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【引用】中医学堂：灸课程讲义  

2011-11-03 17:09:09|  分类： 默认分类 |  标签： |字号大中小 订阅

1，灸疗的历史渊源。

  针与灸的历史并存且久远，具体的运用在史前应该就有了。古代有燧人氏钻燧取火的传说, 火的使用是人类的一个重要进步。在《殷墟文字乙编》632片卜辞中有一个“ ”字，象卧病在床，以火灸病的形象。《左传》记载公元前518年医缓给晋景公治病的一段话：“疾不可为也，病在肓之上，膏之下，攻之不可，达之不及，药不治焉”。这里的“攻”指的是灸法，“达”指针砭。这是现存最早的文献记载灸法和针砭。

    现代有些学者在提到针灸起源时，祖先在远古患病后，本能地用手或石片抚摩、捶击体表某一部位，或者在用火过程中，偶而不慎灼伤，身体的病痛得到意外的减轻或痊愈，多次的重复体验，于是便主动地以砭石、烧灼之法来治疗病痛，逐渐产生了砭石、灼灸疗法。实践出真知，在1970年代，国内针灸掀起试验学的热潮，循经感传现象研究在全国普遍开展，大规模的协作调查，发现一批“经络敏感人”。他们在穴位受到刺激时，产生一种循经感传现象，还有一些可见经络现象和经络客观检测、针麻原理等方面的研究。这些虽初步肯定了经络的客观存在和普遍性，产生了多学科、多层次、多方位应用最新技术和测试手段探索经络的现象，形成了许多有假说，但得到结果相对于古人精确的对经络和气的描述，显得不成体系和粗糙。

    中华文化的治学，有知内达外的特征，先人是用内求法，自身的精神意识活动，感知到了自身生命活动的状态。“内径隧道，唯反观者能照察知。”（李时珍《奇经八脉考》）我为什么要强调这个呢？是要讲，无论是医者还是患者的自救，在用针或灸的过程，都要细心体察身体内在的变化。医者要体会施术的过程，患者的病有什么变化，好了吗？患者的自救，认真的体察生命活动，也必然奥妙无穷，直指根本。

在《素问·异法方宜论》曰：“北方者，其天地所闭藏之域也，其地高，陵居，风寒冰冽，其民乐野处而乳食，藏寒生满病，其治宜灸焫（焫 ruò 古同“爇”，点燃；焚烧）”。“火艾烧的，谓之灸焫”（唐代王冰注）。北方，气候严寒，地势高峻，风大且有冰雪，游牧的生活，食宿于野外，吃动物肉乳，内脏受寒而多生胀满的病，适宜用灸焫。“故灸焫者，从北方来。”

  《庄子·盗跖篇》中记载，孔子劝说柳下跖，也就是平常讲的盗跖，碰了钉子，事后对盗跖的哥哥柳下季说：“丘所谓无病而自灸也”。比喻自找苦吃或自寻烦恼。从这里看出，在春秋时代，灸已是对治疾病常用的方法了。

汉代《黄帝虾蟆经》载有“辨灸火木法”，认为松、柏、竹、橘、榆、帜、桑、枣八木不宜作为灸火，灸则对肌体有所伤害。宜取阳燧、醋石、槐木、膏油之火作为灸火。而艾叶熏灸疗效最为显著，后人就多用艾叶来代替其它灸疗。
  《孟子·离娄篇》中提到艾灸，如：“今之欲王者犹七年之病，求三年之艾也”。《五十二病方》中也有艾灸，可见灸的材料是以艾为主的。《五十二病方》中有两种灸法：一种类似近代的艾卷灸，即以艾裹“某（粗麻）垢”的灸法及燃点蒲绳之类的灸法；一种相当于后代的冷灸或天灸法，即用芥子捣敷头顶部或其他穴位使局部红赤、发泡的疗法。

2，艾的性味及功用

《诗经·采葛》曰：“彼采艾兮，一日不见，如三岁兮。”，青年男女，因为采艾，彼此思念。采艾做什么呢？西汉毛亨注释：“艾所以疗疾”，艾应远于西周已广泛用于医疗。

艾为菊科植物，栽培或野生，大部分地区多有生产。我们看看《本草纲目》对艾的说法：艾叶生则微苦太辛，熟则微辛太苦，生温熟热，纯阳也。可以取太阳真火，可以回垂绝元阳。服之则走三阴，而逐一切寒湿，转肃杀之气为融和。灸之则透诸经，而治百种病邪，起沉疴之人为康泰，其功亦大矣。老人丹田气弱，脐腹畏冷者，以熟艾入布袋兜其脐腹，妙不可言。寒湿脚气人亦宜以此夹入袜内。

（待续）

3，灸的分类

灸治病的历史悠久，灸的古字是“久”，在《说文》里解释：“ 以后灸之,象人两胫后有距也。”说象人双腿后用物灼灸治病的形状。人受了寒邪，拿一个点燃的木棍、木条，熏灼，自然会感到舒适，寒则热之吗？

灸分为艾灸和非艾灸，非艾灸，比如黄蜡灸、线香灸、火柴头灸等。我们主要介绍艾灸。

艾灸法

1）,艾柱灸（出示艾绒）

(1)直接灸：瘢痕灸、无瘢痕灸

（2）间接灸：如隔姜灸；隔盐灸；隔黄土灸；隔面灸；隔蒜灸；隔葱灸等等。

2）艾条灸（出示艾条），明代是针灸的全盛时期，艾条灸法最早见于明初《寿域神方》

（1）    悬起灸：温和灸；回旋灸；雀啄灸。

（2）    实按灸：如雷火神针

（3）    隔物灸：如隔核桃壳灸；隔蟾蜍皮灸。

3），温灸：灸盒灸；灸箱灸；灸筒灸。（可以拿出灸盒示范。）

4），温针灸，就是在针柄上捏以撮艾绒或套一小端艾条，是针与艾灸结合使用的一种。（这时，插入给几位学员在合谷或足三里用温针法，约3分钟。如果有病的可当场做治疗，时间3分钟。）

4，自我对人体状态的把握和诊断

我需要用灸法吗？或者说灸法对我适用吗？或许你会有这样的疑问。在这里我们先讲一些传统医学基本的知识和概念，对灸法增进理解和认识。

1）辨别阴阳

《素问保命全形论》曰：“人生有形，不离阴阳。”人体是一个有机的整体，怎么分阴阳呢？在《素问金匮真言论》中说：“夫言人之阴阳，则外为阳，内为阴，言人身之阴阳，则背为阳，腹为阴。言人身之脏腑中阴阳，则脏者为阴，腑者为阳。肝、心、脾、肺、肾五脏皆为阴，胆、胃、大肠、小肠、膀胱，三焦六腑皆为阴。”

人体的内外怎么理解，人体的外，就是与外界自然的接触面。比如我们从头到脚的皮肤，是身体的外，是阳。但我们想没想过，还有一个界面呢？就是从口腔到肛门，大致是一个筒状，当然还有鼻腔、耳道，甚至眼睛的泪道，都通向身体内部。这也是一个界面。这个界面的组织，我们不叫皮肤，称之为上皮组织。这个从口腔到肛门的界面也是人体的外，亦称之为“阳”。界面上的气管、食道、胃，小肠，大肠等六腑，属于阳，就是这个道理。

两个界面中间，是人体的里，可笼统的称之为“阴”。这是我们从内外来分阴阳。

《素问阴阳应象大论》说：“阴在内，阳之守也，阳在外，阴之使也”。我们把阴阳比方为传统生活中男女，男为阳，女为阴，来解释这句话。男女为一融合的整体，在内为女，为男人守家；在外为男，为女性的役使。和谐相处，就是健康的身心，失衡，就是疾病。

我常用“阴盛迫阳”，来说明在临床中的症状。比如看一些女性的皮肤病，年轻些的长粉刺痤疮，多在面部、背部。多数是虚火，不是实火。就是身体的阴盛了，逼迫的阳气浮越于外。在皮肤，如面部，就是面红、痤疮，夏天喜欢空调冷气，睡凉席；冬天手足心热，少盖被子，以为是火力足。在口腔、肠胃，就有口腔溃疡，或喜欢喝冰水、冷饮。其实这些多数是阴盛迫阳。阴，不守内，想到外面抖抖威风，要占阳位。这个时候的阴，不是真阴，而是阴邪。阳的力量虽有些弱，但大致旗鼓相当时，阳也不示弱，硝烟四起，就是痤疮、粉刺、口腔溃疡。阳浮游在体表，手足心虚热，怕热，想喝冰水、冷饮。这个时候，去看中医皮肤科，有些医生就会按肺经风热或湿热蕴结来宣肺、清利湿热，多用寒凉药，其实是帮助了阴邪，把阳气打趴下，脸上暂时平静了。过一段时间，又周而复始。尤其是青少年，正在生发阶段，生发，是阳气在主导这个过程，这也是为什么吃那些清热解毒的药，7服、14服，还时好时坏。我曾遇到这样一个病例，一个十几岁的中学女孩，长粉刺，医生用的一些清热寒凉的药，女孩吃了后，肚子痛的哇哇叫。因为她很敏感，身体告诉她，吃错了药。用些温暖的药，治疗这些皮肤的痤疮，温通了，一两服药，就见好的效果。当然，也不是说要一味用温热，瘀滞久了，也会有瘀热，瘀而生热。这时也要泻泻热，或寒热并用，或先用寒凉，两三服药，再温通。处处要顾护人体的元气，元气是阴阳交融的一体。阴为体，阳为用。元气是以阴的形式潜藏，以阳的形式应用。静的时候为阴，动的时候为阳。阴乱动，就是阴邪。那些长痤疮的青年人，怎么断为是阴症，你摸摸他们的肚子，肚脐周围，多数会发凉，有痞结，按，会有痛点。这是腹诊，后面我们还会讲。

  有的年轻人，一两年后，青春豆消退了，皮肤光洁名润，满脸阳光。这也是阴平阳秘，阴在内，阳之守也，阴阳各司其位。有的人，到了30岁，脸上还有痘痘，就有问题了。是你身体阴阳二气还在争斗，阴在逼迫阳，阳又不退却，表现在脸上，就硝烟四起。

40岁了，痘痘没了，成了黄褐斑，暗斑，阴阳二气之争暂息，面部片片阴霾。人体阴阳二气动态的平衡被打破，阴占了主导。往往尺脉（主肾和命门，主里）沉、迟。舌质淡，胖大，有齿痕，这是阳气弱；舌质有的发暗，多是瘀滞。腹诊，在肚脐四周往往有痛点，小腹拊之，发凉，甚者，阴森森的，能刺痛刺麻医生的触诊的手指，这样，一定是有妇科病了。阴盛迫阳，就是阴阳消长时，阴盛，逼迫阳气向外、向上，到了身体的表。有的女性，不光面部有暗斑，在小腹也有暗斑，情况就更糟糕。

在门诊，看一些妇科病，内科得到调理，机能恢复，也就是阳气的恢复，面部自然光洁、润泽。这些妇科病，腹诊，多数都在脐周找到痞结。下面，我们从阴阳的角度谈痞症。

上面我们讲人的身体从内外分阴阳，下面讲以上下分阴阳。以肚脐为界限，上为阳，下为阴。在肚脐两侧旁开2寸，各有一个属足阳明胃经的穴位，叫天枢的穴位。《素问六微旨大论》：“天枢之上，天气主之；天枢之下，地气主之。”如果平肚脐划一条线，会有几个重要的穴位。

（1）肚脐旁开0.5寸，是肓俞穴，是足少阴肾经的穴位，冲脉与肾经之会。肓，是肓膜，肾经由此深入肓膜。什么是肓膜，有时专指心下隔上的脂膜。王冰在《素问痹论》: “熏于肓膜，散于胸腹。”注释：“肓膜，谓五脏之间鬲膜也。”我们到可以宽泛的理解肾经在这里和五脏间的膜相联系。在现代针灸著述里，山西老中医赵辑庵先生针灸要诀与按摩十法》提到过肓俞的应用，其他书籍医案很少提到具体应用。这个穴位，我是取之于师承，青年时代练脏腑功夫中用到，在以后临床实践，用之颇验，才重视它。日本的一个针灸学家，把它用来治疗肾炎，很管用。〖取穴方法〗该穴位于人体的腹中部，当脐中旁开０.５寸。
〖解剖〗在腹内、外斜肌腱膜，腹横肌腱膜及腹直肌中；有腹壁下动、静脉肌支；布有第十肋间神经。

〖主治疾病〗腹痛绕脐，呕吐，腹胀，痢疾，泄泻，便秘，疝气，月经不调，腰脊痛。
〖刺灸法〗直刺０.８－１.２寸；可灸。《千金方》云：主赢瘦虚损。
〖附注〗冲脉、足少阴会穴。

（2）天枢，上面讲到了。【定位】脐中旁开2寸。
【主治】
①腹痛、腹胀、便秘、腹泻、痢疾等胃肠病。
②月经不调、痛经等妇科疾患。
【操作】直刺 l～1.5寸。《千金》：孕妇不可灸。
〖主治疾病〗现代常用于治疗急慢性胃炎、急慢性肠炎、阑尾炎、肠麻痹、细菌性痢疾、消化不良。配足三里主治消化不良、腹泻；配上巨虚、曲池主治细菌性痢疾；配上巨虚、阑尾穴主治急性阑尾炎；配足三里、大肠俞主治肠麻痹、便秘。
【备注】 大肠募穴

（3）大横，

〖取穴方法〗大横穴位于人体的腹中部，距脐中4寸。

〖主治疾病〗泄泻，便秘，腹痛。
〖刺灸法〗 直刺 l一2寸。
〖附注〗 足太阴与阴维脉交会穴。
〖名解〗《会元》解释：“大横者，是腹部肠膜横结，足太阴之膏泽，横贯肠胃以助消化，对人体健康有伟大之功用，故名大横。”

 刚才我们讲在肚脐划一条平线，和任脉的穴位在体表交汇，划为一个十字，十

字的中心点是肚脐。脐的中间，称为神阙。《会元》谓：神阙者，神之所舍其

中也，上则天部，下则地部，中为人部……十月怀胎，则神注于脐中而成人，故名神阙。”我们在介绍任脉几个重要的穴位。

（1）关元

【标准定位】仰卧位。在下腹部，前正中线上，当脐下3寸
【取法】在脐下3寸，腹中线上，仰卧取穴。取穴时，可采用仰卧的姿势，关元穴位于下腹部，前正中线上，从肚脐到耻骨上方画一线，将此线五等分，从肚脐往下五分之三处，即是此穴。
【特异性】小肠募穴；足三阴、任脉之会
【功用】培补元气、导赤通淋
【主治病症】少腹疼痛，霍乱吐泻，疝气，遗精，阳痿，早泄，白浊，尿闭，尿频，黄白带下，痛经，中风脱症，虚痨冷惫，羸瘦无力，眩晕，下消，尿道炎，盆腔炎，肠炎，肠粘连，神经衰弱，小儿单纯性消化不良。泌尿、生殖器疾病，如遗尿、尿血、尿频、尿潴留、尿道痛、痛经、闭经、遗精、阳痿；此外，对神经衰弱、失眠症、手脚冰冷、荨麻疹、生理不顺、精力减退、太胖（减肥）、太瘦（增肥）等也很有疗效。
【刺灸法】直刺0.5～1寸，需在排尿后进行针刺；可灸。在《扁鹊神书》中：“每夏秋之交，即灼关元千壮，久久不畏寒暑。人至三十，可三年一灸脐下三百壮；五十，两年一灸脐下三百壮；六十，可一年一灸脐下三百壮，令人长生不老。

（2）气海穴
〖取穴方法〗人体气海穴位于下腹部，前正中线上，当脐中下1.5寸。取穴时，可采用仰卧的姿势，气海穴位于人体的下腹部，直线连结肚脐与耻骨上方，将其分为十等分，从肚脐3/10的位置，即为此穴。
〖主治疾病〗绕脐腹痛，水肿鼓胀，脘腹胀满，水谷不化，大便不通，泄痢不禁，癃淋，遗尿，遗精，阳痿，疝气，月经不调，痛经，经闭，崩漏，带下，阴挺，产后恶露不止，胞衣不下，脏气虚惫，形体羸瘦，四肢乏力。妇科病、腰痛、食欲不振、夜尿症、儿童发育不良等。此穴位为人体任脉上的主要穴道之一。
　　
〖刺灸法〗直刺0.5～1寸；可灸。孕妇慎用。
〖附注〗肓之原穴。
〖穴义〗任脉水气在此吸热后气化胀散。

（3）阴交穴
〖取穴方法〗该穴位于人体的下腹部，前正中线上，当脐中下1寸。
〖主治疾病〗绕脐冷痛，腹满水肿，泄泻，疝气，阴痒，小便不利，奔豚，血崩，带下，产后恶露不止，小儿陷囟，腰膝拘挛。
〖人体穴位配伍〗配阴陵泉、带脉治赤白带下；配子宫、三阴交治月经不调、崩漏；配大肠俞、曲池治脐周作痛；配天枢、气海治腹胀肠鸣、泄泻。
〖刺灸法〗直刺0.5～1寸；可灸。孕妇慎用。
〖附注〗任脉、冲脉、少阴之会。
〖穴义〗任脉冲脉的上行水气在此交会。

（4）神阙

〖取穴方法〗该穴位于人体的腹中部，脐中央。
〖主治疾病〗温阳益气，补肾健脾。中风虚脱，四肢厥冷，尸厥，风痫，形惫体乏，绕脐腹痛，水肿鼓胀，脱肛，泄利，便秘，小便不禁，五淋，妇女不孕。
〖刺灸法〗禁刺；可灸。盐灸：将盐填脐心中，置艾柱灸之，有益寿延年之功，冬季更宜。
（5）水分

〖穴位取穴法〗位于上腹部，前正中线上，当脐中上1寸。
〖主治疾病〗腹痛，腹胀，肠鸣，泄泻，翻胃，水肿，小儿陷囟，腰脊强急。
〖刺灸法〗直刺0.5～1寸；可灸。
〖穴义〗任脉的冷降水液在此分流。

（6）建里
〖取穴方法〗该穴位于人体的上腹部，前正中线上，当脐中上3寸。　　

〖主治疾病〗胃脘疼痛，腹胀，呕吐，食欲不振，肠中切痛，水肿。

〖刺灸法〗直刺0.5～1寸；可灸。

〖穴义〗任脉的地部经水由此注入体内。
（5）中脘

是胃之募穴、八会穴(府会)。穴在胃体中部,故名。

【标准定位】仰卧位。在上腹部，前正中线上，当脐中上4寸。　取穴时，可采用仰卧的姿势，中脘穴位于人体上腹部，前正中线上，具体找法如下：胸骨下端和肚脐连接线中点即为此穴。

【特异性】手太阳、少阳、足阳明所生，任脉之会

【功用】和胃健脾、降逆利水
【主治病症】
胃痛，腹痛，腹胀，呕逆，反胃，食不化；肠鸣，泄泻，便秘，便血，胁下坚痛；喘息不止，失眠，脏躁，癫痫，尸厥。胃炎，胃溃疡，胃扩张，子宫脱垂，荨麻疹，食物中毒。《循经》：“一切脾胃之疾，无所不疗。”
【刺灸法】直刺0.8～1.2寸；可灸。
　(5)膻中穴
〖取穴方法〗膻中穴位于胸部，当前正中线上，平第4肋间，两乳头连线的中点。取定穴位时，患者可采用正坐或仰卧的姿势，该穴位于人体的胸部人体正中线上，两乳头之间连线的中点。

〖主治疾病〗咳嗽，气喘，咯唾脓血，胸痹心痛，心悸，心烦，产妇少乳，噎嗝，膨胀。胸部疼痛、腹部疼痛、心悸、呼吸困难、咳嗽、过胖、过瘦、呃逆、乳腺炎、缺乳症、喘咳病等。此穴位为人体任脉上的主要穴道之一。
〖刺灸法〗平刺0.3～0.5寸；可灸。
〖附注〗心包经之募穴，八会穴之气会。

2），十字街头一盏灯

这本是一个练习丹道功的一个名词，在这里我们借用，把肚脐，也就是神阙穴比喻为一盏灯，用灸法，以肚脐为中心交会点，各横竖一条线。竖线是任脉的路线，横线横贯任脉、冲、阳明胃经、太阴脾经。通过十字路径的诸穴，来调整冲任，交通阴阳，化否为泰。

5，泰与否（ 与 ）

  上面我们讲了以肚脐为界，身体的上下分为天地阴阳。如果从整体考虑人体的机能，疾病的就是一个“否”的状态。什么是否，否是《易经》的第十二卦，是个异卦相叠，下坤上泰。在《释文》：“否，备鄙反，。闭也，塞也。”否的下卦为坤，坤属地，地属阴气。今居下方，阴气重浊下降。上卦为乾，乾为天，天属阳气，阳气轻清上升。阳在上向上升，阴在下向下降，阴阳不能交感，就成为一个闭塞的局面。

有一个成语叫“否极泰来”，我们治疗疾病，就是从否到泰的过程。就是把卦象颠倒过来，下乾上坤，阴阳能够交感相融。

中医里有一个“痞”字，《说文》释：“痞，痛也。”在拊按时，腹内结滞而痛。有一些带痞字的病名，如:痞利(痞结又下痢)；痞气(脾脏郁结成块的病，即慢性脾脏肿大)；痞疾(腹内郁结成块的病)；痞硬(中医谓郁结成硬块)；痞胀(郁结胀闷)；痞结(腹内郁结成块，喻阻塞不通)；痞塞(郁结,阻滞不通)；痞满(郁结懑闷)等等。

在我们进入中年后，多数人在肚脐周围都可以摸到痞结、痞块。这些多是寒湿、寒邪凝滞，是人体阳升阴降的运化失衡。在前面我讲了在肚脐划一条水平线，肚脐，就是神阙，在任脉上。在临床上，我们观察肚脐的形状、位置是否偏移，能判断一个人的基本生命状态。有的人长的很正，有深度，俗话说，在里面能放多少米，你就有多少粮食吃。有的人的肚脐的开口挛缩着，甚至很小，长歪了，应该是先天气血不足的征象。有诸内必形之于诸外，一些老年病人，在腹诊时，你推一推他的肚脐，在正中的位置，不偏移，说明情况还算良好。有些一推，没根，会偏向一侧，这个气根动了，就像一颗大树，根不牢固了。

两侧的肓俞属于足少阴肾经，是冲脉和肾经在这里交会。冲脉太重要了，贯穿全身，是总领诸经气血的要冲，能调节十二经的气血。有“十二经脉之海”，和“五脏六腑之海”的称谓。其经脉在头部灌注诸阳，我们整个头部，诸阳之会，需要冲脉统领气血。在下肢渗入三阴，容纳来自经脉脏腑的气血。冲脉发于胞中，可以笼统的理解为小腹深处，冲、任、督、带、肾经都发源于这里，是男女皆有之气海，是生命之根。

天枢属于足阳明胃，天地的枢纽，是大肠的募穴。募穴是脏腑的经气汇聚于胸腹的腧穴，就像中脘是胃的募穴，关元是小肠的募穴。阳明经主降，胃和大肠的功能体现是降浊。浊阴不降，清阳就不能升，心脑血管病，以至于整个身心的疾患，都可以体现在这个枢纽出了问题。

经奇经八脉的带脉的“带脉穴”在两侧季肋下，大致也在这个水平线上。在这个线上下，能找到痞块，痞结。大小形状不同，有的是一大团，有的甚至大半个小腹都硬硬的有一层板油似的；有的象条索状；有的如红枣大小，有的如黄豆大小。有时是越小，积聚的时间越长。在针或灸后，会散开，变大，反而是好转的迹象。

在任脉上的膻中、中脘，水分（脐上1寸）、阴交（脐下1寸）、气海、关元，都会寻找到痞结不同的迹象。

《素问四气调神大论》谓：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。”或许，我们的身体还没有出现大的疾病，但这些迹象，就预示者隐患。明代高武在《针灸聚英》里说：“无病而先针灸曰逆。逆，未至而迎之也。”。当读到这一句，不禁拍案：“好”。未至而迎，需要智慧、勇气、毅力。

怎么化解这些痞结，人体的状况，可不是否极就泰来的卦象，痞到极致，生命要结束了，要主动的化否、开泰。开泰的局面，需要一个信、诚、苦、专、灵的过程。

 6，话阴邪

   扶阳的理念在慢慢被重新理解，《素问·生气通天论》曰：“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰，故天运当以日光明。”这句话常被引用，如过能理解阴邪，对扶阳的理念更深入了。

  我们今天遇到疾病问题，很多都是阴邪所致。怎么认识这个阴邪，在临床，我会让学生或家属去试着做腹诊。当触摸这些痞结，体会指腹或指背的感觉，寒气重的，会有阴森刺骨感。我的一个朋友，在给她的儿子做灸时，一次体会到有一个气团“啪”打在嘴唇。10月份，我看一个肝病患者，一个朋友在旁边，他是做电视工程的，读大学是，练道家功夫，一直坚持，身体很敏感，过后给我讲，这个肝病患者很厉害，身上的阴寒的东西向风一样，一进门，就弥散过来，他感觉的好明显。身体太敏感，有风吹草动，能觉察，但精神要稳定。你要告诉自己，那是别人身上的信息，不要去结合它。

中医，望闻问切，是要觉察到疾患，但也会有麻烦。2007年中秋节傍晚，我的一个朋友刚结束门诊，我们见面，他告诉我中招了。刚才看了一个乳腺癌的比病人，觉得胸闷不适，也就是脉诊。因为我的朋友，他敏感，体察到病的状况了，染了点信息。我自告奋勇，让他躺在诊室的床上，用手搭在他腹部，一较劲，朋友说：从上面出来了。我的感觉也是刺的手心疼，脚心也有感觉。旁边侍诊的学生纳闷，怎么回事？信息，应也是一个负面的能量。

我的一个朋友，是个老医生，针灸很好，到了退休年龄，还是很奔忙，门诊、讲学任务很重。他也有高血压、糖尿病，是轻度的。夏天我们在一起聊天，我说，你也是阴寒结在脏腑。腹诊，在肚脐的左侧有个大的痞结，就是个凉疙瘩，我给他扎了几次腹针，用了灸法，同时吃中药，每天一付，在1个月时，他的血压、尿糖指标就正常了。后来连续吃了3个月中药，身体有很大的转变。他的寒邪来于哪里呢？老先生是佛教徒，生活简洁，饮食也规律。后来，他说喜欢冬泳，最冷的天，也和朋友破冰去河里游。最近，一个朋友讲，他不抽烟、不喝酒，不吃大鱼大肉，为什么也脂肪肝、高血脂，同时有颈椎病？我讲类似的道理，他恍然道：“我也喜欢冬泳，十几年，下了班，也要去游，虽然在室内泳池，还是伤了应该要在冬季闭藏的阳气。且喜欢喝冰啤酒，喝冰水，模仿西式的饮食习惯。我给他腹诊，在右肋肝区到右侧脐旁，有许多大大小小的痞结。给他针灸过，吃些温暖、畅通肝肾的药，且要求回家自己灸。这是在治本，驱阴邪的同时，也在扶助阳气。

7，妇幼的问题

女性都关心妇科的问题，我们还是从具体的病例谈起。我的一个患者2002年患荨麻疹，2005年患过敏性鼻炎，很痛苦。同时还有子宫肌瘤和卵巢囊肿。在2006年12月做了卵巢囊肿和子宫肌瘤的剥离手术，在协和医院，当时很成功。但2007年3月复查，就发现又有复发，长出3个约2x2cm的肌瘤，左侧卵巢囊肿也有复发，很是沮丧。来诊时，我告诉她，你得的是一个病。并在少阴、厥阴，肝肾的阳气不足。腹诊，脐周有许多痞结。用针灸配合中药治疗，用过乌梅丸、真武汤及李可老中医书中介绍的温氏奔豚汤，身体有了很大的改变。重要的是她几个月，一直在坚持艾灸。2008年9月份检查，也就是治疗3个月后，左侧卵巢囊肿消失，有一个子宫肌瘤也没有了。她每天晚上坚持用艾条1、2个小时的艾灸，有时3、4个小时。一开始，感觉不明显，后来，在脐周灼灸，温热的感能透过腹腔到达腰背，灸中脘，舒适的热力直接胸腔，到达喉部。

有的人很敏感，第一次用灸，灸肚脐，就能温热到腰腹，但没有这个认识，更不会坚持不懈的去实践。“身后有余忘缩手，前头无路想回头。”得了重病，其实回头是更难的。

在上面我们讲了冲、任、督、带脉及肾经的一些内容，这些是和妇科关系最密切的经脉，或说是和身体关系最密切的经脉。着眼于此，用针、用药、用灸，是直指根本。

有的中年女性面部长斑（黄褐斑、暗斑等色素沉着），上面我们也提到皮肤的问题，多是内科的疾患，脏腑出问题了。这个时候也可以在脐周找到反应点，也就是痞结，痞块。同时，可能就会发现有各种妇科疾患，卵巢囊肿、子宫肌瘤、盆腔的炎症，及肝肾的问题等等。此时，可以用手指点、捻、按压这个痞结，一个一个来，在用艾条灸。古人讲，可以以指代针，针刺不好掌握，用手指，就方便、安全。但也需要个毅力，点暗示也会很痛。再去灸，针和灸酒配合上了。

   女性的乳腺增生，有的还有乳腺瘤，有的女性颈部的甲状腺、淋巴腺也出现肿大，究其根本，都是在脐周堵住了，上下不能沟通，在上半身憋出了疙瘩。有时，患者会表现出热证，口干、口苦、舌苔黄腻，这也是假热。因为你可以把手打在小腹，停留十几秒钟，多能感到这个阴寒。我的一个朋友，谈到他的妈妈，是个音乐教育家，长相如何标志，很多年前的脑瘤去世。在这之前，做过甲状腺的手术。我告诉他，这就是憋的疙瘩。先是在甲状腺，再后来在脑部。

  很多女性的疾病和在她一些年前的人工流产有关。 有一位患者的妈妈，65岁，高血压头疼，有少量白癜风在面部。从脉象上看，年轻时，应体质很好。我问她，您做过流产手术？她说是，40多岁，把节育环去掉，不小心怀孕了。流产后调养不够，其实面部的白癜风就是一个标志。这位妈妈体质好，针灸一次，用一些温阳潜阳的药，很快见效，高血压的症状消除。这个时候，我会推荐在家里艾灸。

  许多30多岁的女性来看杂病，痛经、经期紊乱、有卵巢囊肿、子宫肌瘤、不孕症，或是面部暗斑、痤疮的苦恼，来门诊。一些人就是曾做过流产手术，又不知道事后的调理，到最后出了问题。现在宣传的无痛流产，其实不是无痛，是给你麻醉，蒙蔽了你的神经，你以为过去了，其实包藏了祸根。怎么办？用针、用灸的方法，在服中药汤剂，清理瘀滞，温暖冲任二脉。前面我讲的冲任二脉在腹部的穴位，针刺留针，然后灸，主要是用艾条灸。留针一两个小时，得气后，会痛、胀、气机窜动，艾灸的热力传透进去，来帮助温通，服汤剂。针、灸、药，协同作用，来改善身心。提到心，精神的状态，形体的寒凝阻滞，形为神的寓所，家里乱糟糟、冷冰冰，神怎么会愉悦呢？

  临床中，我遇到一些女性非常有毅力、有智慧。最近，宁夏的一位患者来复诊，是位女士，1962年生人。1995年初得了红斑狼疮，后来吃了6年北京以为老大夫的中药，效果很好，病情控制。老大夫自己年轻时得过这个病，看他的中药方子，也是以温暖肝肾为主。但用到一定时候，身体进展不大了，因为温阳潜阳也需要有不断拓展的空间。2007年11月份，到北京，用了针灸，再服汤剂，身体经脉开得更大、更通畅，汤剂的剂量加大数倍，身心焕然一新。2008年7月分，她来就诊时，旁边一位来诊的女性感叹她的勇敢，用了直接灸，有瘢痕。她回答的很幽默，说其实是贪生怕死。直接灸，在中脘、关元，就到一定量，温热传透腹腔、盆腔，祛病力量更浑厚。我在临床多是用艾条来间接灸，因为直接灸，力量太大，有痛苦，且瘢痕短时间不会恢复，多数人不易接受。

  这位女性为什么的红斑狼疮呢？她回忆，是在结婚后不久，冬天很冷，坐长途汽车流产，寒风阴邪趁虚而入，留下祸患。这次，她带他弟弟来诊，强直性脊柱炎，4年前确诊。也去服前面那个老中医的汤药，效果很好。他来请我扎针，我看了药方，还是温阳为主。我建议她弟弟可以继续吃老大夫的中药，配合灸法。为什么的这个脊柱炎，是中学时代植树，挖很深的树坑，出大汗，冷风一吹，在宁夏的春季，中了大寒，当时就昏迷了。当时，不懂得调养，20多岁，总是习惯性大腿脱臼，后来脊柱发现问题。这也是个大寒症。张仲景著《伤寒论》，其实，我们许多病，就是伤于寒。

  有一对夫妇，年龄和我差不多，是很好的朋友，找我看病，也跟我学针灸用药。女孩子也在读中医的研究生课程，她的先生，针灸已经很好，因为他在大学时代，就开始练道家功夫，对经络和气有很多体验，会用内力表达神意。回家给他的哥哥、嫂子、侄子针灸，效果很好。针灸的过程是要吃苦的，女孩子，开始给她针灸，很有喜剧性，第一次，留针2小时，就不停的放屁。我对她讲，毛主席说：“有话就说，有屁就放。”其实是让她不要害羞，自然一些。第二次，隔了一周，在针灸，扎了针，她的先生用艾条给她灸，也留了很长时间针，后来她告诉我，有小便，憋不住了。我讲，就不要憋，尿在床上不要紧，一会儿清理就可以。后来她告诉说，尿量有平时的10倍。其实这也是个排病，体内不需要的杂质，以小便氺液的形式排出。就像有的患者，在针灸用药后，几个小时，连续几次大便，量很大，很多黑质、粘臭。这也是体内一个气化的过程，一个积极、良性的变化。

  这对夫妇的小女孩，快5岁了，样子很端庄，和很多孩子一样，父母提供了好的条件，表面长的不错。一次，小孩子感冒发烧，让我看看，腹诊，摸肚子，中脘，脐周也有许多痞结，大大小小的颗粒状。这应是先天带来的，是寒结。建议给小孩子常按柔腹部，用艾条灸脐周和背部的督脉。这个父亲，我讲了练过功夫，给小孩揉肚子，发现，也这么凉啊！打的手疼。是他感觉到了真实的状况。由此看，用灸，用阳，对孩子也是重要的。前几天，我给一个小男孩看病，3岁，感冒咳嗽，咳嗽有3、4个月，断断续续。摸了这个孩子的肚子，柔软，没有痞结。舌像淡嫩，少苔，滑湿。寸脉略浮数。小孩表症有个虚热，但底子是偏凉。因为，感冒发烧，西医就输液，用抗生素，当时症状暂缓，过一段有来了。我让陪同的家属把手搭在前胸和后背，他也能感到体内隐隐的寒意。这个时候，先是辛凉宣肺，比如麻黄杏仁甘草石膏汤，用两剂，马上改用温肺散寒的方子两剂，小孩子的病就能好的彻底。要改善孩子的体质，还是要提倡灸法，这个家长很方便做。灸哪里？一个是腹部、脐周，在就是督脉及两侧的膀胱经。沿着脊柱从上到下，温通里面。不光体质改善，他的情志也会变得阳光，有生机。

另外，对儿童，我还有一个滚蛋的方法。就是把鸡蛋煮熟，用手绢或面部裹住，温度适合，给孩子在腹部、背部来回的滚动，也可以有一个问同的作用。也可以把鸡蛋分开两半，可以隔层布，温度适合，放在肚脐，温暖从肚脐传进去。这也是灸法的延展。这些朴素的方法，简约实用，但多数被我们遗忘了。

8，老年人的问题

人在天地之间，生老壮已。老年人的保健，也是要顾护这个元气，也就是元阳，要温阳。11月初，在石家庄人民医院给我一个朋友的岳父看病，我的朋友是本院的主治大夫。她岳父第二次中风，200年有过一次，在天津住院9个月，每天针灸，服汤药，稳定了几年。今年10月份复发，脑血管大面积梗塞，甚至还清醒。最大的问题是头眩晕，住院1个多月，不缓解。我从北京到石家庄看他，腹诊，在脐周，尤其右侧有大块的痞结，一直到小腹部，大面积分布许多米粒、花生大小的疙瘩。针刺，得气很快，老人70多岁，年轻时体质不错，坚持长跑。留针时喊疼啊、疼啊！我在头顶部还给他针百会及附近的四神聪。用一颗艾条慢慢灸了一会他的头部，脑血管病，也是个寒症，头部或许有郁热，火郁发之。郁热是在开始，到后来，寒的本性体现，打个比方，就是脑袋的血和血管冻住了。用艾条灸时，会很舒适。起针时，忽然发现老人嘴里吐出一口粘血，稠糊糊的。我的朋友分析，应该是在头部排除的，不管哪里，总是个积极的现象。吃了一服汤药，下午，头不晕了。过几天出院，回家坚持用灸，灸冲任二脉，就是肚脐四周，因为病的根源在哪里。

未雨绸缪，《扁鹊心书》说：“人于治病时，常灸关元、气海、命门、中脘、虽未得长生，亦可保百年寿矣。”

9，脊柱的问题

脊柱，用灸，温暖督脉，从颈椎到腰骶，根本还是在改善肝肾两藏的功能，温暖腹部的冲任二脉，灸肚脐，热力可以透到腰背部。内脏的机能改善，骨骼、韧带从力学结构才会取得平衡，和脊椎、椎间盘、神经、血管协同，使脊柱的功能正常发挥。

10，男性的问题

  男性的性功能障碍，是身心的自我保护。你的元气不足了，功能有问题，机能罢工。还是要从顾护元气，温通经脉着眼、入手。

11，艾灸的补泻和适应症

  灸适用的范围很广，明代医家李梴指出：“虚者灸之，使火气以助元阳也；实者灸之，使实邪随火气而发散也；寒者灸之，使其气之复温也；热者灸之，引郁热之气外发就燥之义也”（《医学入门?卷二  灸法》）。

《灵枢·背腧》曰：“气盛则泻之，虚则补之。以火补者，毋吹其火，须自灭也；以火泻者，疾吹其火，传其艾，须其人灭也”。这是指艾柱直接灸时的补泻，我们用艾条灸是，注重以通为养的理念。经脉畅通，自然补泻。

12，我们应该在操作时注意和禁忌什么呢？

　　　    我们讲的主要是艾条灸

1，距离，2到4厘米，有温热感，以不灼热为度。

2，时间：可以在不同的穴位之间移动，每次不少于半小时，甚至更长时间。

2，意念：心情要平静，手持艾条，专指精神，体察艾条热力的辐射，体察穴位和身体内部的气机变化。

4，护理：灸后，如果有水泡，一般不须处理或涂龙胆紫，较大水泡应消素后用无菌针头刺破，涂上龙胆紫或金万红软膏。

5，艾条灸毕后，将剩下之艾条套入玻璃试管内或将燃头浸入水中，以彻底熄灭，防止再燃。如有绒灰脱落床上，清扫干净，以免复燃烧坏被褥。

6，艾灸，注意保暖，勿吹凉风，灸毕，开窗通风，保持室内空气新鲜。

7，凡颜面、五官区域、大血管、粘膜处及热证，一般不宜艾灸。

8，危急病人，实火炽盛或阴虚阳亢，不能断症，请求医生诊治。

（文字的表达，有虎头蛇尾状，好在课堂上的语言做了一些补充。明空于北京）