偶看新闻情感大裁判2017全集:肾萎缩可用大剂四逆汤、附子汤、白通汤即可痊愈
来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/04/30 17:46:46
少阴病（前列腺炎、尿毒症、肾萎缩、肾衰竭）
《伤寒论》说：「少阴之为病，脉微细，但欲寐。」心病于神则脉微，肾病于精则脉细，故说「脉微细」；病于阴则欲寐，病于阳则不得寐，只想睡而又睡不着，是阴阳俱病，故曰「但欲寐」。这就是少阴病的病情和提纲。
元阳虚则不能交于阴，元阴虚则不能交于阳，服用麻黄附子细辛汤，可令阴阳交而水火合，非发汗之义。而阴邪过盛者，非四逆汤、附子汤、白通汤等回阳之剂所不能愈。
附子汤药方：炮附子15g，云茯苓10g，红参片10g（或台党参30g），炒白术15g，生白芍10g。而「阴虚阳盛」的患者很少遇见，若见，定会有心中烦躁而不能躺卧的症状，服用黄莲阿胶鸡子黄汤等袪邪火之剂即可。
黄莲阿胶鸡子黄汤药方：川黄莲12g，枯黄苓3g，白芍药6g，生阿胶10g，鸡子黄2个（打匀，取1/3，服药时兑入搅匀，分三次温服）。这是唯一的回天手段。
至于前列腺炎、尿毒症、肾萎缩、肾衰竭等病，都属于「阴盛阳虚」证，服用大剂四逆汤、附子汤、白通汤即可痊愈。切不可轻易服用滋阴补肾的药物！更没有必要到西医那里去做手术！西医只知消炎、手术，不知元气虚实，所以不能治愈。
已经做了手术甚至换肾的患者，也可服用回阳之剂使病痛减轻，甚至可以代替防止人体排异的药物。
若用重灸关元穴的治疗方法，同时先服四逆汤，后服金匮肾气汤（丸）巩固疗效，未有不愈者（但危重病人的治愈率能达到40%就不简单了。其它药物也就不用提了）。施灸方法和注意事项可参考《炙法直论》一文。
肾萎缩、肾衰竭等病，都属于「阴盛阳虚」证，服用大剂四逆汤、附子汤、白通汤即可痊愈。
四逆汤药方：炮附子30~50g，淡干姜40~60g，炙甘草50~70g。（服药注意事项请阅读《方药阐真》一文）
附子汤药方：炮附子15g，云茯苓10g，红参片10g（或台党参30g），炒白术15g，生白芍10g。
白通汤药方：葱白四茎、干姜一两（5g）、附子一枚，生，去皮，破八片（15g）
各药方的用法和相关资料整理
大剂参附汤：对于脑血栓患者，脱证先用大剂参附汤（人参和附子各60g以上并浓缩）救急，然后可用补阳还五汤加四逆汤治之。补阳还五汤中的生黄芪必须用至120g，药方：生黄芪120g，当归尾6g，赤芍药6g，大川芎6g，桃仁泥3g，南红花3g，广地龙3g。四逆汤中的三种药物都必须用至30g，此等用量只会嫌其少而不会嫌其多。
参附汤组成：人参四钱（12g）、附子炮，去皮，三钱（9g）
四 逆 汤
〖方源〗《伤寒论》
少阴病，脉沉者，急温之，宜四逆汤。
吐利，汗出，发热，恶寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆汤主之。
即吐且利，小便复利而大汗出，下利清谷，内寒外热，脉微欲绝者，四逆汤主之。
〖组成〗 附子一枚，生用，去皮、破八片[15g] 干姜一两半[9g] 甘草炙，二两[6g]
〖用法〗以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。强人可大附子一枚，干姜三两。
〖方歌〗四逆汤中附草姜，四肢厥冷急煎尝，
腹痛吐泻脉微细，急投此方可回阳。
〖主治〗少阴病。四肢厥逆，恶寒蜷卧，呕吐不渴，腹痛下利，神衰欲寐，舌苔白滑，脉微；或太阳病误汗亡阳。
病因病理[/url]］
〖功用〗回阳救逆。
君 附子 ── 大辛大热，温肾壮阳，祛寒救逆。
助阳散寒
臣 干姜 ── 辛热，温中散寒，助阳通脉。
固护阴液，缓姜、附的燥烈之性。
佐使 炙甘草 制附子毒性。
伍干姜温健脾阳。
1．本方为回阳救逆的代表方剂。除四肢厥冷外，应以神疲欲寐，舌淡苔白，脉微为证治要点。2．现代常用本方作为对心肌梗死、心力衰竭、急慢性胃肠炎吐泻过多、或某些急证大汗出而见休克，属亡阳虚脱者的急救方剂。
1．真热假寒者忌用。2．热厥及阳郁厥逆之证，禁用。3．服药呕吐者，可采用冷服法。
《医方论》：“四逆汤为四肢厥冷而设，仲景立此方以治伤寒之少阴病。若太阴之腹痛下利，完谷不化；厥阴之恶寒不汗，四肢厥冷者亦宜之。盖阴惨之气深入于里，真阳几微欲脱，非此纯阳之品，不足以破阴气而发阳光；又恐姜、附之性过于燥烈，反伤上焦，故倍用甘草以缓之。立方之法，尽美尽善，……四逆者，必手冷过肘，足冷过膝，脉沉细无力，腹痛下利等象皆备，方可用之，否则不可轻投。”
〖附方一〗通脉四逆汤（《伤寒论》）
组成：甘草二两，炙（6g）、附子大者一枚，生用，去皮，破八片（20g）、干姜三两，强人可四两（12g）
用法：上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服，其脉即出者愈。
功用：回阳通脉。
主治：少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面色赤，或利止，脉不出等。若“吐已下断，汗出而厥，四肢拘急不解，脉微欲绝者”，加猪胆汁半合（5ml），名“通脉四逆加猪胆汁汤”。“分温再服，其脉即来。无猪胆，以羊胆代之”。
方歌：倍加干姜名通脉，温阳守中血脉畅。
〖附方二〗四逆加人参汤（《伤寒论》）
组成：即四逆汤加人参一两（6g）
用法：同四逆汤。
功用：回阳益气，救逆固脱。
主治：阴寒内盛四肢厥逆，恶寒蜷卧，脉微而复自下利，利虽止而余证仍在者。
方歌：人参加入四逆内，益气固脱效非常。
〖附方三〗白通汤（《伤寒论》）
组成：葱白四茎、干姜一两（5g）、附子一枚，生，去皮，破八片（15g）
用法：三味，以水三升，煮取一升，去滓，分温再服。
功用：通阳破阴。
主治：少阴病，下利脉微者。若利不止，厥逆无脉，干呕烦者，加猪胆汁一合（5ml），人尿五合（25ml），名“白通加猪胆汁汤”。
方歌：四逆加葱去甘草，方名白通擅通阳。
〖附方四〗参附汤（《正体类要》）
组成：人参四钱（12g）、附子炮，去皮，三钱（9g）
用法：水煎服。阳气脱陷者倍用。
功用：益气回阳。
主治：阳气暴脱。手足逆冷，头晕气短，汗出脉微。
方歌：又有参附合为剂，回阳救脱挽危亡。
【方名】 当归四逆汤
【出处】 《伤寒论》
【分类】 温里剂-温经散寒
【组成】 当归（12克） 桂枝（9克） 芍药（9克） 细辛（3克） 通草（6克） 大枣（8枚，擘[bo]）炙甘草（6克）
【方诀】 当归四逆桂枝芍，细辛甘草木通着，再加大枣治阴厥，脉细阳虚由血弱，内有久寒加姜茱，发表温中通经脉
不用附子及干姜，助阳过剂阴反灼。
【功用】温经散寒，养血通脉。【主治】血虚寒厥证。手足厥寒，或腰、股、腿、足、肩臂疼痛，口不渴，舌淡苔白，脉沉细或细而欲绝。（本方常用于血栓闭塞性脉管炎、无脉症、雷诺病、小儿麻痹、冻疮、妇女痛经、肩周炎、风湿性关节炎等属血虚寒凝者。）
【用法】 上七味，以水八升，煮取三升，去滓。温服一升，日三服（现代用法：水煎服。）【禁忌】 斟酌。
【临床应用】现代常化裁运用于治疗血栓闭塞性脉管炎、小儿睾丸鞘膜积液、偏头痛、新生儿硬肿症等属于血虚，阳气不足，寒侵经脉所致者。
【方解】本方证由营血虚弱，寒凝经脉，血行不利所致。素体血虚而又经脉受寒，寒邪凝滞，血行不利，阳气不能达于四肢末端，营血不能充盈血脉，遂呈手足厥寒、脉细欲绝。此手足厥寒只是指掌至腕、踝不温，与四肢厥逆有别。治当温经散寒，养血通脉。本方以桂枝汤去生姜，倍大枣，加当归、通草、细辛组成。方中当归甘温，养血和血；桂枝辛温，温经散寒，温通血脉，为君药。细辛温经散寒，助桂枝温通血脉；白芍养血和营，助当归补益营血，共为臣药。通草通经脉，以畅血行；大枣、甘草，益气健脾养血，共为佐药。重用大枣，既合归、芍以补营血，又防栓枝、细辛燥烈大过，伤及阴血。甘草兼调药性而为使药。全方共奏温经散寒，养血通脉之效。本方的配伍特点是温阳与散寒并用，养血与通脉兼施，温而不燥，补而不滞。
【化裁】治腰、股、腿、足疼痛属血虚寒凝者，可酌加川断、牛膝、鸡血藤、木瓜等活血祛瘀之品；若加吴茱萸生姜，又可治本方证内有久寒，兼有水饮呕逆者；若用治妇女血虚寒凝之经期腹痛，及男子寒疝、睾丸掣痛、牵引少腹冷痛、肢冷脉弦者，可酌加乌药、茴香、良姜、香附等理气止痛；若血虚寒凝所致的手足冻疮，不论初期未溃或已溃者，均可以本方加减运用。
【方论】方中当归既能养血，又能和血养血为君；桂枝温通经脉，以畅血行，芍药益阴和营，二味相配，内疏厥阴，调和营卫为臣；细辛散表里内外之寒邪，通草入经通脉为佐；甘草、大枣温养脾气为使。诸药合用，有温养经脉，通畅血行之功。
【附注】 本方是养血温经散寒的常用方。临床应用以手足厥寒，舌淡苔白，脉细欲绝为辨证要点。
方剂比较：《伤寒论》中以“四逆”命名的方剂有四逆散、四逆汤、当归四逆汤。三方主治证中皆有“四逆”，但其病机用药却大不相同。四逆散证是因外邪传经入里，阳气内郁而不达四末所致，故其逆冷仅在肢端，不过腕踝，尚可见身热、脉弦等症；四逆汤之厥逆是因阴寒内盛，阳气衰微，无力到达四末而致，故其厥逆严重，冷过肘膝，并伴有神衰欲寐、腹痛下利、脉微欲绝等症；当归四逆汤之手足厥寒是血虚受寒，寒凝经脉，血行不畅所致，因其寒邪在经不在脏，故肢厥程度较四逆汤证为轻，并兼见肢体疼痛等症。因此，三方用药、功用全然不同，正如周扬俊所言：“四逆汤全在回阳起见，四逆散全在和解表里起见，当归四逆汤全在养血通脉起见。”（《温热暑疫全书》）
当归四逆汤、当归四逆加吴茱萸生姜汤、黄芪桂枝五物汤三方均是在桂枝汤基础上演化而来。其中当归四逆汤主治血虚受寒，寒凝经脉的手足道冷及疼痛证；若在当归四逆汤证基础上兼见呕吐腹痛者，乃寒邪在胃，宜使用当归四逆加吴茱萸生姜汤；黄芪桂枝五物汤主治素体虚弱，微受风邪，邪滞血脉，凝涩不通致肌肤麻木不仁之血痹。
制附子[/url]9～15克、干姜[/url]9克、炙甘草[/url]12克，水煎服。（剂量参考了高等中医院校教材《方剂学》）
此汤为回阳救逆之要剂。主用于阳气衰微，阴寒内盛，四肢厥逆冰冷，畏寒蜷卧，下利清谷，腹痛，口不渴，或兼见干呕、咽痛，或大汗亡阳，脉沉微细欲绝者。近人用它抢救休克，全身冷汗，体温下降，血压测不到，脉搏触不到，或似有似无等症。
本方加人参[/url]10克，名四逆加人参[/url]汤，治大吐大泻后，身恶寒，脉微欲绝，又出现下利，急以此汤温经回阳，益气生津。去甘草[/url]，加葱白4茎，名白通汤，治阳虚寒盛下利，脉微，阳气不能通达之证。四逆汤加重干姜[/url]（改为12～18克），名通脉四逆汤，治阳虚寒盛，下利清谷，手足厥逆，里寒外热，身反不恶寒，面色红赤，或腹痛、或干呕、或咽痛、或利，脉不出等症。面赤者可再加葱9茎；腹中痛加白芍[/url]18克；呕者加[生姜[/url]10克；咽痛者加桔梗[/url]3克；利止脉不出者加人参[/url]（益气行血）。
近二三十年，曾有些大医院把人参[/url]、附子[/url]、干姜[/url]做成注射液，名”参附姜”注射液，用于抢救休克、心衰，有良好作用。
理中汤[/url]、四逆汤[/url]、吴茱萸汤[/url]皆治阳虚吐利之证。但理中汤的主证在利；四逆汤的主证为厥；吴茱萸[/url]汤的主证在呕。同中又有异也，不可不辨。
四逆汤[/url]与回阳救急汤[/url]（附子[/url]9克、干姜[/url]6克、肉桂[/url]3克、人参[/url]6克、白术[/url]9克、茯苓[/url]10克、陈皮[/url]6克、炙甘草[/url]4.5克）相比较：前者主治阳虚寒盛四肢厥逆之证；后者回阳救逆之力更大，主治寒邪直中三阴或吐泻亡阳，阴寒较重，呕吐较轻，正气欲脱者。
四逆散与四逆汤均治手足厥逆，但四逆汤主治阳虚不能温煦四末之厥逆。四逆散则治肝郁气滞，表里不和，热邪内郁，气机不能通达四肢之厥逆，故治以和解表里，舒肝理脾之法，与四逆汤法截然不同，不可混淆。
血压很高而脉微细的患者，可先服当归四逆汤以通血脉，而后再服四逆汤以袪寒兴阳。
如果医生对于服用四逆汤的把握不大，可以先服用附子理中汤，其中：红人参20g，炒白术40g，淡干姜50g，炮附子30g，炙甘草15g。红参用两根，主要是针对虚阳上亢、头痛眩晕型的患者，这样可以利用人参的阴寒特性和肺的肃降功能，使患者的不良感受不致过于强烈。其中，人参能够补充心、脾、肺的经气，附子理中汤能够较快地恢复脾胃功能，就可以较快使脏腑的经气得到恢复。脏腑的经气有所恢复，人体内的「老天爷」就会根据元气恢复的情况，自动降低血压直至恢复到正常状态。
附子汤方
附子二枚炮去皮破八片，茯苓二两，人参二两，白术四两，芍药三两。上五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
《伤寒论》原文︰少阴病，身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉者，附子汤主之。
白术附子汤方
【来源】《金匮要略》卷上。
【组成】白术6克 附子10克(炮，去皮) 甘草3克(炙) 生姜4.5克(切) 大枣6枚
【用法】上五味，以水1.2升，煮取400毫升，去滓，分三次温服。一服觉身痹半日许，再服、三服都尽。其人如冒状，勿怪。
【功用】祛风除湿。
【主治】风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩，大便坚，小便自利者。
白术附子汤
【来源】《外台秘要》卷十五引《近效方》。
【组成】白术9克 附子10克(炮) 甘草6克(炙) 桂心12克
【用法】上四味，切，以水600毫升，煮取300毫升，分为三服，一日三次。初服得微汗即解。
【功用】补脾胃，益精气。
【主治】风虚头重，目眩，不知食味，风湿相搏，骨节疼痛，不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，身体微肿者。
【禁忌】服药期间，忌食海藻、菘菜、猪肉、生葱、桃，李、雀肉等。
《伤寒论》白通汤
【处方】 附子15g 干姜6g 葱白四根
【来源】白通汤即四逆汤去甘草，减少干姜用量，再加葱白而成。主治阴寒盛于下焦，急需通阳破阴，以防阴盛逼阳，所以用辛温通阳之葱白，合姜、附以通阳复脉。因下利甚者，阴液必伤，所以减干姜之燥热，寓有护阴之意。若利不止，厥逆无脉，干呕烦者，是阴寒盛于里，阳气欲上脱，阴气欲下脱之危象，所以急当用大辛大热之剂通阳复脉，并加胆汁、人尿滋阴以和阳，是反佐之法。原文有“服汤，脉暴出者死，微续者生。”方后还有“若无胆，亦可用”，可知重在人尿。这些都是白通加猪胆汁汤证治精细之处，与通脉四逆汤之“无猪胆，以羊胆代之”之反佐法，皆有深意，须详加领悟。
【功能主治】破阴回阳，宣通上下。少阴病阴盛戴阳证。手足厥逆，下利，脉微，面赤者。
【用法用量】上三味，以水三升，煮取一升，去滓，分温再服。若“利不止，厥逆无脉，干呕，烦者”，加猪胆汁一合（5ml），人尿五合（25ml），名“白通加猪胆汁汤”。
白通汤《伤寒论》
【处方】葱白4茎 干姜3克 附子10克（生）
【功能主治】破阴回阳，宣通上下。治少阴病，下利，四肢厥逆，面赤脉微之戴阳证。
【用法用量】上三味，以水600毫升，煮取200毫升，去滓，分温再服。
白通汤出自,由葱白、生附子、干姜组成,是治疗少阴病阴盛戴阳证之主方,具通阳及回阳救逆功效,用于治疗因阳气不足而致气机升降障碍、阴阳逆乱、上下不相交证.方中一味葱白,通阳之力胜于附子,但药房一般不备,临床可用薤白代替葱白,二者同属百合科,功效相近
《伤寒论》说：「少阴之为病，脉微细，但欲寐。」心病于神则脉微，肾病于精则脉细，故说「脉微细」；病于阴则欲寐，病于阳则不得寐，只想睡而又睡不着，是阴阳俱病，故曰「但欲寐」。这就是少阴病的病情和提纲。
元阳虚则不能交于阴，元阴虚则不能交于阳，服用麻黄附子细辛汤，可令阴阳交而水火合，非发汗之义。而阴邪过盛者，非四逆汤、附子汤、白通汤等回阳之剂所不能愈。
附子汤药方：炮附子15g，云茯苓10g，红参片10g（或台党参30g），炒白术15g，生白芍10g。而「阴虚阳盛」的患者很少遇见，若见，定会有心中烦躁而不能躺卧的症状，服用黄莲阿胶鸡子黄汤等袪邪火之剂即可。
黄莲阿胶鸡子黄汤药方：川黄莲12g，枯黄苓3g，白芍药6g，生阿胶10g，鸡子黄2个（打匀，取1/3，服药时兑入搅匀，分三次温服）。这是唯一的回天手段。
至于前列腺炎、尿毒症、肾萎缩、肾衰竭等病，都属于「阴盛阳虚」证，服用大剂四逆汤、附子汤、白通汤即可痊愈。切不可轻易服用滋阴补肾的药物！更没有必要到西医那里去做手术！西医只知消炎、手术，不知元气虚实，所以不能治愈。
已经做了手术甚至换肾的患者，也可服用回阳之剂使病痛减轻，甚至可以代替防止人体排异的药物。
若用重灸关元穴的治疗方法，同时先服四逆汤，后服金匮肾气汤（丸）巩固疗效，未有不愈者（但危重病人的治愈率能达到40%就不简单了。其它药物也就不用提了）。施灸方法和注意事项可参考《炙法直论》一文。
肾萎缩、肾衰竭等病，都属于「阴盛阳虚」证，服用大剂四逆汤、附子汤、白通汤即可痊愈。
四逆汤药方：炮附子30~50g，淡干姜40~60g，炙甘草50~70g。（服药注意事项请阅读《方药阐真》一文）
附子汤药方：炮附子15g，云茯苓10g，红参片10g（或台党参30g），炒白术15g，生白芍10g。
白通汤药方：葱白四茎、干姜一两（5g）、附子一枚，生，去皮，破八片（15g）
各药方的用法和相关资料整理
大剂参附汤：对于脑血栓患者，脱证先用大剂参附汤（人参和附子各60g以上并浓缩）救急，然后可用补阳还五汤加四逆汤治之。补阳还五汤中的生黄芪必须用至120g，药方：生黄芪120g，当归尾6g，赤芍药6g，大川芎6g，桃仁泥3g，南红花3g，广地龙3g。四逆汤中的三种药物都必须用至30g，此等用量只会嫌其少而不会嫌其多。
参附汤组成：人参四钱（12g）、附子炮，去皮，三钱（9g）
四 逆 汤
〖方源〗《伤寒论》
少阴病，脉沉者，急温之，宜四逆汤。
吐利，汗出，发热，恶寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆汤主之。
即吐且利，小便复利而大汗出，下利清谷，内寒外热，脉微欲绝者，四逆汤主之。
〖组成〗 附子一枚，生用，去皮、破八片[15g] 干姜一两半[9g] 甘草炙，二两[6g]
〖用法〗以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。强人可大附子一枚，干姜三两。
〖方歌〗四逆汤中附草姜，四肢厥冷急煎尝，
腹痛吐泻脉微细，急投此方可回阳。
〖主治〗少阴病。四肢厥逆，恶寒蜷卧，呕吐不渴，腹痛下利，神衰欲寐，舌苔白滑，脉微；或太阳病误汗亡阳。
病因病理[/url]］
〖功用〗回阳救逆。
君 附子 ── 大辛大热，温肾壮阳，祛寒救逆。
助阳散寒
臣 干姜 ── 辛热，温中散寒，助阳通脉。
固护阴液，缓姜、附的燥烈之性。
佐使 炙甘草 制附子毒性。
伍干姜温健脾阳。
1．本方为回阳救逆的代表方剂。除四肢厥冷外，应以神疲欲寐，舌淡苔白，脉微为证治要点。2．现代常用本方作为对心肌梗死、心力衰竭、急慢性胃肠炎吐泻过多、或某些急证大汗出而见休克，属亡阳虚脱者的急救方剂。
1．真热假寒者忌用。2．热厥及阳郁厥逆之证，禁用。3．服药呕吐者，可采用冷服法。
《医方论》：“四逆汤为四肢厥冷而设，仲景立此方以治伤寒之少阴病。若太阴之腹痛下利，完谷不化；厥阴之恶寒不汗，四肢厥冷者亦宜之。盖阴惨之气深入于里，真阳几微欲脱，非此纯阳之品，不足以破阴气而发阳光；又恐姜、附之性过于燥烈，反伤上焦，故倍用甘草以缓之。立方之法，尽美尽善，……四逆者，必手冷过肘，足冷过膝，脉沉细无力，腹痛下利等象皆备，方可用之，否则不可轻投。”
〖附方一〗通脉四逆汤（《伤寒论》）
组成：甘草二两，炙（6g）、附子大者一枚，生用，去皮，破八片（20g）、干姜三两，强人可四两（12g）
用法：上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服，其脉即出者愈。
功用：回阳通脉。
主治：少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面色赤，或利止，脉不出等。若“吐已下断，汗出而厥，四肢拘急不解，脉微欲绝者”，加猪胆汁半合（5ml），名“通脉四逆加猪胆汁汤”。“分温再服，其脉即来。无猪胆，以羊胆代之”。
方歌：倍加干姜名通脉，温阳守中血脉畅。
〖附方二〗四逆加人参汤（《伤寒论》）
组成：即四逆汤加人参一两（6g）
用法：同四逆汤。
功用：回阳益气，救逆固脱。
主治：阴寒内盛四肢厥逆，恶寒蜷卧，脉微而复自下利，利虽止而余证仍在者。
方歌：人参加入四逆内，益气固脱效非常。
〖附方三〗白通汤（《伤寒论》）
组成：葱白四茎、干姜一两（5g）、附子一枚，生，去皮，破八片（15g）
用法：三味，以水三升，煮取一升，去滓，分温再服。
功用：通阳破阴。
主治：少阴病，下利脉微者。若利不止，厥逆无脉，干呕烦者，加猪胆汁一合（5ml），人尿五合（25ml），名“白通加猪胆汁汤”。
方歌：四逆加葱去甘草，方名白通擅通阳。
〖附方四〗参附汤（《正体类要》）
组成：人参四钱（12g）、附子炮，去皮，三钱（9g）
用法：水煎服。阳气脱陷者倍用。
功用：益气回阳。
主治：阳气暴脱。手足逆冷，头晕气短，汗出脉微。
方歌：又有参附合为剂，回阳救脱挽危亡。
【方名】 当归四逆汤
【出处】 《伤寒论》
【分类】 温里剂-温经散寒
【组成】 当归（12克） 桂枝（9克） 芍药（9克） 细辛（3克） 通草（6克） 大枣（8枚，擘[bo]）炙甘草（6克）
【方诀】 当归四逆桂枝芍，细辛甘草木通着，再加大枣治阴厥，脉细阳虚由血弱，内有久寒加姜茱，发表温中通经脉
不用附子及干姜，助阳过剂阴反灼。
【功用】温经散寒，养血通脉。【主治】血虚寒厥证。手足厥寒，或腰、股、腿、足、肩臂疼痛，口不渴，舌淡苔白，脉沉细或细而欲绝。（本方常用于血栓闭塞性脉管炎、无脉症、雷诺病、小儿麻痹、冻疮、妇女痛经、肩周炎、风湿性关节炎等属血虚寒凝者。）
【用法】 上七味，以水八升，煮取三升，去滓。温服一升，日三服（现代用法：水煎服。）【禁忌】 斟酌。
【临床应用】现代常化裁运用于治疗血栓闭塞性脉管炎、小儿睾丸鞘膜积液、偏头痛、新生儿硬肿症等属于血虚，阳气不足，寒侵经脉所致者。
【方解】本方证由营血虚弱，寒凝经脉，血行不利所致。素体血虚而又经脉受寒，寒邪凝滞，血行不利，阳气不能达于四肢末端，营血不能充盈血脉，遂呈手足厥寒、脉细欲绝。此手足厥寒只是指掌至腕、踝不温，与四肢厥逆有别。治当温经散寒，养血通脉。本方以桂枝汤去生姜，倍大枣，加当归、通草、细辛组成。方中当归甘温，养血和血；桂枝辛温，温经散寒，温通血脉，为君药。细辛温经散寒，助桂枝温通血脉；白芍养血和营，助当归补益营血，共为臣药。通草通经脉，以畅血行；大枣、甘草，益气健脾养血，共为佐药。重用大枣，既合归、芍以补营血，又防栓枝、细辛燥烈大过，伤及阴血。甘草兼调药性而为使药。全方共奏温经散寒，养血通脉之效。本方的配伍特点是温阳与散寒并用，养血与通脉兼施，温而不燥，补而不滞。
【化裁】治腰、股、腿、足疼痛属血虚寒凝者，可酌加川断、牛膝、鸡血藤、木瓜等活血祛瘀之品；若加吴茱萸生姜，又可治本方证内有久寒，兼有水饮呕逆者；若用治妇女血虚寒凝之经期腹痛，及男子寒疝、睾丸掣痛、牵引少腹冷痛、肢冷脉弦者，可酌加乌药、茴香、良姜、香附等理气止痛；若血虚寒凝所致的手足冻疮，不论初期未溃或已溃者，均可以本方加减运用。
【方论】方中当归既能养血，又能和血养血为君；桂枝温通经脉，以畅血行，芍药益阴和营，二味相配，内疏厥阴，调和营卫为臣；细辛散表里内外之寒邪，通草入经通脉为佐；甘草、大枣温养脾气为使。诸药合用，有温养经脉，通畅血行之功。
【附注】 本方是养血温经散寒的常用方。临床应用以手足厥寒，舌淡苔白，脉细欲绝为辨证要点。
方剂比较：《伤寒论》中以“四逆”命名的方剂有四逆散、四逆汤、当归四逆汤。三方主治证中皆有“四逆”，但其病机用药却大不相同。四逆散证是因外邪传经入里，阳气内郁而不达四末所致，故其逆冷仅在肢端，不过腕踝，尚可见身热、脉弦等症；四逆汤之厥逆是因阴寒内盛，阳气衰微，无力到达四末而致，故其厥逆严重，冷过肘膝，并伴有神衰欲寐、腹痛下利、脉微欲绝等症；当归四逆汤之手足厥寒是血虚受寒，寒凝经脉，血行不畅所致，因其寒邪在经不在脏，故肢厥程度较四逆汤证为轻，并兼见肢体疼痛等症。因此，三方用药、功用全然不同，正如周扬俊所言：“四逆汤全在回阳起见，四逆散全在和解表里起见，当归四逆汤全在养血通脉起见。”（《温热暑疫全书》）
当归四逆汤、当归四逆加吴茱萸生姜汤、黄芪桂枝五物汤三方均是在桂枝汤基础上演化而来。其中当归四逆汤主治血虚受寒，寒凝经脉的手足道冷及疼痛证；若在当归四逆汤证基础上兼见呕吐腹痛者，乃寒邪在胃，宜使用当归四逆加吴茱萸生姜汤；黄芪桂枝五物汤主治素体虚弱，微受风邪，邪滞血脉，凝涩不通致肌肤麻木不仁之血痹。
制附子[/url]9～15克、干姜[/url]9克、炙甘草[/url]12克，水煎服。（剂量参考了高等中医院校教材《方剂学》）
此汤为回阳救逆之要剂。主用于阳气衰微，阴寒内盛，四肢厥逆冰冷，畏寒蜷卧，下利清谷，腹痛，口不渴，或兼见干呕、咽痛，或大汗亡阳，脉沉微细欲绝者。近人用它抢救休克，全身冷汗，体温下降，血压测不到，脉搏触不到，或似有似无等症。
本方加人参[/url]10克，名四逆加人参[/url]汤，治大吐大泻后，身恶寒，脉微欲绝，又出现下利，急以此汤温经回阳，益气生津。去甘草[/url]，加葱白4茎，名白通汤，治阳虚寒盛下利，脉微，阳气不能通达之证。四逆汤加重干姜[/url]（改为12～18克），名通脉四逆汤，治阳虚寒盛，下利清谷，手足厥逆，里寒外热，身反不恶寒，面色红赤，或腹痛、或干呕、或咽痛、或利，脉不出等症。面赤者可再加葱9茎；腹中痛加白芍[/url]18克；呕者加[生姜[/url]10克；咽痛者加桔梗[/url]3克；利止脉不出者加人参[/url]（益气行血）。
近二三十年，曾有些大医院把人参[/url]、附子[/url]、干姜[/url]做成注射液，名”参附姜”注射液，用于抢救休克、心衰，有良好作用。
理中汤[/url]、四逆汤[/url]、吴茱萸汤[/url]皆治阳虚吐利之证。但理中汤的主证在利；四逆汤的主证为厥；吴茱萸[/url]汤的主证在呕。同中又有异也，不可不辨。
四逆汤[/url]与回阳救急汤[/url]（附子[/url]9克、干姜[/url]6克、肉桂[/url]3克、人参[/url]6克、白术[/url]9克、茯苓[/url]10克、陈皮[/url]6克、炙甘草[/url]4.5克）相比较：前者主治阳虚寒盛四肢厥逆之证；后者回阳救逆之力更大，主治寒邪直中三阴或吐泻亡阳，阴寒较重，呕吐较轻，正气欲脱者。
四逆散与四逆汤均治手足厥逆，但四逆汤主治阳虚不能温煦四末之厥逆。四逆散则治肝郁气滞，表里不和，热邪内郁，气机不能通达四肢之厥逆，故治以和解表里，舒肝理脾之法，与四逆汤法截然不同，不可混淆。
血压很高而脉微细的患者，可先服当归四逆汤以通血脉，而后再服四逆汤以袪寒兴阳。
如果医生对于服用四逆汤的把握不大，可以先服用附子理中汤，其中：红人参20g，炒白术40g，淡干姜50g，炮附子30g，炙甘草15g。红参用两根，主要是针对虚阳上亢、头痛眩晕型的患者，这样可以利用人参的阴寒特性和肺的肃降功能，使患者的不良感受不致过于强烈。其中，人参能够补充心、脾、肺的经气，附子理中汤能够较快地恢复脾胃功能，就可以较快使脏腑的经气得到恢复。脏腑的经气有所恢复，人体内的「老天爷」就会根据元气恢复的情况，自动降低血压直至恢复到正常状态。
附子汤方
附子二枚炮去皮破八片，茯苓二两，人参二两，白术四两，芍药三两。上五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
《伤寒论》原文︰少阴病，身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉者，附子汤主之。
白术附子汤方
【来源】《金匮要略》卷上。
【组成】白术6克 附子10克(炮，去皮) 甘草3克(炙) 生姜4.5克(切) 大枣6枚
【用法】上五味，以水1.2升，煮取400毫升，去滓，分三次温服。一服觉身痹半日许，再服、三服都尽。其人如冒状，勿怪。
【功用】祛风除湿。
【主治】风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩，大便坚，小便自利者。
白术附子汤
【来源】《外台秘要》卷十五引《近效方》。
【组成】白术9克 附子10克(炮) 甘草6克(炙) 桂心12克
【用法】上四味，切，以水600毫升，煮取300毫升，分为三服，一日三次。初服得微汗即解。
【功用】补脾胃，益精气。
【主治】风虚头重，目眩，不知食味，风湿相搏，骨节疼痛，不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，身体微肿者。
【禁忌】服药期间，忌食海藻、菘菜、猪肉、生葱、桃，李、雀肉等。
《伤寒论》白通汤
【处方】 附子15g 干姜6g 葱白四根
【来源】白通汤即四逆汤去甘草，减少干姜用量，再加葱白而成。主治阴寒盛于下焦，急需通阳破阴，以防阴盛逼阳，所以用辛温通阳之葱白，合姜、附以通阳复脉。因下利甚者，阴液必伤，所以减干姜之燥热，寓有护阴之意。若利不止，厥逆无脉，干呕烦者，是阴寒盛于里，阳气欲上脱，阴气欲下脱之危象，所以急当用大辛大热之剂通阳复脉，并加胆汁、人尿滋阴以和阳，是反佐之法。原文有“服汤，脉暴出者死，微续者生。”方后还有“若无胆，亦可用”，可知重在人尿。这些都是白通加猪胆汁汤证治精细之处，与通脉四逆汤之“无猪胆，以羊胆代之”之反佐法，皆有深意，须详加领悟。
【功能主治】破阴回阳，宣通上下。少阴病阴盛戴阳证。手足厥逆，下利，脉微，面赤者。
【用法用量】上三味，以水三升，煮取一升，去滓，分温再服。若“利不止，厥逆无脉，干呕，烦者”，加猪胆汁一合（5ml），人尿五合（25ml），名“白通加猪胆汁汤”。
白通汤《伤寒论》
【处方】葱白4茎 干姜3克 附子10克（生）
【功能主治】破阴回阳，宣通上下。治少阴病，下利，四肢厥逆，面赤脉微之戴阳证。
【用法用量】上三味，以水600毫升，煮取200毫升，去滓，分温再服。
白通汤出自,由葱白、生附子、干姜组成,是治疗少阴病阴盛戴阳证之主方,具通阳及回阳救逆功效,用于治疗因阳气不足而致气机升降障碍、阴阳逆乱、上下不相交证.方中一味葱白,通阳之力胜于附子,但药房一般不备,临床可用薤白代替葱白,二者同属百合科,功效相近
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