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【引用】医学心悟  

2011-12-07 18:18:06|  分类： 默认分类 |  标签： |字号大中小 订阅

一、

    止咳常用麻黄 （寒热皆可用炙麻黄，热证可配银花、前胡、黄芩、鱼腥草甚至石膏、栀子等）
    缩尿益智桑蛸（比金樱子芡实好用，水陆二仙胜在平和）
    疏肝莫忘麦芽（治疗乳癖习用生麦芽、丝瓜络）
    闭经还须归芍（行气活血当然重要，补血调血是治病求本）
    崩漏海蛸茜草（二药皆有化瘀之功，可使离经之血归于常道）

     辨证前提记牢（辨证虽非万能，却是中医之精髓，时刻不能忘记）

二、
    疗伤必备三七，不须强分内外

三、
   久病必瘀

    一名老中医给自己老慢支开中药方的时候，用了丹参和当归，问及老医生的时候，他就说了这四个字，很受用。
    其实，在临床上遇到一些长时间的疑难病症的时候，尝试去观察患者有无血瘀的征象，如果有，用活血的中药或放血疗法，常会有意想不到的效果。

四、
    疏肝勿忘和胃，理气慎防伤阴

五、
    肝随脾升，胆随胃降。

六、
    久病必虚
    久病必瘀
    久病及肾
    久病入络
    百病挟痰

七、
    治风先治血,血行风自灭。
    无痰不作眩,无风不作眩，无虚不作眩。
    行气则后重自除，理血则脓血自愈。
    气为血之帅，血为气之母。
    见肝之病，知当传脾，当先实脾。

八、
    兵无向导则不达贼境，药无引使则不通病所.
    忍怒以全阴,抑喜以养阳.
    大实有羸状，至虚有盛候 .
    治湿不利小便，非其治也.
    不宜苦寒伐胃府，阳明无热不轻攻.
    小病理气血,大病调阴阳.
    上下交损，当治其中.

九、
    见痰休治痰，见血休治血，见汗不发汗，有热莫攻热；
    喘气毋耗气，精遗勿涩泄，明得个中趣，方是医中杰。
    ——明?李中梓《医宗必读?肾为先天本、脾为后天本论》

十、
    上燥治中，中燥增液，下燥治血
    白丹皮去无汗之骨蒸，地骨皮去有汗之骨蒸。桑白皮去往来寒热之骨蒸。

十一、
    学不博不足以达其理，思不精不足以通其变。
    救阴不在血,而在养津与测汗；通阳不在温,而在利小便。
    木热则流脂，肝热未有不见痰者！
    回阳之中，必佐阴药；摄阴之内，必兼顾阳气。
    汗药宜早，下药宜迟。

十二、

    1.秦艽退黄最妙，以其性能退阳明经湿热邪气也。若无湿热则恐伤燥，又宜慎用。
--------清?程杏轩《医述?卷八》--------
    2.石膏其性，一善清头面之热，二善清咽喉之热，三善清瘟疹之热，四善清痰喘之热。
--------民国?张锡纯《医学衷中参西录》--------
    3.大黄去积，水荡之也；巴豆去积，火燎之也。
--------清?高鼓峰--------
    4.黄芩之退热，乃寒能胜热，折火之本也；柴胡之退热，乃苦以发之，散火之标也。
--------清?杨士瀛《仁斋直指方》--------
     5.荆芥最散血中之风。
--------清?汪昂《医方集解》--------
     6.木香行气，平肝实肠；厚朴散满，行水平胃。
--------清?汪昂《医方集解》--------
     7.盖外无恶寒发热身痛之表证，则不必用桂枝；内无眩悸吐涎之里证，则不必用肉桂。
--------清?王旭高《王旭高医书六种》--------
     8.吴茱萸为厥阴之主药，上可温胃寒，下可救肾阳。
--------清?王旭高《王旭高医书六种》--------
     9.柴胡散胆经之专药，即能散其郁勃之气，复能解其郁结之热，郁中有热，故风药不能治而柴胡能治之也。
--------清?张聿青《张聿青医案》--------
     10.气燥血必燥，清气药中略加花粉、知母；血燥气亦燥，滋燥药中可加入芦根、石斛。
    --------清?王旭高《医学当言》-------

十三、

    凡治病勿伤胃气，久病宜保脾土。
    欲治肝者，原当升脾降胃，培养中宫，俾中宫气化敦厚，以听肝木之自理
    外湿表散，内湿宜淡渗。
    邪在皮毛者，汗而发之。体若燔炭，汗出而散。
    通则不痛，不通则痛；荣则不痛，不荣也痛。

     哮喘必用薄滋味，专主于痰。
    治哮必用薄滋味，不可纯用凉药，必带表散。
    病痰饮者，当以温药和之。
    治痰法，实脾土，燥脾湿是治其本。

    肺虚有痰宜保肺以滋其津液；脾虚有痰宜培脾以化其痰涎；肾虚有痰宜补肾以引其归脏
    胁为肝胆之区，禁用汗、吐、下三法。（胁痛）
    《经》曰：溲而便脓血，行血则便脓自愈，调气则后重自除。平治权衡，察脉之浮沉；
    去菀陈座者，疏涤肠胃也；开鬼门、洁净府者，发汗、利小便也。
    吐血三要：宜行血，宜补肝，宜降气
    （痿）断不可作风治而用风药。经曰：“治痿独取阳明。”
    《医法圆通》：治癫贵于养心，兼于行痰；治狂务于祛邪，灭火为要。
    《济世新编》：大抵狂为痰实，癫为心血少，治法俱豁痰顺气，清火平肝。
    热痰主急惊，当泻；脾虚主慢惊，当补。
    阴阳虚者，须培肾元，以阴阳蓄于肾也；
    气血虚者，须调脾胃，以气血生于脾胃也。
    肾中阴虚则肝心之病起；肾中阳虚则脾肺之病生。
    胃为阳土，宜凉宜润；肝为刚脏，宜柔宜和。
    肾脏内寓真阳，非温不纳；肝脏内寄相火，非清不宁。
    乙癸同源，肝肾同治；滋肾水即以荣肝木；泻肝火即以安肾水。
    善嚏者，肺病也。善噫者，脾病也。呵欠者，胃病也。
    观其脉证，知犯何逆，随证治之。
    持脉有道，虚静为保。切脉之法，心空为宗。
    举之有余，按之不足（浮脉）；举之不足，按之有余（沉脉）。
    脾脏宜补则健；胃腑宜疏自清。脾喜暖而恶寒；土恶湿而喜燥。
    胃阳不伤不吐；脾阳不伤不泻。邪正不争不痛；营卫不乖不寒热。
    宜补脾阳者，虽干姜、附子转能生津；宜补脾阴者，虽石膏、知母转能开胃。
    热邪伤阴，阳明消烁，宜清宜凉；太阴告困，湿浊弥漫，宜温宜散。
    血得寒则凝，得热则行，见黑既止。
    血之失于吐衄者，阳明之不降也；血之失于便脲者，太阴之不升也。
    治暑之法，清心利小便最好。暑热伤气，益气而暑自消；暑热伤阴，益阴而暑自退。
    水系有形之饮；湿为无形之邪。
    湿为重浊有质之邪；
    从外而受者，皆由地中之气升腾；
    从内而生者，皆由脾阳之气不运。
    燥邪辛润以开之；湿邪辛淡以开之。
    气有余便是火；气不足便成寒。
    阴虚者能发热，以真阴亏损，水不制火也；阳虚者能发热，以元阳败竭，火不归源也。
    邪之所凑，其气必虚；留而不去，其病为实。
    药补不如食补；食补不如精补；精补不如神补。
    上气虚者，升而举之；下气虚者，纳而归之；中气虚者，温而补之。
    脉和缓者，元气之来也；脉强峻者，邪气之至也。

十四、
    熟读而精灵自启，思深而神鬼可通。 —李士材
    尊古而泥古，进退皆榛芜；尊古而不泥古，无路可有路。 —《北方医话》
    古人用药立例，指引迷途耳。因例达变，在后人推广之也。 —《汪石山医学全书》
    善医者，法门广大无边。不善医者，小心与大胆均误也。 —《古今医案按/俞按》
    理不必深，但期征实；论不必高，但求适用。 —《周学海医学全书》

十五、
    暑有阴阳之分。尿有赤浊之别。
    病人不忌口，医生白动手
    疹是太阴风热。癍是阳明火毒。
    巅顶之上，唯风可到。
    欲求南风，先开北牖。
    肠痈下不厌早，肠癖补不厌迟．
    无水舟停，增水行舟。
    风为百病之长，头为诸阳之会。
    人身不过表里，气血不过虚实。
    面肿为风，脚肿为水。
    苔黄腻热在肝胆，苔黄燥热在脾胃。
    病不辨则无以治，治不辨则无以痊。
    去邪而不犯无过之地。
    克敌者存乎将，去邪者赖乎正。
    法不过仲景，理不过内经。
    外入之寒，温必兼散，内生之寒温必兼补。
    阴在内阳之守也，阳在外阴之使也。
    宁舍其穴，不舍其经。
    渴喜饮冷，腹中有热，渴喜饮热，腹中有寒。
    阳络伤则吐血，阴络伤则便血。
    五脏之伤，穷必及肾。
    上燥治气，中燥增液，下燥治血。
    寒之不寒无水也，热之不热无火也。
    一切气病用气药不效，少佐芎归血气流通而愈。
    人身无倒上之痰，天下无逆流之水，故不治痰而治气。
    凡病昼则增剧，夜则安静，是阳病有余及气病血不病。
    凡病夜则增剧，昼则安静，是阴病有余及血病气不病。
    昼则发热，夜则安静，是阳气自旺于阳分也。
    夜则恶寒，昼则安静，是阴血自旺于阴分也。
    昼则安静，夜则发热、烦躁，是阳气下陷于阴中也。名曰：热入血室。
    夜则安静，昼则恶寒，是阴气上溢于阳中也。
    昼则发热、烦躁，夜则发热、烦躁，是重阳无阴，急泄其阴峻补其阳。
    昼则恶寒、夜则烦躁，饮食不入，名曰：阴阳交错者死。
    大凡气香者，皆不利于气虚证；味辛者，多不利于见血证，所当慎也；
    治火切不可久任寒凉之品，重伤脾胃，便不可救。
    益阴宜远苦寒，益阳宜防增气，祛风勿过燥散，消暑毋轻下通。

十六、
    上越之阳，起于肝木，而沧陷之阳，处于脾胃。 —《张聿青医案》
    阳本上升，阴从下吸则降。阴本下降，阳从上挈则升。阳降，则为蒸变化生之源，阴升则为滋养濡润之助。 —《张聿青医案》
    宣一身之气化，务在轻清，通六腑之机窍，端在滑利。 —秦伯未《清代名医医案精华》
    阳气下陷者，举而扬之；阴气不降者，抑而降之。 —《医贯》
    气陷则仓廪不藏，阴亡则门户不闭。 —《医宗必读》
    肝气宜升，胆火宜降，然非脾气之上行则肝气不升；非胃气之下行则胆火不降。—《医学衷中参西录》
    水不升为病者，调肾之阳，火不降为病者，滋心之阴。 —《吴医汇讲》
    少火宜升，壮火宜降。壮火降而而少火升，气得升而血得养，三焦皆受益矣。—《医方集解》。

十七、
    1. 饮食有节，脾土不泄；调息寡言，肺金自全；动息以敬，心火自足；宠辱不惊，肝木自宁；恬然无欲，肾水自足。——《寿世青编》
    2. 多记损心，多言耗气；心气内损，形神外散；初虽不觉，久则为弊；——（同上）
    3. 养心莫过于寡欲。——《医学入门》
    4. 勿以脾胃热冷物；勿以脾胃软硬物；勿以脾胃熟生物。——《折肱漫录》
    5. 胃阳弱而百病生，脾阴足而万邪息。
脾胃乃后天之本，老年要以调脾胃为切要。——《老老恒言》
    6. 食物有三化：一火化，烂煮也；一口化，细嚼也；一腹化，入胃自化也。
老年唯借火化，磨运易而输精多。——（同上）
    7. 神静则心火自降，欲断则肾水自升。——《医学入门》
    8. 善治精者，能使精中生气；善治气者，能使气中生精。——《景岳全书》
    9.外感之病，其位在表，病情轻浅，以出入主其外。
    10.内伤之病，多归于升降，其位在里，以升降主里。
    11.血有余则怒，不足则恐．肝气虚则恐，实则怒．心气虚则悲，实则笑不休．
    12.有触心动为惊，无触心动为悸．
    13.治病先调气，久病要开郁．诸病寻痰火，痰火生异证，腑病责脏用，脏病则腑用．
    14.脾旺能胜湿，气足无顽麻．
    15.实则太阳，虚则少阴．实则阳明，虚则太阴．
    16.二阳之病发心脾．
    17.夺汗者无血，夺血者无汗．亡血家无汗．
    18.胃中热则杀谷，胃中寒则腹胀．甘温除大热．
    19.湿热之症，阳明必见太阴．
    20.阳虚则外寒，阴虚则内热．阳盛则外热，阴盛则内寒．
    21.百病皆由痰起．百病皆因于气．久病有瘀，怪病有痰．
    22.早上头痛属气虚．晚上头痛属血虚．
    23.久病阴火上炎，则津液生痰不生血，补血以制相火，其痰自除．
    24.汗出不解，非风即湿,复杂做事，简单做人！
    25.黄疸必伤血，治黄要活血
    26.病不许治，病必不治，治之无功矣。
    27.血不利则病水
    28.痛而不肿曰风，肿而不痛曰湿，又痛又肿曰风湿。
    29.言不可治者，未得其术也。 —激励我精求方术。
    30.俱视独见，无与众谋。 —告诉我仔细地诊察，肯定地判断。
    31.凡治脾胃.当以调肺气.交心肾为先. —清.唐大烈
    32.六淫之速，莫过风、火。（牢记此句，对过敏性疾病的诊断或许有用）

十八
   1、疔疮先出血,内毒以寒泻.
   2、眩晕者无痰不作,消渴者无火不生.
   3、肥人眩晕少气多痰,瘦人眩晕少血多火.
   4、通则不痛,痛则不通.
   5、痢、痢无补法。
   6、通阳不在温，而在利小便。
   7、养阴不在血，而在津与汗。
   8、疹是太阴风热。
   9、癍是阳明火毒。
   10、温邪上受，首先犯肺，逆传心胞。
   11、巅顶之上，唯风可到。
   12、温病凭脉、伤寒凭症。
   13、其在皮者，汗而发之。
   14、初病在经，久病在络。
   15、不懂何经何络，开口动手便错。
   16、金水相生，子盗母气。
   17、正气存内、邪不可干；邪之所凑，其气必虚。
   18、亢则害、承乃制，制则生化。
   19、暴聋属实，久聋属虚。
   20、欲求南风，先开北窗。
   21、肠痈下不厌早，肠癖补不厌迟．
   22、上焦如羽，非轻不举．
   23、无水舟停，增水行舟。
   24、风为百病之长，头为诸阳之会。
   24、阳虚则外寒，阴盛则内寒。
   25、人身不过表里，气血不过虚实。
   26、通邪三法汗、吐、下。
   27、寒淫于内，治宜甘热。
   28、热淫于内，治宜咸寒。
   29、面肿为风，脚肿为水。
   30、导龙入海，引火归渊。
   31、苔黄腻热在肝胆，苔黄燥热在脾胃。
   32、月满勿补，月亏勿泻。
   33、肝胆之症，以下为主。
   34、清肝必须降火，清心必须豁痰。
   35、病不辨则无以治，治不辨则无以痊。
   36、去邪而不犯无过之地。
   37、克敌者存乎将，去邪者赖乎正。
   38、见肝之病，知肝传脾，当先实脾。务在先安未受邪之地，恐其陷入易易耳。
   39、法不过仲景《伤寒论》，理不过黄帝《内经》学。
   40、培之以黄芪，燥之以白术，补气健脾何患不除。
   41、外入之寒，温必兼散，内生之寒温必兼补。
   42、阴在内阳之守也，阳在外阴之使也。
   43、宁舍其穴，不舍其经。
   44、渴喜饮冷，腹中有热，渴喜饮热，腹中有寒。
   45、所为邪者，从亏而见。
   46、湿热毒火，首见肝经。
   47、阳络伤则吐血，阴络伤则便血。
   48、五脏之伤，穷必及肾。
   49、大毒治病十去其六，中毒治病十去其八。
   50、上燥治气，中燥增液，下燥治血。
   51、在卫汗之可也，到气方可清气，入营犹可透热转气，入血就恐耗血动血，直须凉血散血。
   52、内热曰烦，外热曰燥。
   53、寒之不寒无水也，热之不热无火也。
   54、留得一分津液，便有一分生机。
   55、火动风生热筋挛脉急，风扇火炽，而炽乱神迷，外窜经脉则成痉。
   56、实则谵语，虚则郑声。
   57、肺主气属卫，心主血属营。
   58、火郁发之，木郁达之，金郁泄之，土郁夺之，水郁折之。
   59、营行脉中，卫行脉外。
   60、膏粱之变，足生大疔。
   61、形不足者，温之以气，精不足者，补之以味。
   62、孤阴不生，独阳不长。
   63、阳虚恶寒，阴虚恶热。
   64、壮水之主以制阳光，益火之源以消阴翳。
   65、胃本不呕，胆木克之则呕。
   66、升降出入，无器不有。
   67、形寒饮冷伤肺。
   68、木扣金鸣，土中泻木。
   69、耳聋宣肺。
   70、胃喜清凉，脾喜温。
   71、胀在腹中、痞在心下，胀有形，痞无形。
   72、一切气病用气药不效，少佐芎归血气流通而愈。
   73、饮入于胃、游溢精气、上输于脾、脾气散精、上归于肺，通调水道、下输膀胱。水精四布，五经并行。合于四时、五脏阴阳、揆度以为常也。
   74、中气实则病在阳明，中气虚则病在太阴。
   75、少阳属肾，肾上连肺。
   76、淋属肝胆，泻属脾胃。
   77、人身无倒上之痰，天下无逆流之水，故不治痰而治气。
   78、病痰饮者当以温药和之。
   79、脾为生痰之源，肺为贮痰之器。
   80、足太阳痰厥头疼非半夏不能疗，眼黑头眩虚风内作非天麻不能除。
   81、内不坚则善病风。
   82、伤于风者上先受之，伤于湿者下先受之。
   83、辛开苦降，芳香开窍，淡渗利湿。
   84、脉络空虚贼邪不泄。
    85、脑为元神之府，心为藏神之脏。
    86、阴平阳秘、精神乃治。
    87、手心热来腹中热，手心凉来腹中凉。
    88、发热恶寒者发于阳。
    89、无热恶寒者发于阴。

    90、恶寒非寒明是热症。
    91、恶热非热明是虚症。
    92、久病非寒，暴病非热。
    93、久痛无寒，暴痛无热。
    94、麻是气虚，木是血虚。
    95、牙痛长，腿痛短。
    96、冬不用栀子，夏不用麻黄。
    97、久病多瘀，怪病多痰。
    98、从阳化热，从阴化寒。
    99、有一分恶寒，便有一分表证。
   100、久病必瘀，久病必虚。
   101、急则治标，缓则治本。
   102、虚则补其母，实则泄其子。
   103、扎针拔火罐，病好一大半。
   104、中药不效，炮制不到。
   105、四季脾旺不受邪。
   106、肝阳上亢，水不涵木。
   107、气症饮水，血症不饮水。
   108、热在上焦，气伤则渴。
   109、热在下焦，血伤则不渴。
   110、血之为病，上焦瘀血小便必难，下焦瘀血小便必自利。
   111、一切血症，日轻夜重，一切气症，日重夜轻。
   112、一切火症，心急潮热，一切水症，胁硬心下怔忡。
   113、无阳则厥，无阴则呕。
   114、凡病昼则增剧，夜则安静，是阳病有余及气病血不病。
   115、凡病夜则增剧，昼则安静，是阴病有余及血病气不病。
   116、昼则发热，夜则安静，是阳气自旺于阳分也。
   117、夜则恶寒，昼则安静，是阴血自旺于阴分也。
   118、昼则安静，夜则发热、烦躁，是阳气下陷于阴中也。名曰：热如血室。
   119、夜则安静，昼则恶寒，是阴气上溢于阳中也。
   120、昼则发热、烦躁，夜则发热、烦躁，是重阳无阴，急泄其阴峻补其阳。
   121、昼则恶寒、夜则烦躁，饮食不入，名曰：阴阳交错者死。
   122、内侵膻中则为厥。
   123、治湿不远温
   124、治湿不利气机，非其治也。
   125、以枝达肢
   126、言病不可治者，未得其术也。
   127、咳在肺，非独肺也，五脏皆令人咳。
   128、针灸不好，补泻不巧；针灸不灵，穴位不明。
   129、肺不伤，不咳；脾不伤，不久咳；肾不伤，咳不喘。
   130、善治痰者，必先顺其气，气顺则痰消。
   131、方不在大小，贵在对证；发难分高下，妙在善用。
   132、独处藏奸
   133、肝为五脏六腑之贼
   134、气行湿自化，脾健湿自绝。
   135、疟属少阳
   136、上燥治中，中燥增液，下燥治血。
   137、介类潜阳，虫类熄风。
   138、无积不成痢。
   139、吐下之余，定无完气。
   140、气行水亦行，治气即治水。
   141、百病以胃气为本，药能中病，大黄亦圣剂；药不中病，人参亦毒。
   142、穿山甲、王不留行，妇人食了乳长流。
   143、新病从苔，久病从脉。
   144、利小便即所以实大便
   145、白花偏于凉、黄花解毒强、中空能去风、梗红活血好、叶有毛消肿、子仁主滑肠。