偶看新闻三救姻缘清水慢文 txt:老年高血压降压需适度
来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/04/28 09:41:01
②容易出现体位性高血压。因此，在服用降压药后或刚刚睡醒，不要立即起床下地，应在床上翻身活动几次，然后慢慢起床，避免跌倒。
②容易出现中枢性神经障碍。
④降压药物的副作用有所增加，与老年人器官功能储备下降、代谢减慢、往往合并很多治疗药物等有关。因此，用药不可过急、过快或过量，停药不可突然。
⑤老年人的血压波动比较大，特别是收缩压。
⑥老年人由于动脉硬化容易出现假性血压升高，这类高血压患者对降压药物的耐受较差，同时对降压疗效的判断比较困难，更容易导致严重的不良反应和并发症。
(1)药物选择五原则①选药多效，少而精的原则。如患高血压又患前列腺肥大，选特拉唑嗪(高特灵)氟哌啶醇(哈乐)等，对两种病都有效。
②有效治疗的原则。高血压的治疗要使血压降到可以接受的水平。世界卫生组织建议，老年人的血压以控制在140/90毫米汞柱为好，并且要保持稳定，才能起到预防并发症的效果，才算是有效的治疗。如果病人的动脉硬化比较严重，一定要注意，测得的血压可能不代表真实的动脉压。
③防治结合要坚持一辈子的原则。一定要记住高血压是终生性疾病。许多病人往往根据头昏等症状来决定自己的用药，头昏时就吃降压药，头昏等症状一消失，就停止用药。这是非常危险的，有些病人的血压可能很高而没有任何症状。高血压并发症的发生，是一个由量变到质变的过程，所以在治疗高血压时，一定要注意坚持有效的用药，才能预防可能发生的并发症。
④剂量要准确适宜。要遵循从小剂量开始逐渐达到适宜于个体的最佳剂量，使血压缓慢下降，逐渐达到目标水平。把药量掌握在最低有效量，才是老年人的最佳用药剂量，如寿比山开始剂量可以从每日半片开始。老年人降压药物的初始剂量的增加均比年轻患者要小，药物调整的间隔时间比年轻患者要长。
⑤不受市场广告性宣传干扰。不求新，不求贵，以安全有效无副作用为准则，不要滥用药。(2)药物联用效果好
高血压老年患者的血压往往较高，通常需要两种或两种以上的药物联用。药物联合使用可以增强疗效，降低副作用。
现被证实有效的联合用药组合有：p受体阻断药和利尿药;ACEI和利尿药;ARB和利尿药;钙拮抗药和ACEI。
老年高血压患者选择药物要结合自身的病理改变、特殊生理改变和药物的特性。从总体上看，高血压老年患者多以收缩压增高为主，且具有肾素低、自主神经活性低、血容量高和心排血量高的特点，因此在治疗上以长效二氢吡啶类钙拮抗药与噻嗪类利尿药单独或联合使用效果较好，优于ACEI与B受体阻断药。在药物剂型选择方面，要考虑药物对血压的作用时间和平稳性，老年人要以长效制剂或控释制剂为主，使血压始终保持在理想范围，减少波动，减少对靶器官的损害。