家用电器说明 英文:祝味菊诊断提纲

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1楼 发表于 2008-12-9 20:41 | 只看该作者 | 倒序看帖 | 打印 浮脉

形态:下指即显,按之稍减而不空,举之泛泛而流利,不似虚脉之按之不振、芤脉之寻之中空、濡脉之绵耎而无力也。按下指即显,殊不甚确实。如肥人富于脂肪,何能下指即显。故须推其肉空,始能有得。

病理:浮为经络肌表之应。盖言正气机转,有向外抵抗之势。脉管软滑,而血液充实。但本脉有时间性,初病见之者顺,久病见之者逆。

主要疾病:伤寒太阳病。

兼象:浮而缓,为中风。浮而紧,为伤寒。浮而数,为温病。余类推。

◎沉脉

形态:轻取不应,重按乃得,举之减小,更按益力。不似实脉之举指迫迫,伏脉之匿于筋下也。

病理:沉为脏腑筋骨之应。盖言血压低降,末稍动脉血液减少,正气衰微不能外抗之象。

主要疾病:寒邪直中少阴。石水、正水、寒疝等。

兼象:沉而紧、为里寒。沉而迟,为阳虚。沉而数,为郁热。余类推。

◎迟脉

势态:呼吸定息,不及四至(一分钟不及六十至)而举按皆迟。不似涩脉之参伍不调、缓脉之去来徐缓也。按定息者,似一呼一吸之间。略为停顿之意。

病理:迟为阳气不显,营气自和之象。阳气不显,盖谓官能低减。营气自和,乃云生温机能无亢进能力,以补充其散失之体温。而营气自和之自字,殊觉耐人寻味,盖言营气仅能维持其自身之现状,不能顾及卫气之消耗故也。

主要疾病:阳虚、寒积等。

兼象:迟而滑,为气病。迟而涩,为血病。余类推。

◎数脉

势态:呼吸定息,六至以上(一分钟八十至以上)而应指急数。不似滑脉之往来流利、动脉之厥厥动摇、疾脉之过于急疾也。

病理:数为阴胜,热邪流搏于经络之象。经谓神经,络指脉管。盖因官能亢进,生温升腾,致使神经兴奋,脉搏增加故也。

主要疾病:诸热病等。

兼象:数而虚,为中气不足。(虚火)数而涩,为血虚。(即阴虚生内热)余类推。

◎滑脉

形态:举之浮紧,按之滑石。不似实脉之逼逼应指、紧脉之往来劲疾、动脉之见于一部、疾脉之过于急疾也。按按之滑石,石谓宋。又动脉之见于一部,征诸临床经验,殊为不合。其理由,容于动脉中详之。

病理:滑为血实气壅之象。盖谓气血兼盛,而脉波乃见充实流利也。

主要疾病:中风(中风属于脑充血者)畜血等。

兼象:滑而数,为宿食。滑而实,为病在外。滑而大,为元气内伤。余类推。

◎涩脉

形态:指下涩滞不前,内经谓之参伍不调。不似迟脉之指下迟缓、缓脉之脉象迂徐、濡脉之来去绵软也。

病理:涩为津血亏少,不能濡润经络之象。乃因血液枯减,神经失养,动脉血流濡滞之故。

主要疾病:血痹、虚劳等。

兼象:涩而数,为虚热。涩而浮弱,为无子。余类推。

◎虚脉

势态:

指下虚大而耎,如循鸡羽之状。中取重按,皆弱而少力,久按仍不乏根。不似芤脉之豁然中空,按久渐出、散脉之散脉无根,重按久按,绝不可得也。

病理:虚为营血不调之候。按此说,征诸病理为非是。营血不调,应改为营气衰弱,乃合。盖气谓神经之官能。脉搏之动,由于心脏弛张,而神经实为之主。神经衰弱,则心脏弛张之力,当然减少,脉安得不见虚象。可知此非血虚,乃气虚耳。故秉浮中沉三部,均可见。

主要疾病:气虚。

兼象:虚而涩,为气血两亏。虚而数,为气虚之极。(此处之数字,不宜作热论。盖为神经虚性兴奋之自然结果。如将灭之火,必见回光之象。)余类推。

◎实脉

形态势态:重浊滑盛,相应如参舂,而按之石坚。不似紧脉之迸急不和、滑脉之往来流利、洪脉之来盛去衰也。按本脉,形势两态兼而有之,更应注意者,参舂系状脉搏鼓指之态,盖言其石坚故也。

病理:实为中外壅满之象,乃因动脉血液充盈,血压亢进故也。经云邪盛则实,非正气本充之谓。按非正气本充云者,非谓正气衰弱,乃指邪正相争而言。盖必邪正之势相当,始能脉见实象,以其自然疗能健在故耳。但本脉有时间性。如下后、或大汗后见之者,均危。

主要疾病:伤寒阳明府实等。

兼象:实而浮,为表实。实而细,为有积滞。(此处之细字不可认作虚象,以其中有积滞,致血液不能流畅。于此更可证明邪盛则实之言,为有味也。)余类推。

◎弦脉

形态:端直以长,举之应指,按之不移。不似紧脉之状如转索、革脉之劲如弓弦也。但应注意者,按之不移之按字,宜作推字解。以弦脉非按之可得,必推其肉空而后乃能取之也。

病理:弦为阳中伏阴之象,乃言脉管紧张而富于弹性也。此处之阴阳,系谓寒热,因弦脉皆为寒热相搏之候。

主要疾病:水饮、冷积、伤寒少阳病(太阳伤寒必见紧脉。紧为弦疾之合,以其自身抵抗力足与病势相争,盖乃脉管紧张,疾乃血行过甚,病至少阳,则正气虽欲抵抗病机,而因其血行减退,故脉仅弦而不疾)等。

兼象:弦而迟,为寒积。弦而滑,为瘀血。(于此有须郑重注意之点,必弦而兼滑,乃可攻。若在妇人,仅滑而不弦,则为孕脉,攻之必贻大害。)弦而涩,为虚劳、内伤。余类推。

◎缓脉

形态势态:从容和缓,不疾不徐。似迟而实未为迟。不似濡脉之指下绵耎、虚脉之瞥瞥虚大、微脉之微细而濡、弱脉之细软无力也。按本脉,形势两态兼而有之,且有时间性。如下后汗后,及厥阴病而见本脉者,皆属正气机转之好现象,以其有胃气故也。但须说明者,缓与紧相对待,不必专从至数论。

病理:缓为脾家之本脉,盖言阴阳调协,脉搏冲和也。故此脉象,乃属生理的,单纯无病理可言。

主要疾病:无有。以其在病理上,不能单纯独立故。

兼象:缓而弱,为脾虚。缓而浮,为伤风。缓而细,为中湿。余类推。

◎洪脉

形态势态:既大且数,指下累累如连珠,如循琅玕,而按之稍缓。不似实脉之举按逼逼、滑脉之软滑流利、大脉之大而且长也。按本脉,形势两态兼而有之,且属兼象,观既大且数四字可知。故凡言洪脉,必有大数之涵义存焉。

病理:洪为火气燔灼之候。乃因生温升腾,血流加速,血压增高,末稍之动脉充血故也。

主要疾病:温病。伤寒阳明经病等。

兼象:无其它兼象,惟有时间性。如失血,久病,洞下、及大汗后见之者,均属危候。内经所云脉证相反,即指此而言。

◎微脉

势态:似有若无,欲绝非绝,而按之稍有模糊之状。不似弱脉之小弱分明、细脉之纤细有力也。按本脉,与虚脉最易混淆,其分别处,在本脉则至数不明,脉波起落均稍觉模糊,而虚脉则浮中沉三部至数均分明,惟少力而已,并无模糊之状。故本脉较虚脉病为更甚,是不可不知也。

病理:微为阳气衰微之候,乃因神经衰惫,动脉血压低降故也。

主要疾病:亡阳、失精、脱泻、类中等。

兼象:微而细,为伤寒少阴病。微而缓,为伤寒厥阴病。(伤寒传至厥阴,虽病邪减退,而正气亦感不足耳。)余类推。

◎紧脉

形态:状如转索,按之虽实而不坚。不似弦脉之端直如弦、牢革之强直搏指也。按本脉为弦疾之合,弦则脉管紧张,紧则反是。故曰按之虽实而不坚,而疾乃血行过甚之谓。故本脉当察其形态,不能审其至数,盖其至数,甚有一百数十至者,若仅注意其至数,认疾为亢阳无制,则鲜不偾事矣。

病理:紧为寒邪收引,热因寒束之象。盖言放温机能减退,体温蕴蓄,心脏搏动亢进,血压增高,动脉血液充盈所致。按热因寒束之热字,系指自身体温言,非谓热病,故治当发散,即内经所谓火郁发之是也。若认为热病而进以凉药,则无异于操刀杀人矣。

主要疾病:伤寒太阳病。及寒邪凝滞,血郁气阻之痛证等。(多数痛证皆见本脉。若太阳伤寒,则痛在全身。若寒凝邪滞,血郁气阻,则痛在局所。即炎证初期,亦有属于寒凝之象者。)

兼象:紧而浮,为表寒。紧而沉,为里寒。余类推。

◎弱脉

势态:沉细而耎,按之乃得,举之如无。不似微脉之按之欲绝、濡脉之按之若无、细脉之浮沉皆细也。

病理:弱为阳气衰微之候,乃因神经衰惫,官能减退,动脉血压低降故也。

主要疾病:虚劳。脾胃虚寒等。

兼象:弱而迟,为虚寒。弱而滑,为新产。余类推。

◎长脉

形态:指下迢迢而故于本位,三部举按皆然。不似大脉之举之甚大,按之力少也。按古人对于长脉之观念,注重部位,多以上鱼际下尺泽释之,故曰过于 本位。然吾人之意,殊不尔,以长脉须从脉波上诊察,而着意于其应指面积之长短何如,不能以部位面积长短定之。盖瘦人以瘦故,每多见长,肥人以肥故,每多见短,若专注重部位,又将何说之辞耶。

病理:长为气治之象,乃因神经条达,血流和畅而然。在平人则为气血充足,在病理则为管能亢进,而有向愈之机矣。

主要疾病:无有。以其在病理上,不能单纯独立故。

兼象:长而浮,为经邪方盛。其它则无。

◎短脉

形态:尺寸俱短,不及本位。不似小脉之三部皆小弱不振、伏脉之一部独伏匿不前也。按不及本位之观念,错误与长脉等,可参照而知,不赘述。

病理:短为气病之象。盖缘神经衰弱,动脉血流减退故也。

主要疾病:无有。盖病时而见本脉,必因其人心脏衰弱,已达极度,病机至此,皆属危候。如古人所云,亡阳谵语脉短者死,是也。

兼象:短而涩,为痰食积滞。其它则无。

◎大脉

形态:应指满溢,倍于寻常。不似长脉之但长不大、洪脉之既大且数也。按本脉有时间性。如痢疾初期见之无妨,久则足征其正气衰败也。又如伤寒未发汗前,见脉大而紧者,固无碍,若中风证而误用麻黄发汗,以致亡阳而见本脉者,则为危候矣。

病理:大为病进,又为正虚之象。乃因神经弛缓,脉管扩张所致。按此应于虚实上着眼,病进之大,必见充实,正象之大,必见软弱。前者由于脉管血液充盈,其大也,乃被动而扩张。后者由于脉管软化,失却弹力,其大也,乃自动而扩张。细心体会,当能辨之。

主要疾病:伤寒阳明病。(此属实者)痨瘵。(此属虚者)

兼象:大而涩,为胀满。大而浮,为正虚,余类推。

◎小脉

形态:三部俱小,而指下显然。不似微脉之微弱依稀、细脉之微细如发、弱脉之软弱不前、短脉之首尾不及也。按本脉有时间性,如汗后下后而见之者,佳。

病理:小为正气不充之象。乃因神经衰弱,动脉血压低减,抵抗力薄使然。主要疾病:无有。以其在病理上,不能单纯独立故。

兼象:小而弦滑,为实邪固结。(如水饮之澼囊等)小而迟,为虚寒。余类推。

◎芤脉

形态:浮大弦耎,按之中空,中取虽不应指,细推仍有根气。不似虚脉之瞥瞥虚大,按之忽然无力也。

病理:芤为血虚,不能濡气。按气字有语病。以气指神经作用而言,此因血少脉空,濡气奚益。盖由血液骤减,脉管之形质如故,惟须注意者,本脉必在暴亡血与液时,始得见之,迨生理上起救济作用后,则其脉必由芤而弦涩矣。

主要疾病:失血亡津等。

兼象:无有。盖见本脉后,体工旋起反应,故无其它之兼象也。

◎濡脉

势态:虚细而耎,如絮浮水面,轻取乍来,重取乍去。不似虚脉之虚大无力、微脉之欲绝非绝、弱脉之沉细软弱也。

病理:濡为胃气不充之象,乃因消化不良,营养障碍,神经衰疲而然。

主要疾病:内伤虚劳,脾湿泄泻等。

兼象:濡而迟,为寒湿。濡而数,为湿热。余类推。

◎动脉

形态:厥厥动摇,指下滑数如珠,见于关上。不似滑脉之诸部皆滑数流利也。按见于关上,殊不确实。昔人云:妇人尺脉动甚为有子,足征本脉非仅见于关上耳。

病理:动为阴阳相搏之候,盖因气血俱充,脉波乃见圆滑。故单纯无病理可言。

主要疾病:无有。以其在病理上,不能单纯独立故。

兼象:动而弱,为惊悸。动而浮,为自汗。余类推。

◎浮脉

形态:隐于筋下,轻取不得,重按涩难,委曲求之,附着于骨,而有三部皆伏,一部独伏。不似短脉之尺寸短缩,而中部显然,沉脉之三部皆沉,而按之即得也。按三部,非谓寸关尺,乃指人迎、寸口、趺阳三部之动脉而言。必如此解,乃有一部独伏之可能,否则寸、关尺,同为一脉管之领域,伏则皆伏,岂能伏其一,而遗其二者耶。故在临床经验上,殊不能不否认之也。

病理:伏为阴阳潜伏之候。乃因血压低降,末梢动脉血液将竭故也。此处之阴阳,系指物质与势力言。

主要疾病:霍乱、疝瘕、留饮、伤寒失表、卫气不达等。

兼象:无有。盖本脉之原态,已附着于骨,必须委曲求之,始有所得,故无其它之兼象也。

◎细脉

形态:往来如发,而指下显然。不似微脉之微弱模糊也。

病理:细为阳气衰弱之候。盖言神经衰疲,血压低降,末梢动脉管收缩使然。

主要疾病:卒中暴寒,泄泻等。

兼象:细而涩,为血虚。细而然,为忧思过度。余类推。

◎疾脉

势态:呼吸之间,脉七八至,虽急疾而不实大。不似洪脉之既大且数,却无躁疾之形也。

病理:疾为亢阳无制,真阴垂绝之候。又为阴邪暴虐,虚阳发露之征。乃因神经紧张,心动亢进,脉管内血流过甚故也。但有实性虚性之分,前者属于阳实,后者属于阳虚。

主要疾病:阳毒。阴毒。虚劳等。

兼象:疾而洪大,为烦满。疾而沉细,为腹痛。余类推。

◎牢脉

形态:弦大而长,举之减小,按之实强,如弦缕之状。不似实脉之滑石流利、伏脉之匿伏涩难、革脉之按之中空也。

病理:牢为病气牢固之征。盖由血液郁滞,脉管痉挛所致。按病气牢固四字,殊欠推敲,其意盖谓邪实正虚也。

主要疾病:湿痉拘急。寒积内伏。胃气竭蹶等。

兼象:无有。盖病时而见本脉,已属危殆,故无其它之兼象也。

◎革脉

形态:弦大而数,浮取强直,重按中空,如鼓皮之状。不似紧脉之按之实而不坚、弦脉之按之不移、牢脉之按之亦坚也。

病理:革为变革之象,乃由营养失常,血液稀薄,神经虚性兴奋,脉管硬变而来。按变革二字,虽似隐合病机,究嫌笼统。特为补正如上。

主要疾病:半产漏下,亡血失精等。

兼象:无有。其原因可与牢脉参照之。

◎促脉

势态:往来数急中,忽一止复来。不似结脉之迟缓中,有止息也。

病理:促为阳邪内陷之象。乃因生温升腾,想脏博动亢进,血流数急,动脉瓣闭镇不全故也。按阳邪内陷,乃国医之术语。举例言之,如伤寒太阳病,应发汗而反下之者,致违反体温外越之趋势,蕴蓄于里而成之机转也。

主要疾病:温热发斑,瘀血发狂,暴怒气逆,伤寒太阳病误下等。

兼象:无有。盖迟 而一止复来,则为结。止而不还,则为代。故无其它决象也。

◎结脉

势态:指下迟缓中,频见息止,而少顷复来,不似代脉之动止不能自还也。

病理:结为阴邪固结之象。乃因生温低降,静脉还流减少,心脏搏动失其平衡使然。按阴邪固结云者,其反面实有阳气不足之涵义也。

主要疾病:癫痫(血不)积。寒饮气郁等。

兼象:无有。其原因可与促脉相参。

◎代脉

势态:动而中止,不能自还,因而复动。不似促结脉,虽见息止而复来有力也。按不能自还,非谓脉搏中止后,不能复见,盖状其正气衰疲,不振之态耳。

病理:代为元气不续之象。乃因神经衰惫,心脏搏动时有间歇性之休止故也。按本脉有时间性,如孕妇在二三月时见之者,则无妨碍,若高年,或病后,其脉见中止而有一定次数者,多属不治。

主要疾病:颠仆重伤,气血骤损等。

兼象:无有。其原因见于促结脉中。

◎散脉

形态势态:举之浮散,按之则无。来去不明,漫无根蒂。不似虚脉之重按虽虚,而不至于散漫也。按本脉,形势两态兼而有之。

病理:散为元气离散之虚。盖言神经衰痹,血压低微,血流将竭,脉管弹力丧失也。

主要疾病:无有。以其在病理上,不能单纯独立,大凡病势至此,皆属绝候故耳。

兼象:无有。因其既无主要疾病,更何有于兼象耶。