偶看新闻暴风影音魔镜app:从“精分”诊断误区退出，探讨“幻听”治疗的效果
来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/05/10 14:14:48
从“精分”诊断误区退出，探讨“幻听”治疗的效果
·忻志鹏·
（初稿2009/9/4日）
当前社会的幻听发生率似乎越来越多，越来越甚，致使大多数人均不明这究竟是什么原因，甚至医学界也不甚解，因而只好将它归之于精神病领域的精神分裂症。其实这是由于当前社会的脑力活动高度紧张，精神压力极度加剧，导致心理功能极度紊乱，引致知觉特发错位之故。而这些患者的精神状态、思维逻辑、记忆力、行为举止、自制力等等均在正常范围之内，与过去提出的精神病概念相去甚远。幻听患者异常之处，主要是情绪，情绪的主要变化是：困惑、紧张、恐惧、急躁、焦虑，从而还常常伴发由于心理素质、和个性性格上的某些不足而引起系列的幻想，多疑、猜忌……；但其总的思维能力是正常的，不过认知有歧误而已。这些患者与精神异常、思维、行为异常而又否定自己是病的精神病者有明显的区别。
由于心理功能的紊乱必然也就会导致生理功能的紊乱，因而睡眠不良、失眠、多梦；注意力不能集中，学业、工作无法继续；内分泌、肠胃功能都会被累及而发生扰乱；神色紧张等等心身双重受累的病态都会在幻听患者中发生导致他（她）们的种种不适，因而幻听者就会积极主动地寻求医治，寻求医疗的帮助。这又与真性精神病者有明显地区别。可是当他（她）们被诊断、被戴上“精分”的病名诊断后，随之而来的则又会产生一系列更大的危害、尤其是精神危害。这不仅不能解除幻听的恐慌、紧张、慌乱的精神痛苦压力；反而更大地背上了“精分恐惧征”的系列更大、更多、更新的沉重精神负担。接着又带来精神药物严重副作用的更多不良恶果。
根据上述情况被诊断为精分的幻听症患者（也即突发性知觉错位症）不仅未能根治幻听，及早康复，反而就此进入更多、更严重的后果境地——首先是观念上的沉重负担：精分是绝症，是终生疾病，无法彻底治愈，必须终生服药；精分是人群中的特类，精分会杀人放火，因为是精神病，所以不负法律责任；精分是残废人等等等等……，由此一旦被戴上精分帽子，这个人的前途就彻底完了。其次还有是服精神病药的大量副作用：代谢扰乱，发胖，内分泌紊乱，思维迟钝，记忆减退。最后是前途尽失：只能吃残保，无法再次进入正常的工作、学习单位。
然而，上述的种种祸害可以说都是人为的，是由于“精分”诊断这一顶帽子引起的，一旦没有精分的诊断，所有人为的后果也就不会存在。笔者对此深有体会。笔者对好几位突发性幻听者，否定了其精分的诊断，改变其诊断为突发性知觉错位；再通过心理治疗，和药物辅助，很快就获得了良好的治疗效果，从而使其得到康复，所有的副作用恶果也均未发生。
其主要原因则来自与改变诊断的名称及相应治療措施、方法有关。
以下举一实例印证
案例介绍。
患者 19岁 高三毕业 发病二月，幻听、幻觉。
主诉：幻听、幻觉，有人迫害跟踪，恶语侮辱；夜不能眠，惊恐害怕、肠胃功能失调，腹胀、拉稀，整夜失眠，高考失利，成绩严重受到影响。
追询病史：发病前存在多种挫折事件：
1，高一、高二开始，成绩下滑名次严重下跌，心理开始出现沉重压力负担……难以自拔……
2，高三，异性同学间出现恶语侮辱辱骂（可能是一种无聊嬉戏），从而恐惧害怕紧张，……
3，名誉被诋毁，难以忍受；近两月来变本加厉；出现幻听，幻觉（本人认为是真实，而非幻听、幻觉；父母提供旁证云，并未见有人前来跟踪和闻听到户外有人在的语声。）
一般检查：神清，略显清痩，体态自然，语言清晰，合乎逻辑，一般健康状况可；
诊断分析：突发性知觉错位。（是一种严重的心理症，或称之为神经症）
治療方针与治疗进程：
1，与患者继续对话，了解更多的有关资料；挫折的历程细节；以及患者的心理发育过程和个性性格特点；
2，心理疏导，介绍幻听的有关知识，指导、引导患者获得正确的认知知识。
3，辅以中葯治療。
多次与患者对话：
第一次
患者：……（积极配合，提供自身的发病的有关资料和过程）
医生：小×，你的材料看完了。下面说说我的看法：
1， 你说的情况可能是真实的，这很正常，青春期的男女青年有这种向往，完全是正常心理；是由于青春发育期的一个正常表现和愿望的过程；但幻听的内容其中必然是有虚假的，这可以慢慢地予以鉴别。
2， 接下来必须学习知识，因为人是社会人，不仅是生物人……这些都必须提高认知，确立正确的认知（这些知识需要更多地学习，在我的个人主页上有论述）。
3， 你的幻听是可以治愈的，首先是要求你做到心理安宁，提高信心……
患者：好的，我会去看看的
………………
第二次
医生：确定哪些是真实的，那些是想象的很重要。如果是真实的，那就应该学会如何去对待。如果是想象出来的，那就是自己对自己的伤害。
患者：其实，最开始我可以确定是事实，但是放假后有些就不敢确定了……
医生：如果是确实的事实，那么问题是如何正确认识、处理、对待这种对方的行为；判断这是种什么行为。 现社会中，青年人误入歧途的人很多；有的只是一般的误入；有的误入很深，直至堕落。这两者必须区别。
患者：对于我，其实我一直认为在临近高考的时间里，没有抓紧时间读书，……。我自己很明白自己应该怎么做，好好读书，我相信我有正确的人生观与价值观医生：如何对待自己，也可以说是学会自我保护，有时可以说是学会自我防卫。你有一句话“我相信我有正确的人生观与价值观”非常珍贵，难能可贵。我非常欣赏。感到你是一个很有高度、深度的青年。我很欣赏。但不能自满，需要不断积极努力。因为这门学问很深。
下面与你展开来说说：“1，如何判断一个人的本质；2，如何进行恋爱，看印象，还是看本质，看眼前，还是要考虑未来；3，恋爱与事业、前途的关系”。此外如何去判断一个人的本质是很重要的，主要是看“素质”，这个素质指的是：人品、人格、品德、品行、品性。学习成绩好，只是决定这个人将来有没有发展事业的前途，可是决定人最终的社会地位、人间关系、社会中能不能立得住脚，那么主要决定于那个人的根本品行。
……我之所以与你说了很多，因为你已经感到这些是“可能与这次生病有关的经历”。因此如果能很好地解决这些困惑，很好妥善地处理好这层关系，那么你的这个病也就能很快痊愈了。
第三次；
患者：我仔细地看了您（QQ）的话，也觉得是因为我一直都对对方有所留恋或是期待对方变好，所以对于对方的侮辱与别人在对方面前说的坏话都很在意。所以才会生气在意的。我想我对对方不再在意，病会能好得快的。
患者：药今天才弄到，今天开始喝药。（笔者没有使用西药，西药虽有能及时控制幻听，但是它只是抑制而已，而不能根治。而且有相对严重的副作用。因而改用中葯治療。幻听、幻觉，可以归入于“失魂落魄”的病态，而中葯中，有多种重镇安神药、养心安神药，虽然用近代药理学的理论要求，还很难说清楚这些中药的现代术语的机理；但用中医的术语和临床实践完全能够证实它们的疗效。本例的治疗疗程共持续了8周，一共开了七张中药方子，每方3到7帖，总方44帖。同样起到了良好的辅助疗效。）
继续对话；（QQ上对话）
09/7/11
患者 8:05:32 昨天，一天在外面，完全没有幻听，后来，回来后就有了，还是说那种事，有4个人。药吃了两次，早晚各一次。心情一直很平静，到了晚上有些起伏。11点左右睡后，后来又热醒了。今天，可能又要拉肚子，因为开了空调有点冻着了，其实也是特别有给肚子盖被子的。大便是早上的，就是昨天的拉稀。其它没有
医生 9:57:08 留言看到了，总的还算好的。我昨天也在外面，事情有点多。我的一些文章你看过那些。突发性知觉错位：
http://xzp111.icpcn.com/zhijuecuowei.htm，看 过吗
患者 10:40:42没有，看看去
09/7/12
患者 9:47:28 心情变化不大，有过一些幻听但是一直提醒过自己是幻听，不可能真的有人，因为我也确实有去自己亲身体验过，根本听不见什么的 睡眠：11点近12点到6点半，不多的 最近肚子响比较少的，但是拉肚子比较多 大便比较稀，软，不完全同与拉稀
医生：你的留言知道了，今天与你聊几个问题：
1， 医学知识，肠胃保养问题，你的肠胃功能不怎么好，但这只是功能紊乱，而不是器官结构出问题。所以主要是保养问题，调理问题。肠胃功能也与情绪有很大关系，所以有人称之为情绪器官。这方面我写有通俗文章，你可以参阅一下：（见：http://xzp111.icpcn.com/xiaohua1.htm）文章内容很多，你可以选择看，例如消化系统的生理知识，……消化不良等等
2， 心理学知识
什么是心理现象，什么是个性心理，个性心理是怎样发生发展的，好的心理素质是怎样来的等等，你可以参看一下“个性心理学”。这对提高心理素质，加强个性修养或许有所裨益。
有了心理学知识，也知道了情绪的发生发展，对人的认知就可以知道规律，从而把握自己，也可以提高抗干扰能力。
这方面的文章详：http://xzp111.icpcn.com/xinlizhishi.htm
http://xzp111.icpcn.com/gexingxinlixue.htm
http://xzp111.icpcn.com/gexingxiuyang.htm
3， 中药：原方稍作更改如下：……
前方服完后，继续服七贴
患者：09/7/15 9:39:11昨天心情很好 对于幻听也有了更深的认识 药还不错，睡眠还好 没有乱梦 感觉一切都在有所好转
医生：很高兴知道你的进步；这也是你主观努力的结果。希望更上一层楼。争取早日康复；以便能够用更多的精力，迎接新学年的到来；迎接大学新的人生开始。药继续服下去。经常把你的感觉告诉我。必要时再给你调整服药。
患者母亲：忻教授您好！好久没见您上网了，很想和您聊聊。你开的第二付药吃了还剩一贴了，上星期和您聊过以后近来孩子的幻听好了许多，心情好象也好了许多，愿意和同学聊天了，……
医生：情况知道了，总的说来还不错，但要彻底康复还需要继续治疗。还需要进一步的心理疏导、指导。药还需要服，但我要知道更多服药后的具体情况，以决定药物的增减。
患者：最近幻听几乎没有了，心情也好了很多，药即将吃完，您觉得应该怎样？
医生：得知“最近幻听几乎没有了，心情也好了很多”的信息，非常高兴。但是必须巩固！防止反复。不过一时有些反复，也是正常的，毕竟治療时间还短。巩固治疗效果必须做到两点。1，药再维持十天；2，进一步提高心理素质和认知。要正确对待自我，认识自我。彻底清除遭受挫折后在心灵上残留的灰色阴影；正确对待人生、对待择友、对待恋爱；要正面对待，不能回避。
听说你最近“忙着找学校，决心到大学重新开始努力学习”这种精神非常珍贵，但需要注意一点，期望值要订得适当，人没有期望没有出息；但超出实际的期望也会适得其反，必须注意。否则，又会对自己的情绪发生反作用，遭受新的刺激。
好，现在就说这些，我已准备再一次与你视频对话。你先提提什么时间，然后我们再进一步约定。
关于中葯，你先告诉我下列几个问题：睡眠时间；平时心情、心态是否宁静；食欲好坏；饮水多少；大便状况……我了解后，在开给你处方。
患者：睡眠时间：11：00~7：30 平时心情：还行，比较正常，有时会急噪心态：一个人时比较平静，和父母说话有时比较急噪 食欲：好很多 饮水：好象口干少了大便状况：还是经常拉肚子
（中药方第四张方子：七帖）
09/7/22 语音通话，通话时长50分30秒。
09/7/25 再次语音通话：通话时长17分24秒。
患者：我看了您给的文章和您的论“联想型思维感知觉错位症”案例，里面“医生”的建议对我帮助很大，我会继续努力，有信心更快战胜幻听 谢谢您，我会继续向您汇报每天的情况的
09/7/27
患者：昨天依旧有幻听的，心情还好吧，没有什么大波动，不过不开心的。大便不好，不成块，最近牙齿很不舒服
医生：大便问题，你到药房直接去买一盒乳酸菌素片，每天服三次，每次服一片。服两三天。牙齿怎么不舒服？
09/8/3
患者：每天心情都很好。幻听没有，一点也没有。每天拉肚子，好象是席子太凉了
医生：很高兴知道你“每天心情都很好。幻听没有，一点也没有”；现在的任务是继续努力，巩固成绩。
009/8/4
患者：昨天又有幻听了，我有点发脾气了，我会调整好的
医生：看来现在的幻听还有这样一个特性:与环境有关，你出去散心，可能心情比较舒畅，所以幻听不敢出现；回到老环境，不顺心的心情没有彻底解决，所以幻听又趁机冒了出来。因此调正自己的心态极其重要！希望你自我很好分析一下，找到规律，这样彻底清退幻听速度就会加快。
患者：谢谢，好的
09/8/17
患者：最近我的幻听好象少了很多。我也突然间明白了一些事：其实当我的幻听内容让我有点害怕恐慌的时候，我会被幻听牵着走，但是，当我正视这些幻听内容，并且知道如何保护自己后，就会渐渐放下心，然后，渐渐的，幻听会真的少起来。
09/8/20
患者：昨天在××大酒店吃多了，胃今天还有点痛，不过最近没有什么幻听，感觉还不错
医生：喔，胃又出了点问题，这得当心。不过生活中有时业也甚难免，因此必须处处时时当心。感觉不错，很好，情绪好，其它才能好。
09/8/24
患者：最近很好幻听少了很多，没有拉肚子
09/9/1
患者：其实晚上会偶尔有幻听，现在只有在家偶尔有，而且可以觉得是幻听，在奶奶家没了
医生：治疗接近两个月了，没有几天你即将去大学。我想给你小结一下，你回复和思考下面几个问题：
1， 这一段时期的治疗效果有哪些
2， 你自觉自己能够适应去读大学了吗
3， 你现在似乎还残留有一点幻听的痕迹，你认为对你入学有影响吗
4， 你认为还需要服药吗，如果不再服药，可以吗。
5， 你还有那些问题需要我继续给你帮助，你希望我继续关怀你有哪些要求
语音对话：通话时长17分6秒。
患者：对问题的回答要点：现在我偶然听到幻听已经不在意了，可以当它不存在，只是感觉有点声音而已，但没有注意它讲的是什么东西，以前有害怕，现在没有了。现在勇敢很多。现在只是在家里有，在别的地方没有。现在的情绪挺好的。最近几天已经没有吃过药；我认为能够适应去读大学，……
医生：根据目前情况，你的症状改善了很多，但还不能下结论说是彻底治愈，彻底康复。你的幻听还残留有痕迹。因此，在你自我感觉很好的、有充分信心的同时，还必须要有足够的认识和思想准备；目前你是在家庭环境，在父母、在医生不断关怀和治療下的心境和信心；而去了大学，就换了一个新的环境，就会不断有新的内容出现，也可能会出现新的不顺心的事和物，但只要你能勇敢地面对和巩固通过这次治療获得的知识和锻炼，就可能抗御各种大大小小的压力。预祝你胜利。
以上的案例治疗进程暂时告一段落，但还不能说彻底地终结治疗。
不过应该可以说基本已经获得成功。
患者没有精分的诊断，也没有服用过抗精神病的西药。
由此可以得出以下几点初步的经验和心得：
1，诊断问题，如果按当前大多数医生的观点，把患者诊断为“精分”，而按照多数当前的医疗规律去处理精分，我想，本患者的发展趋势就会完全陷入另一条途径。本例所以能够达到比较理想的预後转归，主要一条经验是让患者从精分诊断的误区中脱离出来。
2，治疗问题，本例的治療重点和方向是在于心理疏导、心理引导、认知纠偏，指导、帮助提高新的有关知识，在提高患者的认知、知识基础上，充分调动患者的主观能动性，使患者积极主动投入到自我治療中来。
3，药物问题。本例采用中药辅助治疗，既获得了效果，又避免了西药的严重副作用。
治疗精分的西药，药理机制相当明确，那就是强有力地、针对性极其明确地指出：是脑内多种神经递质受体拮抗剂。是通过对D2和5-HT1A 受体的部分激动作用及对5-HT2A 受体的拮抗作用来产生抗精神分裂症作用；其抗精神病作用机理可能主要是阻断中枢多巴胺D2受体和5-HT2受体。但脑内的这些神经递质，是正常神经生理作用所需要的物质，它不仅仅在人的精神思维活动时发生作用，同时也对其它神经生理活动，例如：物质代谢、植物神经功能、运动神经功能、感觉神经功能，记忆功能等等正常的、日常的神经活动也都发挥着重要的作用；现在硬是用外来的药物予以拮抗、改变了原来的数量和种类，那么在所希望的治療作用的同时，另一些不希望发生的，也即是各种严重的副作用也随之跟着出现。
用中药治疗精神心理异常的药物，其具体的作用环节机理，限于时代特性和科技手段以及理念并没有按照西医的“路子”进行；但在整体上、总体上仍然提出了相当明确的理论，那就是“安神”。各种各样的“精分”各种各样的思维、心理、精神功能，按照中医天人合一理念，都可以用一个字“神”来概括：由此延伸也可以用“魂”来替代。严重的心理功能紊乱、失常，通俗地说、用民间语言说就是失魂落魄。所以总的治療目的就是“安神”强烈的安神就是重镇。在中葯中就有这一类重镇安神药，轻一点称之为养心安神药。
中药的另一个特征、特性，就是组方、复方，中葯是几种药合在一起的复方，这个复方的目的是使药物达到最大的、最全面的、最优良的，副作用最少的完整作用。所以一张完整的中药方子是由君臣佐使四种作用的药物组成的 “主治者，君也；辅治者，臣也；与君药相反而相助者，佐也；引经使治病之药至病所者，使也”；所以一张药方上有主药、辅药、佐助药、引药。所谓佐助药的作用是用来对抗、抵消主药的副作用的。所以中医的理论（同样是指导中药的理论）是整体观念的理论，是宏观理论，这个宏观理论比西医的微观理论，更为重要，更具重大的意义。在这个理论指导下的中葯组方其作用点是整体、是总体；是总体平衡的调理，是将失衡了的，也就是紊乱了的、失去平衡的心理功能调整恢复到正常。在此同时也注意到了副作用的防止。
本例的治疗效果，证实了这些论点。
当然这些讨论只是初稿。
一个月后还会有继续终结讨论。
·忻志鹏·
（初稿2009/9/4日）
当前社会的幻听发生率似乎越来越多，越来越甚，致使大多数人均不明这究竟是什么原因，甚至医学界也不甚解，因而只好将它归之于精神病领域的精神分裂症。其实这是由于当前社会的脑力活动高度紧张，精神压力极度加剧，导致心理功能极度紊乱，引致知觉特发错位之故。而这些患者的精神状态、思维逻辑、记忆力、行为举止、自制力等等均在正常范围之内，与过去提出的精神病概念相去甚远。幻听患者异常之处，主要是情绪，情绪的主要变化是：困惑、紧张、恐惧、急躁、焦虑，从而还常常伴发由于心理素质、和个性性格上的某些不足而引起系列的幻想，多疑、猜忌……；但其总的思维能力是正常的，不过认知有歧误而已。这些患者与精神异常、思维、行为异常而又否定自己是病的精神病者有明显的区别。
由于心理功能的紊乱必然也就会导致生理功能的紊乱，因而睡眠不良、失眠、多梦；注意力不能集中，学业、工作无法继续；内分泌、肠胃功能都会被累及而发生扰乱；神色紧张等等心身双重受累的病态都会在幻听患者中发生导致他（她）们的种种不适，因而幻听者就会积极主动地寻求医治，寻求医疗的帮助。这又与真性精神病者有明显地区别。可是当他（她）们被诊断、被戴上“精分”的病名诊断后，随之而来的则又会产生一系列更大的危害、尤其是精神危害。这不仅不能解除幻听的恐慌、紧张、慌乱的精神痛苦压力；反而更大地背上了“精分恐惧征”的系列更大、更多、更新的沉重精神负担。接着又带来精神药物严重副作用的更多不良恶果。
根据上述情况被诊断为精分的幻听症患者（也即突发性知觉错位症）不仅未能根治幻听，及早康复，反而就此进入更多、更严重的后果境地——首先是观念上的沉重负担：精分是绝症，是终生疾病，无法彻底治愈，必须终生服药；精分是人群中的特类，精分会杀人放火，因为是精神病，所以不负法律责任；精分是残废人等等等等……，由此一旦被戴上精分帽子，这个人的前途就彻底完了。其次还有是服精神病药的大量副作用：代谢扰乱，发胖，内分泌紊乱，思维迟钝，记忆减退。最后是前途尽失：只能吃残保，无法再次进入正常的工作、学习单位。
然而，上述的种种祸害可以说都是人为的，是由于“精分”诊断这一顶帽子引起的，一旦没有精分的诊断，所有人为的后果也就不会存在。笔者对此深有体会。笔者对好几位突发性幻听者，否定了其精分的诊断，改变其诊断为突发性知觉错位；再通过心理治疗，和药物辅助，很快就获得了良好的治疗效果，从而使其得到康复，所有的副作用恶果也均未发生。
其主要原因则来自与改变诊断的名称及相应治療措施、方法有关。
以下举一实例印证
案例介绍。
患者 19岁 高三毕业 发病二月，幻听、幻觉。
主诉：幻听、幻觉，有人迫害跟踪，恶语侮辱；夜不能眠，惊恐害怕、肠胃功能失调，腹胀、拉稀，整夜失眠，高考失利，成绩严重受到影响。
追询病史：发病前存在多种挫折事件：
1，高一、高二开始，成绩下滑名次严重下跌，心理开始出现沉重压力负担……难以自拔……
2，高三，异性同学间出现恶语侮辱辱骂（可能是一种无聊嬉戏），从而恐惧害怕紧张，……
3，名誉被诋毁，难以忍受；近两月来变本加厉；出现幻听，幻觉（本人认为是真实，而非幻听、幻觉；父母提供旁证云，并未见有人前来跟踪和闻听到户外有人在的语声。）
一般检查：神清，略显清痩，体态自然，语言清晰，合乎逻辑，一般健康状况可；
诊断分析：突发性知觉错位。（是一种严重的心理症，或称之为神经症）
治療方针与治疗进程：
1，与患者继续对话，了解更多的有关资料；挫折的历程细节；以及患者的心理发育过程和个性性格特点；
2，心理疏导，介绍幻听的有关知识，指导、引导患者获得正确的认知知识。
3，辅以中葯治療。
多次与患者对话：
第一次
患者：……（积极配合，提供自身的发病的有关资料和过程）
医生：小×，你的材料看完了。下面说说我的看法：
1， 你说的情况可能是真实的，这很正常，青春期的男女青年有这种向往，完全是正常心理；是由于青春发育期的一个正常表现和愿望的过程；但幻听的内容其中必然是有虚假的，这可以慢慢地予以鉴别。
2， 接下来必须学习知识，因为人是社会人，不仅是生物人……这些都必须提高认知，确立正确的认知（这些知识需要更多地学习，在我的个人主页上有论述）。
3， 你的幻听是可以治愈的，首先是要求你做到心理安宁，提高信心……
患者：好的，我会去看看的
………………
第二次
医生：确定哪些是真实的，那些是想象的很重要。如果是真实的，那就应该学会如何去对待。如果是想象出来的，那就是自己对自己的伤害。
患者：其实，最开始我可以确定是事实，但是放假后有些就不敢确定了……
医生：如果是确实的事实，那么问题是如何正确认识、处理、对待这种对方的行为；判断这是种什么行为。 现社会中，青年人误入歧途的人很多；有的只是一般的误入；有的误入很深，直至堕落。这两者必须区别。
患者：对于我，其实我一直认为在临近高考的时间里，没有抓紧时间读书，……。我自己很明白自己应该怎么做，好好读书，我相信我有正确的人生观与价值观医生：如何对待自己，也可以说是学会自我保护，有时可以说是学会自我防卫。你有一句话“我相信我有正确的人生观与价值观”非常珍贵，难能可贵。我非常欣赏。感到你是一个很有高度、深度的青年。我很欣赏。但不能自满，需要不断积极努力。因为这门学问很深。
下面与你展开来说说：“1，如何判断一个人的本质；2，如何进行恋爱，看印象，还是看本质，看眼前，还是要考虑未来；3，恋爱与事业、前途的关系”。此外如何去判断一个人的本质是很重要的，主要是看“素质”，这个素质指的是：人品、人格、品德、品行、品性。学习成绩好，只是决定这个人将来有没有发展事业的前途，可是决定人最终的社会地位、人间关系、社会中能不能立得住脚，那么主要决定于那个人的根本品行。
……我之所以与你说了很多，因为你已经感到这些是“可能与这次生病有关的经历”。因此如果能很好地解决这些困惑，很好妥善地处理好这层关系，那么你的这个病也就能很快痊愈了。
第三次；
患者：我仔细地看了您（QQ）的话，也觉得是因为我一直都对对方有所留恋或是期待对方变好，所以对于对方的侮辱与别人在对方面前说的坏话都很在意。所以才会生气在意的。我想我对对方不再在意，病会能好得快的。
患者：药今天才弄到，今天开始喝药。（笔者没有使用西药，西药虽有能及时控制幻听，但是它只是抑制而已，而不能根治。而且有相对严重的副作用。因而改用中葯治療。幻听、幻觉，可以归入于“失魂落魄”的病态，而中葯中，有多种重镇安神药、养心安神药，虽然用近代药理学的理论要求，还很难说清楚这些中药的现代术语的机理；但用中医的术语和临床实践完全能够证实它们的疗效。本例的治疗疗程共持续了8周，一共开了七张中药方子，每方3到7帖，总方44帖。同样起到了良好的辅助疗效。）
继续对话；（QQ上对话）
09/7/11
患者 8:05:32 昨天，一天在外面，完全没有幻听，后来，回来后就有了，还是说那种事，有4个人。药吃了两次，早晚各一次。心情一直很平静，到了晚上有些起伏。11点左右睡后，后来又热醒了。今天，可能又要拉肚子，因为开了空调有点冻着了，其实也是特别有给肚子盖被子的。大便是早上的，就是昨天的拉稀。其它没有
医生 9:57:08 留言看到了，总的还算好的。我昨天也在外面，事情有点多。我的一些文章你看过那些。突发性知觉错位：
http://xzp111.icpcn.com/zhijuecuowei.htm，看 过吗
患者 10:40:42没有，看看去
09/7/12
患者 9:47:28 心情变化不大，有过一些幻听但是一直提醒过自己是幻听，不可能真的有人，因为我也确实有去自己亲身体验过，根本听不见什么的 睡眠：11点近12点到6点半，不多的 最近肚子响比较少的，但是拉肚子比较多 大便比较稀，软，不完全同与拉稀
医生：你的留言知道了，今天与你聊几个问题：
1， 医学知识，肠胃保养问题，你的肠胃功能不怎么好，但这只是功能紊乱，而不是器官结构出问题。所以主要是保养问题，调理问题。肠胃功能也与情绪有很大关系，所以有人称之为情绪器官。这方面我写有通俗文章，你可以参阅一下：（见：http://xzp111.icpcn.com/xiaohua1.htm）文章内容很多，你可以选择看，例如消化系统的生理知识，……消化不良等等
2， 心理学知识
什么是心理现象，什么是个性心理，个性心理是怎样发生发展的，好的心理素质是怎样来的等等，你可以参看一下“个性心理学”。这对提高心理素质，加强个性修养或许有所裨益。
有了心理学知识，也知道了情绪的发生发展，对人的认知就可以知道规律，从而把握自己，也可以提高抗干扰能力。
这方面的文章详：http://xzp111.icpcn.com/xinlizhishi.htm
http://xzp111.icpcn.com/gexingxinlixue.htm
http://xzp111.icpcn.com/gexingxiuyang.htm
3， 中药：原方稍作更改如下：……
前方服完后，继续服七贴
患者：09/7/15 9:39:11昨天心情很好 对于幻听也有了更深的认识 药还不错，睡眠还好 没有乱梦 感觉一切都在有所好转
医生：很高兴知道你的进步；这也是你主观努力的结果。希望更上一层楼。争取早日康复；以便能够用更多的精力，迎接新学年的到来；迎接大学新的人生开始。药继续服下去。经常把你的感觉告诉我。必要时再给你调整服药。
患者母亲：忻教授您好！好久没见您上网了，很想和您聊聊。你开的第二付药吃了还剩一贴了，上星期和您聊过以后近来孩子的幻听好了许多，心情好象也好了许多，愿意和同学聊天了，……
医生：情况知道了，总的说来还不错，但要彻底康复还需要继续治疗。还需要进一步的心理疏导、指导。药还需要服，但我要知道更多服药后的具体情况，以决定药物的增减。
患者：最近幻听几乎没有了，心情也好了很多，药即将吃完，您觉得应该怎样？
医生：得知“最近幻听几乎没有了，心情也好了很多”的信息，非常高兴。但是必须巩固！防止反复。不过一时有些反复，也是正常的，毕竟治療时间还短。巩固治疗效果必须做到两点。1，药再维持十天；2，进一步提高心理素质和认知。要正确对待自我，认识自我。彻底清除遭受挫折后在心灵上残留的灰色阴影；正确对待人生、对待择友、对待恋爱；要正面对待，不能回避。
听说你最近“忙着找学校，决心到大学重新开始努力学习”这种精神非常珍贵，但需要注意一点，期望值要订得适当，人没有期望没有出息；但超出实际的期望也会适得其反，必须注意。否则，又会对自己的情绪发生反作用，遭受新的刺激。
好，现在就说这些，我已准备再一次与你视频对话。你先提提什么时间，然后我们再进一步约定。
关于中葯，你先告诉我下列几个问题：睡眠时间；平时心情、心态是否宁静；食欲好坏；饮水多少；大便状况……我了解后，在开给你处方。
患者：睡眠时间：11：00~7：30 平时心情：还行，比较正常，有时会急噪心态：一个人时比较平静，和父母说话有时比较急噪 食欲：好很多 饮水：好象口干少了大便状况：还是经常拉肚子
（中药方第四张方子：七帖）
09/7/22 语音通话，通话时长50分30秒。
09/7/25 再次语音通话：通话时长17分24秒。
患者：我看了您给的文章和您的论“联想型思维感知觉错位症”案例，里面“医生”的建议对我帮助很大，我会继续努力，有信心更快战胜幻听 谢谢您，我会继续向您汇报每天的情况的
09/7/27
患者：昨天依旧有幻听的，心情还好吧，没有什么大波动，不过不开心的。大便不好，不成块，最近牙齿很不舒服
医生：大便问题，你到药房直接去买一盒乳酸菌素片，每天服三次，每次服一片。服两三天。牙齿怎么不舒服？
09/8/3
患者：每天心情都很好。幻听没有，一点也没有。每天拉肚子，好象是席子太凉了
医生：很高兴知道你“每天心情都很好。幻听没有，一点也没有”；现在的任务是继续努力，巩固成绩。
009/8/4
患者：昨天又有幻听了，我有点发脾气了，我会调整好的
医生：看来现在的幻听还有这样一个特性:与环境有关，你出去散心，可能心情比较舒畅，所以幻听不敢出现；回到老环境，不顺心的心情没有彻底解决，所以幻听又趁机冒了出来。因此调正自己的心态极其重要！希望你自我很好分析一下，找到规律，这样彻底清退幻听速度就会加快。
患者：谢谢，好的
09/8/17
患者：最近我的幻听好象少了很多。我也突然间明白了一些事：其实当我的幻听内容让我有点害怕恐慌的时候，我会被幻听牵着走，但是，当我正视这些幻听内容，并且知道如何保护自己后，就会渐渐放下心，然后，渐渐的，幻听会真的少起来。
09/8/20
患者：昨天在××大酒店吃多了，胃今天还有点痛，不过最近没有什么幻听，感觉还不错
医生：喔，胃又出了点问题，这得当心。不过生活中有时业也甚难免，因此必须处处时时当心。感觉不错，很好，情绪好，其它才能好。
09/8/24
患者：最近很好幻听少了很多，没有拉肚子
09/9/1
患者：其实晚上会偶尔有幻听，现在只有在家偶尔有，而且可以觉得是幻听，在奶奶家没了
医生：治疗接近两个月了，没有几天你即将去大学。我想给你小结一下，你回复和思考下面几个问题：
1， 这一段时期的治疗效果有哪些
2， 你自觉自己能够适应去读大学了吗
3， 你现在似乎还残留有一点幻听的痕迹，你认为对你入学有影响吗
4， 你认为还需要服药吗，如果不再服药，可以吗。
5， 你还有那些问题需要我继续给你帮助，你希望我继续关怀你有哪些要求
语音对话：通话时长17分6秒。
患者：对问题的回答要点：现在我偶然听到幻听已经不在意了，可以当它不存在，只是感觉有点声音而已，但没有注意它讲的是什么东西，以前有害怕，现在没有了。现在勇敢很多。现在只是在家里有，在别的地方没有。现在的情绪挺好的。最近几天已经没有吃过药；我认为能够适应去读大学，……
医生：根据目前情况，你的症状改善了很多，但还不能下结论说是彻底治愈，彻底康复。你的幻听还残留有痕迹。因此，在你自我感觉很好的、有充分信心的同时，还必须要有足够的认识和思想准备；目前你是在家庭环境，在父母、在医生不断关怀和治療下的心境和信心；而去了大学，就换了一个新的环境，就会不断有新的内容出现，也可能会出现新的不顺心的事和物，但只要你能勇敢地面对和巩固通过这次治療获得的知识和锻炼，就可能抗御各种大大小小的压力。预祝你胜利。
以上的案例治疗进程暂时告一段落，但还不能说彻底地终结治疗。
不过应该可以说基本已经获得成功。
患者没有精分的诊断，也没有服用过抗精神病的西药。
由此可以得出以下几点初步的经验和心得：
1，诊断问题，如果按当前大多数医生的观点，把患者诊断为“精分”，而按照多数当前的医疗规律去处理精分，我想，本患者的发展趋势就会完全陷入另一条途径。本例所以能够达到比较理想的预後转归，主要一条经验是让患者从精分诊断的误区中脱离出来。
2，治疗问题，本例的治療重点和方向是在于心理疏导、心理引导、认知纠偏，指导、帮助提高新的有关知识，在提高患者的认知、知识基础上，充分调动患者的主观能动性，使患者积极主动投入到自我治療中来。
3，药物问题。本例采用中药辅助治疗，既获得了效果，又避免了西药的严重副作用。
治疗精分的西药，药理机制相当明确，那就是强有力地、针对性极其明确地指出：是脑内多种神经递质受体拮抗剂。是通过对D2和5-HT1A 受体的部分激动作用及对5-HT2A 受体的拮抗作用来产生抗精神分裂症作用；其抗精神病作用机理可能主要是阻断中枢多巴胺D2受体和5-HT2受体。但脑内的这些神经递质，是正常神经生理作用所需要的物质，它不仅仅在人的精神思维活动时发生作用，同时也对其它神经生理活动，例如：物质代谢、植物神经功能、运动神经功能、感觉神经功能，记忆功能等等正常的、日常的神经活动也都发挥着重要的作用；现在硬是用外来的药物予以拮抗、改变了原来的数量和种类，那么在所希望的治療作用的同时，另一些不希望发生的，也即是各种严重的副作用也随之跟着出现。
用中药治疗精神心理异常的药物，其具体的作用环节机理，限于时代特性和科技手段以及理念并没有按照西医的“路子”进行；但在整体上、总体上仍然提出了相当明确的理论，那就是“安神”。各种各样的“精分”各种各样的思维、心理、精神功能，按照中医天人合一理念，都可以用一个字“神”来概括：由此延伸也可以用“魂”来替代。严重的心理功能紊乱、失常，通俗地说、用民间语言说就是失魂落魄。所以总的治療目的就是“安神”强烈的安神就是重镇。在中葯中就有这一类重镇安神药，轻一点称之为养心安神药。
中药的另一个特征、特性，就是组方、复方，中葯是几种药合在一起的复方，这个复方的目的是使药物达到最大的、最全面的、最优良的，副作用最少的完整作用。所以一张完整的中药方子是由君臣佐使四种作用的药物组成的 “主治者，君也；辅治者，臣也；与君药相反而相助者，佐也；引经使治病之药至病所者，使也”；所以一张药方上有主药、辅药、佐助药、引药。所谓佐助药的作用是用来对抗、抵消主药的副作用的。所以中医的理论（同样是指导中药的理论）是整体观念的理论，是宏观理论，这个宏观理论比西医的微观理论，更为重要，更具重大的意义。在这个理论指导下的中葯组方其作用点是整体、是总体；是总体平衡的调理，是将失衡了的，也就是紊乱了的、失去平衡的心理功能调整恢复到正常。在此同时也注意到了副作用的防止。
本例的治疗效果，证实了这些论点。
当然这些讨论只是初稿。
一个月后还会有继续终结讨论。