一台电脑连两个显示器:顾丕荣老中医辨治肝癌的经验(名家医案)

顾丕荣老中医辨治肝癌的经验http://www.100md.com2006年8月1日新中医
    1.2.1 气滞 症见脘腹胀满或气体攻痛，嗳气或矢气则稍舒，舌苔白或薄腻，脉弦。宜选用木香、乌药、香附、小茴香、枳壳、八月札、郁金、莪术等。

    1.2.2 湿痰郁阻 症见胸脘痞闷，恶心呕吐，大便溏薄，肢肿腹大，舌苔腻或黄，脉濡软或缓滑。可选用厚朴、枳壳、茯苓、猪苓、土茯苓、车前草、生半夏、生薏苡仁、鲜南星、石菖蒲、瓜蒌、薤白、芋艿、瞿麦、石苇叶、山慈菇、黄药子等。

    1.2.3 血瘀 症见痛有定处，按之有块，压之痛甚，或如针刺，舌紫暗或有瘀斑，脉迟涩。常选用乳香、没药、桃仁、红花、延胡索、大黄、川芎、三七、石见穿、肿节风、蜂房、蟾蜍皮、守宫、牡丹皮、柞木、铁树叶、虎杖、姜黄、天葵子、鬼箭羽等。

    不少清热解毒之品，也是抗癌的重要组成部分。如重楼、半枝莲、半边莲、白英、蒲公英、鱼腥草、败酱草、紫草、牛黄、青黛、龙葵、野葡萄根等均可供临床酌情选用。因肿瘤多由邪毒致病，而邪毒每易化火，所以选用苦辛寒凉之品清之开之。

    1.3 辨病选药以治癌 肿瘤发病部位和性质以及个体差异有不同，根据肝癌发病各别情况，选其适应药物甚为重要。如莪术、虎杖、石见穿、鳖甲、龟板、蟾蜍皮、八月札、猫人参、凤尾草、夏枯草、郁金、姜黄、铁树叶、龙胆草、熊胆、牛黄等为肝癌治疗中常选药物。其中以莪术、鳖甲、八月札、石见穿、夏枯草、虎杖、猫人参等选用机率最高。

    2 三忌三要的运用

    肿瘤除采用合理的中西医各法治疗外，认真采用三忌三要，运用得当，对提高药物治疗效果很有帮助。

    2.1 三忌

    2.1.1 忌破血 在祛邪化积治疗过程中，宜活血不宜破血。通过临床观察发现，施用破血之品，如三棱、穿山甲、土鳖虫、水蛭等药物，对肿瘤虽有消坚止痛作用，但用之过久或用量太大，每易导致肿瘤扩散或转移。盖破血之品，能促使瘀毒在脉络中随波逐流，到处窜动，易使邪毒累及他脏。实践证明此类药物应慎用少用为好，更不宜久用。否则虽能取效于一时，但预后多不良。

    2.1.2 忌烟酒 烟之危害，人人皆知。前人早有“耗血损气”之诫。近代更发现吸烟者不仅损体折寿，且香烟中的焦油(明显致癌物质)除对肺癌有直接作用外，还能导致喉癌、鼻咽癌、食道癌、胰腺癌、膀胱癌等多种恶性肿瘤的发病危险。包括肝癌在内的肿瘤患者吸之，犹如抱薪救火，自速其亡。

    酒之危害也不逊于香烟。酒辛热有毒(烈性酒更甚)，扁鹊谓其“过饮腐肠烂胃，溃髓蒸筋，伤神夺寿”。李东垣明确指出“酒火热有毒”，现代药物学认为酿酒之主要成份：醇，对肝脏有直接损害作用。饮酒入胃，先走肝胆二经。肝癌患者饮之，煽动内风相火，风得火势，火借风威，易致昏迷、抽搐、失血等险证。

    2.1.3 忌讳医 “讳疾忌医”自古有之，现代仍不乏其人。农村仍存在“信巫不信医”的封建迷信陋习，或半信半疑，边医边巫。在患肿瘤之后不是积极接受中西医科学治疗，而是偏信于庸医邪说，从而贻误病机。

    2.2 三要

    2.2.1 要勤于食疗 “园蔬胜珍羞”对肿瘤病人尤为重要。多食新鲜绿色或黄色蔬菜及胡萝卜、白萝卜、薏苡仁、白扁豆、百合、海带、紫草和菌类中的猴头菇、银耳、香菇、松蕈等，也可食用蛤类(软体动物)、鱼翅、龟、鳖及硬壳果实等。

    2.2.2 要善自摄养 肿瘤患者常因忧思惊恐而导致病情恶化。早在《灵枢》中已认识到“告之以其败，语之以其善，导之以其所便，开之以其所苦”。务使患者心情旷达，乐观安祥，树立战胜疾病的信念，以及家属妥贴的身心护理等，均是肝癌治疗过程中不可忽视的重要环节。

    2.2.3 要坚持练功 《内经》谓“百病皆生于气”，气为血帅，血为气母。只要病情许可，就要坚持锻炼，以期促进气血流畅，阴阳调和，增进新陈代谢，达到匡正祛邪之目的。

    3 病案举例

    夏某，男，40岁。患肝炎2年，初诊为慢性肝炎。1980年春初检查甲胎火箭电泳为530，甲胎定性对流阳性，扩散阳性；血凝法为1∶1000，经某大医院确诊为肝癌。住院化疗2个月，火箭电泳又上升至14000，因而停用化疗，改服中草药也未果。7月份经用白蛋白等药物治疗，火箭电泳下降至9000，同年10月13日前来本院肝病门诊。症见肝区微痛，微胀，精神萎顿，舌淡红、苔黄腻，脉弦滑。肝功能示：TBTL 51.3 μmol/L，SGPT 正常。此乃早年肝受邪伤，初病在气，久病入络，络痹血瘀，与湿热邪毒凝搏成癖，结于右肋下。治当补肝健脾，化滞解毒，以抗其癌。方用炒党参、焦白术、生黄芪、当归、炒白芍、茯苓、薏苡仁、枳壳、厚朴、黄芩、八月札、郁金、猫人参、鳖甲、牡蛎、蟾蜍皮、莱菔子、白花蛇舌草、茵陈等，随症加减服药30剂(用时停服西药)，查火箭电泳下降至182，甲胎定性对流(±)，精神渐振，然口干舌燥，乃瘀毒化火之象，前方加麦冬、天花粉，又服30剂，甲胎定性对流及扩散试验均转阴性。火箭电泳250，症状明显改善。仍以前方出入，服药至1981年12月，查火箭电泳正常，血凝转阴性，B超检查示未见明显块团。随访5年身体健康正常。

    注：即干白萝卜，又名老萝卜头、枯萝卜、地枯萝等。(张俊)