扎哈作品集纪录片:12月12日播出《轻柔透巧的宫廷手法》

12月12日播出《轻柔透巧的宫廷手法》1

         宫廷正骨手法的含义，“夫手法者，谓以两手安置所伤之筋骨，使仍复于旧也。虽在肉里，以手扪之，自悉其情，法之所施，使患者不知其苦，方称为手法也”，并依照《医宗金鉴》中的正骨八法进行分类：摸，接，端，提，按，摩，推，拿。

    所以常说的按摩推拿，只是我们宫廷正骨手法中的四种，并不能代表整个宫廷正骨手法。

    通俗意义上的推拿、按摩多呈套路性：按揉某个部位都有相对固定的招式和顺序，先用后用后用什么，而且力量一般都比较大

    宫廷正骨手法则每次都不尽相同：我们所说的手法则是针对不同疾病，辨证论治，因病施法。因为每次治疗后患者的病情都会出现一定的变化，再照搬上次的手法，治疗效果肯定不好。我们认为，手法的招式好比开汤药时的单味草药，手法的力量好比每味草药的剂量，各式手法的组合、不同的力量就构成了“手法处方”这样一个概念。

    宫廷正骨手法动作轻柔，力度和缓，病人易于接受：以前宫廷正骨手法的服务对象都是王公大臣、皇亲国戚，要是把他们按的龇牙咧嘴了，估计还没等病治好，先把自己的小命丢了。

    宫廷手法在治疗时不是上来就揉，而是先要通过手摸心会了解病情，“摸法”在正骨八法中排第一位。“摸”是诊断的基础，很多软组织损伤依靠X光片是无法诊断的，而且摸法可以帮助医生了解损伤的部位和程度。

    宫廷正骨手法的特点：

    轻，柔，透，巧：手法动作轻，力量柔和，讲求用巧劲儿，手法力度能直达病处。大家可能有这样的体会，就是在做完按摩后的几天里局部的皮肤灼痛，就是按摩的力量过大。其实任何一种治疗都是双刃剑，控制不好不但会加重病情，还有可能造成更大的损伤，而且人体对手法的力量还会产生耐受，如果按揉的力量总是很大，时间久了不管怎么按都不会有反应了。

    宫廷正骨手法出自上驷院绰班处。上驷院为清代内务府所属三院之一，上驷院中的“上”意为尊贵，代表皇家，“驷”是马匹的意思，上驷院就是清初御马监。绰班是满语正骨的意思，绰班处既为正骨处，是隶属于上驷院的机构。

    最早上驷院绰班处的职责是医治受伤的马匹，兼有为宫廷内侍们治疗各类损伤的职责。清中期，上驷院绰班处的医疗技术和理论也有了较大的发展与提高，主要职责逐渐变成为人治疗跌打损伤。至清代末期皇帝下旨把太医院的正骨科划归上驷院，由蒙古医生兼任。自此上驷院绰班处成为皇宫内唯一治疗跌打损伤的医疗机构，其职责是为皇帝、后妃、亲王、贝勒、阿哥、格格、内廷文武官员、执事人员等医治骨伤科疾患，并且限定日期要治好，超过了期限必受惩办。

    上驷院绰班处的绰班主要来自满八旗中上三旗（正黄旗、镶黄旗、正白旗）的侍卫或御林军，并由绰班处的蒙古医生头目教授其正骨技术，学期六年，每月有四两银子的“钱粮”，期满后经考试合格、医术精通者可成为正式绰班御医，称补实缺。自咸丰皇帝以后，绰班处选取学员的条件放宽，八旗侍卫均可入选。上驷院绰班处内设蒙古医生长2－3人，相当于今天的主任医师，副蒙古医生长3－4人，相当于副主任医师，一般蒙古医生和学员总数共计30人，蒙古医生长，正六品，服用五品冠戴；副蒙古医生长，从六品，亦准服用五品冠戴。

    所以说宫廷正骨手法并不是一个人的发明创造，而是集体智慧的结晶。

    根据已经搜集到的资料，目前有证可考的最早的上驷院绰班处蒙古医生是著名御医德寿田。其弟子有桂祝峰，景隆，怀塔布等，桂祝峰的弟子是我国著名的骨伤专家夏锡伍，因夏老聪颖好学，还得到了其师祖德寿田的亲传。

    夏锡伍，字常福，满族正白旗人。

    至辛亥革命前夕夏老已晋升为蒙古医生长，正白旗护军六品校尉衔御医。清政府灭亡后，夏老出宫在朝阳门内北小街宝玉胡同２号开松山堂正骨科诊所，沿用上驷院绰班处传统方法与方药悬壶行医。解放后，夏老积极参加北京中医学会工作，任正骨委员会主任委员，并参加北京中医学会门诊部正骨科工作。为落实中医政策，夏老还参与组建北京中医医院中医骨科及北京积水潭医院中医骨科，并兼任中医骨科顾问。

    夏老的弟子是国家级名老中医吴定寰。刘钢主任是吴老的弟子，也是我们国家级非物质文化遗产传承人。

    宫廷手法还包括了药物泡洗的方法，针对腕关节的损伤和网球肘，以及一些小关节的损伤，可以采用中药泡洗的外治方法。

12月13日播出《轻柔透巧的宫廷手法》2

         宫廷正骨手法的八种手法分别是摸、接、端、提、按、摩、推、拿。其中的按揉法相对比较简单，适合非专业的朋友学习。

    掌根按揉使用的主要是手的大鱼际，适合面积相对比较大的部位，如腰部、背部。在按揉时我们应抓住几个要点：掌根贴紧皮肤，按揉的顺序是由上至下或由外向内，按揉的面积是由大到小，一般划向心性圆圈，按揉的力量是由小到大。

    手指按揉时主要用拇指，的要点与掌根按揉相同，不同的是手指接触皮肤的部位，虽然我们拇指指节并不大，但也可以细分，如指腹，指端，指锋。我们自己使用手法是最好使用指腹，因为力量更容易把握，适合初学者。

    我们在自我按摩的时候经常会觉得手酸痛，这是因为耐力不够，有一种锻炼手指耐力的方法，而且还可以疏通气血，促进末梢循环。

    1.手指交替屈伸：可以增强手指的灵活性，同时促进手指气血的巡行

    2.抓空握拳：能够增加手部的耐力，还能舒筋活络、调畅气血

    3.拿捏四肢（上肢、下肢、由上向下）：不但能锻炼手法的柔和度，还能促进末梢循环，预防手脚麻

    宫廷正骨把颈椎病大体只分成两种，一种是气血亏虚，筋脉失养；一种是风寒阻络，气滞血瘀。

    气血亏虚型的颈椎病最典型的症状就是头晕、头痛，部分病人还会有目涩，咽干，耳鸣的症状。对于中老年患者来说，随着年龄的增长，肝不养筋，肾不主骨，气血不足，从而出现头晕头痛；另外，现代很多办公室白领因为长期伏案看电脑，颈椎始终处于一个姿势，造成气血运行不畅，筋脉失养。这类颈椎病除了头痛头晕的主症外，还会出现颈部向某一方向转动或劳累后症状加重的表现。

    落枕就是一种典型的风寒阻络型颈椎病，这类病人多是由于风寒邪气侵袭肌表，筋脉收引挛急所致，主要表现为颈部因疼痛而转动不利；再就是因为风寒入络，气血运行不畅，造成筋脉失养，主要表现为颈痛伴上肢窜痛、麻木的症状          

    颈椎还有一些问题也是我们在临床上经常见到的，比如先天溶椎和小儿斜颈。所谓溶椎就是两节或三节椎体长成一个整体，这种椎体结构更容易出现颈椎病；先天小儿斜颈是婴儿在出生是就出现两侧颈部肌肉不平衡，头总是向一侧偏斜。

    宫廷正骨治疗颈椎病的手法和其他推拿按摩确实有很大区别，治疗原理并不是按照传统的经络和穴位，而是有我们自成一派的治疗方法是巡行十二筋经治疗。比如说我们在治疗颈椎病时，最长按揉的是颈椎的五条线和几个相对固定的点。

12月14日播出《轻柔透巧的宫廷手法》3

         人到中年，经常会出现肩膀活动受限的情况，或者是因为一次偶然的受伤导致长时间无法活动，这就是我们常说的肩周炎。

    如何知道自己是否有肩周炎呢？我们通过三个动作就能自测。

    您是否已经被诊断为肩周炎了呢？回顾一下，您以前肩部是否受过伤呢？肩部外伤有两种，一种是肩关节肌肉或韧带的拉伤，比如回身拿东西，患侧上肢向后伸牵拉；乘公交车时遇急刹车，手扶横杆的上肢受到突然牵拉。另外一种就是关节直接暴力伤，摔倒后肩关节直接着地受力造成的肩及周围软组织损伤。另外，还有一个原因会造成肩周炎——感受风寒。肩关节感受风寒后，经脉痹阻，气滞血瘀，筋骨失养所致。所以患有肩周炎的患者，自觉有冷气进入肩部，也有患者感觉有凉气从肩关节内部向外冒出，故又称“漏肩风”。

    大部分肩周炎的患者发病初期的症状都是肩部疼痛，随着疾病的发展进而出现肩关节活动受限的症状，我们将肩周炎的发病分为四个阶段，第一是阶段是发病期，这是的主要症状就肩部疼痛，关节活动因疼痛轻度受限；第二个阶段是发作期或急性期，主症是疼痛加剧，关节活动因疼痛而明显受限，尤其是夜晚，病人在翻身的时候能疼醒，同时伴有肩关节活动的轻度受限；第三个阶段是迁延期，这是的症状相对稳定，以肩关节功能受限为主要症状，活动时伴疼痛；第四个阶段就是恢复期，此时肩部疼痛缓解，关节功能受限有所改善。

     肩周炎不是一天两天就能治好的，我们在家可以做哪些锻炼呢？针对自测的三个动作，我们可以逐步地锻炼肩部，但一定要控制好力度，循序渐进地用力。上举：把胳膊伸直上举，一下一下得向后振。外旋：胳膊弯曲，向外划圈。方向一定不能错，否则会起反作用。后背：胳膊后背，放在腰部，轻轻地向上够。

12月15日播出《轻柔透巧的宫廷手法》4

         清宫正骨手法的传人刘钢主任告诉大家，常见的腰部问题有三种急性腰扭伤、虚性腰痛（腰肌劳损）和腰痛痹症（腰椎间盘突出症）。

    而它们三者之间是有一个相互关联、层层递进的关系的：反复的急性腰扭伤是导致腰肌劳损的主要原因之一，而长期的腰肌劳损则会使腰部脊椎因为负荷过大而导致椎间盘突出。

    我们一般认为的闪腰（急性腰扭伤）的主要原因是一种无准备的外界的力，殊不知，受凉也很有可能成为闪腰的诱因，有时候我们打个喷嚏、刷个牙都能把要闪了，就是因为之前腰部受了凉。而根据诱因的不同，治疗闪腰的手法也不同，受凉引起的闪腰要以揉为主，解决大面积疼痛的问题；而由于外力造成的闪腰，主要是要针对痛点的按压。

    刘钢主任提醒我们，腰肌劳损也分为两种，过劳性和过逸性。

    前者主要由于长期的高度的劳作而引起的筋骨失养而导致，在用清宫正骨中的摸法检查的时候，能找到明显的条索状物，要针对那个部位按揉。而过逸性腰痛的病人主要是年轻女性居多，原因是长期的一个姿势的办公方式，牵拉着腰肌，使它失去弹性。从腰部外观上看，这种病人的腰部已经没有了正常的生理曲度，手感上，肌肉也比较软弱无力。针对这类型的腰痛，最好的方法是自我锻炼，专家推荐每天做3-5组燕飞，每组3下就可以了。

    我们常常认为有一些做过腰椎间盘手术的病人是不能做手法的，但是从清宫正骨手法的角度看，刘主任认为没有绝对的禁忌，只要做到轻、柔、透、巧，一样能缓解病人的痛苦。

    在教大家平时适合做的腰部锻炼的时候，吴冰医生特别提醒各位观众，有腰椎管狭窄的病人不适合做向后仰的动作，而是应该做向前屈曲或者蹲之类的动作。最后，刘钢主任也为我们带了了适合腰部不适病人使用的骨伤熥药。

12月16日播出《轻柔透巧的宫廷手法》5

             很多朋友在生活中都有过崴脚的经历，崴脚以后如何应急处理您知道吗？

    首先是要冰敷，如果手头没有冰袋可以用自来水冲，冲半个小时以上为好。其次是用绷带把自己的脚固定，如果是向内崴，就在脚踝内侧绑一个纸夹板固定；如果是向外崴，就在脚踝外侧固定一个纸夹板。做好这些应急处理，再去医院就医。

    很多人的膝盖疼痛，变形，走路或上下楼梯吃力，蹲起费劲等这些都是膝关节骨性关节炎的共同症状，感受风邪引起的行痹还会有痛无定处，或者两条腿交替疼痛，而且还会感觉带着大腿或小腿都有窜痛感；感受湿邪引起的着痹，还会表现为疼痛部位比较固定，关节酸沉无力，肿胀变形，并且容易反复发作；另外感受寒邪引发的痛痹，还会有关节发紧怕凉，晚上比较明显，不管多热的天都要带个护膝，觉得这样舒服点。

    膝关节的治疗不同于其他关节疾病，如果每次治疗都要去医院，这无形中也增加了膝关节的损伤，所以在家用药热敷是最好的方法。

    蒸药的时候要注意一个细节，把药包放在蒸锅上，不要盖锅盖，而是用一条毛巾代替，这样蒸出来的药只热不烫，还不会影响药包的药性。

    药包蒸好了，应该敷在膝盖的什么位置呢？主要以两个位置为主。敷膝盖内侧的时候可以用两条腿夹住药包，膝盖后侧也是如此，屈膝夹住药包即可。很多人可能会问了，为什么不把药包敷在膝盖上呢？专家针对这个问题，详细地解答了，因为膝盖前面有髌骨，如果把药包放在膝盖上，髌骨会挡住，会影响药物的吸收。

    吴老每次给膝关节疼痛的患者治疗完，都教给他们一个锻炼的动作——勾脚尖。练完以后大腿四头肌这一块部位会有酸酸的感觉，这样就起到效果了