常熟通润开关厂工资:谈癌症

来源:百度文库 编辑:偶看新闻 时间:2024/05/04 01:16:16
癌症治疗一直是一种艰苦的战斗,也是最大的挑战,问题的症结并不是无法击溃癌症,而是无法击败患者的心态。首先,患者经诊断为癌症後,第一个反应是该接受西医治疗,即使前来请问中医师,也是抱着怀疑的态度;而身为中医师,在有限度的保险下,也害怕产生医疗纠纷,更不敢把只话说满,因此彼此间很难建立起真正合作的基础,以致於延误病机。第二,前来求治的患者大多数不到半年的存活日子,最多是两三个月的存活期,让你无法按照真正的方法处理。在我接过的患者,只要存活期在半年以上的,大多数恢复正常,获得自然痊愈,但半年内的就机会渺然,因为在我的免疫治疗法上,必须有半年的时间来重整免疫系统。
由於我不用药物治疗,纯粹以针灸治疗,因此无法提供药方,仅将我对癌症的认识简介於下,希望能有所帮助。
1.人人均可得癌症:人体在新陈代谢作用下,每日有无数的细胞死亡,也不断产生无数的新细胞,换句话说,基因的复制程序,每天要进行数百万次;就像影印机一样,总有不好的拷贝,细胞的复制也无法例外;这些复制不良的细胞,在正常的人体内,一产生出来,就被免疫系统的免疫细胞吞吃而消灭,人体也能维持正常的健康状态;但一旦免疫系统衰退,无法吞吃不好的细胞,让这些细胞成长,就变成突变细胞,也就是癌细胞了。免疫系统的强弱,以中医而言,就是正气的旺弱。因此,癌症的起使,包括内伤与外感两者,是一种综合因素交杂而致的病正,先有内伤削弱免疫系统,再有外感诱导,就有爆发癌症的可能。那么肿瘤的病机是什么呢?四个字:阳气不达。
我们在论述肿瘤的病位的时候已明白:肿瘤发生部位在络脉,是由于各种原因导致络脉闭阻,阳气不达,津液血失于气化凝结而成的。这里要指出的是:只有络脉完全闭阻,阳气彻底不达,即局部纯阴无阳时,肿瘤才能发生。因为只有局部纯阴无阳,才能没有气化,才能凝聚成块,也只有纯阴无阳,才能没邪正斗争,而使肿瘤初起时没有丝毫的不适症状,因为不适症状是由于邪正斗争的产物。而肿瘤形成以后,生长缓慢,或在长时间内蛰伏不动,主要原因在于周围经络中存在阳气,能够气化津液血液,所以肿瘤不能长大。只有当肿瘤周围络脉中阳气虚弱时,由于气化不足,乃至停止,则津液血与肿瘤聚类相成,凝结而增大。因此肿瘤在此过程的生长是很缓慢的。而且有一个特点就是没有邪正斗争而缺乏特殊症状。对机体也没有明显的损害。如果此时能及时去除致瘤原因,则阳气复达于被阻络脉,肿瘤即被消除。然而此时若是遇有全身或局部阳气郁滞或虚弱,如郁怒伤肝,劳倦多思伤脾,房劳伤肾,客邪伤肺,导致正气虚弱,则肿瘤就容易长大。
随着肿瘤长大,其影响范围亦随着扩大,一旦影响到经脉,即气血流通的主要通道,机体正气立即进行抗争,就产生了临床症状。症状的性质与病变部位及脏气的盛衰密切相关,结果是经脉中呈实证,脏呈虚证,腑易致实,以上三种情况反过来又促进肿瘤的进展,如此交错循环,病情逐步加重,最终的发展结果是脏气衰竭,患者死亡。
     通阳是肿瘤的治疗法则
通过以上的探讨可以推知肿瘤的病机是局部阳气不达,因此肿瘤的治疗法则为使温气到达肿瘤所在部位,使阴邪气化,则有可能治愈肿瘤,简言之为通阳。治疗的目标含有二重意义:1,阳气充足,2,阳气通畅。也即五脏元真通畅。所有的具体治疗方法都要最终服从于这个目标。
通阳二字需活看,由于肿瘤病期漫长,病变可涉及全身各环节,因此变证较多。但是,肿瘤的发生发展毕竟是有规律可循的。从上面病机分析可知,肿瘤的发生发展涉及病因,络,经,腑,脏五个环节。在不同的病人所涉及的重点不一样,治疗所针对的重点也不一样。而大的原则是一样的。即先病因,消络积,除经滞,泻腑实,补脏虚。
先病因是指,治疗肿瘤必须先从病因着手。要明白病因,则必须详细了解病人的家族,病人的体质,性情,饮食习惯,人际关系,职业,家庭关系。如果以上因素了解详尽,肿瘤的病因从中医的角度是肯定可以明确的。尽管致肿瘤的原因多数为几个并存,但必有主次之别,这不难分析。只有明确病因,治疗才能从根本上进行。
消络积是指瘤体发生于络上,治疗瘤体必须从络脉上着手,方能取得好的疗效。络病治法总的原则是辛润通窜,丸药缓图,有张仲景,叶天士,林佩琴,吴鞠通诸医家论述可从。目前化疗药大抵辛热走窜,较巴豆,川乌犹大有过之,能消络中肿瘤,同时大耗元气,且易热灼血瘀,闭阻经络,为双刃利剑。元气强者用之犹可,元气不足之人极宜慎重。
除经滞是指经脉为邪正交争的焦点所在,多种邪实症候可在经脉上表现。临床多种治则如理气解郁,清热解毒,凉血活血,化痰除湿归根都是在经脉症状上作文章。
泻腑实是指由于肿瘤病人经络气血运行受阻,腑气传化不畅,极易成实,一旦腑实浊阴不降,清阳不升,水谷不化精微,后天一绝,病情急转直下。肿瘤病人到晚期,多呈太阴阳明两感之证,参看《金匮要略》大建中汤,《备急千金要方》温脾汤,《伤寒六书》黄龙汤诸方意即可明了治疗方法。
补脏虚是指肿瘤病人素体多有脏气不足,而肿瘤的进展必然导致脏气不足,最后则由于脏气耗尽而死亡,因此肿瘤的治疗必须重视脏气不足这一情况。古今临床医家治肿瘤多有重视脾肾二气,即是此二脏气之盛衰关系肿瘤进展之快慢和病人之存亡。
肿瘤的治疗要求我们胸有全局,洞明变化,抓住重点,各有针对而击破之。泛谈“养正积自消”或“邪去则正安”,断章取义而不求其内涵,既是没用也是不负责的。
五、肿瘤的治疗用药
肿瘤的治疗用药从古到今变异很大,这里例举三个时代具有一定的代表意义的用药。
1.汉代有:鳖甲煎丸《金匮要略》:鳖甲十二分,炙 乌扇炮 黄芩 鼠妇熬 干姜 大黄 桂枝 石苇去毛 厚朴 瞿麦 紫葳 阿胶各三分 柴胡 蜣螂熬各六分 芍药 牡丹去心 庶虫熬,各五分 蜂窠炙, 四分 赤硝十二分 桃仁二分 人参 半夏 葶苈各一分
用法 上二十三味,取煅灶下灰一斗,清酒一斛五斗,浸灰候酒尽一半,着鳖甲于中,煮令泛烂如胶漆,绞取汁,内诸药,煎为丸,如梧子大。空心服七丸,日三服。[19]
后世医家徐忠可《金匮要略论注》:“药用鳖甲煎者,鳖甲入肝,除邪养正,合煅灶灰所浸酒去瘕,故以为君。小柴胡、桂枝汤、大承气汤为三阳主药,故以为臣。但甘草嫌柔缓而减药力,枳实嫌破气而直下,故去之。外加干姜、阿胶,助人参、白术养正为佐。瘕必假血依痰,故以四虫、桃仁合半夏消血化痰。凡积必由气结,气利而积消,故以乌扇、葶苈利肺气,合石苇、瞿麦清气热,而化气散结。血因邪聚则热,故以牡丹、紫葳去血中伏火,膈中实热为使。”吴鞠通《温病条辨》:“疟邪久扰,正气必虚,清阳失转运之机,浊阴生窃踞之渐,气闭则痰凝血滞而块势成矣。胁下乃少阳厥阴所过之地,按少阳厥阴为枢,疟不离乎肝胆,久扰则脏腑皆困,转运失职,故结成积块,居于所部之分。谓之疟母者,以其由疟而成,且无已时也。”[20] 
此方用意是致积之外因由三阳而来,故亦必由三阳而去。故以小柴胡,桂枝汤,大承气汤,分治三阳之经腑,使其通畅,气血自得正常运行,起首小柴胡也蕴疟本少阳,胁下病位属少阳之义;而三阳邪气之所以久滞不去,皆因体内正气不足,因此以干姜,阿胶,人参,白术补助肾脾先后天二脏以鼓邪外出,这也是从因治法。乌扇、葶苈、石苇、瞿麦、牡丹、紫葳分治经络中痰湿瘀血实热诸滞,而以鳖甲,庶虫,蜂窠,蜣螂,鼠妇,桃仁,煅灶灰辛润走窜之品和蜂蜜为丸而缓消络积。与先病因,补脏虚,泻腑实,除经滞,消络积***相符。是一支全面兼顾而各有针对的有治之师。
2.清代有:化癥回生丹《温病条辨》:人参六两 安南桂二两 两头尖二两 麝香二两姜黄二两 公丁香三两 川椒炭二两 虻虫二两 三棱二两 蒲黄炭一两 藏红花二两 苏木三两桃仁三两 苏子霜二两 五灵脂二两 降香二两 干膝二两 当归尾四两 没药二两 白芍四两 杏仁三两 香附米二两 吴茱萸二两 元胡索二两 水蛭二两 阿魏二两 小茴香炭三两 川芎二两 乳香二两 良姜二两 艾叶炭二两 益母草八两 熟地黄四两 鳖甲胶一斛 大黄八两共为细末,以高米醋一斛半熬浓晒干为末,再加醋熬如是三次,晒干末之。以鳖甲,益母草,大黄三胶和匀,再加炼蜜为丸。
吴鞠通谓此方为燥气延入下焦,抟于血分而成癥者,无论男妇。方解为:小邪中里,深入下焦血分,坚结不散之痼疾。若不知络病宜缓通治法,或妄用急攻,必犯瘕散为蛊之戒。此乃血癥,在妇人更多。为极重难治之证。化癥回生丹法,系燥淫于内,治以苦温,佐以甘辛,以苦下之也。方从金匮鳖甲煎丸与回生丹脱化而出,此方以参桂椒姜通补阳气,白芍,熟地守补阴液,益母草膏通补阴气而消水气,鳖甲膏通补肝气而消癥瘕,余俱芳香入络而化浊,且以食血之虫,飞者走络中气分,走者走络中血分,可谓无微不入,无坚不破,又以醋熬大黄三次,约入病所,不伤他脏,久病坚结不散者,非此不可。或者病其药味太多,不知用药之道,少用独用则力大而急,多用众用则功分而缓,古人缓化之方皆然。[21]
此方解开始即说明此癥为燥邪所致,因此治疗***即从原因着手—燥淫于内,治以苦温,佐以甘辛,以苦下之也,此乃《内经》宗旨。接着说明此方来源于金匮鳖甲煎丸与回生丹,学术一贯之意。之所以不用柴胡桂枝汤义,是因为彼因于寒,此因于燥;彼位于胁下膜原,此位于下焦。而详述络病治法,实为继承叶天士而发明张仲景。以上二方皆为至今流传应用治肿瘤名方。若细绎其义,则肿瘤治疗之理法方药已无遗蕴。
3.当代肿瘤医家众多,这里仅举一人以代表。胡安邦教授对癌症的证治,拟订了七则治法和常用方药。(1)解毒消肿法,药用:半枝莲 漏芦 白花蛇舌草 凤尾草 龙胆草 败酱草 山豆根 板蓝根 紫草 白毛藤 西黄 六神丸;(2)扶正祛邪法,药用:龟板 鹿角 黄芪 当归山萸肉 玄参 麦冬;(3)入络通痹法,药用:全蝎 蜂房 龙衣 庶虫 天龙 地龙 蜣螂 水蛭虻虫 消瘤丸 大黄庶虫丸;(4)行气散结法,药用:麝香 冰片 雄黄 郁金 香附 威灵仙 橘核 青皮 小金丹 利膈丸 局方醒消丸;(5)活血逐瘀法,药用:丹参 三棱 莪术 参三七 五灵脂 桃仁 红花;(6)化痰软坚法,药用:半夏 南星 射干 山慈菇 魔芋 僵蚕 鬼臼 海蛤壳 牡蛎 海藻 昆布 全瓜蒌;(7)攻坚破积法,药用:鳖甲 穿山甲 大黄 急性子 石见穿 乌梅 硇砂 硫磺 半硫丸。[22]
胡教授治疗肿瘤用药分门别类,目前中医治疗肿瘤者用药大抵如此。然其治法未出规矩,也没有点破治疗的关键,易使后学歧途亡羊,则为智者一失。

参考文献
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13 龙伯坚,龙式昭.黄帝内经集解灵枢。第一版。天津:天津科学技术出版社,2004:1713
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16 龙伯坚,龙式昭.黄帝内经集解灵枢。第一版。天津:天津科学技术出版社,2004:2018
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19 张仲景.金匮要略方论。第一版。北京:人民卫生出版社,1994:12-13
20 吴鞠通,王士雄等.增补评注温病条辨(曹炳章,中国医学大成18-温病)。上海:上海科学技术出版社,1992:卷三,72
21 吴鞠通,王士雄等.增补评注温病条辨(曹炳章,中国医学大成18-温病)。上海:上海科学技术出版社,1992:卷一,93-96
22 史广宇,单书健.当代名医临证精华肿瘤专辑。第一版。北京:中医古籍出版社,1992:22-23