偶看新闻郭庆云好大夫:脑梗塞 1
来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/04/27 10:23:34
脑梗塞患者首先能要得到及时的治疗，在此基础上配合食疗，会有很大的收效，其饮食应注意给予易消化、高维生素饮食。可给些新鲜蔬菜切成细末，水果压汁频服。如脑梗塞患者超过24小时不能进食者，可给鼻饲维持营养。日常饮食应注意：
(1)限制脂肪摄入量。每日膳食中要减少总的脂肪量，减少动物 脂肪，烹调时不用动物油，而用植物油，如豆油、花生油、玉米油等，要限制饮食中的胆固醇，每日应在300毫克以内，相当于每周可吃3个蛋黄。
(2)控制总热量。如果膳食中控制了总脂肪的摄入，血脂是会下降的。
(3)适量增加蛋白质。由于膳食中的脂肪量下降，就要适当增加蛋白质。可由瘦肉，去皮禽类提供，可多食鱼类，特别是海鱼，每日要吃一定量的豆制品，如豆腐，豆干，对降低 血液胆固醇及血液粘滞有利。
(4)限制精制糖和含糖类的甜食，包括点心、糖果和饮料的摄入。
(5)脑梗塞的病人有食盐的用量要小，要采用低盐饮食，每日食盐3克 ，可在烹调后再加入盐拌匀即可。
(6)注意烹调用料。为了增加食欲，可以在炒菜时加一些醋、番茄酱、芝麻酱。食醋可以调味外，还可加速脂肪的溶解 ，促进消化和吸收，芝麻酱含钙量高，经常食用可补充钙，对防止脑出血有一定好处。
(7)脑梗塞的病人要经常饮水，尤其在清晨和晚间。这样可以稀释血液，防止血栓的形成。
18、脑梗塞的食疗方法
参龙桃红蒸猪脑：
配料：猪脑150g，西洋参9g，炙黄芪24g，炙甘草6g，明天麻9g,杭白芍12g，地龙子15g，全蝎尾4.5g、蜈蚣干2-3条，桃仁泥9g，西红花9g，川抚芎4.5g，紫丹参9g，熟地黄15g，怀山药20g，黑枣13粒，水发黑木耳30g，酱油、食盐、味精、白糖、陈年黄酒各少量。
制法：先将黄芪、炙草、白芍、全蝎、蜈蚣、桃仁、红花、川芎、丹参、熟地装入净纱布药袋内，扎紧袋口；放入陶瓷罐内，加入洋参、天麻、猪脑、地龙干、山药、黑枣、黑木耳、酱油、盐、味精、白糖、清水适量；再放进屉笼内用旺火蒸至2小时熟透入味，揭盖取出，淋上黄酒2汤匙即成供食。
主治：元气亏损，久病心脑气虚，神失所养，虚风内动，上扰侵犯脑海久则脑脉经络气不足无力推动，循环障碍，血瘀脑窍，阻遏清阳，不通则痛所致头痛头晕，反应迟钝，言语蹇涩，气短懈言，语声低微，口眼歪斜，半身不遂，神疲乏力，手足麻木，肢体无力，面色黯晦，唇甲不华，半身自汗，口角流涎，舌质紫淡体胖大有齿印痕苔白，舌下静脉怒张青紫或瘀斑，脉象弦细涩无力，多见脑动脉硬化，脑血栓形成，脑梗死，脑栓塞，脑震荡后遗症，脑血管痉挛，脑萎缩，脑出血，手术后头痛，血管神经性头痛。
功能：益气补脑，平肝息风，通络祛瘀，止痉开窍。
杞菊龟香蒸猪脑：
配料：猎脑150g，红枸杞15g,杭菊花9g，女贞子12g，桑寄生12g，金钗斛15g,生龟板15g，旱莲草12g，黑豆30g，明天麻12g，生牡蛎15g，杭白芍12g，川抚芎4.5g，全蝎尾4.5g，蜈蚣干2～3条，真麝香0.6～1g，川红花9g，葱白5根，水发黑木耳30g，酱油、食盐、味精、白糖、陈年老酒、芝麻油各少量。
制法：先将菊花、女贞子、桑寄生、旱莲草、白芍、川芎、全蝎、蜈蚣、红花装入净纱布药袋内，扎紧袋口；放入陶瓷罐内，加入龟板、牡蛎、金钗斛、枸杞、黑豆、天麻、葱白、猪脑、黑木耳、盐、酱油、味精、白糖、清水适量；再放进屉笼内用旺火蒸至2小时熟透入味，揭盖取出，淋上老酒2汤匙，芝麻油，加入麝香调和均匀，随药汤徐徐饮之。患者服饮此膳以意识转为清醒正常，头痛大减，即原方减去麝香，勿久用以免耗气伤正亏损阴津之弊，服10剂后减去全蝎，蜈蚣，勿久服。
主治：肝失条达，肝阳偏亢，水不滋木，肝肾虚损，久病入络，虚风内动，上犯巅脑，血瘀脑络。久则脑窍闭塞，不通则痛所致头痛经久，痛处固定不移，痛如锥刺，或头痛朝轻暮重，遇劳加剧，头晕眼花，耳鸣，目眩，心烦不寐，易怒急躁，胸闷口苦，咽干口燥，反应迟钝，言语蹇涩。或舌强语蹇，口眼歪斜，半身不遂，抽搐，意识障碍，偏瘫，失语，手足麻木，面色黯晦，唇爪不华，口角流涎，舌质紫青，少苔缺津，舌下静脉怒张青紫或瘀斑，脉象弦细涩。多见慢性脑动脉硬化，脑血栓形成，脑梗死，脑栓塞，脑震荡后遗症，脑血管痉挛，脑萎缩，血管神经性头痛，脑肿瘤或出血经手术后头痛头晕。
功能：平肝潜阳，滋肾养肝，通脑开窍，息风止痉，活血化瘀。
红葡萄酒预防脑梗塞
丹麦医生特吕尔逊等人的研究表明，饮适量红葡萄酒，可降低脑梗死的发生。临床研究了13000多人，每周喝1～6杯红葡萄酒者，其患脑梗死的风险比从来不喝葡萄酒或很少喝葡萄酒者低34％，天天饮葡萄酒者患脑梗死风险率降低了32％，爱喝啤酒或烈性酒者患脑梗死的风险没有明显减少。
葡萄酒，特别是红葡萄酒，含有有利于健康的植物成分，其中包括丹宁、类黄酮、多酚等。研究显示，这些物质属于抗氧化剂，有助于防止脂肪依附在血管壁上阻塞血管，从而预防脑梗死的发生。每次50～100毫升，每日2次，可以长期饮用。
以上易患人群中，有以下诱因常导致脑梗塞发病：
1．季节变化，脑梗塞常年均可发病，但多在季节变化比较显著的时期形成发病高峰，如：温度、气压、湿度等变化较剧烈时，因此在一年中形成两个小高峰，分别为秋冬和冬春交接；
2．情绪波动时，如精神郁闷、长期压抑、精神激动、过分紧张等；
3．生活习惯和环境改变时，如长途跋涉或熬夜后；
4．长期卧床或睡眠中；
5.长时间禁水、禁食导致血液浓缩时；
脑梗塞可以复发，并且可以多次再发。我们在多年临床工作中曾遇到反复再发达九次而最后死亡的病人。这是因为：一旦患有脑梗塞，说明机体已经具备了形成血栓的三类基础因素，血管内皮的损伤、血液质的改变、血流动力学的改变等因素，这些因素如得不到有效的控制，就会反复再发。因此，得过脑梗塞的病人，一定要遵医嘱，及时针对脑血栓形成的基础因素进行正规系统的治疗，只有这样，才能有效地防止脑梗塞的再发，特别是患脑梗塞，在有效溶栓时机内(6~24小时)，及时治疗，血栓溶解，血管再通，自认为恢复正常的病人，往往因经济、人力等因素，再通后急于出院，不进行系统正规的、有效的病因治疗，而导致脑梗塞的反复再发，后悔莫及。
要防止脑梗塞复发就必须做好以下几项：
1．针对发病基础原因进行系统、正规、有效的治疗，去除或控制发病基础因素的发生是防止脑梗塞再发的关键。
2．为达到防止脑梗塞再发的目的，必须积极治疗原发病，如动脉硬化、高血压、低血压、高凝、高粘及血栓前状态。
3．生活习惯的改变，如抽烟、酗酒、熬夜、多荤少菜、久卧久坐、不运动、精神抑郁或易激动生气等不良习惯。
木瓜：含十七种以上氨基酸及多种营养元素，能软化血管。
草莓： 富含维生素和果胶物质，防治动脉粥样硬化，冠心病，脑溢血有很高临床价值，对高血压有一定功效。
猕猴桃：含十七种以上氨基酸、果胶、鞣酸、柠檬酸、黄酮类物质，含多种微量元素、维生素，尤其Vc和硒含量丰富，长期食用，可降血压、血脂等症。
猕猴桃汁治疗高血压、心绞痛、心律不齐，预防缺血性脑血管病，脑动脉硬化。
杏： 食用杏仁对心脏有保护作用。
西瓜： 西瓜汁富含VA、B、C和蛋白质、葡萄糖、果糖、蔗糖酶、谷氨酸、瓜氨酸、精氨酸、苹果酸、番茄色素、磷酸及钙、铁、粗纤维等，对高血压有很好作用。
柿子： 柿叶含大量VC，具有降压、保护心血管作用。
柿子中含维生素较一般水果高，对于心脏病、心梗、中风都大有益处。其含有一种酚类化合物，有预防动脉硬化，降低心血管疾病发生率。
柑橘： 在水果中，柑橘含抗氧化成分最高，可预防血栓形成。经常食用，可预防心血管疾病。
核桃： 生吃核桃与桂圆肉、山渣，能改善心脏功能。
石榴： 软化血管。
枣： 辅助治疗心脏病、高血压，缓和动脉硬化。
苹果： 每天食300g，血液中胆固醇水平即可下降，血管也不会硬化
脑梗塞本身不会遗传,但脑梗塞的危险因素如高血压“高血脂”高血糖有遗传因素,但并不是说每个人都遗传,这就需要在后天要比没有遗传家族史的人群更加注意,如低盐低脂饮食增加运动戒烟限酒。
冬季小心脑梗塞复发
天气越来越冷，老年人脑血管疾病发病率会大幅上升，特别是患有高血压、动脉硬化的中老年朋友，深秋一定要当心脑中风，尤其是脑梗塞患者更要预防复发。预防脑梗塞的复发首先要做到：
一、注意生活方式：改掉抽烟、酗酒、熬夜、多荤少菜、久卧久坐、不运动的不良习惯，日常生活上多加注意，如少操劳，尽可能生活自理，起居有规律，勿过度劳累。保持适度的体力活动和锻炼，避免发生呕吐，腹泻、大汗等可致大量脱水的情况。改善饮食结构，做到三低两高饮食（低盐、低糖、低脂、高蛋白、高钾），多食蔬菜、水果、豆制品，勿过分饱食。吸烟和过量饮酒均是脑梗塞的危险因素，戒烟、少饮酒是预防卒中的重要一着。
二、调节心情：保持情绪稳定，心情舒畅、切忌暴喜、暴怒、忧虑等精神刺激。
三、治疗原发疾病：高血压可使脑动脉硬化发展加速、加重，糖尿病患者并发脑血管病多为缺血性。患者应积极接受治疗控制好血压、血糖。
四、预防性治疗：小剂量抗血小板聚集药物如阿司匹林、潘生丁和西比灵、都可喜、维脑路通等扩张脑血管药物，可改善脑血液循环，降低血液粘滞度。长期坚持服用上述药物，可有效预防脑梗塞复发。
五、定期复查：曾患过脑梗塞的患者，最好是每半年去复查一次，应注意复查血压、血脂、血液流变学等指标，及早发现问题及早解决。
脑梗塞患者卧床注意事项
一、病人要经常翻身，以减轻局部组织的受压;对于不能自己翻身的病人，家人要协助其定时翻身，以预防褥疮的发生。如果病人不慎患了褥疮，就要上医院换药治疗，或者遵照换药原则，在家里应用无菌技术以及各种药物进行换药，以促进褥疮的早日康复。
二、由于卧床时间太长，会引起排痰不畅，以及坠积性肺炎的发生。所以，病人要经常不断地变换体位。病人经常采用的体位，主要有仰卧位，侧卧位，半坐位，端坐位，俯卧位，头低脚高位，头高脚低位，膝胸卧位等八种。不同的体位有不同的作用。像发生了坠积性肺炎的病人，可以采取头低脚高位，以利于肺内分泌物的引流;如出现了臀部的褥疮，可以采取俯卧位或者侧卧位。
三、要保持床铺的平整、松软，床单的干燥，皮肤的清洁，最好能够每天用温水擦浴局部组织，使局部皮肤血液运输能得到改善。
四、室内要定期开窗换气，以保持适当的温度和湿度。床上的温度也应该注意不要太冷或者太热，特别要预防热水袋的烫伤。
五、在帮助病人翻身、按摩、床上使用便器时，要注意不要推、拖、拉，以免损伤局部的皮肤，因为皮肤损伤后不容易愈合，容易诱发褥疮。
六、要保证病人全身营养的供给。由于这种长期卧床的病人，需要含有丰富的蛋白质、脂肪、糖、维生素等营养的食物，尤其是蛋白质的补充更为重要，因为它是组织生长，修复所必需的营养。
七、要注意一点的是，由于病人长期卧床，活动量小，肠蠕动减少，很容易引起便秘，所以，在补充营养的同时，要注意粗纤维食物的补充。
早晚用热毛巾擦洗颈部可预防脑梗塞
每日早晚洗浴之际，以50℃左右的热毛巾擦洗、按摩颈部四周，以皮肤发红、发热为度。长期坚持能使颈部血管平滑肌松弛，使已硬化的血管逐渐变软，恢复其弹性，减少或化解动脉内膜内因胆固醇沉积所形成的“粥样斑块”，确保脑组织的血氧供应。
祖国医学认为，颈部为任脉、督脉及足阳明胃经、足太阳膀胱经等人体主要经络循行汇集之处，分布着70多个重要腧穴。通过热毛巾擦颈，集中给这些穴位以良性刺激，可促进气血运行，增强调节功能，对防治中风极有帮助。
脑梗死的护理特点
①正确分析和了解患者的心理状态，是做好心理护理的前提；
②护理人员从提高自身素质、服务质量入手，与患者心理沟通，使患者振作精神，保持良好的心理状态是疾病康复的重要因素；
③开展心理护理不仅有效地控制心理因素的不良影响，而且能够摆脱药物所无法医治的痛苦，得到全身心的康复；
④心理护理对疾病的发生、发展、转向都起到不可忽视的作用，是治疗的一部分；
⑤不良心理状态是脑血管疾病的促发因素，尽早消除不良隐患，对脑血管疾病的康复与减少复发率都大有裨益。
如何预防脑梗死复发
1．针对发病基础原因进行系统、正规、有效的治疗，去除或控制发病基础因素的发生是防止脑梗死再发的关键。
2．为达到防止脑梗死再发的目的，必须积极治疗原发病，如动脉硬化、高血压、低血压、高凝、高粘及血栓前状态。
3．生活习惯的改变，如抽烟、酗酒、熬夜、多荤少菜、久卧久坐、不运动、精神抑郁或易激动生气等不良习惯。
怎样预防脑梗塞
1、不要过于劳累，劳累过度或休息不好易引起血压波动，引起脑血栓的形成。
2、饮食清淡，以素食为主，少吃高脂肪食物。每天要吃500克蔬菜、250克水果、250毫升牛奶。
3、加强体育锻炼。
4、戒烟限酒，烟酒可损害血管内膜，并能引起小血管收缩，管腔变窄，因而容易形成血栓。
5、情绪平稳。暴怒或长期忧郁、焦虑，可引起血管神经调节失常，是诱发脑梗塞的重要诱因。
6、糖尿病血黏度增高患者，需要控制血糖，降低血黏度。
7、对曾患脑梗塞患者，在监测血黏度及脑血管情况下主张长期服用小剂量阿司匹林，防止复发。
8、人体血黏度一般在早晨4点至8点最高，故主张入睡前，特别是老年人，最好喝下200毫升的水。
9、要控制血压。高血压病人一定要长期服用降压药，并经常监测血压，不能根据是否头昏头痛服药。
脑梗塞患者的饮食调理
1、控制总热量。如果膳食中控制了总脂肪的摄入，血脂是会下降的。
2、限制精制糖和含糖类的甜食，包括点心、糖果和饮料的摄入。
3、脑梗塞的病人有食盐的用量要小，要采用低盐饮食，每日食盐3克 ，可在烹调后再加入盐拌匀即可。
4、脑梗塞的病人要经常饮水，尤其在清晨和晚间。这样可以稀释血液，防止血栓的形成。
5、注意烹调用料。为了增加食欲，可以在炒菜时加一些醋、番茄酱、芝麻酱。食醋可以调味外，还可加速脂肪的溶解，促进消化和吸收，芝麻酱含钙量高，经常食用可补充钙，对防止脑出血有一定好处。
6、适量增加蛋白质。由于膳食中的脂肪量下降，就要适当增加蛋白质，可由瘦肉，去皮禽类提供，可多食鱼类，特别是海鱼，每日要吃一定量的豆制品，如豆腐，豆干，对降低 血液胆固醇及血液粘滞有利。
7、限制脂肪摄入量。每日膳食中要减少总的脂肪量，减少动物 脂肪，烹调时不用动物油，而用植物油， 如豆油、花生油、玉米油等，要限制饮食中的胆固醇，每日应在300毫克以内，相当于每周可吃3个蛋黄。
(1)限制脂肪摄入量。每日膳食中要减少总的脂肪量，减少动物脂肪，烹调时不用动物油，而用植物油，如豆油、花生油、玉米油等，要限制饮食中的胆固醇，每日应在300毫克以内，相当于每周可吃3个蛋黄。
(2)控制总热量。如果膳食中控制了总脂肪的摄入，血脂是会下降的。
(3)适量增加蛋白质。由于膳食中的脂肪量下降，就要适当增加蛋白质。可由瘦肉，去皮禽类提供，可多食鱼类，特别是海鱼，每日要吃一定量的豆制品，如豆腐，豆干，对降低 血液胆固醇及血液粘滞有利。
(4)限制精制糖和含糖类的甜食，包括点心、糖果和饮料的摄入。
(5)脑梗塞的病人有食盐的用量要小，要采用低盐饮食，每日食盐3克 ，可在烹调后再加入盐拌匀即可。
(6)注意烹调用料。为了增加食欲，可以在炒菜时加一些醋、番茄酱、芝麻酱。食醋可以调味外，还可加速脂肪的溶解 ，促进消化和吸收，芝麻酱含钙量高，经常食用可补充钙，对防止脑出血有一定好处。
(7)脑梗塞的病人要经常饮水，尤其在清晨和晚间。这样可以稀释血液，防止血栓的形成。
食物吞咽困难小心脑梗塞
吞咽困难是指口腔内咀嚼的食物经过口咽部进入食道，再由食道进入胃内的过程发生了障碍，即进食后感觉所吃的东西咽不下去，且胸部发堵，严重时食物不能进入食道只能停留在咽内或只能进流质饮食如水或果汁等。
三种情况可以引起吞咽困难：首先是食道本身的疾病如食道的良、恶性肿瘤。其次，在临床上由于脑血管疾病如脑梗死，帕金森氏病，老年痴呆症等也可引起吞咽困难。另外，严重的返流性食道炎也可引起吞咽困难。
近些年，由于脑血管疾病发病率升高，吞咽困难症状也逐渐多了起来。当一个人正常情况下除非过急过快进食，出现上述征象时，如吞咽障碍等应尽早就医，由医生来判断该做哪些检查如食道钡餐造影或胃镜检查等，然后再根据病因选择相应的治疗方案。特别是老年人，应该早到医院看医生，早期诊断，早期治疗十分重要。