微信小视频同步qq空间:我调治自身肺气肿、肺心病的几点经验和体会

我调治自身肺气肿、肺心病的几点经验和体会
这些年住中、西医院及我查阅国内外、中西医有关资料调治我自己的肺气肿、肺心病也还是有一定经验并取得了一定疗效的，何不也写出来供和我有同样的肺气肿和肺心病患者参考呢？所以在本文里也不详细谈什么有关理论，仅把我调治自身肺气肿、肺心病的有关问题，也就是我究竟如何做的一一列出来以供参考，有错误和不足之处尚请网友们指正。  1，有条件一定要开展长期家庭氧疗，而且以用制氧机为好（见前面“制氧机与肺气肿、肺心病的治疗”一文）。肺气肿和肺心病关键问题是因气道阻塞致机体缺氧，该疗法解决的就是这个关键问题，所以是一个维持疾病稳定、改善生活质量，减缓疾病向恶化方向发展的最好的方法。制氧机一台2600（长春）－3800（北京）元左右，好像是贵点，但还是比住一次院便宜吧，我在没用它之前，有时一年要住好几次院，用了之后住院次数明显减少，这个经济帐就不用算了吧。  2,关于急性发作时的消炎问题我是学中医的，但我历来主张不管中医西医只要对患者有利该用什么就用什么。肺气肿的基础病是慢性支气管炎，本来只是因吸烟、冷空气等理化刺激引发的炎症，所以我常用岳美中的锄云止咳汤（见下祛痰止咳项里）加减治疗。如果因外感引发肺部感染时（多有发热、痰黄及白细胞增多），就在该方基础上酌情选加双花、黄芩、鱼腥草、大青叶、山豆根、重楼等清热解毒药，如用1－2天效果不理想或者感染非常严重就加用、或直接抗菌素静脉点滴。   3，关于祛痰止咳药的应用   ⑴首先我要强调一句：水是最好的祛痰药在没有发生心衰水肿的情况下，每天要尽量多喝水它的效果不亚于各种祛痰药的应用。   ⑵应该说中药祛痰不比西药差，我常用岳美中的锄云止咳汤（荆芥6克前胡9白前6克杏仁9克贝母9克橘红6克连翘9克百部9克紫苑9桔梗6克甘草3，芦根24克，痰多加海浮石9克，喘加紫苏子9克。）加减治疗（要结合全身情况加减），我用该方达上百付，只是近1－2年实在因煎、喝汤药有些感到太麻烦而改用麦塞莱茵片或盐酸氨溴索了。      ⑶患本病者常有粘块痰难出的情况，可先含速效救心丸4－5粒再含今嗓子喉宝1粒，可反复2－3次多可咳出（见《粘痰难咳出、速效金嗓子》一文）   ⑷病情重、痰量多就加西药盐酸氨溴索静脉点滴。   ⑸咳嗽多为炎症及有痰的刺激引起，有痰就要想法咳出，这能防止肺内感染，所以我从不用镇咳药，而是想法变换身体体位或让家人帮助拍拍背把痰排出去以防因痰留而加重感染。   ⑹实在痰难出时，还可在生理盐水里加靡蛋白酶1mg/支、氨茶碱0.25g/支、庆大霉素8万单位/支、地塞米松5mg/支作物化吸入（此方法可临时用几天、不要长期应用）。
4，关于止喘（包括支气管扩张药的应用）的问题⑴，把室温调到25℃以上。呼吸道直接与外界相通，故外界环境尤其是气温对其影响很大，所以我是冬天轻易不出门，出门就打车并代口罩。02年我第二次气胸发生就是因为在亲友家住没开电暖气的情况下发生的，07年刚来北京时室温28－32℃就感觉呼吸从来没有过的顺畅，请见我前面的《气管炎、肺气肿，气温调到25℃》一文，另有条件最好再买个加湿器以保证室内的湿度。⑵，呼吸操的应用，该方法由于其吸入的氧量高于正常情况下的两到三倍，所以本来是配合长期家庭氧疗对肺进行康复治疗的一个方法，把它放在止喘这项里原因有二：一是我在一次受冷空气刺激发生喘息之后，干脆停了吸氧采用该方法10来分钟喘即止住了；二是肺心病人由于循环不好胃肠淤血蠕动迟缓而致肠腔积气较多，这自然会引起呼吸受限。而用该方法能有助于肠腔积气排出（配合变换体位或走动更有助气体排出）从而对肺的挤压而止喘。其方法是：用鼻吸气使腹部隆起，停1－2秒钟后经口（要缩唇如吹口哨状）呼气至腹壁下陷。每分约5－6次。每日2次，每次约10分钟。要注意：无论是吸还是呼都要尽量达到“极限”即吸到不能再吸，呼到不能再呼为度，同理，腹部也要相应收缩与胀大到极点为好。此法在感觉腹内有气体而胀及感觉胸部憋闷喘气费劲时亦可随时用之。⑶，应用热气解除气管痉挛。北方冬天后半夜及晨起气温较低，加之一夜的气道分泌而痰较多，故早上起来多有气管痉挛而喘息，对此我多是每天用开水冲一杯蜂蜜水，置与一个小碗或杯子里，然后口对着碗口（或杯口）呼吸，可有立竿见影之效，喝蜂蜜水时可同时荷包2个鸡蛋（或吃两块糕点）也算解决了一次早餐，关键它还对通便有利。其实这也相当一次简单的物化吸入。⑷，支气管扩张药的应用。在治喘的用药上，我多是在调理肺气肿、肺心病的汤药里解决，如前面提到的锄云止咳汤，很少用中成药（因其与西药相比较贵），①在病情较稳定不用汤药时，氨茶碱0.2，每日三次口服②病情较重时，多和抗菌素一样每日静脉点滴多索茶碱或氨茶碱。③物化吸入亦多同时配合应用，具体用药见前祛痰止咳药项里之⑹。④吸雾剂类有激素（如普米克）、β肾上腺素受体激动剂（如沙丁氨醇吸入剂）和抗胆碱能药（异丙托溴铵）可选其一或联合在发作时应用或规律性按说明应用。   近两年有国内外文献报告称激素吸入剂可延长患者生存期，减少住院次数。长效β2受体激动剂沙美特罗每天给药2次比溴化异丙托品每天4次给药还好。另更有积极推荐噻托溴铵吸入剂的文献称其疗效明显超过异丙托溴铵，而能使慢阻肺患者重见曙光的新药。故经济条件允许的可考虑用舒利迭（沙美特罗替卡松粉吸入剂）每日二次，及思力华（噻托溴铵吸入剂）每日一次，这样三种不同作用机制之药联合应用于缓解期，也有减少住院次数改善生活质量的作用。5，关于肺心病的治疗    02年开始我的心电图已经出现了肺性p波、窦性心动过速、频发房早及有时的多发室早，心脏彩超也出现了右室内径增大到极限值，至近已5～6年了尚未出现明显的心衰且右心室内径还略有缩小，其用药情况：⑴因治疗过程中发现参麦注射液效果很好，所以我在偏重调理心脏情况时结合我本人主要有气虚血滞、肺肾两虚的情况多以生脉饮为主方加减，常用药为：红参10克、麦冬15克、五味子10克、当归15克、丹参15克、川芎15克、冬虫草6克（此药较昂贵经济条件不太好的也可不用）、川朴10克、胡桃15克、杏仁10克、苏子10克、半夏10克、桂枝10克、陈皮10、甘草10克等。⑵病情严重时参麦注射液10ml/3支、川芎嗪注射液80mg/瓶，均每日2次静脉点滴，随病情好转渐减量至停药。此两药前者有强心扩冠改善心肌营养作用，后者扩张血管能降肺动脉高压从而减轻了右心室的负荷，我感觉这两个药对我心脏功能的维持起了非常大的作用，因此往往在家成箱预备，犯病时就在家应用，这当然也是减少住院次数的原因。⑶心律失常的用药，肺心病的心律失常多与缺氧有关，所以要注意氧供，用药上我曾用过①步长稳心颗粒，但久用亦嫌太贵，故我在发作时现多用②心律平200mg，3次/日口服，渐改为100mg，3－2次/日维持。③病情重时尤其心率高于115－120次/分以上时，由于舒张期相对缩短会引起冠脉供血不足对心脏不利，此时多临时用西地兰0.2～0.3mg静脉注射。6，其他：⑴避免过劳及说话过多。按理患本病应该尽量少卧床逐渐增加活动量，但也要防止活动过度，我的急性发作分别是与走路过多及一连三天家里来客人说话过多有关，⑵增强免疫力防止急性发作。07年我用了一年贵州天安药业的灵芝胶囊，06年打过三个月的司奇康，感觉还不错均有家人都感冒而我没感冒的情况。⑶保持大便通畅及避免用力排便。04年我来北京发生气胸就是因为2天没吃香蕉大便用力排便干燥而引起的。前面我提过的蜂蜜水，吃香蕉、核桃仁、高纤乐等都为我所常用，但要注意有些食物能滑肠但易产气，如地瓜、土豆等要尽量少用。⑷保持心情舒畅、避免恼怒悲伤。无论何病保持好的心态都是非常重要的，故要尽量避免恼怒悲伤等不良刺激，我有一次犯病就是因一同学去世有些悲伤好长时间心情不好而发生，而前些天我女儿怀孕了两家人都非常高兴我的心情也特别好，病也好许多了。⑸少食多餐。由于肺气肿心脏被向下推移位置已在剑突附近，此时如一次进食过多，下挤上压心脏肯定要受影响，以前我经常吃饭后就心慌气短，心率多在110次/分左右，后改为少食多餐，每日吃4～5次饭，这种情况就没再发生。⑹戒烟。这是一个我悔恨终身的事情，也是我现在常向吸烟亲友提醒的一个教训。对已患此病的人应该是必须戒烟的，我02年发生第二次气胸后总算是戒掉了这一恶习，但实在为时已晚了，不过要是还没戒烟恐怕现在也就不能在这打字了。   最后需要强调一下的是，我和我爱人都是医生，以上所言之治疗方法和用药我们完全可以在家里进行，而对无专业知识的家庭千万不要自行照搬。另外如病情较稳定而突然出现咳嗽喘促胸痛咳血等病情急性加重时，一定要警惕气胸及肺梗塞的发生而及时到医院进行抢救。