顺德汽车年审流程:桂枝加杏仁厚朴汤证

桂枝加杏仁厚朴汤：
桂枝汤证+微喘：脉浮、汗出、恶风、微喘
喘，是呼求浅，缺氧的感觉，气短
杏仁：降肺气，润肺，厚朴：开大肠（肺与大肠相表里），散脾胃寒湿
15、太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤，方用前法，若不上冲者，不得与之。
16、太阳病三日，巳发汗，若吐、若下、若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与之也。观其脉证，
知犯何逆，随证治之。桂枝本为解肌，若其人脉浮紧，发热汗不出者，不可与之也。常须识此，
勿令误也。
17、若酒客病，不可与桂枝汤，得之则呕，以酒客不喜甘故也。
18、喘家作，桂枝汤加厚朴、杏子佳。
19、凡服桂枝汤吐者，其后必吐脓血也。
43、太阳病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏子汤主之。
方：桂枝三两（去皮）、甘草二两（炙）、生姜三两（切）、芍药三两、大枣十二枚
（擘）、厚朴二两（炙，去皮）、杏仁五十枚（去皮尖）。
上七味，以水七升，微火煮取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗。
第九周
●服用补养药（补阳）期间，不宜吃寒凉生冷的蔬菜水果。
常年只吃寒凉的蔬菜水果，到更年期会燥热，是由于下焦太过寒。
●正确的生机饮食：断食疗法[JT1] ——在断食期间把蔬菜水果作为辅助食品。
●天然盐、海盐（阳光晒出来）阳气比较够，可以帮助破阴实，阳气才能流通。
●吃肉的话，要多吃些淀粉质。蛋白质有一点毒性，淀粉质可以帮助消化蛋白质。
6.16  太阳病，下[JT2] 之后，其气上冲者，可与桂枝汤，方用前法；（方：脉浮怕风等症状）
正确医法是把体表寒气发出去。病邪被抵抗力托回原来的位置（闷胀感）
若不上冲者。不可与也。（此处“上冲”不能和奔豚[JT3] 混淆）
病邪不能被托回原来的位置
6.17太阳病三日，已发汗，若吐，若下，若温针，仍不解，此为坏病，
对应上条“若不上冲”的情况）
桂枝汤不可与也。观其脉证，知犯何逆，随证治之。（病邪可能被下到不确定的任何位置）
6.18桂枝汤本为解肌[JT4] ，若其人脉浮紧、发热、汗不出者，不可与也。
风邪在最表 -麻黄汤证
常[JT5] 须识此，勿令误也。
若酒客病，亦不可与桂枝汤，得之必呕，以酒客不喜甘故[JT6] 也。
酒客：饮酒会增加湿热，常年喝酒身体积蓄大量湿热。甘草会粘住湿热，生姜大枣都会加重湿热。
[JT7]解酒药 ：枳椇子，或者麝香（当门子）
6.20凡服桂枝汤吐者，其后必吐脓血也。（当湿热之气太多，桂枝汤会引发湿热郁积发炎，起脓。）
△咳嗽有风又上火，吃桂枝汤可能会发生吐血，（肺膜发炎破裂）
6.19喘家作，桂枝汤加厚朴，杏子与之佳。
不是喘发作，而是有喘的人、很容易喘的人，感冒后会并发喘，加厚朴杏子防范。
杏仁用于喘，而不用于咳。喘是呼吸浅，缺氧的感觉。
（杏仁用法多关系到“喘”，而不是“咳”。在“咳”中，与麻黄同用起作用。）
不同体质的人，感冒后有不同习性，有人容易一直咳。加杏仁可以预防这个症状
7.12太阳病，下之微喘着，表未解也。桂枝加厚朴杏子汤主之。
桂枝汤+厚朴[JT8] 二两，杏仁五十枚（去皮尖）杏仁降肺气
本草
杏核仁下品：味甘温·生川谷·治咳逆上气·雷鸣·喉痹·下气
降肺气    喉咙发炎 肺上火，降肺气
·产乳·金疮[JT9] ·寒心·奔豚（心阳 不足）
肺气肃降       胸痹   豚：小猪（水畜）
桃仁VS杏仁
桃仁
杏仁
●表皮有毛    “肺之果”
●破淤血，把能量从气分推到血分，润血
●多用会破血
●“心之果”
●从心的血分把能量带到气分。往下降
●有微毒，含有微量氰化物。
去皮尖，烘烤一下可以把毒性挥发去
●杏仁使用注意要点：à不能用来暖肺。杏仁主降而润，不能补。治湿寒的咳不能用杏仁；
à干，有实热的咳可以用，须与其它药物配合。
●    杏仁主要用于定喘。
厚朴中品：味苦温·生山谷·治中风伤寒·头痛·寒热·惊悸
不可作补药     内外合邪      脾胃有湿寒会影响心脏，厚朴可散湿寒
·气血痹·死肌·去三虫（去湿，改善肠胃环境）
适用于内外合邪，
把体内和体表的邪气一起排出
厚朴和枳实在大承气汤中同用，有向宽向下开拓的力道
厚朴VS枳实
厚朴
枳实
●并不高大，树干宽肥，树皮厚
●气是横开的
苦降+温升à横开
●配麻黄而不与柴胡同用
麻黄把阳气从中推倒表，与厚朴都是横向作用
●栀子厚朴汤à体表风邪与体内风邪有所牵连的风寒
●“散而不收”，能逼散肠胃区的痰水
●力道猛，多用会散气，不宜长期服用
●成熟的枳实：枳壳 仲景时代不区分
●向下坠落的气。枳壳+白芍à排出胆结石。
●配柴胡而不与麻黄同用
柴胡走三焦区域，柴胡升VS枳实降 垂直作用
●治肠胃硬满 （有具体形状）
治肠胃胀满  （无具体形状，有闷，胀的感觉）
●下坠的力道，但降太过会脱肛
●    厚朴，黄连“厚肠胃”的思考：
都很燥，能去脾湿，增强肠胃活力；
但黄连苦寒，厚朴散气，不宜久用。如果长期服用，要配合其它补药。
第十周
[JT1]可生阳气破阴实
[JT2]指吃泻下的药，元气被泻走，病邪被拉进里面
[JT3]心阳不足，水邪上冲，要用 桂枝加桂汤 补充心阳，镇压水邪
[JT4]皮肤
[JT5]恒久 时刻不忘
[JT6]喝酒的人，吃甜的会增加烦闷感
[JT7]不可用葛根，否则回拉着湿热走
[JT8]拓开胸口
厚朴也可拓开大肠
肺与大肠互为表里
[JT9]把血分能量带到气分