原创：略谈《神农本草经》沙丘沙此文为应《中医思想者》杂志约稿所作，今帖出希望广大网友批评指正。[size=font-size:14.0pt,14.0pt] 不知怎么搞的，再重发一次

《汉书?艺文志》将方技分为四类，即医经、经方、房中、神仙。按照这一分法，现存的医学经典，《伤寒论》、《金匮要略》显然属于经方类。《内经》、《难经》属于医经类。《内经》只有首篇《上古天真论》中的真、至、圣、贤已涉神仙范畴，其余篇章均是医经的论述。《神农本草经》（简称《本经》下同）则可以说是兼赅四家。或许有人会问：《本经》中的久服轻身延年、不老神仙的说法自然属于神仙
一派；治某某病症的论述占书中绝大部分，属于经方一派；石斛、肉丛蓉、五味子等强阴，淫羊藿主治阴痿，牡狗阴茎主治阴痿不起等，也可以看作是房中术的内容，独不见医经的内容，为什么说《本经》兼赅四家呢？
我是这样认为的，略去房中、神仙的内容不计，《本经》和《伤寒论》有一个共同的特点，就是因事而显理，因用而明体。以黄芪为例：“味甘，微温。主治痈疽，久败疮排脓止痛，大风癞疾，五痔，鼠瘘，补虚，小儿百病。”此处的微温、补虚就是黄芪应用的理，种种病症都可以从微温补虚中找到答案。清代王清任先生所创补阳还五汤四两黄芪为主药，也没有离开微温补虚这一原理。不大谈医理，而是以事来显理，是古人的一种很高明的教育方法，不可因此而误认为《本经》没有医理。
自陶宏景先生之后，本草之书日增，药味更是一代胜过一代，这本无可厚非，但我们若仔细比对就不难发现，后世本草有些药物的功用性味与《本经》出入很大，甚至相互矛盾。我只谈两味药，一味是茯苓，现代中药学将其功用归纳为三点1、利水渗湿2、健脾补中3、宁心安神。而《本经》茯苓：“味甘，平。主胸胁逆气。忧恚，惊邪恐悸，心下结痛，寒热、烦满，咳逆，止口焦舌干，利小便。”只有利水渗湿这一主治与本经中的利小便相符，健脾宁心补中安神这些功效，在本经中找不到依据。本经首言主治胸胁逆气，次言心下结痛，烦满咳逆，明明是宽胸理气药，为何后世视为补药呢？可能是从四君子汤为补脾方剂推理而来的，四君子汤诚为补脾剂，方中人参、甘草甘补，白术虽味苦，但也是静而不动，只有方中茯苓利湿，宽胸，解郁，是方中的反佐之药，不然，只有静药，没有流动之药，怎能成方？四君子汤用茯苓，可算是深得本经三昧，因四君子汤中有茯苓，就简单地认为茯苓是补脾药，有违本经之旨。
另外一味是淫羊藿，现代中药学言其味甘辛温，补肾壮阳。而在《本经》中明言此药味辛，寒。主阴痿……。古人称阴痿，我们现在称阳痿，这倒无所谓，但将淫羊藿的辛寒改为辛温，就有点说不过去了。从这种变化可以发现古经重体，近人重用。古人治阳痿重体，阴精不充；近人只见用，不见体，多从功用立论。所以，凡是与本经性味功用不合者，我概以《本经》为准。
我的师爷张大昌先生，博闻强记，学有根砥。我早年跟其学习，见其廖廖数味，常起大症，不明白其用药的思路。现在才发现其用药悉尊《本经》。现举两例医案，第一案是张先生治破伤风的验方：“防风、荆芥、丹皮、陈皮、甘草各10克，清水煎服，加天虫更好。”破伤风过去在基层很常见，我临床也用过两次，此方疗效可信，药味简单，不解其意，尤其是牡丹皮，现代中药学归纳为清热凉血，活血化瘀，退虚热，似与破伤风无涉。然读《本经》原文，见牡丹皮“味辛，寒。主治寒热，中风，瘈疭，痉，惊痫……”猛然醒悟牡丹皮治破伤风，原来本经有明文，被现代中药学从病机的角度一归纳，此特种作用反而不明。
第二案，太老师的治验，妊娠痫证，引自《张大昌医论医案集》：
“吾村张某之妻，25岁。怀孕七月，头痛眩晕，下肢浮肿，血压偏高（150/100毫米汞柱），未行施治。于七八年四月五日，忽而眩晕仆倒，昏不知人，四肢抽搐，牙关紧闭，口吐白沫，血压甚高（240/130毫米汞柱）。村医急予降压解痉硫酸镁注射而稍安，随送住某医院，确诊为“子痫”，经急救而行剖腹取出双婴。但仍昏厥不醒，已告病危。急请余诊，其证神识全无，周身肿甚，挺然卧尸，脉息全消，唯诊足太溪、趺阳豆豆有脉，此乃尸厥候。急投自拟回厥汤：石决明15克，荆子10克，牛蒡子炒捣，10克，山豆根10克，白薇6克，甘草6克，薄荷冰1克冲，水煎胃管灌服。药下已半时许，荡然大汗淋漓，鼻息弗弗，口吻嘘嘘矣。
翌日旦复诊，神识苏醒，能呼家人，恶露夜半亦下，血压仍高（180/100毫米汞柱），脉沉弦。更方降压汤：桂枝10克，丹皮10克，首乌15克，甘草6克，赤芍10克，茯苓15克，桃仁10克。次日血压正常，静居半月，安归无恙。为功仅三日，竞起一绝证。幸矣！”
平常数味药，竟愈如此重证，足见太老师的厉害！但对此方何以能治此病，始终不解。读《本经》时，见白薇主治：“暴中风，身热，肢满，忽忽不知人，狂惑邪气，寒热酸疼，温疟洗洗，发作有时。”暴中风，忽忽不知人，不就是晕厥吗！方才明白太老师为何用白薇。可见太老师的用药依据，多出《本经》。
我是近年在恩师沈公的指导下，40有余才开始读《本经》，与孔子50而学《易》相比，还不算太晚。我仍是用最初级、最简单、最直接的方法学习使用的。也就是《本经》原文说治什么病症，我就在临床中试用，结果发现疗效的确不错。录本人的几则医案，以作说明：
1、附子治咳嗽。在基层感冒发热谁都会抗生素激素一起上，倒能控制体温，但多遗留咳嗽后遗症，打针、输液也不能短时间见效。这时中药便大有用武之地。我凡见脉浮紧者，以小青龙加附子有很好的疗效。为什么加附子，因《本经》首言主治风寒咳逆。
2、石钟乳下乳汁。患者，女，23岁。于2010年8月19日请我出诊。顺产后半月，奶少，查腹软，舌淡，苔白稍厚，脉左沉细，右寸稍弦紧。处方：党参15克，白术15克，炒甘草10克，云苓10克，旱半夏6克，陈皮6克，当归15克，川芎6克，生麦芽10克，石钟乳15克（打碎），煎药机煎，每包150毫升，共9包，每次一包，日三服。尽剂乳汁似泉涌，未再用药，10月9日随访，不须另加奶粉，足够小孩吃饱。石钟乳《本经》言其下乳汁，徐大椿在其《神农本经百种录》中解释为其形似乳房，言之有理。但终不如临床亲试之后，益信《本经》言无虚发。
3、露风房、血余炭的炒用。事情的经过是这样的，2010年5月4日，邢台市某公司的一业务员，28岁，未婚。3年前因车祸伤及头部，经外科手术治愈，近几个月突发癫痫，发作时人事不醒，将自己的舌头咬破，致今未愈，以致言语不清。在医院做CT、脑电图未见异常。大约一至两个月发作一次且有越发越勤之势。面色暗黑，舌暗淡，舌下脉络粗紫，前胸布满黄豆粒大小紫包，质硬，脉左寸浮滑，余处沉细。有熬夜，冷饮史。此症心里没底，据脉左寸浮而用葛根汤，舌下紫，胸前紫包合桂枝茯苓丸，滑主痰，加半夏，南星、郁金、白矾，处方：葛根40克，肉桂15克，赤芍30克，炒甘草10克，麻黄10克，龙骨30克，煅牡蛎30克，云苓15克，丹皮15克，桃仁15克，当归15克，川芎15克，旱半夏15克，南星15克，郁金15克生，白矾1克，生姜15克，大枣30克，机煎每包180毫升，每日三次，十剂。患者拿药走后，因心里没底，就翻阅《本经》，发现两味药与此病有关，一味是露风房主治惊痫、瘈疭，另一味是血余炭，治小儿痫，大人痓。复诊时在原方中加露风房6克，血余炭3克。服药一月有余，面色转白而有光泽，胸前紫包及乎消尽。10月11日电话随访，癫痫至今未发。须说明的是，血余炭是自己煅制的，此药虽可买到，但已煅成炭，谁知道它是人发还是猪毛。再者，现在染发焗油很普遍，这些物质肯定是古代没有的，是否会影响疗效？因此，我是找的有关系可信赖的理法店，专门高价收集没有染烫焗油的头发，自己煅制的。工愈善其事，必先利其器。血余炭若不灵验，也对不住我的烟薰火燎，一番折腾。
俗话说：“平时不烧香，临时抱佛脚。”批评的就是我这种学习《本经》的方法。我的幸运之处就是，每当危急时刻，走投无路之时，往往能想到佛脚，能抱住佛脚。我知道，这种个案对于统计学来说，没有任何意义，但对于中医爱好者，中医思想者，中医临床者来说，未必一点意义也没有，故不惴浅陋，如实录出，希望能得到大家的关注，以期同共进步，共同提高。习，本经中比较多的是主治和用药指征，后世的药征和其有相似处