参12g，防风10g，蝉衣10g，乌梅10g，五味子10g，甘草6g，治疗肝郁不舒，郁久化热伤阴之慢性荨麻疹63例，总有效率92%。

  12、瘾疹汤  黄芪、党参各20g，白藓皮、刺蒺黎、生地各15g，赤白芍各12g，生首乌、当归、川芎、蝉蜕、苦参各10g，随证加减治疗慢性荨麻疹140例，治愈率50.71％，总有效率83.57％。

  13、柴苍荆蝉汤  柴胡、苍术、荆芥、龙眼肉各 1 0 g,蝉衣 1 2个 ,威灵仙 1 5g,红枣 4粒 ,苏打粉 8g，加减治疗荨麻疹 2 0 0例 ,疗效满意。

  14、白蛇汤  白鲜皮 15ｇ ,蛇床子 12ｇ ,百部 12ｇ ,荆芥 10ｇ,防风 10ｇ ,薄荷 10ｇ ,龙胆草 6ｇ ,蒲公英 2 0ｇ ,苦参 15ｇ ,黄柏 10ｇ,全蝎 5ｇ ,蜈蚣 2条 ,甘草 5ｇ，辨证加减治疗荨麻疹46例，服药期间忌食酒、辣、羊肉、蒜、韭等。结果痊愈 40例，好转 4例 。

  15、五紫汤  紫草 30g、紫背浮萍 5g、紫花地丁30g、紫丹参 15g、紫贝齿 30g，治疗顽固型荨麻疹，疗效尤佳。

（三）中医外治研究

（四）穴位疗法研究

  1、体穴治疗

  周新成取单侧血海、风市、曲池穴，自血穴位注射治疗慢性荨麻疹22例，治愈率76.3%，总有效率92.1%。聂锡均认为慢性荨麻疹患者中医辨证多属脾胃虚寒型，故采用温炙法治之，取穴：神厥，足三里，每穴炙10分钟，每日1次，10次为一疗程，治疗本病18例，全部治愈。杨新敬采用中药贴穴治疗本病，方法：取党参、黄芪、紫草、知母、大黄各20g，郁金、赤芍、白术各15g，石膏15g，甘草10g研细末，姜汁调膏制成0.5厘米厚药物，胶布固定每次选2～3穴，主穴为合谷，曲池，血海，大椎，肩俞，日贴1次，7天为1疗程，治疗本病287例，总有效率为95.8%。沈林贤穴位注射治疗荨麻疹108例，上肢为重者取双侧曲池穴 ,下肢为重者取双侧血海穴 ,病程 6个月以上者加三阴交 ,全身泛发者上下取穴药物 :醋酸曲安奈德注射液 50ｍｇ +2 %普鲁卡因 2ｍｌ，每 3天 1次 ,上、下交替取穴 ,以 3次即 1 0天为 1个疗程，疗效显著。魏涵龙采用杏仁散敷脐治疗婴幼儿丘疹性荨麻疹，方便有效。

  2、耳穴治疗

  王安均取穴耳尖、耳中、风溪、内分泌、肺、脾、大肠、枕、肾上腺,将贴有王不留行籽的小胶布压在相应的穴位上 ,并嘱患者每日三次用拇指和食指捏压上述各穴位 1 5下 ,隔日换贴另一侧耳穴 ,十次为一疗程。疗效显著。赵永洲等取神门、心、肺，抗过敏区、皮脂腺、脾、胃、耳尖等耳穴，并根据病情酌配相应耳穴区贴压治本病，方法：将王不留行籽贴压上穴每日2次，5～10天为1疗程，休息15天后对侧耳治疗，平均治疗7次，以上法共治本病121例，痊愈35例，显效41例，有效34例，无效11例。史成敏耳穴割治治疗慢性荨麻疹86例，方法：取一侧耳穴荨麻疹区 (位于耳舟指与腕二穴之间 ) ,皮肤常规消毒 ,用手术刀片在耳穴荨麻疹区切 2 cm长切口 ,深度适宜 ,以不伤及耳软骨为宜 ,并挤出 3～ 4滴血液 ,覆以无菌纱布 ,胶布固定。1周后再割治另一侧耳穴 ,两侧耳穴交替应用 ,7次为 1疗程。结果治愈5 2例。

（五）中西医结合治疗研究

  慢性荨麻病因复杂，反复发作，难以治愈，若单纯使用中药或纯西医治疗虽各有所长，但都未能更好地提高其治愈率，中西医结合治疗则能大大提高其疗效。黄咏菁采用中医辩证结合西药治疗慢性荨麻疹40例，总有效率97.5%。方法：中医辩证分3型治疗1、卫气不固型，方用玉屏风散加减；2、阴虚内热型，方用六味地黄丸加减；3、湿热型方用土茯茵陈汤。以上方每日1剂，连服4周为1疗程。西药治疗，口服特非那丁60mg，雷尼替丁150mg。v:tc0.1，每日3次，连服用14天，风团控制后减为每日1次，连服7天后再减为隔日1次至停药。路鸥等以加味归芪荆防汤辅以内服特非那丁治疗慢性荨麻疹50例，痊愈27例，显效13例，有效8例，无效7例，总有效率98%。治疗方法：中药治疗，加味归芪荆防汤（当归、黄芪、赤芍、白芍、熟地、川芎、蝉衣、白鲜皮等随证加减）每日1剂，水煎分早晚服；西药治疗：特非那丁60mg，每日2次口服。眭道顺采用小牛胸腺素注射液穴位注射治疗本病40例，痊愈31例，好转6例，未愈3例，总有效率92.5%。治疗方法：选合谷、曲池、三阴交、足三里等穴位，按左、右区分为两组穴位交替使用，每次消毒后以5ml注射器，5号针头吸取小片胸腺素10mg，对准穴位刺入2～3cm，各注射25mg，隔日1次，6次为1疗程，治疗两个疗程。董献华采用复方丹参液及西米替丁治疗60例，痊愈38例，显效12例，有效6例，无效4例，总有效率93.34%。治疗方法：10%GS250ml加复方丹参液20ml静滴，每日1次，同时口服西米替丁0.2，每日3次，10天为1疗程。黄传勇取神阙穴拔罐,留罐15min,每日1次,3次为1个疗程。并服用特非那丁60mg,每日2次；西米替丁0.2g,每日3次；脑益嗪50mg,每日3次；安络血5mg,每日3次,连续用药1个月，治疗慢性荨麻疹68例，获显效。

三、实验研究

（一）单味中药药效学研究

  1、雷公藤片治疗慢性荨麻疹临床实验研究  李兴文等将64例慢性荨麻疹随机分为两组，治疗组口服雷公藤片1片，一日3次；对照组口服赛庚定片2mg，一日3次，两组疗程均为一个月。治疗结果显示雷公藤片总有效率97%，明显高于对照组有效率83.3%，药理实验证明雷公藤片主要成分雷公藤多甙，具有较强的抗炎及免疫抑制作用。它具有皮质激素样作用，但却无皮质激素副作用，它能与组胺竞争肥大细胞膜上的受体，较持久地抑制细胞释放组胺，减轻毛细血管通透性，以达到治疗目的 

2、云南白药 云南白药为临床上常用止血药，其所含总皂甙有明显的抗炎作用，即可促进皮质激素分泌，又对炎症过程的介质释放，毛细血管通透性增加有抑制作用，从而达到治疗荨麻疹的目的。黄志坚予云南白药内服治疗29例慢性荨麻疹总有效率90.62%。

3、益母草  益母草辛甘、微寒 ,具有祛瘀活血、消肿利尿、清热解毒等功效。内服外洗能消除过敏原、抗组织胺、改善皮肤血流，,故《本经》有“主瘾疹痒”之说 ,用治荨麻疹颇为妥贴。蔡文科用益母草内服、外洗治疗荨麻疹 30例 ,全部显效。

（二）复方药效学研究

  1、归脾丸治疗慢性荨麻疹 韩子英等以口服归脾丸，每日2次，每次1丸，10天为1疗程，共5～6疗程，治疗慢性荨麻疹42例，治愈率71.4%，总有效率83.3%。研究提示归脾丸通过益气补血，健脾养心，抑制IgE抗体产生，提高细胞免疫功能及调理肠道菌群比例，促进SIGA的分泌，从而建立黏膜屏障，防止致敏因子进入血液等协同作用，对慢性荨麻疹具有良好的治疗效果。

  2、清热祛风冲剂治疗风热型荨麻疹 丁素夫等用清热祛风冲剂（荆芥、防风、黄芩，连翘、黄柏、苦参、白鲜皮、生地、甘草等组成）治疗急慢性荨麻疹，其中急性荨麻疹167例，慢性荨麻疹48例，急性荨麻疹显效率88.8%，慢性荨麻疹显效率50%。通过临床药理试验效果表明该药对炎症、渗出、过敏反应均有明显抑制作用。方中各药分别具有抗过敏及解热，抗炎作用，因而对I型变态反应性皮肤病可显示良好疗效。

  3、玉屏风散治疗慢性荨麻疹 陈红等用玉屏风散治疗慢性荨麻疹，痊愈率为27.3%,总有效率为77.3%，停药后复发率为28.8%,且治疗后患者血清IgE水平显著降低，与西药对照组有显著性意义。

  4、当归饮子治疗慢性荨麻疹 肖红丽等用当归饮子治疗慢性荨麻疹。复发率、复发相隔时间显著优于氯雷他定组。治疗后比较,IgE增高例数显著减少,中药当归饮子可显著提高患者的T淋巴细胞转化率。