全职同人文荆棘王冠:让鼻子“吃药治病”的神奇功效

还是我在退休之前上班时，有一次一个朋友来我科室说，自己的孙子６岁，感冒发烧已经三天了，吃药、打针、滴液体，今晨还用了一付中药，（药费已经花了几百了）全家人都很着急，找医生，医生还说不要着急观察、观察在看，没有办法。我特来找你看你有没有什么更好的加办法。当时我就给他开了１支安乃近注射液　１ml(0.25)、１支地塞米松磷酸钠　１ml(5mg)、2ml注射器１个让其同时吸入到针管摇匀后滴鼻，每次每侧滴２滴、隔３０分钟后再滴一次，最多用三次即可。

苐二天他来对我说。药费只花了几角钱，也只用了一次就好了，真是太神了，我说多亏前面用那么多药，要不，可能还好的没这样快。（不然我又能怎么说呢？）。

此后，凡是领着小孩来找我的只要测体温在３８.５^C０以上的，我都用同样的方法。效果确实都不错，

还有些轻度伤风感冒的患者，初开始可能仅有鼻子堵塞全身不适之感觉，而自己就买些滴鼻净之类的鼻病用药，大量的连续应用，已经出现了明显的副作用，他还以为是病的本身所生成。

更有甚者是一些鼻病患者本来不很严重，但由于用药不慎，而造成难以彻底冶愈的顽疾。

为此我就在鼻腔用药方面做了些探讨和赏试。分鼻部用药的优点；某些全身病和鼻病的鼻部用药；鼻部临床常用的西药三部分整理发表于后，请同道们指正。

鼻腔（服药）优点多

一般口服药物需经消化道吸收入血，除受消化酶影响外还要首先进入肝脏，并被肝脏代谢所破坏，不但药效有所减低。而且作用时间也较慢。静脉注射药效吸收快。但病人感到痛苦且对局部血管有一定破坏作用，特别是小儿一般不易接受，一些特殊药物剂量还难一掌握。鼻腔用药就不一样了，因鼻腔和鼻窦腔相通，粘膜面积相对较大，粘膜下血管丰富，许多药物经鼻腔粘膜吸收良好，用后就像静脉注射一样，完全进入人体血液循环。而且剂量容易调整，时间也容易掌握，就比如治疗高血压的普萘洛尔（心得安），若用每支5mg的水针剂静脉注射有时会发生首剂现象（首次用药发生呼吸困难，虚脱休克等现象），而鼻腔用药（在鼻腔少量滴或涂摸）就可避免发生首剂现象。再一个就是鼻腔用药的生物利用度几乎达到100%，而口服的生物利用度一般仅有7%__19%。还有通过鼻部局部用药就进一步开拓和增加了一些中药（或西药粉剂）根本无法用于病所的新途径。

其不足之处是有些分子量在一千以上的肽类药物鼻腔用药吸收率较低，（加入一种特殊的鼻粘膜促进剂后，可提高生物利用度）：作用时间短，（一般采用滴入或喷雾法给药，维持时间仅30分钟左右（将液体剂型改为固体剂型即可解决）。

总之，鼻腔用药至今还不够完善，也是医学工作都者探索的一个重要课题。还在不断的发展中。

另外在鼻腔局部用药时，要采取正确的使用方法，才能保证药物到达病变部位，发挥治疗作用。无论用药粉塞鼻还是用滴鼻药滴鼻，在用药前先要把鼻涕擤干净，如果鼻腔有干痂，可用温盐水清洗，待干痂变软取出后再用药。特别是滴药时，患者后仰，头向后垂使鼻孔朝天，将药液顺着鼻孔的外侧缘滴入患侧或双侧，每侧3-5滴，滴后轻捏鼻前部数次，休息5分钟再起来，这样可使药液充分和鼻腔黏膜接触。每日滴药3-4次。（注意：在使用鼻内药物时，要注意滴管头不要碰到鼻部，以免污染药液）（

使用喷鼻剂时，头不要后仰，将药瓶的喷嘴插入鼻子，在按压喷雾器的同时吸气。（注意：在抽出喷雾器之前，要始终按压喷雾器，以防鼻中的黏液和细菌进入药瓶）。在一侧或双侧鼻孔中喷药后，轻轻地用鼻吸气2-3次。

其它注意事项：1、患者不可长期擅自依靠滴鼻液来改善鼻腔症状，应请专科医生诊治，以免丧失治疗时机；婴幼儿在使用滴鼻液时，可将药液滴于棉花签上，然后涂于鼻腔内，以免滴入鼻腔的药液过多，损伤婴幼儿娇嫩的鼻黏膜；高血压患者慎用鼻黏膜血管收缩剂，以防血压升高

再者中医的发展也可证明鼻子用药是可行的。早在清代外治大师吴尚先在《理瀹骈文》中说“纳鼻而传十二经”，说明鼻腔用药可治多种疾病。口腔是鼻腔的近邻，腔道相通，故鼻腔用药治牙痛可谓用药之捷径。

冶牙痛

一、 鼻嗅法治牙痛

取净硼砂、玄明粉、公丁香、细辛各3g，龙脑冰片2g，白碱粉9g。先将公丁香、细辛研极细末，再同其他药共研匀，瓶贮备用。用法：嘱患者口含温开水适量，取上列药粉少许以鼻嗅吸。左牙痛以右鼻嗅吸，右牙痛以左鼻嗅吸。此方可治各种牙痛，并可治偏头痛。

二、取嚏法治牙痛

(1)治风冷牙痛（牙齿过敏）

A、可用牙关散，白芷、细辛、良姜、荜茇、香附、川椒、露蜂房(炒)各等分，共研为极细末。每取少许吹鼻取嚏并擦牙。

B、用一字散亦佳，药如：蝎梢、细辛、良姜、荜茇、胡椒、蜂房各30g，研为极细末，贮瓶备用。每取少许搐鼻取嚏，若再用1.5g配合擦牙，则效果更佳。

三、塞鼻法治疗牙痛

（1）、治神经性牙痛:取荜拔、白芷、细辛、防风各10克,高良姜8克焙黄研成细末,贮瓶备用。牙痛时以药棉蘸药粉少许,塞人对侧鼻中,并深呼吸2分钟,痛止取出

（2）治胃火牙痛

1、取大黄末适量，以湿棉球蘸之塞鼻，

2、用防风、白芷、冰片、细辛、薄荷脑各等分，研细末，以棉绒揉之成棉球塞鼻，既可治牙痛，还可治各种头痛及鼻炎等。

治头痛

1、塞个药棉止头痛1、

偏头痛发作时，周期性、搏动性的刺痛或钝痛不仅可持续数小时、反复发作。还常伴有眩晕、出汗、恶心、呕吐、心悸、令人苦不堪言。此时如能用活血疏肝，袪风止痛的中药塞鼻，常可取得意想不到的良效。

2、药物止痛

1、、治偏头痛:取川芎50克,白芷50克,炙远志50克,冰片7克,共研成细末,用绸布包少许药粉塞鼻,右侧头痛塞左鼻,左侧头痛塞右鼻,每次30分钟,此法止痛迅速,无副作用。

2、川芎、白芷、天花粉、细辛各5克混合后研成细未。置瓶内密封备用。头痛发作时，取药末2克，加蒸馏水拌成药糊，用消毒棉球蘸药糊塞入鼻腔（右侧头痛塞左侧，左侧头痛塞右侧），3_5小时后取出。每日一次，10天为一疗程。一般经3_6次治疗后，头痛明显减轻，发作频率减少，直至完全缓解。平时如以上述方法治疗，隔日一次，10次为一疗程。则有预防偏头痛发作的作用。、

3、  红皮白心萝卜1个，冰片适量。将萝卜削成手指大小用竹签在萝卜上端刺一小孔，内放冰片少许。若左侧头痛塞左侧鼻孔，右侧头痛塞右侧鼻孔，吸气3分钟左右。本方对剧烈头痛效果很好。冰片用量为0．5~1．0克

4、白萝卜1个，明矾3克。萝卜去皮捣烂取汁，加明矾3克装瓶备用。每次4滴，滴入双侧鼻孔，每日3次。本方适用于偏头痛。一般滴药10分钟左右，疼痛即可缓解或消失。

鼻部用药治疗其它病

1、、治妊娠呕吐:取鲜芫荽30克,苏叶15克,藿香15克,陈皮15克,砂仁10克,加水适量煮沸,患者可坐在旁边用鼻吸闻药物气味,每天早晚各1次,每次20~30分钟,尤其适用于肝胃不和型妊娠呕吐。

2、治急性结膜炎:用新鲜半枝莲适量,揉搓为丸塞鼻,左眼患病塞右鼻,右眼患病塞左鼻,每天2次,每次30分钟。

3、治乳痈初起:取生半夏半粒,白芥子5粒,王不留行15粒,生姜少许,共捣烂,用两层纱布包成椭圆形,塞入患者患乳对侧的鼻孔,每天1次,每次2~3小时,一般1天症状减轻,3~5天可愈,双侧乳房同病,则双侧鼻孔轮换塞。若脓肿已形成,则必须切开排脓,不宜用本法

鼻炎

1、急性鼻炎（伤风）辛夷滴鼻液，收缩鼻粘膜血管，散风寒，通鼻，用于急慢性2、鼻炎及鼻窦炎。

（1）、瓜蒂散：0.3克，2—3天1次，吹鼻，3次为1疗程

（2）、碧云散或龟脑石散：吹鼻，每天3—4次。

（3）、20%丝瓜藤浸膏：滴鼻，每日1—2次，每次2—3滴

（4）、用棉花球沾一滴香油放在鼻内15分钟后取出连续2-3天，每天三次，严重者多用2次。

（5）、醋泡大蒜取一小块塞入鼻中。

２、、治慢性鼻炎:取苍耳子30~40粒,轻轻捶破,加麻油50克,小火煮沸,去苍耳子,待冷却后,装入小瓶中备用。用时以消毒棉签饱蘸药油涂鼻腔,每天3次,15天为1个疗程。

３、治过敏性鼻炎:取鹅不食草100克,研成细末,再将药棉放人凉开水中浸湿拧干后,包药粉少许,卷成细条塞鼻,双侧各30分钟后取出,每天1次。

４、、白芷蜂蜜滴鼻液

解表袪风止痛，滑润和除臭，滴鼻，每次每侧2-4滴一日三次。

５、、治鼻息肉:取杏仁6克研末,加轻粉6克,雄黄8克,麝香1克,搅拌均匀密封备用。使用时以药棉蘸药粉少许,涂在息肉上,每天1次,对于小鼻息肉一般用药1周可愈。

鼻部临床常用的西药（滴鼻剂、喷鼻剂、其它剂）。

滴鼻剂

一、 血管收缩剂

１、 盐酸麻黄硷滴鼻液（nasaldrops of ephedrine hydrine hydrochloride）

成人用１％浓度，小儿用０.５％浓度、婴儿用０.２５％浓度，每日３-４次，每次每侧３-４滴。高血压病人慎用。

２、 滴鼻净（原名鼻眼净）、盐酸普里文（privine in N.S.）、盐酸萘唑啉（naphazoline hydrochloride）有浓（０.１％成人用）淡（０.０５％小儿用）两种。

此药虽然在人们习惯上为常用药，但对它的毒付作用认识不足，由于它有明显的反应性充血，久用可致药物性鼻炎（在临床上患者往往诉述开始两天效果特别明显，越来越觉得鼻塞加重了，这就是药物已经产生了付作用），还有小儿及高血压患者慎用或最好不用。为了引起注意，并防止因使用“滴鼻净”而发生的副作用，可以采取以下措施。

（１）、滴鼻时切匆过多，避免药液经后鼻道流入咽腔，呑服后引起中毒。小儿尤应注意。

（２）、按规定剂量使用。成人用０.１％或０.０５％的溶液滴鼻；小儿用０.０５％_０.２５％的溶液滴鼻，每次每侧鼻孔１-２滴。不得超过３滴，一岁以下婴儿禁用或慎用。。必要时可用０.５％麻黄素溶液代替。

（３）、严格选择适应症，绝不能长期使用。一般连用３天，最多一周。一次滴药后，可维持５小时左右，待药效消失后再滴，不得连续使用。滴药期间如出现鼻塞加重，应立即停用，必要时，可与０.５％麻黄素溶液交替应用。

３、     苯肾上腺素（phrnylephrine hydrochloride）或称新福林（neophrynine）用途用法同麻黄硷，但作用较持久，继发性充血较轻。

４、     硫酸氨庚烷（tuamine sulfate）1-2%.收缩血管，作用快而持久，很少出现继发性充血，也不引起血压升高和失眠。滴鼻，每日３-４次每次每侧３-４滴。尤其适用于高血压病人。

５、     麻黄素呋喃西林滴鼻液(Ephedrine and Furacilin Nasal Drops)有收缩血管消炎和杀菌作用，用于治疗急慢性鼻炎和鼻窦炎。滴鼻用，每日三次。

６、     羟间唑林滴鼻液（阿复林）（Oxymetazoline）(Afrine)Nasal Drops为一种新的血管收缩剂，对缓解鼻咽粘膜充血作用快而持久，用药数分钟起效作用可达１２小时之久，无副作用，很少发生反跳性充血，主要用于上呼吸道由于过敏和感染所致的粘膜充血状态，从而改善鼻腔的充血状态和鼻腔鼻窦及咽鼓管的引流。成人及６岁以上儿童用０.０５％、６岁以下儿童用０.０２５、每日１-３次每次２-３滴。

二、     抗过敏药

１、     麻黄硷苯海拉明滴鼻液Ephedrine and Diphenhydromine Nasal drops）有收缩血管和抗组织胺的作用，用于过敏性鼻炎。滴鼻，每日三次。

２、     麻黄硷可地松滴鼻液（Ephedrine and　cortisone Nasal rops）收缩鼻粘膜血管消炎和抗过敏，用于变应性鼻炎和血管运动性鼻炎。，滴鼻，每日三次。

３、     酮替芬滴鼻液（Ketotiten Nasal Drops）.可抑制肥大细胞和嗜碱性细胞释放过敏介质，另有抗组织胺的作用，用于变应性鼻炎，０.１５％滴鼻液滴鼻每日三次。

４、     色甘酸二钠（Disodium Cromoglycete）抑制肥大细胞脱颗粒释放过敏介质，用于变应性鼻炎.

２％溶液滴鼻或鼻内喷雾，每日３-４次

粉剂吸入或鼻内喷入，每日二次。每次每鼻孔１０_２０mg.

注意：（１）、本品口服极少吸收，只有与休克组织直接接触方能奏效。

（２）、局部若合併感染，应先加以控制，以免影响疗效。

（３）、在发病前用药有预防作用。

５、复方泼尼松滴鼻液（Compound Prednisone Nasal Drops）鼻内应用

（１）、减少嗜碱性细胞数量、

（２）、减轻炎症粘膜水肿和血管扩张、

（３）、稳定上皮及内皮屏障、

（４）、降低喷嚏神经或受体的敏感性，降低腺体对胆碱能受刺激的反应性，用于变应性鼻炎和鼻息肉。

０.５溶液滴鼻，每日３-４次。

鼻内喷雾每次每侧鼻腔５０ug,成人每日４次，儿童每日２-３次。

喷鼻剂

能均匀地分布于患处而无流入咽喉之弊。目前已有取代滴鼻剂的趋势。常用的喷鼻剂主要是糖皮质激素类制剂，其抗炎作用已被公认，由于其剂量低、浓度高，直接作用于鼻腔，治疗作用明显好于全身给药，而少见副作用。值得推荐的有。布地奈德(丁地松)budesonide、（Pulmicort,BUD）等

１、复方薄荷喷雾剂（Com pound Menthol Nebula）可刺激鼻粘膜神经末梢，改善局部血液循环，并有润滑除臭作用，用于干燥性鼻炎及萎缩性鼻炎。滴鼻或喷雾每日２-３次

２、     布地奈德（丁地松）氣雾剂（Budesonide）(Pulmicort BUD),除对鼻部有作用外，对肺部还有局部抗炎作用，对支气管哮喘有良好疗效（尤其适用于慢性支气管哮喘，耐受性良好，无皮质激素的全身作用）

其它类

１、     复方碘甘油（compound Iodine Glycirin）与粘膜接触后，引起局部充血，毛细血管扩张，分泌增加等无菌性炎性反应，用于干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎及萎缩性咽炎。涂咽部及鼻腔或滴鼻。每日三次。

２、     碘伏０.５％溶液直接涂摸鼻前庭防冶鼻前庭炎特效。

３、     鼻通软膏（Bi Tong ointment）消炎杀菌和收缩血管，用于急慢性鼻炎。将软膏少许挤入鼻内，每日数次。

４、各种抗菌素眼膏：涂摸鼻腔可防止鼻腔干燥，对轻度的单纯性鼻炎也有一定的治疗作用。