偶看新闻乐队组合:漫谈参苏饮《开卷有益---求医问药》
来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/04/30 15:42:25
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漫谈参苏饮
来源：《开卷有益---求医问药》 作者：哈小博
“参苏饮”的同名方剂有两首，一首载于《妇人良方》，药仅人参、苏木两味，又称“二味参苏饮”。主治妇人产后血入于肺，面黑发喘欲死者。另一首，即本文所要介绍的，出自《太平惠民和剂局方》(简称《局方》)。
《局方》中该方的药物组成为：人参、紫苏叶、葛根、半夏(姜汁炒)、前胡、茯苓各三分(6克)，木香、枳壳(麸炒)、桔梗、陈皮、炙甘草各半两(9克)。(注：括号内为目前汤剂常用剂量)
用法是：上药共为粗末，每服12克，加生姜7片，大枣一枚，水煎(去渣)，微温服。以上为煮散法。若作汤剂煎服亦可。
关于本方的出处，也有不同说法。一说源自《三因方》，一说源自《易简方》。按《局方》初刊于公元1078—1085年，系宋代太医局的官方成药配方范本。《三因方》是宋代陈言于公元1 174年所撰，且方无“葛根”；《易简方》为宋代王硕所撰，成书于公元1190—1195年间，且方中无“木香”。后两书的撰刊年代均后于《局方》，故本方的出处还应以《局方》为是。
参苏饮的主要功用是解表化痰，益气宽胸。适用于身体虚弱(如老年气虚)，而又外感风寒、痰湿内盛的证候。临床见有头痛发热、恶寒无汗、咳嗽痰多、胸闷鼻塞、倦怠乏力、气短懒言症；或素有咳痰胸闷，又感风寒，脉象细弱的患者。由于风寒在表，卫气闭塞，所以症见发热恶寒、无汗；又因风寒引动内在的痰浊，肺气不能宣畅，故有胸闷、痰多，或兼有痰浊上逆所致的恶心、嗳气。至于倦怠乏力、气短懒言以及脉弱等，则是由于气虚正弱的结果。
本病虽然是虚人外感，但主要矛盾是风寒表证，痰浊内蓄，故方中以紫苏、葛根、生姜等发散风寒，解肌透邪，以治头痛发热，恶寒无汗；用二陈汤(半夏、茯苓、陈皮、甘草)燥湿化痰，降逆止呕；前胡、桔梗、枳壳、陈皮，宣通肺气，理气宽胸；再以木香配枳壳消除胀满，人参伍甘草益气扶正。各药配合起来，是扶正祛邪、解表除痰、宽胸利气的一张良好方剂，用于体虚或年老体衰感冒，最为适宜。
中医治外感病首先要发汗解表，以驱邪外出，若正气尚盛，抗病力不衰，外邪可借药力发散而出，若正气素弱之人，抗邪无力，虽有药气向外发表，轻者不能鼓邪尽出，留连为困；重者可致邪气内陷，发热无休，变证百出。所以古人立有扶正解表之法，扶正是为了祛邪，并非为补养而设。若本方加人参、甘草、大枣，则是针对脾虚气弱而又外感风寒者，应属于益气解表法。此外，尚有助阳解表、滋阴解表等不同治法。总属于扶正解表法。
在应用本方时，如果没有气短乏力、脉弱等气虚的表现，则人参、炙草之类即不需应用。如“芎苏饮”(载于《医略六书》)方，便是由参苏饮去掉人参、前胡，加川芎、柴胡而成。适用于参苏饮证，表邪较重，头痛较甚，而体质较强的患者。
参苏饮证的主要病机是外感风寒，痰湿内盛，体质较虚。正因痰浊内盛，必有咳嗽痰多，胸满泛恶的症状，因此，方中用了二陈汤燥湿化痰。如果是体虚之人，外感风邪寒湿，痰浊不盛，而风寒湿邪较甚的，可以选择同样具扶正解表作用的“人参败毒散”(人参、柴胡、前胡、羌活、独活、川芎、枳壳、茯苓、桔梗、甘草)。此方虽也用参、草扶正补气；桔梗、前胡、枳壳理气化痰，但主药则是以羌、独活发散风寒湿邪，合川芎以加强止痛作用。可见方剂的功用虽然主旨相类，但药物的配伍变化不同，其治疗的侧重点也会不同。参苏饮化痰理气的作用为优，人参败毒散则散寒祛湿的力量为胜。足见药物配伍之妙。
《古今名医方论》叶仲坚认为，本方“名之日饮，见少与缓服之义”。服法上宜缓缓饮服，不宜大剂浸灌。后世亦有改为丸剂服用者，名为“参苏丸”、“参苏理肺丸”(《江苏省中药成药标准暂行规定汇编》)。
歌诀：
参苏饮内用陈皮，
枳壳前胡半夏济；
干葛木香甘桔茯，
气虚感寒痰盛宜。
别名
处方来源 太平惠民和剂局方1078-1085年
剂型 汤剂
药物组成木香15g，紫苏叶23g，干葛（洗)23g，半夏（汤洗7次，姜汁制，炒)23g，前胡（去苗)23g，人参23g，茯苓（去皮)23g，枫壳（去瓤，麸炒)15g，桔梗（去芦)15g，甘草（炙)15g，陈皮（去白)15g。
加减 若因感冒发热，以被盖卧，连进数服，微汗即愈面有余热，更宜徐徐服之，自然平治；若因痰饮发热，但连日频进此药，以退为期，不可预止。
功效
主治 虚人外感风寒，内伤痰饮，恶寒发热，头痛鼻塞，咳嗽痰多，胸膈满闷；或痰积中脘，眩晕嘈杂，怔忡哕逆。
制备方法
用法用量 每次12g，用水220ml，加生姜7片，大枣1个，煎至140ml，去滓，微热服，不拘时候。
用药禁忌
不良反应
临床应用 上呼吸道感染应用本方加减：党参15g苏叶5g，陈皮、枳壳、前胡、半夏各15g，木香、甘草各10g，葛根15g，桔梗25g，茯苓15g。痰热阻肺型加黄芩、大贝各15g；便燥加瓜蒌25g。治疗上呼吸道感染39例，男15例，女24例；确诊为病毒感染者34例，细菌感染者5例。结果：经治4-17日33例获愈，18-20日则余下6例获愈。
药理作用 解热镇痛、镇咳祛痰、抗病毒等作用取昆明种小鼠，体重为8-22g；日本大耳白兔，体重为2.0kg。分别观察本方制成颗粒剂的解热、镇痛、镇咳、祛痰等作用和对免疫器官指数及碳廓清指数及抗病毒作用，并与丸剂的药效学进行比较。结果：发现二者口服0.54g/kg对家兔均具有解热作用。小鼠口服4.5g/kg时均有明显的镇咳、祛痰、提高脾指数和碳廓清指数的作用。颗粒剂具有明显的镇痛作用。两种剂型还均具有较强的抗A1、A3型流感病毒的作用。
毒性试验
化学成分
理化性质
生产厂家
各家论述
备注
参苏饮
目录“参苏饮”在明·方贤着《奇效良方》“参苏饮”在《宋·太平惠民和剂局方》“参苏饮”在《太平惠民和剂局方》卷二“参苏饮”在《妇人大全良方》卷二十二引胡氏方“参苏饮”在《医方考》卷六“参苏饮”在《幼科发挥·附方》“参苏饮”在《痘疹心法》卷二十二“参苏饮”在《片玉痘疹》卷三“参苏饮”在《古今医鉴》卷十四“参苏饮”在《医便》卷三“参苏饮”在《摄生众妙方》卷六“参苏饮”在《胎产秘书》卷上“参苏饮”在《妇人良方》卷二十二引胡氏方“参苏饮”在《郑氏家传女科万金方》卷三“参苏饮”在《郑氏家传女科万金方》卷一“参苏饮”在《三因》卷十三
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漫谈参苏饮
来源：《开卷有益---求医问药》 作者：哈小博
“参苏饮”的同名方剂有两首，一首载于《妇人良方》，药仅人参、苏木两味，又称“二味参苏饮”。主治妇人产后血入于肺，面黑发喘欲死者。另一首，即本文所要介绍的，出自《太平惠民和剂局方》(简称《局方》)。
《局方》中该方的药物组成为：人参、紫苏叶、葛根、半夏(姜汁炒)、前胡、茯苓各三分(6克)，木香、枳壳(麸炒)、桔梗、陈皮、炙甘草各半两(9克)。(注：括号内为目前汤剂常用剂量)
用法是：上药共为粗末，每服12克，加生姜7片，大枣一枚，水煎(去渣)，微温服。以上为煮散法。若作汤剂煎服亦可。
关于本方的出处，也有不同说法。一说源自《三因方》，一说源自《易简方》。按《局方》初刊于公元1078—1085年，系宋代太医局的官方成药配方范本。《三因方》是宋代陈言于公元1 174年所撰，且方无“葛根”；《易简方》为宋代王硕所撰，成书于公元1190—1195年间，且方中无“木香”。后两书的撰刊年代均后于《局方》，故本方的出处还应以《局方》为是。
参苏饮的主要功用是解表化痰，益气宽胸。适用于身体虚弱(如老年气虚)，而又外感风寒、痰湿内盛的证候。临床见有头痛发热、恶寒无汗、咳嗽痰多、胸闷鼻塞、倦怠乏力、气短懒言症；或素有咳痰胸闷，又感风寒，脉象细弱的患者。由于风寒在表，卫气闭塞，所以症见发热恶寒、无汗；又因风寒引动内在的痰浊，肺气不能宣畅，故有胸闷、痰多，或兼有痰浊上逆所致的恶心、嗳气。至于倦怠乏力、气短懒言以及脉弱等，则是由于气虚正弱的结果。
本病虽然是虚人外感，但主要矛盾是风寒表证，痰浊内蓄，故方中以紫苏、葛根、生姜等发散风寒，解肌透邪，以治头痛发热，恶寒无汗；用二陈汤(半夏、茯苓、陈皮、甘草)燥湿化痰，降逆止呕；前胡、桔梗、枳壳、陈皮，宣通肺气，理气宽胸；再以木香配枳壳消除胀满，人参伍甘草益气扶正。各药配合起来，是扶正祛邪、解表除痰、宽胸利气的一张良好方剂，用于体虚或年老体衰感冒，最为适宜。
中医治外感病首先要发汗解表，以驱邪外出，若正气尚盛，抗病力不衰，外邪可借药力发散而出，若正气素弱之人，抗邪无力，虽有药气向外发表，轻者不能鼓邪尽出，留连为困；重者可致邪气内陷，发热无休，变证百出。所以古人立有扶正解表之法，扶正是为了祛邪，并非为补养而设。若本方加人参、甘草、大枣，则是针对脾虚气弱而又外感风寒者，应属于益气解表法。此外，尚有助阳解表、滋阴解表等不同治法。总属于扶正解表法。
在应用本方时，如果没有气短乏力、脉弱等气虚的表现，则人参、炙草之类即不需应用。如“芎苏饮”(载于《医略六书》)方，便是由参苏饮去掉人参、前胡，加川芎、柴胡而成。适用于参苏饮证，表邪较重，头痛较甚，而体质较强的患者。
参苏饮证的主要病机是外感风寒，痰湿内盛，体质较虚。正因痰浊内盛，必有咳嗽痰多，胸满泛恶的症状，因此，方中用了二陈汤燥湿化痰。如果是体虚之人，外感风邪寒湿，痰浊不盛，而风寒湿邪较甚的，可以选择同样具扶正解表作用的“人参败毒散”(人参、柴胡、前胡、羌活、独活、川芎、枳壳、茯苓、桔梗、甘草)。此方虽也用参、草扶正补气；桔梗、前胡、枳壳理气化痰，但主药则是以羌、独活发散风寒湿邪，合川芎以加强止痛作用。可见方剂的功用虽然主旨相类，但药物的配伍变化不同，其治疗的侧重点也会不同。参苏饮化痰理气的作用为优，人参败毒散则散寒祛湿的力量为胜。足见药物配伍之妙。
《古今名医方论》叶仲坚认为，本方“名之日饮，见少与缓服之义”。服法上宜缓缓饮服，不宜大剂浸灌。后世亦有改为丸剂服用者，名为“参苏丸”、“参苏理肺丸”(《江苏省中药成药标准暂行规定汇编》)。
歌诀：
参苏饮内用陈皮，
枳壳前胡半夏济；
干葛木香甘桔茯，
气虚感寒痰盛宜。
别名
处方来源 太平惠民和剂局方1078-1085年
剂型 汤剂
药物组成木香15g，紫苏叶23g，干葛（洗)23g，半夏（汤洗7次，姜汁制，炒)23g，前胡（去苗)23g，人参23g，茯苓（去皮)23g，枫壳（去瓤，麸炒)15g，桔梗（去芦)15g，甘草（炙)15g，陈皮（去白)15g。
加减 若因感冒发热，以被盖卧，连进数服，微汗即愈面有余热，更宜徐徐服之，自然平治；若因痰饮发热，但连日频进此药，以退为期，不可预止。
功效
主治 虚人外感风寒，内伤痰饮，恶寒发热，头痛鼻塞，咳嗽痰多，胸膈满闷；或痰积中脘，眩晕嘈杂，怔忡哕逆。
制备方法
用法用量 每次12g，用水220ml，加生姜7片，大枣1个，煎至140ml，去滓，微热服，不拘时候。
用药禁忌
不良反应
临床应用 上呼吸道感染应用本方加减：党参15g苏叶5g，陈皮、枳壳、前胡、半夏各15g，木香、甘草各10g，葛根15g，桔梗25g，茯苓15g。痰热阻肺型加黄芩、大贝各15g；便燥加瓜蒌25g。治疗上呼吸道感染39例，男15例，女24例；确诊为病毒感染者34例，细菌感染者5例。结果：经治4-17日33例获愈，18-20日则余下6例获愈。
药理作用 解热镇痛、镇咳祛痰、抗病毒等作用取昆明种小鼠，体重为8-22g；日本大耳白兔，体重为2.0kg。分别观察本方制成颗粒剂的解热、镇痛、镇咳、祛痰等作用和对免疫器官指数及碳廓清指数及抗病毒作用，并与丸剂的药效学进行比较。结果：发现二者口服0.54g/kg对家兔均具有解热作用。小鼠口服4.5g/kg时均有明显的镇咳、祛痰、提高脾指数和碳廓清指数的作用。颗粒剂具有明显的镇痛作用。两种剂型还均具有较强的抗A1、A3型流感病毒的作用。
毒性试验
化学成分
理化性质
生产厂家
各家论述
备注
参苏饮
目录“参苏饮”在明·方贤着《奇效良方》“参苏饮”在《宋·太平惠民和剂局方》“参苏饮”在《太平惠民和剂局方》卷二“参苏饮”在《妇人大全良方》卷二十二引胡氏方“参苏饮”在《医方考》卷六“参苏饮”在《幼科发挥·附方》“参苏饮”在《痘疹心法》卷二十二“参苏饮”在《片玉痘疹》卷三“参苏饮”在《古今医鉴》卷十四“参苏饮”在《医便》卷三“参苏饮”在《摄生众妙方》卷六“参苏饮”在《胎产秘书》卷上“参苏饮”在《妇人良方》卷二十二引胡氏方“参苏饮”在《郑氏家传女科万金方》卷三“参苏饮”在《郑氏家传女科万金方》卷一“参苏饮”在《三因》卷十三
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