哪一期蒙面唱将汪苏泷:《伤寒论一百一十三方临床使用经验》(3)

来源:百度文库 编辑:偶看新闻 时间:2024/04/28 06:07:56

茵陈蒿汤  第八十四

【方义】

此清热利湿,去积,治阳性黄疽之方。

【主治】

黄疸小便不利。必须兼有腹部拒按或大便不利之里证现象,和喜冷或口渴之热证现象。

【药品】

茵陈五钱至一两  栀子二至三钱  大黄一至二钱

【煎服法】

用水三茶杯,煎至半茶杯,去滓温服。

【用药大意】

茵陈清热利湿,为治黄疸的主药;栀子清热;大黄荡涤肠中积滞。

【禁忌证】

无腹部拒按或大便不利者,不可用;有表证者,也不可用。

【类似方剂参考】

(1)麻黄连翘赤小豆汤:此治黄疸兼有表证之方。

(2)栀子柏皮汤:此治黄疸不兼表里证之方。

 

 


黄连阿胶汤方  第八十五

【方义】

此滋阴泻火、养血安眠之方。

【主治】

心烦不得眠卧。但必须具有口苦、喜冷的火证现象及脉来虚数等阴虚、血虚现象。

【药品】

黄连一至二钱  黄芩一至二钱  生杭芍二至三钱  鸡子黄一至二枚  阿胶一至二钱

【煎服法】

水三茶杯,先煎芩、连、芍三昧,煎至一杯时,去滓,入阿胶溶化后,约多半茶杯,少冷,入鸡子黄温服。

【用药大意】

黄连、黄芩以泻心火;阿胶、鸡于黄以养心血;芍药以滋阴养血。阴血既足,火邪不扰,心神得安,睡眠自能如常。

【禁忌证】

不兼口苦、喜冷,脉不细数的失眠证,忌之。恐芩、连苦燥,伤阴伤胃也。

【类似方剂参考】

栀子豉汤:此是治虚烦不眠之方。

 

 


黄连汤方  第八十六

【方义】

此调理上热下寒兼补虚之方(也就是治腹痛呕吐,寒证多热证少兼中气不足之方)。

【主治】

腹痛呕吐。但必须具有口苦、不能食冷性饮食、腹部喜按、脉象沉迟无力等表现。

【药品】

黄连一钱至钱半  炙草五分至一钱  干姜一钱至钱半  桂枝一钱至钱半  人参五分至一钱  半夏一钱至钱半  大枣一至二枚

【煎服法】

水三茶杯,煎至半茶杯,频频服下,以防吐出药液。

【用药大意】

黄连、桂枝、干姜调寒热以止腹痛;半夏降逆以止呕;参、枣、草和中以补虚。

【加减法】

治腹痛重,加生杭芍最效;兼下利,用干姜最良;呕吐。可兼用生姜。

【禁忌证】

凡腹痛,呕吐,口不苦者,或喜冷性饮食者,或脉滑数者,或腹部拒按者,均不可使用本方。因为口不苦是上焦无热,喜冷性饮食系胃中不寒,脉滑数不是虚寒脉象,腹部拒按是腹痛的实证。

【类似方剂参考】

(1)桂枝加芍药汤:此治寒证腹痛不拒按之方。

(2)桂枝加大黄汤:此治寒证兼实证腹痛拒按之方。

(3)小柴胡汤去黄芩加芍药:此治寒热往来兼呕吐腹痛之方。

(4)大承气汤:此治实热腹痛拒按之方。

(5)理中汤:此治虚寒腹痛不拒按之方。

 

 


 桃花汤方  第八十七

【方义】

此固脱,治虚寒性下痢之方。

【主治】

少阴病,下利脓血。但必须具有脉微细、喜热怕冷、滑泻不禁、不里急后重等表现。

【药品】

赤石脂二至三钱(研细)  干姜五分至一钱  粳米五钱至一两

【煎服法】

水三杯,将干姜、粳米二味煎至米熟时,去滓,人赤石脂细末调匀服之。

【用药大意】

赤石脂性涩,固肠胃,止滑脱;干姜温中去寒;粳米甘乎补虚。

【禁忌证】

凡痢疾有内热之口苦、喜冷、里急后重等症,或未至滑脱不禁的程度者,均忌之。

【类似方剂参考】

真人养脏汤:此治下利,少兼脓血,滑泻不止,日数十次,小便点滴不通,服利小便药丝毫无效者。用本汤送赤石脂细末三钱,一剂后,每日即便三五次矣。

 

 


吴茱萸汤方  第八十八

【方义】

此为温中补虚、祛寒止呕之方。

【主治】

太阴、少阴、厥阴虚寒呕吐(包括干呕,吐涎沫,欲呕)、下利头痛(头顶痛)、烦躁等证。但必须兼有手足厥冷,不喜冷性饮食,脉沉、迟、弦、细、微、弱等现象。

【药品】

吴茱萸二至三钱  人参一至二钱  生姜一至二钱  大枣二至四枚。

【煎服法】

水三茶杯半,煎至半茶杯,去滓温服。

【用药大意】

吴萸、生姜温中散寒,以治吐利头痛;人参、大枣益气补中,以恢复肠胃之机能。

【禁忌证】

一切热证(如口苦、喜冷等)均忌之。

【类似方剂参考】

(1)小柴胡汤:此治少阳病头痛呕吐兼有寒热往来口苦之方。

(2)茯苓四逆汤:此治阳虚、气虚兼有水邪,四肢厥逆,烦躁之方。

 

 


猪肤汤方  第八十九

【方义】

此治咽痛兼下利,养阴润燥和中、止痛止利之方。

【主治】

咽喉疼痛下利。但须具有心烦咽燥、脉细数等表现。

【药品】

猪肤四两  白蜜三钱  米粉四钱(炒熟)

【煎服法】

水六茶杯,煎至两茶杯,去滓,人白蜜、米粉,分两三次服之。

【用药大意】

猪肤、白蜜养阴润燥,以治咽痛心烦;米粉和中而止利。

【禁忌证】

兼外感证者,有痰证者,咽不干燥、脉不数者,手冷、脉微细者,均不可用。

【类似方剂参考】

通脉四逆汤:此治真寒假热,咽痛下利之方。


桔梗汤方  第九十

【方义】

此祛痰排脓,清热解毒,治咽喉肿痛之方。

【主治】

咽喉肿痛有痰涎者,或喉痈脓成将溃时期,用之有效。

【药品】

桔梗三钱至一两  甘草五钱至一两

【煎服法】

水二茶杯半,煎至半茶杯,去滓温服。

【用药大意】

桔梗消炎,祛痰排脓,甘草清热解毒。

按:此方一般咽痛初起时都宜随时取用。喉痈化脓将溃时,桔梗大量用之,有开破之效。

【禁忌证】

喉痛兼有发热恶风寒之表证,或兼有口苦喜冷之火证,不宜单纯使用本方。因药力较轻不能胜重任。

【类似方剂参考】

(1)养阴清肺汤:此治阴虚咽喉干痛夜间较重之方。

(2)普济消毒饮、银翘散加马勃板蓝根汤:此都是治温热咽喉疼痛之方。

 


苦酒汤方  第九十一

【方义】

此清热祛痰,消肿解毒,治咽喉疼痛之方。

【主治】

少阴病,咽中伤,生疮,不能语言,声不出之证。

按:此少阴病不是脉微细、但欲寐之证,乃专指邪热侵入咽喉之证而言,因咽喉系少阴经脉之所过也。此方对于一般热性咽喉红肿疼痛,有痰有热者都有效。

【药品】

生半夏一枚(研)  苦酒(醋)一酒盅  鸡子一枚(去黄留白)

【煎服法】

将半夏和醋放入鸡蛋壳内,用铁丝做成一个环,把鸡蛋壳放在环上,用火煎三沸,取起稍冷,少少含咽之。用砂锅煎之也可。

【用药大意】

半夏消肿去痰,开发声音;鸡子清、苦酒清热解毒,而治肿痛。

【禁忌证】

(1)咽喉干痛者不可用。因此为阴虚喉痛。

(2)少阴寒证喉痛不可用。

【类似方剂参考】

(1)桔梗汤:此清热消肿,治咽痛之方(但解毒力较差)。

(2)养阴清肺汤:此治阴虚咽喉干痛之方。

(3)通脉四逆汤:此治少阴寒证喉痛之方。

 

 


半夏散及半夏汤方  第九十二

 【方义】

 此散风寒、祛痰止痛之方。

 【主治】

 咽喉疼痛,必须具有外感风寒表证现象,兼有痰涎、不喜冷性饮食等症。

 【药品】

 半夏  桂枝  生甘草各等份

 【制服法】

 三味共研细末,每服一钱,开水送下。不能服散者,用水一茶杯,煎至半茶杯,去滓,小冷,少少咽之。

  【用药大意】

半夏去痰,桂枝散风寒,生甘草清火止痛。

【禁忌证】

有喜冷证者忌之,喉干无痰者也忌之。

【类似方剂参考】

(1)甘草汤:此清热,缓解咽喉疼痛之方。

(2)桔梗汤:此祛痰清热,解毒排脓,治咽喉疼痛之方。

(3)苦酒汤:此治咽喉肿痛有痰有热之方。

(4)猪肤汤:此喉中干燥无痰兼下利之方。

 

 


白通汤方  第九十三

【方义】

此温中回阳,散寒止利,兼治头痛之方。

【主治】

少阴病下利厥逆,脉微头痛。但必须是寒邪直中之急性证,具有不喜冷性饮食及舌白而滑之表现。

【药品】

葱白一至二钱  干姜二至三钱  附子二至三钱

【煎服法】

水二茶杯,煎至半茶杯,去滓温服。

【用药大意】

姜、附回阳以止利,葱白通阳以治头痛。

【禁忌证】

没有头痛者不可用葱白;慢性下利较重者也不宜用,因葱白性散,防止虚脱也。

【类似方剂参考】

(1)四逆加人参汤:此治阳虚兼气虚之方。

(2)附子汤:此回阳补气、利水养阴之方。

(3)真武汤、茯苓四逆汤:此都是回阳止利之方。

 


白通加猪胆汁汤方  第九十四

【方义】

此治阴盛格阳,热因寒用之方。

【主治】

少阴病,下利脉微,服白通汤后,利仍未止,反发现厥逆无脉,干呕烦躁之证。此阴盛格阳也,但必须是寒邪直中之急性证方宜。

【药品】

葱白一至二钱  干姜二至三钱  附子二至三钱  童便半杯  猪胆汁半枚至一枚

按:本方加人参更效。

【煎服法】

水二茶杯,煎至半茶杯,去滓,加入童便、猪胆汁温服。

【用药大意】

姜、附回阳止痢,葱白通阳治头痛,童便、猪胆汁救液消除烦躁。

【禁忌证】

无烦躁证不可用,因不是童便、胆汁的适应证;慢性者也不宜用。因葱白性散,恐致虚脱也。

【类似方剂参考】

(1)白通汤:此温中回阳,止利之方。

(2)通脉四逆加猪胆汁汤:此亦回阳救液之方。


真武汤方  第九十五

【方义】

此补阳利水之方。

按:此方有人认为是强心利尿的方剂,我认为该提法不妥。这种心不强,是由于阳虚形成的,而不是由于阴虚、气虚、血虚形成的,此其一;在阳虚方面,也是兼有水气的心不强,而不是单纯的阳虚心不强,此其二。不然的话,四逆汤、四逆加人参汤、独参汤等治证都是心不强,为什么不用本方强心利尿,而要分别使用上述诸方呢?

【主治】

少阴病,阳虚水邪不化,或气喘不得卧,或咳嗽,或头眩,或肿满下利,以及热性病服清凉药后其病不解,或神昏谵妄,或斑点隐隐等证。但必须具有小便不利,或小便不多。或腹中有水声及不喜冷性饮食,脉沉而微。

按:此证有时从表面上看去,好象是有恶热的热证现象,但细加诊察,其脉沉细而微,四肢厥逆,舌润不燥,这是真寒假热现象。

【药品】

茯苓二至三钱  生杭芍二至三钱  生姜一至二钱  生白术二至三钱  附子二至三钱

【加减法】

咳者加五味子、细辛、干姜;小便利者去茯苓;下利者去芍药加干姜;呕者去附子加生姜。

【煎服法】

水三茶杯,煎至半茶杯,去滓温服。

【用药大意】

白术、茯苓利水补脾;生姜辛温暖胃散寒;附子回阳以助水气之吸收;芍药护阴以防辛热之劫液,或影响肝脏也。

【禁忌证】

凡是喜冷,口渴舌燥,及无水气证者,均忌之。

【类似方剂参考】

(1)五苓散:此是治寒性蓄水之方。

(2)猪苓汤:此是治热性蓄水之方。

(3)茯苓甘草汤:此是温散利水之方。

(4)茯苓四逆汤:此是治阳虚气虚兼水气之方。

(5)桂枝去桂加茯苓白术汤:此治太阳病偏重利水之方。

(6)十枣汤:此是逐水之峻剂。

 

 


乌梅丸方  第九十六

【方义】

此治厥阴病,调和寒热之主方。

按:祝味菊氏认为,此方不是治厥阴病之主方,而是治蛔厥之主方。根据实践,此方不但对蛔厥有效,而且对于厥阴病主证,如提纲所指出的证候,尤有特殊效果。

【主治】

厥阴病,消渴,气上冲胸,心中疼热,饥不能食,食则吐蛔,下之利不止;蛔厥(包括肠寄生虫病);久利等。但必须具有寒热夹杂或上热下寒,寒证较多,脉象微弱。

【药品】

乌梅三十枚  细辛六钱  干姜一两  黄连一两六钱  当归四钱  附子六钱  蜀椒四钱(炒出汗)  桂枝六钱  人参六钱  黄柏六钱 I

【制服法】

先将乌梅用醋浸一夜,去核置二两小米下蒸之,以米熟为度。去米同诸药焙干研为细末,蜜丸如梧子大。每服三钱,空心米汤送下,忌生冷滑物臭食。

【用药大意】

附、姜、桂、辛、椒辛温祛寒;黄连、黄柏苦寒清热;人参、当归以补气血之虚;乌梅酸收,以敛厥阴之气。乌梅蒸于米下,和丸调以蜂蜜,服丸送以米饮,皆意在和中。总之,此方酸苦辛温,寒热并用,为治厥阴阴阳错杂、寒热混淆之主剂。

【禁忌证】

凡单纯寒证或单纯热证之消渴,气上冲,吐蛔,久利等,均不可服。证虽寒热夹杂,但热证偏盛者,亦须适当加减,不可照原方服,因方中热药较多故也。

【类似方剂参考】

(1)生姜、半夏、甘草三泻心汤:此三方虽皆系治寒、热、虚三方面夹杂之剂,但重点都在心下痞满一证。

(2)椒梅汤:此系治暑邪深入厥阴寒热夹杂之方剂。

(3)黄连汤:此系治上热下寒、呕吐腹痛之方。

 

 


干姜黄芩黄连人参汤方  第九十七

【方义】

此清热止吐,补虚开格,寒因热用之方。

【主治】

呕吐不止,饮食药品不能下咽。但必须具有口苦、喜冷的热证现象和脉虚的虚证现象,而且单用芩、连一类的寒性止吐药品完全不受。

按:呕吐不只一证,胃气已伤,是须兼用人参温补的主证,但脉不虚者,仍有所顾虑,必兼见脉虚,在使用上方更为准确。

【药品】

干姜  黄芩  黄连  人参各等分(一钱至二钱半)

【煎服法】

水一茶杯半,煎至半茶杯,去滓温服,徐徐服,一次服一口,后稍停,不吐时继续再服。如仍吐时,当减其量,或温饮之,以不吐为度。

【用药大意】

芩、连苦寒以泻胃热,人参甘温以补胃虚,干姜辛温以开寒格。

【禁忌证】

喜热性饮食之吐证忌之。

【类似方剂参考】

(1)大黄甘草汤:此治食已即吐之方。

(2)连理汤:此治虚寒性呕吐,服温性药格拒不下,热因寒用之方。

 

 


白头翁汤方  第九十八

【方义】

此治热性痢疾之方。

按:凡是痢疾,都是由于湿热形成的,所谓热性者,指热胜于湿而言,非单纯的热证。

【主治】

大便赤痢,里急后重。但必须具有喜冷恶热或渴欲饮水等热证现象。

【药品】

白头翁一至三钱  黄连一至三钱  黄柏一至三钱  秦皮一至二钱。

【煎服法】

水三茶杯,煎至一茶杯,去滓温服,不愈更服。

【用药大意】

白头翁治肠之湿热;秦皮清肠胃兼肝经之湿热;黄连、黄柏清肠胃兼肾经之湿热。湿热去而痢白止矣。

【禁忌证】

(1)不喜冷性饮食者不宜用。

(2)喜冷性饮食,但兼有外感发热恶寒之表证者不可用。

(3)白痢不宜用。因系湿胜于热偏于气分之热证也。

【类似方剂参考】

白头翁加阿胶甘草汤:此《金匮要略》治产后痢疾之方。

 

 


黄芩汤方  第九十九

【方义】

此清热燥湿、止痛止利之方。

【主治】

泄泻或痢疾。但必须具有口苦、喜冷等热证现象。

【药品】

黄芩二至三钱  甘草一至二钱  生杭芍三至五钱  大枣二至四枚

【加减法】

兼呕者,加半夏、生姜,名黄芩加半夏生姜汤。

【煎服法】

水三茶杯,煎至半茶杯,去滓温服。

【用药大意】

黄芩苦寒,清热燥湿以止泻痢;芍药逐血痹以治腹痛;甘草、大枣和中缓急,兼理肠胃之虚。

【禁忌证】

一切喜热性饮食的寒证泻痢绝对禁用。

【类似方剂参考】

(1)葛根芩连汤:此治兼有表证之热性泄泻下利的方剂。

(2)仓廪汤:此治兼有太阳少阳表证之下利的方剂。

 

 


黄芩加半夏生姜汤方  第一00

【方义】

此清热燥湿,止痛止利,兼止呕之方。也系寒热并用。治泻痢兼呕吐的方法之一。

【主治】

泄泻或痢疾兼呕吐。但必须具有寒热证夹杂现象,如单用热药,则呕吐轻而下利重;反之,则下利轻而呕吐又重等。

【药品】

黄芩二至三钱  生杭芍二至三钱  炙草一至二钱  大枣二至四枚  半夏二至三钱  生姜一至二钱

【煎服法】

水三茶杯,煎至半茶杯,去滓温服。

【用药大意】

黄芩汤治湿热泻痢腹痛,半夏、生姜治寒性呕吐

【禁忌证】

一切单寒、单热之吐利证不可使用。

【类似方剂参考】

(1)黄芩汤:此治热性泻利之方。

(2)生姜泻心汤:此治寒热虚夹杂吐利之方。

(3)黄连汤:此治寒热虚夹杂腹痛呕吐之方。


理中丸及理中汤方  第一0一

【方义】

此治太阴病肠胃虚寒之方。

【主治】

太阴病,吐利,腹满而痛。但必须具有腹不拒按、脉沉迟无力、口不干不苦、小便清长、不喜冷性饮食等现象。

【药品】

人参二至三钱  炙草二至三钱  生白术二至三钱  干姜二至三钱。

【加减法】

(1)脐上筑筑者,去术,加桂。脐上筑筑是脐上跳动,乃肾阳虚,水气不化而上逆之故。去白术,恶其补脾阳;加肉桂,取其温肾阳兼能降逆也。

(2)吐多者,去术,加生姜。呕吐多由于胃气上逆,故去升补脾阳之白术,加温胃降逆之生姜。实践证明,如再加半夏,更有助于降逆止呕之作用。

(3)下多者,还用白术。下多,是由于脾胃虚而兼湿,用白术升补脾阳以止利。实践证明,如下多而兼小便不利者,加茯苓更效。

(4)悸者,加茯苓。心下悸,是水气凌心,加茯苓以利水,水行则悸愈。

(5)渴欲饮水者,加白术。脾阳虚,则水不能吸收上输于肺,故渴欲饮水,加白术者,补脾阳以助其吸收也。

(6)腹中痛者,加人参。腹中痛而喜按,是里气虚,故加人参以补之。

(7)寒者,加干姜,因干姜善治肠胃之寒。但寒甚者,桂、附也宜加入。

(8)腹满者,去白术,加附子。腹满宜宽中理气,白术甘能令中满,故去之。

整理者按:理中去术加附子,有四逆加人参汤意。

【制服法】

丸剂倍加约量。共研细末,蜜丸三钱重,早晚米汤送下;汤剂按照现拟的分量,用水二至三茶杯,煎至半茶杯,去滓温服。

【用药大意】

人参、白术、炙单补肠胃之虚,干姜去肠胃之寒。

【禁忌证】

喜冷者忌之(此系热证);腹拒按者也忌之(此系实证)。

 【类似方剂参考】

(1)小建中汤:此治肠胃虚寒,补力较少之方。

(2)附子理中丸:此治肠胃虚寒,热力较胜之方。

 


四逆散方  第一0二

【方义】

此宣达阳气、解除肝郁之方。

【主治】

阳气被寒邪所郁,形成热厥,四肢厥逆,兼寒热往来。但必须具有胸胁满痛,心下拒按,或肝气郁滞,脉沉等。此方治肝气郁滞、寒热、腹痛拒按、脉沉者有效.痢疾兼有寒热证者也有效。

按:仲景原文有“少阴病”三字,根据实践认为,绝不是真正阳虚的少阴病,乃貌似神非的证候。所以《医宗金鉴》云:“既无可温之寒,又无可下之热。 ”正说明这一点。

【药品】

炙草一至三钱  柴胡一至二钱  生杭芍二至三钱  枳实一至二钱

【加减法】

咳及下利者加五味子、干姜;悸者加桂枝;小便不利者加茯苓;腹中痛者加附子;泄利下重者加薤白。

【制服法】

将以上四味药共为细末,作为散剂,每服一钱,每日服二至三次,开水送下。或以所加之药煎水送服。

也可煎汤服:用水二茶杯,煎至半茶杯,去滓温服。

【用药大意】

柴胡升达阳气,故能治寒热往来,胸胁痛满,及由闭郁形成的厥逆证;芍药和肝,疏通血脉,故能治腹痛痢疾;枳实导滞,治心下拒按;甘草和中,以补正祛邪。

【禁忌证】

恶寒蜷卧、腹痛下利之四逆证忌之。因为这是四逆汤的症状。

【类似方剂参考】

(1)四逆汤:此治亡阳寒证、四肢厥逆之方。

(2)治痢疾的方法:这些方法对于泄利下重有互相启发之作用。

 

 


四逆汤方  第一0三

【方义】

此温中回阳之方,专治阳虚内虚之证。所谓阳虚者,即体温低落、机能沉衰是也。

【主治】

(1)太阴病,肠胃虚寒,寒邪较重,下利清谷等证。

(2)少阴病,亡阳,四肢厥逆。

按:以上二病都必须具有脉沉而微、舌无苔而润、不喜冷性饮食等表现。

【药品】

炙草一至二钱  干姜一至三钱  生附子一至五钱

【煎服法】

水三茶杯,煎至半茶杯。去滓温服。

【用药大意】

附子回阳,以恢复其体温;干姜温中,以疗治其厥逆;炙草补中气,兼调和诸药。

【禁忌证】

(1)外感风寒开始,手足厥冷者,不可用。此阳气被外邪所郁,不得外达之证,脉必见浮紧。

(2)麻疹初起,手足厥冷者,不可用。因阳气内郁,尚未达外。必见发热、咳嗽、喷嚏等症。

(3)热性病,神识昏迷,手足厥逆,舌苔干燥,身冷脉微的手足厥冷证,更不可用。因为这是阳极似阴、真热假寒的证候,误用之祸不旋踵。

【类似方剂参考】

(1)通脉四逆汤:此治阴盛格阳、真寒假热之方。

(2)白通汤:此温中回阳兼治头痛之方。

(3)四逆加人参汤:此治阳虚兼气虚之方。

(4)真武汤:此回阳兼镇水之方。

 

 


通脉四逆汤方  第一0四

【方义】

此回阳之方,治阴盛于内,格阳于外,或阴盛于下,格阳于上,即古人所谓“真寒假热”证,或“阴极似阳”证。

【主治】

少阴病,下利清谷,手足厥逆,或兼面赤(这是阴盛于下,格阳于上的症状),或兼身热,不恶寒(这是阴盛于内,格阳于外的症状)。但必须具有脉微欲绝、舌润无苔、不喜冷性饮食或索冷水而不欲咽等表现。

【药品】

干姜二至三钱  炙草一至二钱  附子三至五钱

【加减法】

面赤者,加葱白一至二钱;腹痛者,去葱白加生杭芍一至三钱;干呕者,加生姜一至二钱;咽痛者,去芍药加桔梗一至二钱;利止脉不出者,去桔梗加人参三至五钱。

按:本方根据柯氏之意加葱白、人参二味,不但符合方义,实际上比原方只加重干姜有效。我的看法认为,如果不是寒邪直中证,葱白也须慎用,因为葱白或多或少总是散药,对于阴极似阳一证,千钧一发,纯粹温补尚恐不及,岂可使用散药乎!

【煎服法】

水三茶杯,煎至多半茶杯,去滓温服。

【用药大意】

用四逆汤以回阳,加葱白、人参以通脉。面赤者,阳郁于上也,故加葱白以通之;腹痛者,寒痹于中也,故加芍药以行之;干呕者,胃寒上逆也,故加生姜以散之;咽痛者,寒痰结于上也,故加桔梗以开之;利止脉不出者,津液将绝也。故加人参以补之。

【禁忌证】

无外热现象者忌之。

【类似方剂参考】

(1)四逆汤:此治没有面赤身热等假热证之方。

(2)四逆加人参汤:此治阳虚、气虚下利之方。

(3)白通汤:此治寒邪直中下利之方。

(4)通脉四逆加猪胆汁汤:此治阴阳两虚证,寒热并用之方。

 


人参四逆汤方  第一0五

【方义】

此回阳固脱、生津益血补气之方。

按:此证较四逆汤证险恶。

【主治】

霍乱吐利,或利已止,而恶寒脉微、手足厥逆之症未罢,或吐利未止而身体素弱,或吐利时间较长,或吐泻次数较多。只要恶寒脉微肢厥、不喜冷性饮食等虚而兼寒之证俱见,便可使用本方。

【药品】

人参三至五钱  炙草一至三钱  干姜一至二钱  附子二至三钱

【煎服法】

水三茶杯,煎至半茶杯,去滓温服。

【用药大意】

四逆汤回阳,人参大补元气。

【禁忌证】

凡单纯阳虚气不虚,或单纯气虚阳不虚者,均不可服。因用药上不够完全吻合。

【类似方剂参考】

(1)四逆汤:此治单纯阳虚里寒下利之方。

(2)理中汤:此治肠胃虚寒下利之方。

(3)白通汤:此治寒邪直中下利之方。

(4)补中益气汤:此治单纯气虚下利之方。


茯苓四逆汤方  第一0六

【方义】

此回阳、补气、利水,治烦躁之方。

【主治】

伤寒汗下后,阳虚气虚,水邪不化形成的烦躁之证。但必须具有脉微无力、四肢厥逆及小便不利等蓄水现象。

【药品】

茯苓二至三钱  炙草一至二钱  干姜一至二钱  附子二至三钱  人参二至三钱

【煎服法】

水三茶杯,煎至半茶杯,去滓温服。

【用药大意】

四逆汤回阳,人参补气,茯苓利水。

【禁忌证】

凡未经汙下,及喜冷性饮食、小便通利之烦躁证,绝不可服。

【类似方剂参考】

(1)真武汤:此回阳利水,但补气之力不甚之方。

(2)四逆加人参汤:此治阳虚气虚但无停水之方。

(3)吴茱萸汤:此治厥阴寒证烦躁之方。

(4)大青龙汤:此治太阳病表寒兼里热烦躁之方。

(5)干姜附子汤:此阳虚烦躁之方。

 

 


通脉四逆加猪胆汁汤方  第一0七

【方义】

此治少阴病,阴胜格阳,热因寒用之方。或治阴阳俱虚,寒热并用之方。

【主治】

少阴病,吐下已止,汗出手足厥冷,四肢拘急,脉微欲绝。但必须兼有烦躁,或面赤身热,或有对热性药格拒不受等现象。

按:此证兼有烦躁现象,用本方相当有效,但在时间上多有缓不济急的情况,必须注意。

【药品】

干姜二至四钱  炙草一至三钱  附子三至五钱  猪胆汁半枚至一枚

按:本方根据实践,当加人参三至五钱更有效,不当加葱白,盖恶其散也。

【煎服法】

水三茶杯,煎至半茶杯,去滓,调胆汁,温服。

【用药大意】

四逆加人参汤回阳补气以通脉,加猪胆汁或益将绝之阴,或引阳药深入阴分,以通其拒格也。

【禁忌证】

单纯亡阳而见手足厥逆、脉微欲绝之症者不可用。

【类似方剂参考】

(1)通脉四逆汤:此治阴盛于内、格阳于外之方。

(2)四逆加人参汤:此治阳虚兼气虚之方。

(3)四逆汤:此治亡阳虚寒之方。

 

 


当归四逆汤方  第一0八

【方义】

此温经散寒兼理血络,保护脾胃,助正祛邪,治寒邪直中厥阴之方。

【主治】

寒邪直中厥阴,手足厥寒,脉细欲绝。但必须具有猝被寒邪侵袭厥阴的具体症状。

按:本证曾见有冬季在室外劳动,被寒邪侵袭,猝然少腹疼痛,牵引睾丸,四肢抽搐厥冷,脉微欲绝者。

【药品】

当归二至三钱  桂枝二至三钱  生杭芍二至三钱  细辛八分至一钱  大枣二至四枚  炙草一至二钱  通草一钱至钱半(陈氏主用木通)

【加减法】

内有久寒者,加吴茱萸钱半至三钱,生姜一至二钱,名当归四逆加吴茱萸生姜汤。

【煎服法】

用水三茶杯,煎至半茶杯,去滓温服。

【用药大意】

桂枝、细辛以散外寒;当归、芍药、木通以疏通血络;大枣、炙草以保护脾胃。

【禁忌证】

(1)兼内寒或久寒者不宜用。因内寒久寒宜加温里药,不宜单用温散也。

(2)单纯内寒或亡阳之手足厥逆证不可用。因此证宜温不宜散,恐阳气被散而虚脱也。

(3)阳气闭郁之四肢厥逆证不可用。因此证宜宣达阳气,不宜温经散寒。

(4)阳极似阴或热深厥深之四肢厥逆证更不可服。因此证宜寒不宜温也。

【类似方剂参考】

(1)当归四逆加吴茱萸生姜汤:此治外寒兼有内寒之方。

(2)四逆汤:此治内寒阳亡手足厥逆之方。

(3)四逆散:此治阳气闭郁四肢厥逆之方。

(4)白虎汤或大承气汤:此治热深厥深或阳极似阴之方。


当归四逆加吴茱萸生姜汤方  第一0九

【方义】

此散寒温里,疏通血络,助正祛邪,治寒邪直中厥阴兼有久寒证之方。

【主治】

寒邪直中厥阴兼有久寒,其症手足厥寒,脉细欲绝。但必须具有猝被外寒侵袭厥阴和久寒的具体症状,如少腹猝痛,阴缩,手足抽搐(这是外寒侵袭厥阴的主要症状),平素不敢服冷性饮食,偶服之或腹痛或吐泻,或喜温恶寒(这是久寒的主要症状)。

【药品】

当归二至三钱  桂枝二至三钱  生杭芍二至三钱  细辛八分至一钱  炙草一至二钱  通草一至二钱(陈氏主用木通)  大枣二至四枚  吴茱萸二钱至二钱半  生姜一至三钱

【煎服法】

水三茶杯,煎至半茶杯,去滓,兑白酒半杯至一小酒杯,温服。

【用药大意】

桂枝、细卒以散外寒;吴萸、生姜以温内寒;当归、芍药、木通以疏通血脉;大枣、炙草以补正祛邪。用白酒作引者,欲其通经活血,助药之力速行也。

【禁忌证】

凡单纯外寒或单纯内寒者均不宜使用本方。

【类似方剂参考】

(1)当归四逆汤:此治厥阴经单纯直中外寒之方。

(2)四逆汤:此治单纯阳虚内寒之方。


烧裈散方  第一一0

【方义】

此治阴阳易的通用方。

【主治】

热性病后,房事过早,症见头重不欲举,热上冲胸,少腹里急,或引阴中拘挛,眼中生花,膝胫拘急者。

【药品】

裈裆一块,约四五寸(近阴处的裤裆布,旧者良。男病用女裆,女病用男裆)。

【制服法】

把裈裆布烧灰存性,每服一钱,日三服,开水送服。或用青竹茹煎汤送下,或用其他适应证的药品煎汤送下。服后小便利,阴头肿则愈。

【禁忌证】

本方并无禁忌证。若无男女劳复的事实,虽有类似症状,也没有使用本方的必要。

【用药大意】

取彼之余气,祛彼之余邪。邪毒从阴部入者,复使从阴部出也。

整理者按:由刘渡舟先生主编、光明日报出版社 1987 年 月出版的《伤寒论讲解》第 461 页有这样一段记述,值得参考:“关于阴阳易之病是否存在,烧裈散是否有效,历代医家都有所探讨,至今也未成定论。据山西省中医研究所已故名医李翰卿先生 1963 年介绍,此病确有,用本方也确有疗效。李老以典型病例六七例,说明本病临证特点有三:一是头抬不起来,即‘头重不欲举’ ;二是少腹拘挛疼痛并牵引外阴拘挛;三是全身乏力,倦怠少气。治疗使用烧裈散,皆已获效。李老的经验之谈,很值得重视。”


枳实栀子豉汤方  第一一一

【方义】

此导滞清热,治劳复、食复之方。

【主治】

伤寒大病瘥后,因过劳或伤食致身热,心烦不眠,心下拒按。但必须根据过劳或伤食的事实,以定劳复、食复或劳而兼食之名称,根据脉象的浮、沉、虚、实决定诸药的运用轻重或取弃标准。因为单纯劳复没有心下拒按之证,即没有使用枳实的必要。

【药品】

枳实钱半至二钱半  栀子二至三钱  豆豉二至三钱

【加减法】

宿食较重者,如脐部拒按、大便不利,加大黄一至二钱。

【煎服法】

用水三茶杯。煎至半茶杯,去滓温服。

【用药大意】

栀子、豆豉清表里之虚热;枳实导肠胃之积滞;大黄推陈致新,通利大便。

【禁忌证】

身热、心烦、腹拒按三种症状缺一则不可使用本方。脉较弱者枳实、大黄宜慎用。

【类似方剂参考】

小柴胡汤:此治病后更发热之方。

 

 


牡蛎泽泻散方  第一一二

【方义】

此滋阴清热、逐水消肿之峻剂。

【主治】

热性病后,腰以下发肿。但必须具有大小便不利、形气较实、脉象有力,喜冷性饮食等现象,方宜用之,否则即会犯虚虚之戒。慎之,慎之!

【药品】

牡蛎  泽泻  蒌根  蜀漆(暖水洗去腥)  炒葶苈子炒商陆根  海藻(洗)各等份

【制服法】

共研细末,每服一钱,米汤送下。小便利者止后服。

【用药大意】

牡蛎、蒌根滋阴清热,其余诸药逐水消肿。

【禁忌证】

病后饮食减少,大便溏泻,腰困腿酸,脉象无力,喜温恶寒,为脾肾虚寒之证,虽同样的发肿,绝不可服。不可与有甘草的药同服,因甘草与海藻相反也。

【类似方剂参考】

(1)金匮肾气丸:此治腰酸腿困、喜温恶寒、肾阳虚发肿之方。

(2)四君子汤加减:此治饮食减少、大便溏稀、脾虚发肿之方。

 

 


竹叶石膏汤  第一一三

【方义】

此治病后热邪未尽,津液已伤,气逆欲吐,补虚降逆、清热生滓之方。

【主治】

热性病后,身热不退,欲呕。但必须具有口渴、喜冷、脉虚等症状。

按:此证之身热,与使用小柴胡汤及枳实栀子豉汤之身热完全不同。后二方之身热,都是热止后复发之证,此证之身热,系病虽减轻但身热绵绵不休。

【药品】

竹叶二至三钱  生石膏二至三钱  半夏钱半至二钱半人參一至二钱  甘草五分至一钱  粳米一至三钱  麦门冬一至二钱

【煎服法】

水三茶杯,煎至半茶杯,去滓温服。

【用约大意】

竹叶、石膏、麦冬清热生津;半夏降逆止吐;人参、粳米、炙草补中气之虚。

【禁忌证】

凡没有身热、口渴、喜冷、脉虚、呕吐等任何一症者不可使用原方,应随症加减。

【类似方剂参考】

(1)小柴胡汤:此治热病后身热欲呕,偏于和解外邪之方。

(2)六君子汤:此治没有热证而虚羸少气、欲吐之方。