老毕重回星光大道:【引用】针灸笔记

【引用】针灸笔记　  

2011-11-20 16:02:18|  分类： 默认分类 |  标签： |字号大中小 订阅

针灸辩证

　　六经外接六气内接脏腑

　　太阴经：主湿　主水液的代谢

　　少阴经：主热　主宰人体的元气

　　厥阴经：主风　主阴血的储存

　　太阳经：主寒　主人体腠理的开闭和营血的运行

　　阳明经：主燥　维持人体的干燥程度

　　少阳经：主火　主人体的气机舒展（三焦经外科多用）

　　１.太阴经：太渊配太白具有补益肺脾益气化湿的作用。

　　　　　　　治肺气久虚、久咳气短、气喘、肺气肿、肺部张、气虚不顾尿频尿急。

　　　　　　　尺泽配阴陵泉（合穴）合主逆气而泻

　　　　　　　功效：升脾降肺

　　　　　　　主治：降逆消肿胀、利湿

　　２.少阴经：主阴份的出入转枢，泄火清热。多用于热邪内闭、疮疔火毒，心络脑络的瘀阻。

　　　　　　　通里配照海主治中风后的语言不利、脑萎缩

　　3.厥阴经：为阴份之里，养血调经，育阴安神多主风

　　　　　　　内关配蠡沟（络穴）主治月经周期紊乱、更年期失调

根本在四肢，标结在胸腹。

因为四肢末端穴位稀疏，互不干扰，四肢末端是阴阳经气交汇的场所，所以五输穴主全身疾病，胸腹的穴位，多主局部的疾病。

井穴：阴阳交汇之所。

荥穴：清虚热　益阴血　可用于低热盗汗

输穴：益气化湿

经穴：温通经脉疏散风寒治表证

合穴：调脏腑利气机益精气

４.太阳经　主宣发升阳，温阳解表

京骨和腕骨（原穴）主治阳气不足的肩背酸痛。

后溪和申脉主治脊髓病变瘫痪。

５.阳明经　腐化水谷主传导

商阳和历兑可清泄阳明郁热，主治胃火牙痛。

手三里和足三里可补益胃气，主治慢性消化不良，腹泻。

６.少阳经　主筋骨募原之间，有清泄疏泻的作用

支沟和阳陵泉可疏泄少阳，主治气滞便秘、胁胀。

外关和临泣可清泄少阳

气海：位于脐下一寸五分。“气海者，元气之海也，男子以藏精，女子以藏血”。

主治：治疗气病的要穴

1>        气虚证。“治脏气虚惫，真气不足”。我临证取气海以扶正，用以治疗气虚络阻的中风（半身不遂）、风寒湿邪痹阻经络、肺气虚的喘促短气、气血亏虚的头痛、眩晕等气虚证。

2>        气陷证。气海为元气之海，故气虚机能减退者少气倦怠，清阳之气不能升举者头目昏花，气陷于下，诸脏气失其升举之力者腹部坠胀、脱肛、子宫下垂、胃下垂、心脏瓣膜下垂病等，均应以灸气海为主。

3>        气逆证。灸气海可以治疗奔豚、气喘等症。

4>        气滞证。气海可以治疗郁气郁气滞的胁痛，闪挫腰痛等病。

治疗妇科病的要穴

气为阳，血为阴，气与血有阴阳相随、互相依存的关系。因此，妇女虽以血为本，但赖气生又赖气行，故凡由于气病而影响血病的，均应取气海治疗。如脾气虚衰、不能统血的崩漏，取气海以益气摄血。气血两亏、无血以行的月经后期，气血两亏、胞宫失养的痛经，均宜补气海以补气养血。由于气滞而造成血瘀的痛经、月经不调，取气海以行气活血。

中脘：位于脐上四寸，中脘腑之会穴，胃之募穴，脾之结穴。
主治：
1>        治疗脾胃虚弱、寒邪伤中、气血亏损及久病正不胜邪之要穴。灸中脘以温中，治疗寒邪伤中的急性胃脘痛；灸中脘以益中气，治疗虚性老年性高血压病以及气虚络阻的小中风（短暂性脑缺血）；热补中脘、气海、足三里、大椎以补益中气、扶正祛邪，用以治疗久痹，如关节痛、、腿股风（坐骨神经痛）、漏肩风等病。此法对于老年体弱或针刺局部穴治疗数次面而效果不显著者，尤为适宜。
2>        治疗肝失疏泄、肺失肃降、心肾不能相交之证。脾胃居于中焦，通连上下，是人体升降运动的枢纽。因此，在临床取中脘，不仅可治疗脾胃升降功能扮演的疾病，具有升清降浊的功效。而且对于肝失疏泄、肺失肃降、心肾不能相之证，亦需取中脘进行治疗。如独取中脘（灸）以理气宽中，治疗郁证及气厥非常有效。取中脘以降逆，治疗呕吐、呃逆、妊娠恶阻以及喘息等病。
3>        治疗气郁痰结，蒙蔽神明之癫疾和风痰上扰、心神被蒙的痫证。古有“脾为生痰之源”以及“治痰不理脾胃，非其治也”的论述。故临症取中脘以化痰，治疗气郁痰结、蒙蔽神明的癫疾，风痰上扰、心神被蒙的痫症，以及湿痰咳嗽和痰浊壅肺的哮喘等病。

膻中：位于两乳之间。膻中为气之会穴。足太阴、少阴、手太阳、洛阳一、任脉之会。

主治：

1>        气逆证。用于痰浊壅肺、气郁伤肺的哮喘实证以及湿痰咳嗽，具有化痰降逆、止嗽平喘之功效。

2>        气滞证。用于治疗肝郁气滞所致的产后乳汗不足，起着通调气机、疏肝通乳之作用。针刺下乳，以患者年轻体壮、产后时间短、胎次少者效果佳。针刺膻中有明显的催乳作用。

3>        气虚证。针刺膻中有调整气机升降功效。用于治疗心脏病（冠心病），虚中夹实证。

关元：位于脐下三寸。关元为人体元阳无阴交关之处，为养生家聚气凝神之所。其穴性为小肠之募，足三阴、任脉之会穴。

主治：

1>        抗衰老。关元为补益肾气之要穴，故人过五十可两年一灸关元；人过六十可每年自立冬日起，至立春日止灸关元百日，每日雀啄灸10壮，可以补益肾气，益寿延年。

2>        预防中风。灸关元补益肾气，可预防中风。

3>        预防骨质增生。灸关元补益肾气，可预防骨质增生。

4>        多用于治疗虚证。关元百日灸，治疗反复发作的肾虚腰痛。灸关元以补肾气，灸食窦以补脾气，灸通里、内关各10壮以补心气，治疗心气不足的心房纤颤。灸关元、食窦治疗肾不纳气的虚喘，如心脏病的气短，灸之甚佳。灸关元以温补脾肾，治疗脾阳不振及肾阳衰微的水肿。灸关元补益肾气，治疗下元不足、膀胱失约的遗尿（小儿夜尿）、夜尿频以及小便失禁。灸关元以补脾肾，治疗虚性老年性高血压。灸关元温经散寒、行血止痛，治疗寒凝血瘀的痛经以及遗精、阳痿等病。

人中：位于鼻柱下。人中属督脉，手足阳明之会。

主治：

１>        醒神开窍。人中为急救之要穴。治疗煤气中毒、癫痫发作、出血性休克、中毒性休克、过敏性休克、中暑不省人事、中风闭证（脱证宜固，非刺人中所宜）、晕厥等病。

２>        安神定志。治疗癫证、狂证以及彻夜不眠。

３>        行气止痛。治疗腰脊强痛、腹痛（胃肠痉挛）。

４>        清泻阳热。治疗上消多饮、牙痛。

５>        助阳行水。治水肿。

６>        开噤。治牙关不开。

７>        通经活络。

大椎：患者坐位低头，于第七颈椎与第一胸椎之间取之。大椎为三阳、督脉之会。

主治：

１>        疏解表邪。治疗痄腮，独取大椎以三棱针点刺出血有卓效；治疗疟疾，以灸大椎效果为佳。

２>        清泻毒热。大椎点刺出血，治疗疔疮生于督脉者，大椎、委中（放血）、与合谷合用，治疗发际疮甚效。

３>        清泻阳热。治疗甲状腺机能亢进，以出现中消症（消谷善肌）者效果为佳。

４>        补阳益气。主治冷哮，在缓解期灸之可心防止发作。防治荨麻疹的风寒证，止虚汗，主治久发气虚的癫痫以及气短不语、诸虚百损等证。

５>        补阳益气，疏风散寒。大椎与合谷、太冲同用，治疗风寒湿邪痹阻经络的全身关节痛。

６>        益气通络。主治半遂、患肢欠温者，小儿麻痹（上肢、下肢皆可取用）、漏肩风、肩关节肌肉萎缩。

百会：手足三阳、督脉之会。

主治：

１>        升阳举陷：灸百会可治疗气虚下陷的脱肛、胃下垂、子宫下垂、清阳不升的头昏、头痛。

２>        清泄阳热：“欲泻诸阳之气，先刺百会”。以三棱刺百会放血对中风病实火有明显效果。

３>        安神定志：治疗癫狂

４>        补益脑髓：用于肾虚、头昏、耳鸣、失眠。

５>        通经活络：主治中风、半身不遂。

放血疗法：

内经“血实者宜决之”指出了放血疗法适用于实症。“治火之法在针则神庭上星、囟会、前顶、百会血之”。指出了放血疗法还适用热症。“血太过者，太阳阳明之实，血不及者厥阴之虚，故出血者宜太阳阳明”。所以放血疗法多取太阳阳明经。

刺血的两大治疗作用：

1>泻热降火

2>行血祛瘀

治疗举例：

１>        百会放血用于高血压、中风急性期

２>        角膜炎：耳尖、太阳穴放血个人认为优于抗生素滴眼液

３>        扁桃炎：少商、商阳放血

４>        口疮：阿是穴放血，用于实火。

５>        痤疮：大椎点刺放血同时配合大黄粉、鸡蛋清调配做面膜外敷效果较为理想。

６>        发际疮：大椎点刺放血

７>        高热：“出血者发汗之一端也”。大椎放血，有惊厥者加十宣。

８>        扭伤：阿是穴点刺放血可行血去瘀。

９>        “久痹不去身者，视其血络尽出其血”。对各种痹症放血都有很好的止痛效果。

荨麻疹的针灸治疗方法

本病多由腠理有固，血分有热，风邪侵袭，或胃肠素有积热，不得发泄。对荨麻疹的治疗应以清泄血热，祛风，调理中焦为治疗大法，针治穴位分三组：

1.        委中、尺泽。点刺放血，这组清泄血热力量大。

2.        曲池、血海、风池、风市、外关、膈俞、风门、肺俞、这组穴祛风力强，每次可挑选3-4个穴位进行针治。

3.        中脘、天枢、三阴交、足三里、公孙。这组穴位的功能以调理中焦，健脾和胃为主。

三组穴位，主治不同，临床上根据病情交替选择使用

些不同看法。
疑点之一：辩证无纲。拜读已毕，实未能查明，所谓辩证之纲何在？虽首倡六气，但后文太阴、厥阴、阳明、少阳四经所论，又与六气并无关联可言，您之辩证，欲辨归何？
疑点之二：选穴无常。辩证之目的，首先是指导临床选穴。而以先生之辨，辩归某经之后，又该如何选穴呢？按文例，涉及腧穴包括原穴（阴阳经具有），络穴，合穴，井穴四类，问题有三：1 如何决定在诸经中怎样选择上述各类穴进行治疗？2 文中所列各例是否为诸经常法？3 每组之两穴配合有何依据？
疑点之三：病症无俱。作为辩证体系，需要容纳临床所见各种表现，而文中所举之病及症，仅为举例之法，其与临床病症涵盖尚有很大差距。则先生于其他症状的分析，又当以何论？

总体印象，在缺乏充分临床的基础上，强以六经合六气，是将理论僵化；辩证思路不清，脏腑观念渗入，是诊断不明；于五腧穴的注解，是搀和难经五腧穴主治之谬后，更多臆断之辞，难以为据。
言辞激烈，唯求真正学术之交流，冒犯处，还望见谅。