偏相关分析怎么写:石仰山从痰湿论治骨伤科疾患经验

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石仰山从痰湿论治骨伤科疾患经验  

2007-06-18 09:39:00|  分类： 名医验案 |  标签： |字号大中小 订阅


   
石仰山教授为石氏伤科的第四代传人，从医近5O载，具有丰富的临床经验。石老擅长从痰湿论治一些骨伤科疾患，如颈椎病、腰椎间盘脱出症、髋关节暂时性滑膜炎、股骨头骨骺炎、退行性膝关节炎等。石老认为，损伤气血自属气脉闭塞凝滞，易于痰聚为患。在骨伤科临床上，常见痰与风、寒、湿、瘀诸邪相合为患。痰湿入络，其症或损伤而致，而更多是积劳或过劳所致。因反复损伤，致气血呆滞，痰湿因之留恋，痰瘀交凝，筋损失用，而成缠绵难已之痛疾。损伤日久，患处残留疼痛、肿胀、关节拘挛与屈伸不利，或皮肤不仁、肌肉萎弱、筋结成块等症。治疗此类疾病，多以化散痰湿之法为主，有时将化散之法与温补脾肾之法相结合，以家传方“牛蒡子汤”为主与补中益气汤、金匮肾气丸等相参合用，而使痰湿阻滞渐消，气血复调，往往能取得较好的临床疗效。现举验案3例介绍如下。

1 牛蒡子汤治髋关节滑膜炎
   
林某，女，8岁，2002年7月24日初诊。因跳跃后觉左髋疼痛，活动受限1周就诊。曾在外院诊治，未愈。查患儿跛行，左腹股沟中点压痛，内、外旋活动受限。x线摄片显示：左髋关节骨质未见异常。舌淡红、苔薄白，脉弦滑
诊为左髋关节滑膜炎。证属痰瘀互结阻络。治宜化痰活血，通络止痛。以石氏牛蒡子汤加减，处方：牛蒡子、僵蚕、独活、秦艽、白芷、牛膝、当归、赤芍、柴胡、地龙各9g，桑枝15g，甘草3g，水煎服，每天1剂。服7剂后复诊，左髋疼痛已明显减轻。按原方继续服用7剂，左髋疼痛完全消失，活动自如。
   
按：
髋关节滑膜炎可由多种病因所致，如创伤、结核、风湿等。该病例为创伤所致，临床上往往单纯采用行气活血之法，起效较慢。石老在诊治该病时，认为除了瘀血之外，痰湿也是重要的病理因素。痰瘀互结，阻滞经络为该病病机。故治以化痰活血、通络止痛。选用牛蒡子汤加减。牛蒡子汤为石氏伤科经验方，该方能祛风化痰通络。其中牛蒡子、僵蚕这一药对化痰湿、通经络，再配合当归、赤芍、牛膝等化瘀散结。以达痰瘀得消，气血平和，经络通畅，故取得较好的临床效果。

2  
椎脉回春汤治颈椎病
   
曾某，女，56岁。2002年7月24日初诊。因反复颈肩部疼痛、活动受限伴头晕半年，复发2天就诊。患者既往有颈肩部疼痛史，前晚因伏案书写过久，觉颈肩部疼痛加剧，头晕，夜寐不能转侧，遂来就诊。就诊时精神疲倦，颈肩部疼痛，活动受限，头晕，无上肢痹痛，胃纳可，二便调。查颈项部及双肩后部均有压痛，颈部活动受限：前屈3O。，后仲5。，左旋10。，右旋10。，双肩关节活动良好，双手指血运及感觉良好。舌淡红、苔白腻，脉弦细。X线摄片显示：颈4～5椎体前缘骨质增生，颈4～5、5～6椎间孔变窄。诊为颈椎病(椎动脉型)。证属气血不足，痰瘀阻络。治以益气化痰，活血通络。以石氏椎脉回春汤加减，处方：炙黄芪30g，白芍、独活、羌活各12g，桂枝、当归、牛蒡子、僵蚕各9g，桑枝、葛根各15g，川芎、甘草各6g，水煎服，每天1剂。服用7剂后复诊，颈肩部疼痛明显减轻，仍有少许头晕。原方再加入天麻、白芷各10g。继服7剂后痊愈。

  
按：椎动脉型颈椎病是目前骨伤科临床常见病。石老认为颈背为诸脉会通之处，由于中年之后气血亏虚，加之长期低头伏案闭折气血通路，从而气滞血瘀痰凝于颈背而成该病。治疗上常用椎脉回春汤。该方以石氏牛蒡子汤为基础化裁而来。方中牛蒡子祛痰散结，通舒十二经络；僵蚕化痰通脉，行气散结；葛根升阳解肌，以解项背强几几之苦；桂枝、白芍调和营卫以通利太阳经脉，桑枝祛风通络，辅以羌活、独活畅通督脉膀胱之经气；以炙黄芪配当归、川芎以助动一身之气血。全方能益气化痰，活血祛瘀，调和营卫，宣达气血，而收到良好的临床效果。

3
痰瘀阻络汤治膝关节骨性关节炎
   
李某某，女，61岁，2002年7月24日初诊。因反复右膝关节疼痛、活动受限2年，复发5天就诊。就诊时患者精神良好，无发热，右膝关节肿胀，疼痛，活动受
限，胃纳可，二便调，舌淡红、苔薄腻，脉细。查患者轻度跛行，右膝关节轻度肿胀，内侧间隙压痛明显，关节活动受限，活动度O。～95。。X线摄片显示：右膝关节骨质增生，关节间隙变窄。诊为右膝骨性关节炎。证属痰湿入络，气血失和。治以化痰利湿，舒筋活血。以石氏痰瘀阻络汤加减。处方：牛蒡子、土鳖虫、僵蚕、白芷、丹参、独活、白蒺藜、制天南星、法半夏、泽泻各9g，牛膝12g，威灵仙15g，炙甘草6g，水煎服，每天1剂，服用7剂后复诊，右膝关节肿痛已明显缓解，行走后仍有少许肿痛，关节活动度已明显改善。原方去丹参，加鸡血藤15g，继续服用7剂后，右膝肿痛缓解，活动自如。
  
按：膝关节骨性关节炎为中老年人常见病、多发病。石老认为该病在急性发作期多属痰湿人络范畴，痰随气行，循经人络，在经络则肿，在四肢则痹。治疗常用痰瘀阻络汤。痰瘀阻络汤为石氏伤科经验方，方中牛蒡子祛痰消肿，通舒经络，土鳖虫逐瘀破结通络，两者合用，宣滞破结，善搜经络顽痰诸瘀，为主药；佐以僵蚕化
痰散结而和气血，助以丹参之微寒，独活之辛温，和血舒筋；更伍白芷之辛温芳香通窍，天南星、半夏、白蒺藜辛温燥湿化痰；泽泻利水消肿，威灵仙祛风止痛，牛膝引经下行，甘草调和诸药。全方重在开破痰瘀，导其结滞，宣达气血，通利关节。


        
        



        





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