《内经》的药膳食疗方法

《内经》的药膳食疗方法

　　在药膳食疗中，如何保护脾胃，发挥脾胃的吸收、运化与输转作用具有重要意义。《素问·六节藏象论》曰：“脾胃者，仓廪之官，五味出焉。”即五味的作用需要依靠脾胃仓廪的运化来实现。膳食作用的发挥还需要其他脏腑的扶助，如心、肝等，《灵枢·脉度》：“心气通于舌，心和则舌能知五味矣。”“脾气通于口，脾和则口能知五谷矣。”说明心通过开窍于舌，而辅助脾胃摄食，以准确分辨和感受食物的气味，而如果脾胃功能不正常，则通过开窍于口，而不能拥有正常的食欲。《灵枢·小针解》：“饮食不节，而病生于肠胃，故命曰浊气在中也。”浊气在中则可以表现出脘腹胀满，不欲饮食等。
　　《灵枢·顺气一日分为四时》：“夫百病之所始生者，必起于燥湿寒暑风雨，阴阳喜怒，饮食居处，气合而有形，得藏而有名。”由于饮食是内伤病因，因此，药膳食疗方法的掌握关键在度，适宜为用，过则为害。《素问·调经纶》也说：“其生于阳者，得之风雨寒暑；其生于阴者，得之饮食居处，阴阳喜怒。”反复强调了认识饮食病因的重要性。
　　调和饮食法
　　《内经》尤重视五味的调和，《素问·宣明五气》：“五味所入：酸入肝，辛入肺，苦入心，咸入肾，甘入脾，是谓五入。”“五味所禁：辛走气，气病无多食辛；咸走血，血病无多食咸；苦走骨，骨病无多食苦；甘走肉，肉病无多食甘；酸走筋，筋病无多食酸；是谓五禁，无令多食。”五味有先入和喜入的脏腑，分别对气血筋骨肉有不同作用，因此，相关疾病必须对五味有所禁忌。
　　《灵枢·五味论》：“五味入于口也，各有所走，各有所病。酸走筋，多食之，令人癃；咸走血，多食之，令人渴；辛走气，多食之，令人洞（愠）心；苦走骨，多食之，令人变呕；甘走肉，多食之，令人悗心。”同样指出五味偏食会导致癃、渴、烦心、呕吐、胸闷等病变。《内经》认为既可以通过膳食调养辅助疾病治疗、康复与预防，同时也可以通过节饮食来治疗或预防疾病，如《素问·病能论》：“有病怒狂者，……夺其食即已。”就是通过限制饮食治疗疾病（狂证）的记载。
　　此外，调和饮食法的重点在调养脾胃，《灵枢·九针论》：“淡入胃”，先养了胃，启了脾，药膳食疗才有可能施行。《灵枢·师传》还指出：“食饮者，热无灼灼，寒无沧沧，寒温中适，故气将持。乃不致邪僻也。”强调饮食的寒温也应调适，不要进食过于热或过于寒冷的食物，这样才不至于生病。
　　五味治病法
　　《素问·至真要大论》：“五味阴阳之用何如？岐伯曰：辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴，咸味涌泄为阴，淡味渗泄为阳。六者或收或散，或缓或急，或燥或润，或軟或坚，以所利而行之，调其气，使其平也。”五味可以通过其发散、涌泄、渗泄等作用趋势，达到收、散、缓、急、燥、润、软、坚等作用，根据病情（证候性质）的不同，选用相应气味的药食，就是五味治病的基础。
　　五味治病还应考虑五味与五脏的通应关系，《素问·至真要大论》：“夫五味入胃，各归所喜，故酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入肾。久而增气，物化之常也。气增而久，夭之由也。”本篇强调五味可增五脏气，但气增太过也会致病。
　　《灵枢·五味》：“胃者，五藏六府之海也，水谷皆入于胃，五藏六府皆禀气于胃。五味各走其所喜，谷味酸，先走肝，谷昧苦，先走心，谷味甘，先走脾，谷昧辛，先走肺，谷味咸，先走肾。谷气津液已行，营卫大通，乃化糟粕，以次传下。”明确指出食物五味入五脏，以及调和五味以生津液、营卫的生理过程。
　　在《灵枢·五味》篇中还对五谷、五果、五畜、五菜按五味作了分类：“五谷：秔米甘，麻酸，大豆咸，麦苦，黄黍辛。五果：枣甘，李酸，栗咸，杏苦，桃辛。五畜：牛甘，犬酸，猪咸，羊苦，鸡辛。五菜：葵甘，韭酸，藿咸，薤苦，葱辛。”在此基础上，该篇提出饮食物的五宜、五禁及五味与脏腑相生相克的作用关系。
　　《灵枢·五味》“五宜：所言五宜者，脾病者，宜食秔米饭牛肉枣葵；心病者，宜食麦羊肉杏薤；肾病者，宜食大豆黄卷猪肉栗藿；肝病者，宜食麻犬肉李韭；肺病者，宜食黄黍鸡肉桃葱。五禁：肝病禁辛，心病禁咸，脾病禁酸，肾病禁甘，肺病禁苦。肝色青，宜食甘，秔米饭牛肉枣葵皆甘。心色赤，宜食酸，犬肉麻李韭皆酸。脾色黄，宜食咸，大豆豕肉栗藿皆咸。肺色白，宜食苦，麦羊肉杏薤皆苦。肾色黑，宜食辛，黄黍鸡肉桃葱皆辛。”提出通常情况下五脏病的饮食五味需要与禁忌，以及通过五脏相关可以进食的食物五味。
　　在用五味治病时，首先应辨清疾病所在、性质如何等，这样才能正确选择药食五味。《灵枢·五味》篇提出可以根据患者的面色来选择相应五味食物，“五色：黄色宜甘，青色宜酸，黑色宜咸，赤色宜苦，白色宜辛。”辨别疾病的方法很多，《灵枢·五色》：“其随而下至胝为淫，有润如膏状，为暴食不洁。”是从面色诊判断饮食疾病。《灵枢·五音五味》：“是故圣人视其颜色，黄赤者多热气，青白者少热气，黑色者多血少气。美眉者太阳多血，通髯极须者少阳多血，美须者阳明多血，此其时然也。”也是从面色、眉、须、发等来判断气血的多少、盛衰。
　　在疾病康复方面，《灵枢·九针论》提出五裁，即要求患者要自我把握，勿使五味太过而不利于疾病痊愈。《灵枢·九针论》：“五裁：病在筋，无食酸；病在气，无食辛；病在骨，无食咸；病在血，无食苦；病在肉，无食甘。口嗜而欲食之，不可多也，必自裁也，命曰五裁。”