汉字最多的笔画的字:陈瑞春与陈杰宽

转载

肝硬化、肝癌

杂谈

我曾写过一篇《气宗与剑宗》的帖子，谈及伤寒学的以经解论派与方证相应派的不同，并不曾褒贬哪一派，似乎骑墙。

在该文中我曾说“剑宗与气宗，各有学而未精弟子，纷争不已，各是其所是，各非其所非，致兄弟阋墙，为外人所笑”。

我景仰胡希恕，为其深通经方、细致入微的辨证功夫所倾倒，但心中也一直有疑惑。胡老临证功夫深，有是证则用是方，方证相应，强调六经八纲之外还要细辨方证，辨方证是辨证的尖端，这是其根本。而其病理，则重在食、水、瘀血致病。我虽有意会，觉得此论朴而实，但究竟感觉不够圆满。对于生理病理及病的转归，理论上有欠缺，对于大病久病慢病怪病，虽然随证治之不错，但没有系统的指导，单凭气血水食几条难以赅括。

比如治疗癌症，虽然辨证论治，有是证用是药，可能缓解病情，但治得了病却治不了命，难以预后。

陈瑞春教授也是我所尊敬的伤寒家，我买过其所著《伤寒实践论》，其经方实践经验颇丰。该书中篇附陈教授肿瘤七案，附篇“五、常见肝病的证治思考”，“六、肝硬化证治思考”，“七、肝病治疗的误区”、“八、肿瘤的证治思考”几章总结了陈教授治疗肝病、肝硬化及肿瘤的一些心得体会。

其中对肝病、肝硬化、肝癌的经验颇为老到。

如“附篇五、常见肝病的证治思考”谈及肝硬化时说：“治疗肝硬化虽使用软坚散结之品，但总以保护胃气为先，使病者能食能化，方有生机。因而适时灵活择用健胃补脾药十分必要。在脾胃功能健运的前提下，采用软坚散结药，以渐消渐散为宗旨，切忌图速效，强行攻破于病无益。且往往用活血化瘀过猛，有促使门脉高压动血之虞，务必审慎”。

“附篇六、肝硬化证治思考”一章中“治则问题1）关于攻伐：肝硬化的治疗，贵在综合调理为主，切忌峻猛攻伐，常法以疏肝理气、健脾和胃为是，关键是保护脾胃功能，使病者能食能化，病有生机，治疗有望。用攻坚破积药，如三棱、莪术等，在脾胃功能稳定的情况下，可以中、小量配合健运脾胃药应用。至于攻逐瘀血的虫类药，如虻虫、水蛭、土鳖虫之类，可以视病情与体质状况，使用小量，间断配合应用。笔者主张调补攻伐结合，用文攻不用武卫，且宜‘打打停停’。因为凡攻瘀破积药，均对肝脏有程度不同的损害，如果反复用，大量用，非但不利于病，反而有伤肝脏。《内经》中有大毒、小毒去病之多少，很有临床意义，确为经验之谈。”

“附篇七、肝病治疗的误区”一章之“个人经验3.疏肝理气，健脾和胃，渐消渐散治肝硬化”总结了如下几条经验：

一是要坚持疏肝理气，健脾和胃，保证消化吸收正常。

二是软坚散结必须在脾胃功能健运的情况下运用。

三是肝腹水宜行气消水，不宜用峻猛攻水，更不宜中西医利水药同时使用。

四是肝硬化慎于用补。一般地说肝硬化是本虚标实，气血水瘀，不能用温补，只能用清补。以滋养肝阴为主，如生地黄、白芍、丹参、太子参、山药、石斛等清滋而补，忌用黄芪、白术、当归等补气补血药（极少病例可以用）。如有牙龈出血或鼻衄等，可以用玉女煎、百合知母地黄汤、竹叶石膏汤之类，或加用三七、白茅根、旱莲草、丹参、赤芍等，可以取得一定的疗效。

五是肝硬化的愈后问题。肝硬化病人多为肝阴不足，肝郁化火。可以在临床上密切观察舌苔和脉象，如舌苔少或舌面光亮，脉弦实刚劲，是为不祥之兆，应大量用滋阴清热，如生地黄、白芍、石斛、牡丹皮、赤芍、丹参、龟甲、鳖甲、知母等。如舌苔能长出薄苔是好的转机，如舌质深红光剥无苔，是病情危笃，不可逆转。这一临床特征，很有诊断意义。若有舌脉的转化，必须未雨绸缪，审时滋补肝阴，达到防微杜渐的目的。

最后是关于肝病饮食的宜忌问题。饮食疗法是中医治疗的一大特色，尤其对肝病更显示优越性，恰当调理好肝病的饮食，很有积极意义。一般来说肝病的饮食以清淡为宜，切忌辛辣燥热之物。清淡的鳝鱼、瘦肉、鱿鱼、墨鱼，尤其是泥鳅功用有清热、利水、补脾的作用，故有‘水中人参’之称。甲鱼既可滋阴又可软坚，但必须久炖10个小时左右才能达到治疗效果。另外如山药粥、莲子粥、苡米粥，都有一定的食疗作用。凡辛辣燥热以及滞气的食物是肝病所禁忌的，如牛羊肉、狗肉、鹌鹑、鸽子都属燥热性味，不能食用，辣椒、胡椒、生姜也要适可而止。易于滞气的糯米、红薯、土豆亦不宜多食。总之，应当注意调理好肝病患者的饮食，不能任意择食，以免产生不良的后果。”

“附篇八：肿瘤的证治思考”一章中作者也承认目前中医“各家对肿瘤的认识，虽有各种不同的记载，诸如病因、证候、方药的运用等，但未能如西医描写得那么具体。时至今日，也仍然是有很多缺陷，有待逐步实践摸索和完善”。“目前，从临床上所遇到的肿瘤，多为西医手术、化疗、放疗之后，用中药来调理，这就无形中使中医处于辅助作用或称之为陪衬的地位，很难准确地说出中医对肿瘤的治疗作用”。作者也展望“从中药对该病的认识，其整体辨证思维，扶正祛邪的治则大法和丰富的临床经验来看，若能系统地整理总结，中医药在治疗肿瘤中发挥主导作用也是能够实现的”。作者也列举了自己治肿瘤的一些案例，疗效有一些，但是不理想。但是他感悟到肿瘤的“中药治疗不能落于‘以毒攻毒’的俗套”，这个是非常有见地的。

我在汉唐中医网读到如下案例：

http://www.hantang.com/chinese/ch_Articles/liver45.htm

陈杰宽的肝癌案例

2008年6月17日.

F.C C. 女性,查出肝癌四周,因怕西医的治疗,故来找我治疗.

症状： 肝区和胃脘刺痛，腰痛, 膝痛，胃口很差,欲呕吐, 老觉得有物塞住胃,食欲极差。怕冷,大便难，失眠，很难入睡。

病人有糖尿病五年,一直服西医治疗。（是否食糖尿病的药引起的癌症呢？怕是有这个可能性）

脉诊：双关尺附骨脉.

腹诊：肝下有硬块,硬实，痛,形成以肝区为底面的16厘米左右的不规则的等边三角形.压之痛加重。

诊断：厥阴阴实。

处方：实脾的四君子合倪师的常用治肝四宝（柴郁胆芩）加补北的补骨纸，去实的牡蛎，去阴寒的生附干姜

七天药。

2008年6月24日，第二诊，胃肝疼痛已经控制不痛了,胃口好,能睡,肿块小了60%左右。病情好转的迅速，超出想象，可见经方的威力之大。

效不更方，上方再服一周.

之后不再见病人诊治。

一年之后2009-6-2

病人陪她的丈夫来看病,告诉我服了最后一次的药后,肿块已经不见了,故一直无再来诊。睡眠，胃口，体力一直很好。也没有再服糖尿病的药了。

几点说明：

第一：这个病人坚信中医是唯一可以帮助她的，一念就改变了她的命运。不似现在大部份的人先行做了手术化放疗，最后不成了，才找中医治疗。到了最后的死期限了，往往还会提出过份的要求：例如常常问中医：“我的癌症什么时候会治好呀？”

第二：证明倪师传的经方的威力之强大，故倪师一直强调经方是佛法的医学，所言非虚，因为只有佛法的医学才能解危于生死之间。弟子深有体会。

第三：证明倪师的无私传授是何其伟大。非常人能做到。

学生  杰宽报告上

2009年6月9日

老師評語

   杰寬是我的優秀學生之一，是一位在紐西蘭開業的中醫師，除了專精於經方醫學之外，也是一位超級優秀的廚師，畢業於廣州中醫藥大學，在桃花島跟診時，幾乎所有同學都嚐過他煮的好菜，這事至今仍被同學們津津樂道，這個肝癌案例會成功，主要的原因除了杰寬的正確施治就是病人絕對的信任中醫學，同時又沒有給西醫先治療過，從一開始就找中醫來治，這種病只要給西醫先治療過，就一定無救了。在台灣已經有幾位西醫所謂的肝癌專家，自己卻都死於肝癌，這已經證明西醫學是無法治療肝癌的，讀者們一定要記住，只要肝區出現腫瘤時，請立刻找中醫來治療，如果服藥二週後沒有改善，請立刻換醫師，同時也請無法治療肝癌的醫師，不要耽誤病人的病情，一旦病情被延誤，就會不治，杰寬很優秀啊。

漢唐中醫倪海廈謹記於2009年06月10日

像这样的案例，汉唐弟子有很多，当然倪师自己就更多。

http://www.hantang.com/chinese/ch_Articles/studentcase.htm

http://www.hantang.com/chinese/ch_Articles/story.htm

我感觉倪海厦的经典汉唐中医治肝硬化、肝癌，无论从诊断上还是理论上都要高出许多许多。

首先诊断上：

1. 根据十二经络流注，丑时不能安眠，解读为肝经阳不入阴。
2. 脊柱第九椎下筋缩穴有压痛点。另魂门、痞根、消积、肝一、肝二、肝三等穴有压痛点。既可以帮助诊断，也可以用来治疗，还可以帮助治疗后确认痊愈与否。
3. 眼诊（这是倪师的独门绝技）
4. 再加上望闻问切，整个诊断简便、明了，准确，而且不用等到病发至末期，初发病（提前两年）即可诊断

其次治疗上有系统理论：

1. 首先定义阴实，为阴病，为实证。阴寒，当温之；实，要攻坚，咸能软坚。
2. 《金匮》杂病例开篇第一条：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”。肝木克脾土，治肝病要先实脾，则病不进。金能克木，肝病忌食辛辣。
3. “四季脾旺不受邪，即勿补之”“病在肝，愈于夏；夏不愈，甚于秋；秋不死，持于冬；起于春。禁当风。肝病者，愈在丙丁；丙丁不愈，加于庚辛；庚辛不死，持于壬癸；起于甲乙。肝病者，平旦慧，下晡甚，夜半静。”据此而确定攻补的时机和治疗的节奏。在脾旺之时，得天时之助，不需补脾，即是攻病之时。
4. 《难经》“实则泻其子，虚则补其母”，肝之母为肾，肝之子为心。“夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之”。
5. “东方实，西方虚，泻南补北”。泻南不如补北。

我们来看汉唐弟子陈杰宽医案，其厥阴阴实处方：1.实脾的四君子2.合倪师的常用治肝四宝（柴郁胆芩）3.加补北的补骨纸，4.去实的牡蛎，5.去阴寒的生附干姜，实际上就是倪海厦老师治疗肝硬化、肝癌的系统理论的具体实践。

陈瑞春教授从实践中得来的经验非常宝贵，其反复强调的“但总以保护胃气为先”，就是“治肝之病，当先实脾”；“在脾胃功能健运的前提下，采用软坚散结药，以渐消渐散为宗旨，切忌图速效，强行攻破于病无益”，就是攻补的时机选择和条件。“甲鱼既可滋阴又可软坚”，这又是和“咸能软坚”用鳖甲的思路一致；“凡辛辣燥热以及滞气的食物是肝病所禁忌的”，辛味属金，金能克木，所以肝病不宜于辛辣的食物。

这些经验，都是陈教授临证历练得来，弥足珍贵，但终究不如从经典中有系统的理论指导来得透彻。你接受了倪师从经典出发的系统的理论指导后，你不禁有一种站在高岗上俯瞰大地山河尽收眼底的感觉，那是张无忌练成九阳神功和乾坤大挪移后，看各路英雄的招数，一览无遗的感觉。陈杰宽虽不如陈瑞春那么富有经验，但在经典指导下，却能少走弯路，乃至有更好的疗效！