代号d机关同人:读懂你的体检报告

“在家人朋友的提醒下，我很认真地去做了检查。体检报告出来了，医生说没事，可我自己对照着后面的参考值，觉得相差挺大的，但又不懂那些专业术语和数据。医生是不是应该腾出时间给我讲解一下？”

针对大多数人看不明体检报告的检测数据和项目，记者请秦鉴教授谈谈体检报告里最常见指标的临床意义。

血压：

成人的理想血压应该是收缩压＜120mmHg，舒张压＜80mmHg。当在安静状态下，不同时间，连续两次测量血压值大于或等于140/90mmHg时，就可以称为高血压。

有糖尿病和肾病的高血压患者，降压的目标更低一些，应以130/80mmHg为宜。血脂：

一般人的血脂水平按如下标准要求，这种要求也常被各医院检验科做为化验单的正常参考值印在化验结果上：

总胆固醇低于5.72mmol/L(220mg/dl)正常

低密度脂蛋白胆固醇（坏的胆固醇）低于4.16mmol/L(160mg/dl)正常

高密度脂蛋白胆固醇（好的胆固醇）高于1.04mmol/L(40mg/dl)正常

甘油三酯低于1.70mmol/L(150mg/dl)正常

如果有高血压、动脉粥样硬化、冠心病、糖尿病情况，血脂水平的要求就更严格，不能以化验单的参考值为标准。例如，有高血压，低密度脂蛋白胆固醇就应该低于3.64mmol/L（140mg/dl）；有冠心病、糖尿病时，低密度脂蛋白胆固醇就应该更低，低于3.12mmol/L（120mg/dl）。

血糖：

中老年应该把血糖作为常规的体检项目。正常时空腹血糖＜5.6mmol/L，当空腹血糖在5.6-6.1mmol/L时，属于糖耐量异常，当空腹血糖≥6.1mmol/l时，应引起高度重视。

糖尿病患者应首先控制饮食、加强体育锻炼，2-3个月血糖控制仍不满意者，应选择口服降糖药或使用胰岛素治疗。血常规：

白细胞：正常人白细胞计数在每立方毫米血液里为4000-10000个。如果数值偏低，则说明身体抵抗力差，容易感冒、皮肤表面容易感染病。如果身体有炎症时，如扁桃体炎、肺炎、阑尾炎等等，体内白细胞的数值就开始剧增，用来吞噬细菌。

红细胞：人体正常的生命活动有赖于红细胞运载血红蛋白为组织携带氧气。红细胞太低，可能会贫血，典型的表现为上楼气喘吁吁，脸色蜡黄。红细胞多了也不好，会使得血液黏度增大，引起血液流通不畅。

血红蛋白：主要是携带氧气，每100升血液中血红蛋白含量，男性约120~160克，女性约110~150克。优秀的运动员则可以达到170-180克，由于携带氧气的能力强，所以体力好。

血小板：当我们受伤出血时，血小板常成群聚集，促进血液凝固而起到止血作用。正常情况下，每立方毫米血液中有10-30万个。当血小板过少时，止血困难，一有伤口就麻烦了。当然血小板过多，也易形成血栓。

尿常规：

如果肾脏有病变，大部分都能在尿常规中有所反映。尿常规化验包括尿的颜色、透明度、酸碱度、比重、有无蛋白、有无白细胞等。单从尿液的颜色上就可以看出很多问题来，比如透明淡黄色的尿液变成血尿，则有可能是肾结石、尿路感染等。在正常情况下，尿里是不会发现蛋白、白细胞，如果发现尿常规里有任何两项都应该尽早看医生。

乙肝两对半：

一般两对半和肝功能同时检查，肝功能稳定时即使大三阳、小三阳也不用特别紧张，不一定需要治疗。如果肝功能不好，转氨酶长期升高，则病情可向肝纤维、肝硬化转变。HbsAg HBsAb HBeAg HbeAb HBcAb

表面抗原表面抗体e抗原e抗体核心抗体临床意义

-+---注射过乙肝疫苗有免疫

+--++①④⑤阳性，俗称“小三阳”，传染性弱

+-+-+①③⑤阳性，俗称“大三阳”，HBV病毒复制性强

+---+急性HBV感染、慢性乙肝病毒携带者，传染性弱

秦鉴认为，在一次体检中，当检验数据高于或低于参考值时，有时有确诊价值，有时可能只是一个警讯。所以，应进一步查清异常数据的真正意义，并遵从医生建议，改善日常生活习惯，以减少致病危险因子，或是到医院做进一步的确定诊断和治疗。

无论是单位福利好，还是个人经济条件好，有些人年年都体检，但是对体检报告却不太重视，可能都找不着以往的体检报告了。

教您如何读懂体检报告  

近年来，人们对健康保健的重视程度越来越高，许多人都参加每年的健康查体。然而，真正能够看懂各项指标是否正常的人却不多。为此，现把一些体检项目开列于下供大家参考：

血压

正常成人血压为90-130/60-90毫米汞柱（即12-17.3/8-12kpa）。男子比女子稍高。两侧肢体血压可差 10毫米左右。

正常血压最高值：40岁以下，小于140/90毫米汞柱；40岁以上，每增加10岁，其收缩压正常标准可增高10毫米汞柱，而其舒张压正常标准不变。脉压差：正常成人为40-50毫米汞柱（1kpa=7.5毫米汞柱）

血压增高，常见于高血压病、肾炎、肾上腺髓质肿瘤、妊娠中毒、颅内压增高等；甲状腺机能亢进或主动脉瓣闭锁不全，仅为收缩压增高。

血压降低，常见于心包积液，休克、甲状腺机能降低、心衰等。

脉压增大，见于主动脉瓣闭锁不全、动脉硬化、甲亢、贫血等。

脉压缩小，见于低血压、心包积液、心衰、严重二尖瓣狭窄等。

血液生物化学体检(一般包括肝功、肾功、血脂及血糖等)

1、肝功能

(1)丙氨酸氨基转移酶(ALT)(原名：谷丙转氨酶－GPT)

正常参考值：0－38 U/L

临床意义：

增高：急、慢性肝炎、心肌梗塞、心肌炎及胆道疾病等。

(2)天冬氨酸氨基转移酶(AST)(原名：谷草转氨酶－GOT)

正常参考值：0－38 U/L

临床意义：

增高：急性心肌梗塞、急慢性肝炎、心功能不全。

(3)总胆红素(TBIL)：

正常参考值：3.4-19.8 umol/L

临床意义：

增高：原发性胆汁性肝硬化、急性黄疸型肝炎、慢性活动期肝炎、病毒性肝炎、阻塞性黄疸、肝硬化；溶血性黄疸及胰头癌等。

(4)直接胆红素(DBIL)

正常参考值：0-8.6 umol/L

临床意义：

增高：阻塞性黄疸、肝癌、胰头癌、胆石症等。

(5)间接胆红素(IBIL)

正常参考值：2-14 umoI/L

临床意义：

增高：溶血性黄疸、输错血型。

(6)总蛋白(TP)

正常参考值：63～85 g/L

临床意义：

增高：高度脱水(腹泻、呕吐、休克、高热)及多发性骨髓瘤等。

降低：营养不良、肝硬化、肾病综合征、溃疡性结肠炎、糖尿病、甲亢、恶性肿瘤等。

(7)白蛋白(ALB)

正常参考值：37～50 g/L

临床意义：

增高：严重失水而导致血浆浓缩。

降低：同总蛋白、肝脏、肾脏疾病更为明显。

(8)球蛋白(GLB)

正常参考值：18～36 g/L

临床意义：

增高：肝硬化、红斑狼疮、风湿及类风湿性关节炎、结核、疟疾、血吸虫病、骨髓瘤、淋巴瘤等。

(9)白蛋白与球蛋白比值(A/G)

正常参考值：1.5～2.5：1

临床意义：比值小于1者，称A/G比例倒置、见于肾病综合征、慢性肝炎及肝硬化等。

2、肾功能

(1)尿素氮(BUN)

正常参考值:1.7～8.3 mmol/L  ＞60岁2.8～7.8mmol/L

临床意义：

增高：各种原因的肾功能损害、肝功能损害。

降低：肝功能严重损害。

(2)肌酐(Gr)

正常参考值：

男：53～97 umol/L 女：44～80 umol/L

临床意义：

增高：严重肾功能不全，各种肾疾病、肢端肥大症等。

降低：肌肉量减少(营养不良、高龄者)，多尿。

（3）尿酸（UA URIC）

正常参考值：男：202-416 umol/L 女：142-339 umol/L

增高：痛风、白血病、多发性骨髓瘤、红细胞增多症、肾功能减退、子痫、中毒性肝病等。

减低：遗传性黄嘌呤尿症等。

3、血脂及脂蛋白

(1)总胆固醇(TC或CHOL)

正常参考值：〈5.17 mmol/L

临床意义：高脂蛋白血症与异常脂蛋白血症的诊断、分类及危险因素的判断。TC增高或过低是心脑血管疾病的重要危险因素：TC值在5.7～6.47mmol/L时，为动脉粥样硬化危险边沿；6.47～7.76mmol/L为动脉粥样硬化危险水平；＞7.76mmol/L为动脉粥样硬化高度危险；＜3.1mmol/L或＜2.59mmol/L为低胆固醇血症。

(2)甘油三酯(TG)(TRIG)

正常参考值：〈1.71 mmol/L

临床意义：

增高：由遗传、饮食因素或继发于某些疾病如糖尿病、肾病等。TG值2.26mmol/L以上为增高；＞5.65mmol/L为严重高甘油三酯血症。

降低：甲亢、肾上腺皮质功能低下、肝实质病变、原发性β脂蛋白缺乏及吸收不良。

(3)高密度脂蛋白－胆固醇(HDL-C)

正常参考值：〉1.15 mmol/L

临床意义：低下：脑血管病、冠心病、高甘油三脂血症、动脉粥样硬化。因其称为冠心病的保护因子，故增高时反有益。

偏低值：男＜1.03mmol/L;女＜1.16mmol/L。

明显偏低值：男＜0.91mmOI/L；女＜1.03mmol/L。

(4)低密度脂蛋白－胆固醇(LDL－C)

正常参考值：＜3.36mmol/L

临床意义：同总胆固醇。当LDL－C值在3.36－4.14mmol/L时，为“危险边沿”；＞4.14mmol/L为危险水平。增高：高脂血症、动脉粥样硬化症。因其称为致动脉硬化脂蛋白，故减低时反有益。

4、血糖

葡萄糖(GLU)

正常参考值：正常时空腹血糖<5.6mmol/L，当空腹血糖在5.6-6.1mmol/L时，属于糖耐量异常，当空腹血糖≥6.1mmol/l时，应引起高度重视。

临床意义：

高血糖：生理因素(如情绪紧张、餐后2小时)及注射肾上腺素后。

病理性增高：各种糖尿病、慢性胰腺炎、心肌梗塞、肢端肥大症、某些内分泌疾病，如甲亢、垂体前叶嗜碱性细胞机能亢进症、肾上腺皮质功能亢进症，颅内出血、颅外伤等。

低血糖：糖代谢异常、胰岛细胞瘤、严重肝病及降糖药的不良反应。

5、乙型肝炎表面抗原(HbsAg俗称澳抗)

正常参考值：阴性。

临床意义：诊断乙型肝炎的重要指标。如果出现阳性只能证明体内携带乙肝病毒，仅此一项尚不能确定乙肝患者病情程度，尚需进一步检测另五项乙肝指标。此项为体检过筛实验性质，只测乙肝表面抗原，若有异常，再测其他。

HBeAg和HBeAd（乙肝e抗原和抗体）；HBcAb（乙肝核心抗体）。以上即为乙肝的“二对半”，正常均阴性。下列各种“组合”的阳性，其意义如下：

①HBsAg、HBeAg、HBcAb均阳性：急性或慢性乙肝。

②HBsAg、HBcAb阳性：无症状HBV（乙肝病毒）携带、急性HBV感染。

③HBsAg、HBeAb、HBcAb均阳性：急性乙肝趋向恢复、无症状HBV携带者。

④HBsAg、HBcAb阳性：表示有既往感染，已获得免疫力。

⑤HBsAb阳性：被动或主动免疫，对HBV有免疫力。

⑥HBeAb、HBcAb阳性：有既往感染史、急性HBV感染恢复期。

⑦HBcAb阳性：急性HBV感染核心窗口期（尚未发病但可传染）。各种检验数值，有些是直接的即特异性强的（如乙肝的检验）。有些则需全面考虑综合分析。

6、三大常规 即血、尿、粪常规检查：

血常规包括血红蛋白测定、红细胞计数、白细胞计数及白细胞分类计数4项

血红蛋白(Hb)：正常男性为120－ 160g /L，女性为110－ 150g /L；

红细胞(RBC)计数：正常男性为4.0－5.5×1000000000000/L，女性为3.5－5.0×1000000000000/L，新生儿为6.0－7.0×1000000000000/L。血红蛋白及红细胞增多，常见于脱水所致血液浓缩或慢性组织缺氧等；其减少则常见于各种贫血；

白细胞(WBC)计数：正常成人为4－10×1000000000/L，新生儿为15－20×1000000000/L，8个月至2岁婴儿为11－12×1000000000/L。白细胞增多常见于炎性感染、出血、中毒、白血病等。其减少常见于流感、麻疹等病毒性传染病及严重败血症、药物或放射线所致及某些血液病等。

白细胞分类计数(按百分比）：白细胞分为5类，

一是中性白细胞，正常为0.5－0.7，增高或减少的原因与白细胞计数相同；

二是淋巴细胞，正常为0.2－0.4，增多时常见于中性白细胞减少、结核、百日咳等；其减少常见于中性白细胞增多；

三是嗜酸性粒细胞，正常为0.005－0.05，增多见于寄生虫病、过敏性疾病及某些皮肤病；

四是嗜碱性粒细胞，正常为0－0.0075，临床意义不大；

五是单核细胞，正常为0.01－0.08，增多时见于急性传染病恢复期。

尿常规包括物理学检查、化学检查及显微镜检查三项

到医院看病，如血、尿常规化验是常有的事。现将尿常规检查的主要项目及英文缩写介绍如下：

ＮＴＴ是英文ＮＩＴＲＩＴＥ的简写，代表尿中亚硝酸盐。亚硝酸盐含量的多少常与食物的种类，气候寒冷有关，如含量经常超正常，往往提示结石的可能。

ＰＨ代表酸碱度，正常小便略偏酸，若过酸过碱都提示异常。

ＧＬＵ代表糖，正常尿的糖为阴性。写做：GLU （-）

ＰＲＯ代表蛋白，正常尿蛋白为阴性。写做：PRO （-）

ＢＬＤ代表隐血，正常尿隐血为阴性。写做：BLD （-）

ＫＥＴ代表酮体，酮症酸中毒时常为阳性。写做：KET （-）

ＢＩＬ代表胆红素；ＵＲＯ是ＵＲＢＩＬＩＮＯＧＥＮ的简写，代表尿胆元。        

ＢＩＬ和ＵＲＯ是断定黄疸的二项指标，如果阳性提示黄疸，需要进一步查找黄疸的病因。

ＬＥＵ代表白细胞，正常尿为阴性。

尿常规化验包括尿的颜色、透明度、酸碱度、比重、有无蛋白和糖，以及尿中段沉渣试验等。

一些疾病可以使尿色改变。例如出现尿深黄如浓茶样，多见于急性黄疸型肝炎；尿混浊、尿少淋漓，多见于急性尿路感染、蜜月性膀胱炎；尿色红呈血样，提示可能罹患急性肾小球肾炎、肾结石、肾结核、尿路或肾肿瘤和泌尿系外伤等。

在一张尿化验单上，如果一些项目后面写了“＋”号（或“＋＋”、“＋＋＋”，表明程度不同），这在医学上叫做阳性结果；相反，“－”号就叫阴性结果。阳性结果通常是泌尿系统疾病的标志。

报告单上报告验出大量白血球（WBC＋＋---＋＋＋）和上皮细胞，多提示泌尿系统感染。尿中大量红血球（RBC＋---＋＋＋），说明患有肾脏结石、肿瘤、急性肾炎、膀胱炎和泌尿外伤。如果尿中化验出有管型阳性，那就表示肾脏有一定损伤，常见于急慢性肾炎、肾盂肾炎和肾病综合症等。如果尿糖试验是阳性，

那就很可能是糖尿病，因为正常人尿中只有微量的糖，一般化验不出来。大量吃糖或推注葡萄糖时，会有短暂的尿糖出现。糖尿病患者不但尿糖阳性，而且血糖明显增高。

大便常规

包括肉眼检查及镜检，肉眼主要观察颜色、性状和硬度。显微镜检查主要要看有无红细胞、脓球、吞噬细胞、虫卵等。

其它血液化验

甲胎蛋白（AFP）：增高：肝癌、肝硬化、恶性畸胎瘤、肝母细胞瘤、卵黄囊肿瘤、急性肝炎、重症肝炎恢复期等。

癌胚抗原（CEA）：增高：结肠癌、直肠癌、胰癌、胆管癌、胃癌及其他癌症，吸烟的老年男性有增高倾向。

阴道分泌物检查

一、阴道分泌物清洁度检查意义 Ⅲ～Ⅳ级为异常，多为阴道炎。

二、阴道分泌物滴虫检查意义 阳性见于滴虫性阴道炎。

三、阴道分泌物霉菌检查意义 阳性见于霉菌性阴道炎。

四、阴道分泌物其他病原体检查意义 阴道分泌物其他病原体检查包括嗜血杆菌、阿米巴滋养体等。阳性分别见于嗜血杆菌性阴道炎及阿米巴性阴道炎。

怎样才能从血常规指标中判断自己健康与否？

红细胞的作用主要是在血红蛋白的协助下将氧气输送到身体各个组织中，因此红细胞数量的增减与血红蛋白的增减往往相一致。肺气肿、一氧化碳中毒以及肺原性心脏病等病，都会引起红细胞与血红蛋白增多。红细胞和血红蛋白的减少主要见于各种原因引起的贫血。红细胞压积、红细胞体积、血红蛋白浓度等则是在红细胞和血红蛋白异常时，提示可能有哪类疾病。

白细胞的多少则反映了身体抵御、杀灭致病微生物能力的强弱。白细胞的减少，通常源于病毒引起的流感、麻疹、肝炎或伤寒等疾病，营养不良和自身免疫性疾病也会造成白细胞减少。而白细胞增多则常见于各种化脓性球菌或杆菌的感染，如败血症、肺炎、脑膜炎和白血病等。

正常状态下，白细胞可分为５种细胞，包括淋巴细胞、中间细胞、中性粒细胞、嗜酸细胞、嗜碱细胞等，其组成有一定比例，有时白细胞计数正常，但比例发生变化，也可能预兆某些疾病。比如中性粒细胞比例增加是传染病或化脓性疾病的征兆。

血小板若低于正常值，必须加以重视，因为它可能提示很多疾病，如免疫性血小板减少和凝血障碍等；若高于正常值，则可能预示了化脓性感染或慢性粒细胞白血病。

应该注意的是，有时指标与正常值稍有偏离属于正常现象，比如白细胞易受情绪、环境的影响；剧烈运动、饱餐，或服用某些药物，会导致血小板升高。只要复查后指标恢复正常即可，但也不能掉以轻心，有问题必须复查，医生会根据性别、年龄等因素，结合其他指标重新分析和诊断，若复查结果依然有问题就必须接受治疗。　　据【威海市市立第二医院健康查体中心网】