偶看新闻tsg zf001:2011AHA/ASA脑静脉血栓形成指南发布
来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/05/04 06:32:00
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2011-2-7 23:50:00 
2011AHA/ASA脑静脉血栓形成指南发布 
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相关参考文献参考：
http://www.rhammer.cn/forum/view.asp?id=27082
Quote: 以下是引用 怕瓦落地 于 2011-2-13 13:43:00 的发言 美国心脏学会(AHA)首次发布了关于脑静脉血栓形成(CVT)的指南，以帮助临床医生发现并治疗这种罕见的卒中。该病是由硬脑膜静脉窦内的血栓所致，多见于年轻人，尤其是孕妇、服用口服避孕药的女性或刚刚分娩的产妇。由于CVT的危险因素和临床表现多样，因此往往难以识别。
AHA于2月3日首先在线发布了这份指南，随后将发表在《卒中》(Stroke)上。指南包括CVT的诊断和治疗步骤。指南起草委员会由来自5个国家的9名专家组成，由加拿大多伦多大学卒中研究项目的负责人之一Gustavo Saposnik博士担任主席，委员们对CVT的相关文献进行了回顾性分析并确定了每条推荐意见的证据等级(Stroke 2011 Feb. 3 [doi:10.1161/STR.0b013e31820a8364])。
这份指南现已得到了美国神经病学学会、美国神经外科医师协会、神经外科医师大会、神经介入外科学会以及伊比利亚美洲国家卒中学会的一致认可。由于CVT的病因和症状各异，多个专业的医生都可能成为CVT患者的首诊医生。这份指南不仅针对神经科医生，对于急诊科、内科、家庭、产科、肿瘤科、儿科、血液科等科室的医生也同样适用。
大约每年每百万人中会出现5例CVT，占所有卒中病例的0.5%~1%。一项针对CVT确诊患者的最大规模的队列研究显示，54%的患者正在服用口服避孕药，34%处于遗传性或获得性血栓形成前状态，21%为孕妇或刚刚分娩的产妇。其他诱因包括感染(12%)、使用了某种药物(8%)、患有癌症(7%)以及其他血液系统疾病(12%)。(部分患者存在不止一种诱因) 该病多见于女性，发病年龄多在61岁以下。年龄小于50岁的患者占78%。在西方国家，妊娠期和产后期CVT的发生率大约为每万产次1~4例，妊娠末3个月和产后前4周风险最高。但CVT并非再次妊娠的禁忌。
患者可能表现出缓慢进展的症状，诊断延迟的情况很常见。据相关研究显示，从症状发作到收治入院平均间隔4天，从症状发作到确诊平均间隔7天。头痛是最常见的症状，大约90%的病例会出现。痫性发作也较为常见。大约30%~40%的CVT患者表现为颅内出血。为了选择恰当的治疗，须确定出血原因为CVT而非脑动脉破裂或其他因素。
一旦怀疑CVT，建议行MRI或磁共振静脉成像(MRV)以发现堵塞静脉窦或脑静脉的血栓从而确诊。在急诊科，如果不能施行MRI检查，则可以选用CT扫描或CT静脉成像。
抗凝是常用的一线治疗，对于没有禁忌证的患者可以选用静脉输注肝素或皮下注射低分子量肝素。最佳的抗凝方案以及静脉抗凝治疗的持续时间尚不清楚。有关血管内治疗、减压偏侧颅骨去除术等其他可选治疗的证据很有限，且证据级别较低。对于经抗凝治疗和最佳内科治疗后神经功能仍进展性加重的患者，可以考虑采用这些治疗。
目前正在开展一项随机试验以比较抗凝治疗与血管内溶栓治疗用于CVT患者的效果。美国旧金山总医院和旧金山退伍军人事务部医疗中心的神经介入治疗中心主任Joey E. English博士说：“有必要针对这种特殊疾病制定评估与治疗指南。虽然目前有关CVT的诊断没有太大争议，但问题是与缺血性卒中相比，这种疾病较为罕见，且可以表现出多种症状，包括头痛、恶心、呕吐(与颅内压升高类似)、痫性发作、突发局灶性神经功能缺失(与急性缺血性动脉卒中类似)以及进展性精神状态低落。这些症状可能单独出现，也可能同时出现。”
English博士提醒道，不涉及专门血管成像的影像学检查，比如CT或MR，可能只能显现出微小的变化，而这往往容易被忽视。无论是从临床还是影像学的角度来看，早期识别该病都是非常困难的。“发布这份指南声明的目的之一便是为了提高临床医生对该病的认识从而提高早期识别率。”目前关于CVT的主要争议是最佳治疗方案是什么，尤其是肝素和肝素类似物抗凝治疗的安全性和疗效(特别是对于CVT相关性颅内出血患者)以及血管内治疗技术的应用。“指南明确建议CVT(包括CVT相关性颅内出血患者)的一线内科治疗为静脉输注肝素或皮下注射肝素类似物。”
包括神经科医生在内的许多医生在治疗该病方面经验有限，对伴有颅内出血的CVT患者是否使用肝素常常犹豫不决，担心增加再出血的风险。English博士总结道：“其实肝素用于这类患者的安全性和疗效已经得到了充分的证明，指南的强烈推荐将有望打消顾虑，提高肝素在这类患者中的使用率……作为一名神经重症专科医生和神经介入医生，我也非常同意对于使用肝素后病情仍然恶化的患者考虑使用血管内治疗。有关血管内治疗用于伴有颅内出血的CVT患者的病例报告已有很多，希望在指南公布后这一侵入性治疗不会再代替肝素直接用于这类患者。”
本贴已被 作者 于 2011-2-14 7:51:56 编辑过 查看此帖需要积分 0 分
2011-2-8 0:03:00 Re:2011AHA/ASA脑静脉血栓形成指南发布 支持一下，谢谢分享 快来跟我一起玩足球经理游戏《足球文明》！
http://zqwm.espnstar.com.cn/?68261 查看此帖需要积分 0 分 2011-2-8 21:29:00 Re:2011AHA/ASA脑静脉血栓形成指南发布 大过年的，版主太给力了了，今天一口气发布两大指南，谢谢版主 查看此帖需要积分 0 分 2011-2-8 23:06:00 Re:2011AHA/ASA脑静脉血栓形成指南发布 xiexiele
查看此帖需要积分 0 分 2011-2-9 16:47:00 Re:2011AHA/ASA脑静脉血栓形成指南发布 ddddddddddddd 查看此帖需要积分 0 分 2011-2-10 22:09:00 Re:2011AHA/ASA脑静脉血栓形成指南发布 文献选译
Diagnosis and Management of Cerebral Venous Thrombosis A Statement for Healthcare Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association The American Academy of Neurology affirms the value of this statement as an educational tool for neurologists.
Background—The purpose of this statement is to provide an overview of cerebral venous sinus thrombosis and to provide recommendations for its diagnosis, management, and treatment. The intended audience is physicians and other healthcare providers who are responsible for the diagnosis and management of patients with cerebral venous sinus thrombosis.
Methods and Results—Members of the panel were appointed by the American Heart Association Stroke Council’s Scientific Statement Oversight Committee and represent different areas of expertise. The panel reviewed the relevant literature with an emphasis on reports published since 1966 and used the American Heart Association levels-of-evidence grading algorithm to rate the evidence and to make recommendations. After approval of the statement by the panel, it underwent peer review and approval by the American Heart Association Science Advisory and Coordinating Committee.
Conclusions—Evidence-based recommendations are provided for the diagnosis, management, and prevention of recurrence of cerebral venous thrombosis. Recommendations on the evaluation and management of cerebral venousthrombosis during pregnancy and in the pediatric population are provided. Considerations for the management ofclinical complications (seizures, hydrocephalus, intracranial hypertension, and neurological deterioration) are also summarized. An algorithm for diagnosis and management of patients with cerebral venous sinus thrombosis is
described. (Stroke. 2011;42:00-00.)
背景-这一声明的目的在于给颅内静脉窦血栓形成给以综述，并对它的诊断，处理和治疗给予建议，它适应的读者对颅内静脉窦血栓形成的患者的诊断、处理、治疗的好坏起决定作用的，肩负重任的医生和其他医疗保健者。
结论-对于脑静脉血栓形成的诊断，治疗和预防给予了建议。对于孕期妇女和小儿科的病人关于脑静脉血栓形成的评估和治疗给予了建议。同时考虑了关于临床并发症的治疗（癫痫发作、脑水肿、颅内高压、和神经功能损伤）都分别给予简述。对于颅内静脉窦血栓形成的患者的诊断和治疗给予了系统的描述。
本贴已被 作者 于 2011-2-12 21:6:21 编辑过 查看此帖需要积分 0 分 2011-2-10 23:08:00 Re:2011AHA/ASA脑静脉血栓形成指南发布 Cerebral venous thrombosis: an update
脑静脉血栓形成:一项最新资料
Marie-Germaine Bousser, José M Ferro
Cerebral venous thrombosis (CVT) is a rare type of cerebrovascular disease that can occur at any age, including in
neonates, and it accounts for 0·5% of all stroke. The widespread use of neuroimaging now allows for early
diagnosis and has completely modifi ed our knowledge on this disorder. CVT is more common than previously
thought and it is recognised as a non-septic disorder with a wide spectrum of clinical presentations, numerous
causes, and usually a favourable outcome with a low mortality rate. MRI with T1, T2, fl uid-attenuated inversion
recovery, and T2* sequences combined with magnetic resonance angiography are the best diagnostic methods.
D-dimer concentrations are raised in most patients but normal D-dimers do not rule out CVT, particularly in
patients who present with isolated headache. Heparin is the fi rst-line treatment, but in a few cases more aggressive
treatments, such as local
脑静脉血栓形成:一项最新资料
脑静脉血栓形成是脑血管病的少有类型，可发生于任何年龄，包括新生儿，在所有卒中中占0·5%。神经影像的广泛应用，现在考虑到早期诊断，并且完全改变了我们对这一病症的认识。脑静脉血栓形成要比我们先前所想的要普遍，通过临床影像的广泛光谱它被认为是一个非化脓性炎症，多种致病因素，通常有良好的预后，低的死亡率，MRI的T1, T2,T2的磁共振血流成像是最好诊断方法。D二聚体在许多病人中是升高的,D二聚体正常不能除外脑静脉血栓形成，尤其对于仅有头痛的病人，肝素为一线治疗药物，但是也有少数更强力的治疗的案例，例如局部静脉血栓溶解、机械取栓、和必要的去骨瓣减压。
查看此帖需要积分 0 分 2011-2-10 23:57:00 Re:2011AHA/ASA脑静脉血栓形成指南发布 Thrombosis of the Cerebral Veins and Sinuses
颅内静脉和窦的血栓形成
Jan Stam, M.D., Ph.D.
Thrombosof the cerebral veins and sinuses is a distinct cerebrovasculardisorder that, unlike arterial stroke, most often affects young adults
and children. The symptoms and clinical course are highly variable. A teenager who has had recent headaches after starting oral contraception, a woman who has had seizures after delivery in the obstetrical ward, and a comatose man with a dilated pupil in the emergency room all may have sinus thrombosis. The estimated annual incidence
is 3 to 4 cases per 1 million population and up to 7 cases per 1 million among children. About 75 percent of the adult patients are women. During the past decade, increased awareness of the diagnosis, improved neuroimaging techniques, and more effective treatment have improved the prognosis. More than 80 percent of all patients
now have a good neurologic outcome. This review summarizes recent insights into the pathogenesis of sinus thrombosis, risk factors, and clinical and radiologic diagnosis and discusses the current evidence and controversies about the besttreatment
颅内静脉和窦的血栓形成是一种特殊的脑血管病，不同于脑动脉的卒中，常见于青年和儿童。临床症状和临床过程有很大的变异，一个年轻人服用避孕药物后始发头痛，一个在产科分娩后出现癫痫的产妇和在急诊室瞳孔扩大的昏迷的患者都有可能患有颅内静脉血栓形成。估计每年在一亿名患者中3到4例患者，在儿童中可高到7例发生颅内静脉血栓形成。大约75%的成人患者为妇女。在过去的十年间，由于诊断觉悟的增强，神经影像技术提高 以及更有效的治疗技术，改善了预后。大约80%多的患者有良好的预后。本篇综述就最新的关于静脉窦血栓形成的发病机制，高危因素，临床和放射学诊断给予透彻的概述，并且讨论了关于最新治疗方法的依据和争论的焦点。
本贴已被 作者 于 2011-2-11 13:12:0 编辑过 查看此帖需要积分 0 分 2011-2-11 7:06:00 Re:2011AHA/ASA脑静脉血栓形成指南发布 谢谢老师的无私帮助 查看此帖需要积分 0 分 2011-2-11 11:25:00 Re:2011AHA/ASA脑静脉血栓形成指南发布 多谢ROSE版主和小小版主！ 查看此帖需要积分 0 分 28 1/3 123›››| 
快速回复: 2011AHA/ASA脑静脉血栓形成指南发布 主办：北京市脑血管病抢救治疗中心 北京天坛医院神经内科 天坛国际脑血管病会议 中国卒中杂志 中国卒中网 
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相关参考文献参考：
Quote: 以下是引用 怕瓦落地 于 2011-2-13 13:43:00 的发言 美国心脏学会(AHA)首次发布了关于脑静脉血栓形成(CVT)的指南，以帮助临床医生发现并治疗这种罕见的卒中。该病是由硬脑膜静脉窦内的血栓所致，多见于年轻人，尤其是孕妇、服用口服避孕药的女性或刚刚分娩的产妇。由于CVT的危险因素和临床表现多样，因此往往难以识别。
AHA于2月3日首先在线发布了这份指南，随后将发表在《卒中》(Stroke)上。指南包括CVT的诊断和治疗步骤。指南起草委员会由来自5个国家的9名专家组成，由加拿大多伦多大学卒中研究项目的负责人之一Gustavo Saposnik博士担任主席，委员们对CVT的相关文献进行了回顾性分析并确定了每条推荐意见的证据等级(Stroke 2011 Feb. 3 [doi:10.1161/STR.0b013e31820a8364])。
这份指南现已得到了美国神经病学学会、美国神经外科医师协会、神经外科医师大会、神经介入外科学会以及伊比利亚美洲国家卒中学会的一致认可。由于CVT的病因和症状各异，多个专业的医生都可能成为CVT患者的首诊医生。这份指南不仅针对神经科医生，对于急诊科、内科、家庭、产科、肿瘤科、儿科、血液科等科室的医生也同样适用。
大约每年每百万人中会出现5例CVT，占所有卒中病例的0.5%~1%。一项针对CVT确诊患者的最大规模的队列研究显示，54%的患者正在服用口服避孕药，34%处于遗传性或获得性血栓形成前状态，21%为孕妇或刚刚分娩的产妇。其他诱因包括感染(12%)、使用了某种药物(8%)、患有癌症(7%)以及其他血液系统疾病(12%)。(部分患者存在不止一种诱因) 该病多见于女性，发病年龄多在61岁以下。年龄小于50岁的患者占78%。在西方国家，妊娠期和产后期CVT的发生率大约为每万产次1~4例，妊娠末3个月和产后前4周风险最高。但CVT并非再次妊娠的禁忌。
患者可能表现出缓慢进展的症状，诊断延迟的情况很常见。据相关研究显示，从症状发作到收治入院平均间隔4天，从症状发作到确诊平均间隔7天。头痛是最常见的症状，大约90%的病例会出现。痫性发作也较为常见。大约30%~40%的CVT患者表现为颅内出血。为了选择恰当的治疗，须确定出血原因为CVT而非脑动脉破裂或其他因素。
一旦怀疑CVT，建议行MRI或磁共振静脉成像(MRV)以发现堵塞静脉窦或脑静脉的血栓从而确诊。在急诊科，如果不能施行MRI检查，则可以选用CT扫描或CT静脉成像。
抗凝是常用的一线治疗，对于没有禁忌证的患者可以选用静脉输注肝素或皮下注射低分子量肝素。最佳的抗凝方案以及静脉抗凝治疗的持续时间尚不清楚。有关血管内治疗、减压偏侧颅骨去除术等其他可选治疗的证据很有限，且证据级别较低。对于经抗凝治疗和最佳内科治疗后神经功能仍进展性加重的患者，可以考虑采用这些治疗。
目前正在开展一项随机试验以比较抗凝治疗与血管内溶栓治疗用于CVT患者的效果。美国旧金山总医院和旧金山退伍军人事务部医疗中心的神经介入治疗中心主任Joey E. English博士说：“有必要针对这种特殊疾病制定评估与治疗指南。虽然目前有关CVT的诊断没有太大争议，但问题是与缺血性卒中相比，这种疾病较为罕见，且可以表现出多种症状，包括头痛、恶心、呕吐(与颅内压升高类似)、痫性发作、突发局灶性神经功能缺失(与急性缺血性动脉卒中类似)以及进展性精神状态低落。这些症状可能单独出现，也可能同时出现。”
English博士提醒道，不涉及专门血管成像的影像学检查，比如CT或MR，可能只能显现出微小的变化，而这往往容易被忽视。无论是从临床还是影像学的角度来看，早期识别该病都是非常困难的。“发布这份指南声明的目的之一便是为了提高临床医生对该病的认识从而提高早期识别率。”目前关于CVT的主要争议是最佳治疗方案是什么，尤其是肝素和肝素类似物抗凝治疗的安全性和疗效(特别是对于CVT相关性颅内出血患者)以及血管内治疗技术的应用。“指南明确建议CVT(包括CVT相关性颅内出血患者)的一线内科治疗为静脉输注肝素或皮下注射肝素类似物。”
包括神经科医生在内的许多医生在治疗该病方面经验有限，对伴有颅内出血的CVT患者是否使用肝素常常犹豫不决，担心增加再出血的风险。English博士总结道：“其实肝素用于这类患者的安全性和疗效已经得到了充分的证明，指南的强烈推荐将有望打消顾虑，提高肝素在这类患者中的使用率……作为一名神经重症专科医生和神经介入医生，我也非常同意对于使用肝素后病情仍然恶化的患者考虑使用血管内治疗。有关血管内治疗用于伴有颅内出血的CVT患者的病例报告已有很多，希望在指南公布后这一侵入性治疗不会再代替肝素直接用于这类患者。”
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Diagnosis and Management of Cerebral Venous Thrombosis A Statement for Healthcare Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association The American Academy of Neurology affirms the value of this statement as an educational tool for neurologists.
Background—The purpose of this statement is to provide an overview of cerebral venous sinus thrombosis and to provide recommendations for its diagnosis, management, and treatment. The intended audience is physicians and other healthcare providers who are responsible for the diagnosis and management of patients with cerebral venous sinus thrombosis.
Methods and Results—Members of the panel were appointed by the American Heart Association Stroke Council’s Scientific Statement Oversight Committee and represent different areas of expertise. The panel reviewed the relevant literature with an emphasis on reports published since 1966 and used the American Heart Association levels-of-evidence grading algorithm to rate the evidence and to make recommendations. After approval of the statement by the panel, it underwent peer review and approval by the American Heart Association Science Advisory and Coordinating Committee.
Conclusions—Evidence-based recommendations are provided for the diagnosis, management, and prevention of recurrence of cerebral venous thrombosis. Recommendations on the evaluation and management of cerebral venousthrombosis during pregnancy and in the pediatric population are provided. Considerations for the management ofclinical complications (seizures, hydrocephalus, intracranial hypertension, and neurological deterioration) are also summarized. An algorithm for diagnosis and management of patients with cerebral venous sinus thrombosis is
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背景-这一声明的目的在于给颅内静脉窦血栓形成给以综述，并对它的诊断，处理和治疗给予建议，它适应的读者对颅内静脉窦血栓形成的患者的诊断、处理、治疗的好坏起决定作用的，肩负重任的医生和其他医疗保健者。
结论-对于脑静脉血栓形成的诊断，治疗和预防给予了建议。对于孕期妇女和小儿科的病人关于脑静脉血栓形成的评估和治疗给予了建议。同时考虑了关于临床并发症的治疗（癫痫发作、脑水肿、颅内高压、和神经功能损伤）都分别给予简述。对于颅内静脉窦血栓形成的患者的诊断和治疗给予了系统的描述。
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Cerebral venous thrombosis (CVT) is a rare type of cerebrovascular disease that can occur at any age, including in
neonates, and it accounts for 0·5% of all stroke. The widespread use of neuroimaging now allows for early
diagnosis and has completely modifi ed our knowledge on this disorder. CVT is more common than previously
thought and it is recognised as a non-septic disorder with a wide spectrum of clinical presentations, numerous
causes, and usually a favourable outcome with a low mortality rate. MRI with T1, T2, fl uid-attenuated inversion
recovery, and T2* sequences combined with magnetic resonance angiography are the best diagnostic methods.
D-dimer concentrations are raised in most patients but normal D-dimers do not rule out CVT, particularly in
patients who present with isolated headache. Heparin is the fi rst-line treatment, but in a few cases more aggressive
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脑静脉血栓形成是脑血管病的少有类型，可发生于任何年龄，包括新生儿，在所有卒中中占0·5%。神经影像的广泛应用，现在考虑到早期诊断，并且完全改变了我们对这一病症的认识。脑静脉血栓形成要比我们先前所想的要普遍，通过临床影像的广泛光谱它被认为是一个非化脓性炎症，多种致病因素，通常有良好的预后，低的死亡率，MRI的T1, T2,T2的磁共振血流成像是最好诊断方法。D二聚体在许多病人中是升高的,D二聚体正常不能除外脑静脉血栓形成，尤其对于仅有头痛的病人，肝素为一线治疗药物，但是也有少数更强力的治疗的案例，例如局部静脉血栓溶解、机械取栓、和必要的去骨瓣减压。
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颅内静脉和窦的血栓形成
Jan Stam, M.D., Ph.D.
Thrombosof the cerebral veins and sinuses is a distinct cerebrovasculardisorder that, unlike arterial stroke, most often affects young adults
and children. The symptoms and clinical course are highly variable. A teenager who has had recent headaches after starting oral contraception, a woman who has had seizures after delivery in the obstetrical ward, and a comatose man with a dilated pupil in the emergency room all may have sinus thrombosis. The estimated annual incidence
is 3 to 4 cases per 1 million population and up to 7 cases per 1 million among children. About 75 percent of the adult patients are women. During the past decade, increased awareness of the diagnosis, improved neuroimaging techniques, and more effective treatment have improved the prognosis. More than 80 percent of all patients
now have a good neurologic outcome. This review summarizes recent insights into the pathogenesis of sinus thrombosis, risk factors, and clinical and radiologic diagnosis and discusses the current evidence and controversies about the besttreatment
颅内静脉和窦的血栓形成是一种特殊的脑血管病，不同于脑动脉的卒中，常见于青年和儿童。临床症状和临床过程有很大的变异，一个年轻人服用避孕药物后始发头痛，一个在产科分娩后出现癫痫的产妇和在急诊室瞳孔扩大的昏迷的患者都有可能患有颅内静脉血栓形成。估计每年在一亿名患者中3到4例患者，在儿童中可高到7例发生颅内静脉血栓形成。大约75%的成人患者为妇女。在过去的十年间，由于诊断觉悟的增强，神经影像技术提高 以及更有效的治疗技术，改善了预后。大约80%多的患者有良好的预后。本篇综述就最新的关于静脉窦血栓形成的发病机制，高危因素，临床和放射学诊断给予透彻的概述，并且讨论了关于最新治疗方法的依据和争论的焦点。
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guohui5221
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右肝静脉没有探及血流形成，下腔静脉血栓形成，该怎么治疗？
外左腘静脉血栓形成，请各位推荐一下好的医院或专家
我得了深静脉血栓形成综合征2年了，还有血栓酷块，是否还会脱落
Aha是什么意思？
Aha是什么意思？
配电脑指南
请问Aha中文是什么意思
scsi AHA-1510
aha过敏怎么办
淤血，血栓形成，栓塞，梗死的因果关系？
试问血栓形成、梗死、栓塞相互的关系？
Global.asa问题
如何修改ASA数据库文件
global.asa用法
Asa怎么读
asp的global.asa
怎么创建Global.asa
如何打开ASA数据库
ASA数据库问题？
ASP 的global.asa
Global.asa的问题?
ASP 的global.asa
谁知道脑动静脉血管畸形怎么治疗？
谁知道脑静脉血管畸形术后怎么恢复