偶看新闻甘薇和贾跃亭离婚了没:餐饮服务许可申请书范文
来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/05/02 12:44:13
餐饮服务许可申请书
申 请 人：＿万荣县汉汉薛吉祥面食馆
申请日期：＿2011年 11月 10日
国家食品药品监督管理局制
填 写 说 明
一、本申请书由申请人填写。填写时要用碳素笔或者打印，文字要求简练、清楚，不得有涂改现象，空格处以“无”字填写。
二、“申请人”是指申请餐饮服务许可的单位或个人，按工商行政部门核定名称填写。
三、经济性质有：国有企业，集体企业，股份合作企业，联营企业，有限责任公司，股份有限公司，个人独资企业，合伙企业，其他企业，港、澳、台商投资企业，外商投资企业，个体工商户，农民专业合作社。
四、加工经营场所面积，是指与食品制作供应直接或者间接相关的场所的面积，包括食品处理区面积，非食品处理区面积和就餐场所面积。
五、填写“申请许可项目”，应在对应分类及备注栏勾选相应的申请项，如所申请项未在列出的范围内，勾选“其他”项，并填写具体内容。
六、如因内容过多，表内无法填写，可后续页。
七、本申请书一式两份。
申 请 人
万荣县汉薛吉祥面食馆
地 址
汉薛街
经济性质
个体
固定资产（万元）
3
电 话
无
传 真
无
邮 箱
无
其他联系方式
无
法定代表人
无
法定代表人手机
无
负 责 人
范熙峰
负责人手机
15035418566
业 主
范熙峰
业 主 手 机
15035418566
委托代理人
无
委托代理人手机
无
职工人数
2
应体检人数
2
就餐座位数
45
加工经营场所面积
45㎡
申请许可项目：
类型：□特大型餐馆：□大型餐馆：□中型餐馆：□小型餐馆：
□快餐店：□小吃店：□饮品店：□食堂：□集体用餐配送单位：
□其他：＿＿＿
备注：□单纯火锅：□单纯烧烤：□全部使用半成品加工：
□中餐类制售：□西餐类制售：□日餐类制售：□韩餐类制售：
□工地食堂：□学校食堂：□幼儿园食堂：□企事业机关单位食堂：
□含凉菜：□含裱花蛋糕：□含生食海产品：□冷热饮品制售：
□其他＿＿＿
食品安全设施：
序号
名 称
数量
位 置
备注
1
冰箱
1
后厨
2
工作衣帽
2
后厨
3
和面盆
2
4
排风扇
2
后厨
5
洗手盆
1
保证申明
申请人保证：本申请书中所填写内容及所附资料均真实、合法，如有不实之处，本人（单位）愿负相应的法律责任，并承担由此产生的一切后果。
申请人（签名）：
法定代表人（负责人或业主）（签字）：
年 月 日
餐饮服务许可申请之一：
名称预先核准证明（已从事其他经营的可提供营业执照复印件）。
餐饮服务许可申请资料之二：
法定代表人（负责人或者业主）的身份证明（复印件）。
餐饮服务许可申请资料之三：
符合相关规定的食品安全管理人员的培训证明资料。
范熙峰同志，从事餐饮行业五年，遵纪守法，没有被相关部门吊销有关食品、流通或者餐饮服务许可的行为
特此证明
法人：
二0一一年十一月十日
餐饮服务许可申请资料之四：
餐饮服务从业人员健康体检合格证明。
姓名
性别
年龄
工种
健康体检
卫生培训
薛建华
男
38
厨师
合格
合格
李立卓
男
22
厨师
合格
合格
贾戈
男
21
厨师
合格
合格
毛瑞英
女
30
服务员
合格
合格
餐饮服务许可申请资料之五：
餐饮服务场所合法使用的有关证明（如房屋所有权证或租赁协议等）。
餐饮服务许可申请资料之六①：
餐饮服务场所设备布局和卫生设施示
炉火
淘菜池
吧台
冷藏箱
桌子
桌子
桌子
桌子
桌子
门
糖葫芦
餐饮服务许可申请资料之六②：
餐饮服务加工流程示意图。
回锅肉
1、将猪腿肉洗净，锅中放入适量水和姜片、葱段，水开后放入肉煮至刚熟（约10分钟，用筷子能戳透肉），捞起用冷水稍浸，沥干
2、将肉切成约4厘米宽的大薄片
3、豆瓣、豆豉剁碎
4、青蒜拍碎，切段
5、炒锅烧热，放油，下肉片略炒，至肉片稍卷
6、下豆瓣酱
7、下豆豉、甜面酱、酱油、糖
8、放入青蒜段炒至断生即可
拔丝红薯
先将红薯洗净，削皮，切块。油锅倒入油（自然是比炒菜要多许多了）。待油至七八成熟时，将红薯块倒入，炸至金黄马上捞出。
选用上好的白糖做配料。将锅内炸剩的油倒出另盛一个碗里，把锅洗净，掺入一汤勺水，将白糖放入锅内搅化，再加一瓶盖熟油（加油的目的是使菜色泽鲜亮，丝持续得长一些），中火熬糖。这倒菜的关键之处就是看糖熬得是否成功。待糖汁沸腾后改小火熬（注意，一边熬要一边用勺搅糖汁）。待糖汁用勺舀起来起细丝时，把炸好的地瓜放入锅内搅匀，再盛入盘底抹满熟油的盘子里，吃时准备一小碗清水即可。
餐饮服务许可申请资料之七：
保证食品安全的规章制度（提供目录）。
1、 餐饮服务安全组织机构；
2、 操作间卫生制度；
3、 餐饮业食品采购索管理制度；
4、 把住病从口入关 预防肠道传染病；
5、 积极预防食物中毒；
6、 食用具洗涤消毒、保管制度；
餐饮服务许可申请资料之八：
设置专职食品安全管理岗位及人员的证明资料。
餐饮服务许可申请资料之九：
关键环节食品加工规程。
餐饮服务许可申请资料之十：
食品安全突发事件应急处置预案。
餐饮服务许可申请资料之十一：
与实际产品内容相符合的标识说明样张。
餐饮服务许可申请资料之十二：
委托代理人的身份证复印件及委托书。
餐饮服务许可证
受理 审核 发证
许可证
基本情况
单位名称：万荣县汉薛吉祥面食馆
地 址：汉薛街
法定代表人（负责人或业主）：范熙峰
许可类别：餐馆 联系电话：15035418566
备 注：中餐类制售
许可证号：晋餐证字【 】140822 号
有效期限： 年 月 日至 年 月 日
【□新发，□延续，□变更，□补发】
申请受理
受理申请决定书编号： 受字（ ）第 号
经办人签名： 年 月 日
现场核查
情况
核查情况（附核查评分表）：
核查人员签名：
科 长 签 名： 年 月 日
监督所所长意见：
（公章）
签名： 年 月 日
局审批股
意见
审核意见：
签名： 年 月 日
县食药监局
领导审批
审批意见：
（公章）
领导签名： 年 月 日
申 请 人：＿万荣县汉汉薛吉祥面食馆
申请日期：＿2011年 11月 10日
国家食品药品监督管理局制
填 写 说 明
一、本申请书由申请人填写。填写时要用碳素笔或者打印，文字要求简练、清楚，不得有涂改现象，空格处以“无”字填写。
二、“申请人”是指申请餐饮服务许可的单位或个人，按工商行政部门核定名称填写。
三、经济性质有：国有企业，集体企业，股份合作企业，联营企业，有限责任公司，股份有限公司，个人独资企业，合伙企业，其他企业，港、澳、台商投资企业，外商投资企业，个体工商户，农民专业合作社。
四、加工经营场所面积，是指与食品制作供应直接或者间接相关的场所的面积，包括食品处理区面积，非食品处理区面积和就餐场所面积。
五、填写“申请许可项目”，应在对应分类及备注栏勾选相应的申请项，如所申请项未在列出的范围内，勾选“其他”项，并填写具体内容。
六、如因内容过多，表内无法填写，可后续页。
七、本申请书一式两份。
申 请 人
万荣县汉薛吉祥面食馆
地 址
汉薛街
经济性质
个体
固定资产（万元）
3
电 话
无
传 真
无
邮 箱
无
其他联系方式
无
法定代表人
无
法定代表人手机
无
负 责 人
范熙峰
负责人手机
15035418566
业 主
范熙峰
业 主 手 机
15035418566
委托代理人
无
委托代理人手机
无
职工人数
2
应体检人数
2
就餐座位数
45
加工经营场所面积
45㎡
申请许可项目：
类型：□特大型餐馆：□大型餐馆：□中型餐馆：□小型餐馆：
□快餐店：□小吃店：□饮品店：□食堂：□集体用餐配送单位：
□其他：＿＿＿
备注：□单纯火锅：□单纯烧烤：□全部使用半成品加工：
□中餐类制售：□西餐类制售：□日餐类制售：□韩餐类制售：
□工地食堂：□学校食堂：□幼儿园食堂：□企事业机关单位食堂：
□含凉菜：□含裱花蛋糕：□含生食海产品：□冷热饮品制售：
□其他＿＿＿
食品安全设施：
序号
名 称
数量
位 置
备注
1
冰箱
1
后厨
2
工作衣帽
2
后厨
3
和面盆
2
4
排风扇
2
后厨
5
洗手盆
1
保证申明
申请人保证：本申请书中所填写内容及所附资料均真实、合法，如有不实之处，本人（单位）愿负相应的法律责任，并承担由此产生的一切后果。
申请人（签名）：
法定代表人（负责人或业主）（签字）：
年 月 日
餐饮服务许可申请之一：
名称预先核准证明（已从事其他经营的可提供营业执照复印件）。
餐饮服务许可申请资料之二：
法定代表人（负责人或者业主）的身份证明（复印件）。
餐饮服务许可申请资料之三：
符合相关规定的食品安全管理人员的培训证明资料。
范熙峰同志，从事餐饮行业五年，遵纪守法，没有被相关部门吊销有关食品、流通或者餐饮服务许可的行为
特此证明
法人：
二0一一年十一月十日
餐饮服务许可申请资料之四：
餐饮服务从业人员健康体检合格证明。
姓名
性别
年龄
工种
健康体检
卫生培训
薛建华
男
38
厨师
合格
合格
李立卓
男
22
厨师
合格
合格
贾戈
男
21
厨师
合格
合格
毛瑞英
女
30
服务员
合格
合格
餐饮服务许可申请资料之五：
餐饮服务场所合法使用的有关证明（如房屋所有权证或租赁协议等）。
餐饮服务许可申请资料之六①：
餐饮服务场所设备布局和卫生设施示
炉火
淘菜池
吧台
冷藏箱
桌子
桌子
桌子
桌子
桌子
门
糖葫芦
餐饮服务许可申请资料之六②：
餐饮服务加工流程示意图。
回锅肉
1、将猪腿肉洗净，锅中放入适量水和姜片、葱段，水开后放入肉煮至刚熟（约10分钟，用筷子能戳透肉），捞起用冷水稍浸，沥干
2、将肉切成约4厘米宽的大薄片
3、豆瓣、豆豉剁碎
4、青蒜拍碎，切段
5、炒锅烧热，放油，下肉片略炒，至肉片稍卷
6、下豆瓣酱
7、下豆豉、甜面酱、酱油、糖
8、放入青蒜段炒至断生即可
拔丝红薯
先将红薯洗净，削皮，切块。油锅倒入油（自然是比炒菜要多许多了）。待油至七八成熟时，将红薯块倒入，炸至金黄马上捞出。
选用上好的白糖做配料。将锅内炸剩的油倒出另盛一个碗里，把锅洗净，掺入一汤勺水，将白糖放入锅内搅化，再加一瓶盖熟油（加油的目的是使菜色泽鲜亮，丝持续得长一些），中火熬糖。这倒菜的关键之处就是看糖熬得是否成功。待糖汁沸腾后改小火熬（注意，一边熬要一边用勺搅糖汁）。待糖汁用勺舀起来起细丝时，把炸好的地瓜放入锅内搅匀，再盛入盘底抹满熟油的盘子里，吃时准备一小碗清水即可。
餐饮服务许可申请资料之七：
保证食品安全的规章制度（提供目录）。
1、 餐饮服务安全组织机构；
2、 操作间卫生制度；
3、 餐饮业食品采购索管理制度；
4、 把住病从口入关 预防肠道传染病；
5、 积极预防食物中毒；
6、 食用具洗涤消毒、保管制度；
餐饮服务许可申请资料之八：
设置专职食品安全管理岗位及人员的证明资料。
餐饮服务许可申请资料之九：
关键环节食品加工规程。
餐饮服务许可申请资料之十：
食品安全突发事件应急处置预案。
餐饮服务许可申请资料之十一：
与实际产品内容相符合的标识说明样张。
餐饮服务许可申请资料之十二：
委托代理人的身份证复印件及委托书。
餐饮服务许可证
受理 审核 发证
许可证
基本情况
单位名称：万荣县汉薛吉祥面食馆
地 址：汉薛街
法定代表人（负责人或业主）：范熙峰
许可类别：餐馆 联系电话：15035418566
备 注：中餐类制售
许可证号：晋餐证字【 】140822 号
有效期限： 年 月 日至 年 月 日
【□新发，□延续，□变更，□补发】
申请受理
受理申请决定书编号： 受字（ ）第 号
经办人签名： 年 月 日
现场核查
情况
核查情况（附核查评分表）：
核查人员签名：
科 长 签 名： 年 月 日
监督所所长意见：
（公章）
签名： 年 月 日
局审批股
意见
审核意见：
签名： 年 月 日
县食药监局
领导审批
审批意见：
（公章）
领导签名： 年 月 日