偶看新闻福州市鼓楼区保定社区:经方直解
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经方直解(选读）
林盛进. 著 一、桂枝汤浅解
桂枝汤之病理。其病理，内则血运不畅兼胃肠虚寒，外则皮肤毛孔因受寒血运不畅，毛孔括约肌痉挛而处于半开合状态，故俗称此为胃肠型感冒。人之胃肠与皮肤之间之连接枢纽为三焦（即唐容川所言之人身上下贯连之油膜也），当人饮食入胃肠之后，其营养津液、水液即被吸入三焦，输注到全身各处，其近于皮肤处之三焦部份为腠理，通过腠理将水道中之代谢产物送至皮肤毛孔排出体外而成为汗液，当人体血运不畅、胃肠虚寒时，其送至皮肤及各处之津液营养及温度均低，皮肤及各处营养不足，故其人常感畏风、畏寒（其剧者甚或夏日而以头巾包头也）,此即俗谓之表虚,是以胃肠寒者多表虚,故其人热食热饮后因血运水运加速而见大汗淋漓也,此时不可误认为胃热汗出而减生姜之量也；人体血运不畅、胃肠虚寒则三焦之津液因之而冷，冷则运行不畅而生水浊，机能奋起抵抗将其排出体外而为清涕出也，其从气管、食道溢出者则为稀痰（即水气），循经上冲于肺则咳嗽也，故其人常鼻流清涕兼见咳嗽也，《金匮要略》腹满寒疝篇条文云：“中寒家，喜欠，其人清涕出，发热色和者，善囔。”即言中寒家（脏器功能低下，整体呈虚寒者，谓之中寒家）因血运不畅而易感风寒而见中风之证也；人体血运不畅则易致胃肠虚寒而见下利也，是以腹满寒疝篇又云：“中寒家，其人下利，以里虚也，欲囔不能，此人肚中寒也。”人体胃肠血运不畅，故其人又可见胃痛、腹痛之症；人受风寒所袭，人身之司温功能奋起抵抗欲解表之寒，血运增速则发热；水运增速则汗出（发热汗出之桂枝汤证有二：一、其人血运不济、胃肠虚寒、三焦水冷且毛孔受风寒所袭而处于半开合状态，故可见发热而时有凉汗出也，其发热汗出不剧，其轻者仅见皮肤湿润而已，此发热汗出现象之一；二、肌表血运不畅，午后至早夜，胃功能增强或平卧时血运加速，故人体奋起抵抗，使血运加速欲解其表也，故可见发热汗大出也，其甚者可自觉身烘热而汗大出湿透衣衫也，此《伤寒论》中所谓“病人藏无他病，时发热，自汗出而不愈者”也，此发热汗出现象之二）；人体受寒之后，血运奋起抵抗则头部充血而运行不畅，运行不畅则压迫头部神经，故可见头痛也；人体胃肠虚寒则蠕动无力，故其人又可见大便不畅，大便其始并不燥硬，积久则可为燥屎，此病外见太阳证，内见阳明证也，依法本当先解表后攻里，然临证每见表解之后，其里常不药而自通也，故治病逢表速里张之证，若其便闭未越三日，可暂置通里而不问，待其表解后自通也，《伤寒论》麻黄汤证条中太阳阳明合病喘而胸满及阳明病无汗而喘皆用麻黄汤治之亦此理也。 桂枝汤之药理。概而言之，桂枝汤能促血运、温胃肠也。其中，桂枝能活动脉之血运，芍药能活静脉之血运，动脉之血由心脏发射以外达于毛细血管，其地位由小而大，桂枝内含挥发油，能发散以助之，故曰桂枝发散为阳，（故桂枝为血证禁药，当其有出血倾向时，用桂枝则出血更多也，且血之发射由于心脏，桂枝能助之，故曰桂枝通心阳也）。静脉之血由毛细管收回，以内归于心脏，其范围由大而小，芍药内含安息酸，能收敛之，故曰芍药收敛为阴（是以药论常谓芍药能散恶血，能去静脉中之瘀血及血液滞留,能解除身体各处肌肉之痉挛），《伤寒论》中谓胸满去芍药者也此理也；是以桂芍之分工，实乃合作也，人身之毛细血管周布全身，与肌肉神经、汗腺等杂沓而居，故动静脉之血运加速之后，势必发热，且较前之发热尤甚，动静脉血加速，其血盈而运行速，皮肤毛孔之括约肌受温养而开合自如，热激三焦，汗出而有节，此与剧烈运动之后，心脏鼓动加速，因而汗出，其理相同，此桂芍促血运以治血运不济之理也，若欲血趋表多，则当多加桂枝，若欲血归里则当多加芍药，其甚者则当加附子、白芍（此观四逆汤及其加减可知，然其常但用附子而少用芍药，盖其欲血趋表也）。汤中之生姜，功能温胃止呕，若胃寒重、呕多则当多加生姜之量，此温胃肠以去胃肠虚寒之法也，此所以人感冒服姜汤发汗可愈之理也（其轻者可用生姜，其重者则当用干姜、半夏，其更重者则当用吴茱萸也）；汤中之大枣，其功能保胃津（故曰大枣恋湿），恐汗出过多将伤胃液也，故欲其多汗出使药力归表则当少用大枣，欲其少汗出使药力归里则宜多用大枣，若其人痰湿素盛，则大枣宜少用，若其人胃津素少，可多加大枣；汤中之甘草者，以肠居胃下，胃失和则肠有受传之虞，甘草能安肠补液，保其在里之津（人体内有粘膜之处，皆需津最多之处，而甘草皆能补之，且能修复其处之溃疡，故甘草每用于津缺及溃疡之症，如后文之甘草汤、桔梗汤、甘草泻心汤、黄连粉等），此三者合用，同为温和肠胃之圣药。盖胃肠性喜微温，温则能和，胃肠受三药扶护而和，血液循环又被桂芍激励而急，表里两和，故桂枝汤外能愈太阳中风之证，内能愈血运不畅而致之胃痛、腹痛及胃肠虚寒泄泻之证桂枝汤外能愈太阳中风之证，内能愈血运不畅而致之胃痛、腹痛及胃肠虚寒泄泻之证（当欲其药力归表时，服汤后当啜热粥或加入表药如黄芪、防风、薄荷之属以加速三焦之体液运行以发汗解除表寒，若欲其药力归里，则不宜也，若表无风寒之束，又加表药量不足以发汗，则汗郁于肌腠之间而可见周身瘙痒也，又用时可加山药、牛子、黄芪、杏仁、桔梗之属助其稀痰出以治其咳嗽，其甚者可加麻黄、细辛、五味子、半夏、干姜而为小青龙汤，服药后多见呕出大量稀痰而口渴，此里温寒去之象也，是以桂枝又有味芳香、能缓解支气管痉挛而排痰镇咳之效一说，其实乃桂枝能活其动脉血运，增强气管之蠕动能力，易于痰咳出也，又桂枝作用于肠有芳香逐秽一说，亦其能促进肠之血运，增强肠之蠕动能力，使肠滞易于排出也）。用桂枝汤后，肠胃功能正常，故曰补脾，脾补又能化谷食为精微，血乃渐滋，故桂枝汤又能治头晕、心悸、经事不调等贫血症，冬季畏寒及手足不温等症，又人之血行既畅，神经得以滋养，则可杜烦躁之渐，故曰疏肝，亦曰平肝，故有谓桂枝汤能疏肝补脾者，以桂枝汤能活血运，故又能愈因血运不畅而产生之冻疮以及脑疽等症（盖人之血液，温则流畅，寒则凝滞，肌体受寒，血液不行，郁阻则成冻疮、脑疽等症），又能治后脑因供血不足而疼痛之证，盖脑部供血不足则晕重疼痛，且多打哈欠。
明桂枝汤之病理、药理，临床即可应用自如也。
二、麻黄汤浅解 麻黄汤之病理。其病理概而言之，为寒邪外犯皮毛，内侵肺脏。肺主皮毛，主呼吸，而人之皮肤布满毛孔，当毛孔开合正常时，其主要功能有二：一是协助肺脏呼吸，由皮肤直接吸入氧气供人体所需；二是通过毛孔排汗散温以调节人体自身之温度，使之保持恒温状态。当人体受寒气侵袭后，皮肤之毛孔自然关闭以减少散温以维持体温，若受寒轻，寒气散后自然恢复正常开合状态，若受风寒稍重，毛孔处于半开合状态则为桂枝汤证，若受寒严重，毛孔括约肌痉挛而使毛孔继续处于关闭状态，则将产生如下之病理状态（即为麻黄汤证）：一是毛孔关闭无法吸入氧气和呼出二氧化碳，人体氧气供应量不足，肺不得不加大其呼吸力度以吸入更多的氧气和呼出二氧化碳，故表现为鼻扇而喘，其呼出之二氧化碳不足则可见气上冲而呕；二是毛孔关闭，若肺吸入之氧气量不足人体所需时，人体氧气供应量不足，人体机能自我保护，脑部自然减少自身及其他组织之活动量以减少氧气的消耗，故表现为嗜睡；三是毛孔关闭，散温不足而人体因对抗寒气而奋起反应，则生温不息。生温不止而放温不及势必发热甚或高热；四是皮肤受寒不仅使毛孔关闭，还使皮肤之血液因受寒而凝滞，血凝则全身皆痛也，特别是人体离心脏最远之四肢更为严重，故可见手足厥冷之证（嗜睡之人更为明显），此其外犯皮毛者之见证也；其内侵肺脏者，盖人静脉血归右心房之后，其血进入肺脏进行氧气交换，由静脉血变成动脉血，此为肺循环也，是以肺因之常充满血液，当人受风寒所袭时，肺脏功能不振即肺寒时，其血郁于肺中则肺泡因之闭塞为肺寒闭，反之，当郁血过久，肺因充血而发热或本肺功能过亢进，肺充血而发热，充血过多亦使肺泡闭而为肺热闭，肺泡闭则难于进行氧气交换，人体因之起咳喘而使肺泡开启也，此肺闭而咳喘之理也。又人受寒而血郁于肺中，则血运不畅，水运亦因之不畅而失其常，是以其人或见小便不利，或见小便数，是以古人有肺主肃降，主水道及形寒饮冷则伤肺之说。
麻黄汤之药理。麻黄功能收缩血管并使血运加速，故内则能开肺闭，外则能开毛孔之闭，故曰其能开肺气，即恢复肺之正常功能（麻黄一药，章次公谓其功用有四：一、内含**，能驰缓支气管之痉挛、制止粘液痰之分泌，故能止喘，小儿痉咳不止如顿咳（百日咳、虾蟆咳）皆可用之，临床见咳嗽剧者，用之其效颇佳；其二、能亢进血压活肺循环之郁血，故能改善呼吸而止气急鼻扇之症；其三、有强心作用，为慢性支管炎续发症如咯痰白沫、多气泡、呼吸困难等，俗谓之痰喘，麻黄用之有效，其四、有利小便作用，能通利小便而止因周身浮肿引起之呼吸困难也，盖肿消则不压迫肺而呼吸困难自然消除也）。桂枝功能活动脉之血而促血运，麻黄助以桂枝，则血运更速，血运速则肺郁血之状态得解、肌表得温而寒解汗出（若其人内怯更甚，则可更桂枝为强心之力更强之附子而成为麻附甘草汤，若其人寒甚或内有寒饮，更增细辛则成麻附细辛汤，是以麻黄汤与此二汤皆可治嗜睡之症，然轻重有别也），杏仁止喘之功与麻黄近而更有润肺通肠之功（临床凡恐麻黄发散力大者，每用杏仁代之，前人谓其为善开上焦、宣通肺气，为开肺要药，以肺主血之小循环，血不利则为水，故临床治湿者，常加杏仁，谓之开肺之法也；章次公则谓其内含氢氰酸，有麻醉咳嗽神经中枢之作用，故能止咳止喘，减少病人苦闷，用时宜重用之，临床依其法用之，其效颇佳；又以其所含氢氰酸有止痛作用，且其含有油脂能润肠胃驰痉挛，故又能治胃痛，以氢氰有毒，可由胃肠吸收而引起吐泻、腹痛、头晕等中毒症状，故临床以不超过30克为度，且宜配当归、桃仁用之，其行滞化瘀止痛之效更佳），甘草安肠以保津。四者合用则一汗而解也。又血液加速，其经肾之血亦多则小便亦多，是以服麻黄汤后多觉脉搏加速，体温增高，汗出而小便多也，又若其人胃气素弱或病久而胃功能不振，又当加生姜、大枣甚则加干姜、半夏、麦冬之属以补胃阳和胃阴也（故前人有谓麻黄汤加法夏者，其用有四：除湿化痰涎，大和脾胃气，痰厥及头疼，非此莫能治，临床见风寒夹湿者如头痛脸肿之属，即用此方）。因麻黄能开肺利小便，故小便不利者也多用之，古人谓之揭壶盖也，以其能发汗利小便，故又可治三焦水道不利之水肿证也；又麻黄汤能活血，是以跌扑瘀血及眼部瘀血致目见病变如歧视者皆能治之；又麻黄汤能改善肺部血液循环及皮肤血液循环，故古人谓之开毛窍宣肺气，故又可治因受寒致痰滞清道而见寒闭失音者，即古人所谓之金实不鸣也；又麻黄汤能改善皮肤之血运，故又可用于皮肤因血运不畅所致之种种皮肤病变也（《伤寒论》中之口烂食断，即为其明证也）。其与其他活血之汤比较如下：当动脉血运不畅时，宜用桂枝甘草汤，宜用麻黄汤，更甚者用桂附汤、麻附汤、阳和汤或四逆汤（阳和汤：麻黄10克，肉桂3克（寒重者加附子），炮姜10克，鹿角胶10克，熟地30克，曹颖甫谓其为人体外证属寒即血络凝于寒湿者，如发背脑疽、膝盖忽然酸痛（鹤膝风初步）、骨槽风等等之神方，临证见脑疽者，当察其属阴性者方可用阳和汤，即见皮色不变而结块，脉微细者，若见皮色鲜红、化脓甚速者，则为湿热蕴蒸，非寒也，不可用之，它证皆类之）；静脉血运不畅时，宜用芍药甘草汤，更甚者用芍药附子汤；当整体血运不畅时，宜用桂枝汤，更甚者用麻黄汤加芍药，更甚者用四逆汤加芍药。
关于麻黄汤之加减，张锡纯每于本方加知母以助发表而清热；若其人见阳虚则加黄芪以补阳充汗出也。
至于衄及衄乃解者，盖汗血同源也，其在内则为血，在外则为汗，当人体发热，血液加速时，本当由汗出而解，今因毛孔闭塞而汗不得出，故血则从人体血管最薄及人体最表之处溢出，故为之衄，血出之后，其体内之热也相对消散，其轻者经人体自我调节后毛孔得开则可愈，重者则热虽得暂时消散而毛孔仍闭，则不久又将发热也，故仍宜用麻黄汤解表发汗。 三、麻桂合剂方证浅解 《伤寒论》原文：
脉浮而大，浮为风虚，大为气强，风气相搏，必成瘾疹，身体为痒。痒者，名泄风，久久为痂癞。
二阳并病，太阳初得病时，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明，续自微汗出，不恶寒，若太阳病证不罢者，不可下，下之为逆，如此可小发其汗。设面色缘缘正赤者，阳气怫郁在表，当解之、熏之；若发汗不彻，不足言，阳气怫郁不得越，当汗不汗，其为躁烦，不知痛处，乍中腹中，乍中四肢，按之不可得，其人短气，但坐，以汗出不彻故也，更发汗则愈，何以知汗出不彻？以脉涩故知也。
太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发，脉微缓者，为欲愈也（脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更汗、更下、更吐也），面反有热色，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤，桂枝9克，麻黄5克，杏仁12克，芍药5克，生姜5克，炙草5克，大枣4枚。
服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤如前法，若形如疟，日再发者，汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤，桂枝13克，麻黄5克，杏仁9克，芍药10克，生姜10克，炙草9克，大枣5枚。
方证浅解：
以上二条皆为麻桂二汤之合方，皆属太阳病，其恶寒发热如疟状与少阳病之往来寒热之疟疾区别在于：凡发热恶寒自一日再发（指发热二次，非合发热恶寒为二次）以至一日数十度发，皆为太阳病，若一日一发以至三数日一发甚或更多，期间有间隔如无病之人者为少阳病，且少阳病多先恶寒后发热，故曰往来寒热，太阳病多先发热后恶寒，故曰发热恶寒如疟状，其所以然者，盖发热、恶寒皆人体机能之反应，当人肌表受风寒所袭之后，毛孔闭塞或处于半痉挛状态，血运不畅则为恶寒，人体奋起反应使血运加速，生温功能亢进而肌表毛孔放温不及则为发热，论中所言者，为其人伤寒延久不愈或太阳中风证汗出之时又受风寒所袭而毛孔为之闭塞（即轻微重感也），毛孔闭塞则放温不及，人体奋起抵抗生温功能亢进则发热，因其人本属血运不畅，胃肠虚寒，救济之力不足以解表故其表仍旧血运不畅则发热之后又见恶寒，特别是心脏远端之四肢更是如此，故其人可见四肢厥冷。然其人虽有恶寒感而体温不减，以恶寒者为肌表血运不畅而热在内也，恶寒感不除，则人体不久又积蓄力量重起救济故又见发热，如此往来反复故曰发热恶寒如疟状也，因血运之起救济之速快故一日其甚者可见数十次也，是以其治法为用麻杏桂芍促血运、生姜温和其胃肠使血运救济有力肌表血运得畅而温，则自然恶寒解，毛孔开放而使放温正常自然发热不再，汗出而病解，以其属肌表血运不畅，故名之太阳。少阳之往来寒热之因与此不同，其所以寒者，乃三焦水道中水浊瘀滞，水运不畅，其水道之津液寒冷则肌表受温不足而恶寒，人体为解除之奋起抵抗而使水运为之加速故发热，然因水道中有瘀滞故不久其水运又暂缓而发热自止，此期间因其发热能暂解水液之寒故发热之后有较长时间如无病之人也，瘀滞不解则恶寒之源不除，恶寒之源不除则发热不止，故往来寒热也，然因水运之起救济之速较慢，故需一日乃至数日甚或更久始见恶寒发热一度发也，以其属三焦水运不畅，故名之少阳。此麻桂合剂与柴胡汤应用之别也。
桂枝麻黄各半汤之病理与药理。其病理，其人本属胃肠虚寒又受寒袭，机能奋起抵抗，故病如疟，血郁于表，故面红而赤，甚或红肿而痛，血郁于表则不畅，故脉涩，汗不得出或发汗不彻、汗郁于肌腠，故痒，因具桂枝汤、麻黄汤二汤之病机，故合二汤为用。又若其人见津伤之候如口燥咽痛等症，则又宜加葛根、花粉用之。
桂枝二麻黄一汤之病理与药理。其所以病者，如文中所述乃服桂枝汤后，其人大汗出，将息失宜，于汗出时又受风寒所袭，或其人本有血运不畅、胃肠虚寒之内因，于汗出时受寒所袭，故毛孔转闭而外见麻黄汤证，因其人胃肠虚寒之内因较重而外闭较轻，故重用桂枝汤而轻用麻黄汤也。
临床所见，麻桂合剂之证，其初起多为感冒，经误治后表则郁而不畅见热寒往来如疟状，里则积热见咳嗽、咽痛白腐、便秘等证，故余每先用麻桂合剂解其表而除其往来热寒，后则用麻杏石甘汤加牛子除其咳嗽、咽痛白腐之证也。
（自注：麻桂合剂之证本人三年之间曾遇二例，皆初起为感冒，连更数医，杂治不愈后反见热寒往来，初则大热，继之汗大出，继而恶寒打战，一日之间三数度发，且兼见喉痛颇剧。余问明症状之后，遵先表后里，先投以桂枝麻黄各半汤一剂，其热寒往业即愈，继而投以麻杏石甘汤加牛子，三剂之后，喉痛亦愈。然而，近日，余细思其证，或可不用二方，投以桂枝二越婢一汤或一方即可。） 四、 桂枝加葛根汤、栝蒌桂枝汤与葛根汤方证浅解 〈伤寒论〉及〈金匮要略〉中条文：
太阳病，项背强几几者，反汗出恶寒者，桂枝加葛根汤主之。葛根20克，桂枝10克，芍药10克，生姜15克，大枣4枚，炙草10克。
太阳病，其证备，身体强，几几然，脉反沉迟，此为痉，栝蒌桂枝汤主之。栝蒌根10克，桂枝15克，芍药15克，甘草10克，生姜15克，大枣4枚。
太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病，太阳病，项背强几几，无汗，恶风，葛根汤主之。葛根20克，麻黄15克，桂枝10克，芍药10克，生姜15克，大枣4枚，炙草10克。
太阳病，无汗而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉，葛根汤主之。
太阳阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。
太阳阳明合病，不下利，但呕者，葛根加半夏汤主之（即上方加半夏21克）。
方证浅解：
桂枝加葛根汤、栝蒌桂枝汤与葛根汤之病理。太阳中风、太阳伤寒，皆太阳病而津液未伤者，若其人津液素伤，又受风寒所袭则为太阳温病，桂枝加葛根汤证、栝蒌桂枝汤证与葛根汤证成矣。是以太阳中风、太阳伤寒其人必不口燥渴，太阳温病则其人必口燥渴或兼见项背强几几，甚则见项背反张，身体强几几而成刚痉、柔痉之症状（盖人体津液内伤则不能润泽肌肉则见强几几之状）。是以见桂枝汤而口燥渴、项背强几几时则用桂枝加葛根汤，其更甚者则用栝蒌桂枝汤，见麻黄汤之证又见口燥渴、项背强几几者，当用葛根汤，因其人素有津伤又受风寒所袭，故仍有轻微恶寒之感，只是因其人素有津伤，化热极速而难以觉察，故曰恶风（风寒本为互称，然恶寒重而恶风轻，以恶风寒之程度轻重比较，太阳温病最轻，为恶风，太阳中风次之，为恶寒不恶风，太阳伤寒最重，为恶风恶寒），此时不能误桂枝加葛根汤证、栝蒌桂枝汤证与葛根汤证为桂枝汤证与麻黄汤证，故论中有反恶寒汗出之语，若误用之，则表虽解而津更伤也，则必全身灼热，名曰风温（此已因抵抗过度而转入阳明也，以其表里皆有热，故曰脉阴阳俱浮也，此与前文桂枝汤证之阳浮而阴弱相对应也。故当用阳明方而愈），此处再三申明津液伤者禁下、禁火也，盖下之、火之则更伤津，津伤严重则诸证先后必见也。
津液者，人体内一切营养液体，包括精、血、汗、淋巴等等，人体全身之组织皆靠津液以营养，尤其是血脉神经，其敏感度最高，津液一缺则其症状立现，且血脉为津液所充，津伤则血道不充，故其脉可见沉、迟、细、弦，甚则可见脉曲如蛇行也。又人之项背、眼部、肠部等等之处，皆神经密集之地，故其处对津伤之反应最速也。故其病位，外则为血脉集中之处，内则为胃肠部也，盖人津液之得，来之于胃肠，且最多来之于肠，以三焦与肠相通，人饮食入胃肠后，其水液即为三焦所吸入而为津液，若其人肠部功能失调，水不得入三焦则其人必缺津液而渴，血脉神经失润则诸神经症状见也，又其人肠部寒则又可表现为下利，下利则津缺更甚也。
桂枝加葛根汤、栝蒌桂枝汤与葛根汤之药理。葛根、栝蒌根（即花粉，清热生津之力较葛根更强）清热生津，其性凉故能清热，其能改善肠吸收津液之功能，故曰生津（此乃葛根与花粉富含淀粉之功也，淀粉有缓和包摄作用，能使肠蠕动正常而止泻，肠正常则其与三焦相连之孔开通而津液之运化得以正常，故能止腰背项等部痉挛引起之神经末梢疼痛也），是以见桂枝汤与麻黄汤之证候而又见口燥渴、项背强几几或更重之刚痉、柔痉、痉病等证，即可用之，血运不畅轻而有汗者用桂枝加葛根汤或栝蒌桂枝汤，血运不畅甚而无汗者用葛根汤，津伤甚者则可合葛根、花粉以用之。故此三汤可用于太阳温病等证、落枕（落枕为颈部津伤又受风寒所袭，故颈部强几几也）以及小儿麻疹初起之身热不扬、疹遏伏甚而不透发者（小儿生长速而需津多，若肠部津不得入三焦则津伤，又兼表闭者则表现为疹遏而身热不扬，俗称“白面痧”），又可用于积年之肩背凝结之症（盖人津伤者，若初轻受风寒之袭而证不显，血凝积久则成肩凝之证，其证肩背凝结，酸痛不已，不能自转侧，用葛根汤往往可一汗而愈），又可治不停眨眼及眼不闭之证（盖此二症皆因眼皮肌肉紧张痉挛所致，葛根汤能解除肌肉痉挛，故能治之，临床每加秦艽、钩藤用之，以此二味药能改善肌肉血液循环、解除肌肉痉挛使之松驰也）。
葛根汤又可治下利之证，条文中言太阳阳明合病者，乃以肠之部位属阳明也，今肠部寒郁而下利，临床所见，多为感冒之后而见腹泻之证也，且其腹泻多为晨起、饭后或活动量较大之时，盖此等时候，肠部多因之被动加速蠕动而致腹泻也。方中以麻桂芍行血运以温之，葛根改善其津液吸收之功能，则水液自得入三焦而下利自止也，其言呕者加半夏者，其胃功能弱（即胃寒）则水饮积而呕也，故加半夏助生姜以温胃之阳。
五、 竹叶汤方证浅解
〈伤寒论〉条文：
太阳病，先下之而不愈，因复发汗，以此表里俱虚，其人因致冒。冒家汗出自愈，所以然者，汗出表和故也。得里未和，然后复下之。
问曰：新产妇人有三病，一者病痉，二者病郁冒，三者大便难，何谓也？师曰：新产血虚，多出汗，喜中风，故令病痉；亡血复汗，寒多，故郁冒；亡津液，胃燥，故大便难。产妇郁冒，其脉微弱，不能食，大便反坚，但头汗出，所以然者，血虚而厥，厥而复冒，冒家欲解。必大汗出，以血虚下厥，孤阳上出，故头汗出，所以产妇喜汗出者，亡阴血虚，阳气独盛，故当汗出，阴阳乃复。
产后，中风，发热，面正赤，喘而头痛，竹叶汤主之。竹叶12克，葛根15克，桂枝5克，炮附子5克，防风5克，人参5克，桔梗5克，生姜25克，甘草5克，大枣5枚。温覆使汗出。颈项强者，炮附子加至8克，呕者，加半夏21克。方证浅解：
竹叶汤之病理与药理。太阳病至此，则太阳中风、太阳伤寒，太阳温病之证全矣。本汤与桂枝加葛根汤相比，两者同为太阳温病，然桂枝加葛根汤仅为津伤而已，本汤则为血虚津伤也，故其表证较之更轻，彼尚有轻微之恶寒，故曰恶风，本汤证则仅为头痛而已，即恶风寒，亦极轻微也，其血虚津伤更重，故其人发热更甚而面正赤，表闭不开，故见喘也，血虚津伤，其口燥渴自不在言下也。因本汤血虚、津伤之程度较重，故用葛根之余，更加竹叶以清热生津（竹叶寒能清胃热而除烦，又能行血运而解表，兼能通水运而利小便故能生津也，故以之为主药），用桂枝之余，更加附子（颈项强者，津伤更甚，故更增附子之量也）、人参、防风、桔梗以助血运而解表，仍用生姜以助胃阳，其甚者更加半夏，用大枣以补胃液，以甘草以安肠补液也。故桂枝加葛根汤为太阳温病之轻者，本汤为太阳温病之重者，其言产后者，欲人更明其血虚津伤之理，原不限于产后也。
（自注：太阳病一篇，前贤多谓仅有桂枝汤、麻黄汤二方，至曹颖甫先生之高徒姜佐景则谓当有三方，即加太阳温病之葛根汤诸方，余则谓当有四方，即当加竹叶汤也，此方为葛根汤之进一步，其反面当为竹叶石膏汤也。）
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林盛进. 著 一、桂枝汤浅解
桂枝汤之病理。其病理，内则血运不畅兼胃肠虚寒，外则皮肤毛孔因受寒血运不畅，毛孔括约肌痉挛而处于半开合状态，故俗称此为胃肠型感冒。人之胃肠与皮肤之间之连接枢纽为三焦（即唐容川所言之人身上下贯连之油膜也），当人饮食入胃肠之后，其营养津液、水液即被吸入三焦，输注到全身各处，其近于皮肤处之三焦部份为腠理，通过腠理将水道中之代谢产物送至皮肤毛孔排出体外而成为汗液，当人体血运不畅、胃肠虚寒时，其送至皮肤及各处之津液营养及温度均低，皮肤及各处营养不足，故其人常感畏风、畏寒（其剧者甚或夏日而以头巾包头也）,此即俗谓之表虚,是以胃肠寒者多表虚,故其人热食热饮后因血运水运加速而见大汗淋漓也,此时不可误认为胃热汗出而减生姜之量也；人体血运不畅、胃肠虚寒则三焦之津液因之而冷，冷则运行不畅而生水浊，机能奋起抵抗将其排出体外而为清涕出也，其从气管、食道溢出者则为稀痰（即水气），循经上冲于肺则咳嗽也，故其人常鼻流清涕兼见咳嗽也，《金匮要略》腹满寒疝篇条文云：“中寒家，喜欠，其人清涕出，发热色和者，善囔。”即言中寒家（脏器功能低下，整体呈虚寒者，谓之中寒家）因血运不畅而易感风寒而见中风之证也；人体血运不畅则易致胃肠虚寒而见下利也，是以腹满寒疝篇又云：“中寒家，其人下利，以里虚也，欲囔不能，此人肚中寒也。”人体胃肠血运不畅，故其人又可见胃痛、腹痛之症；人受风寒所袭，人身之司温功能奋起抵抗欲解表之寒，血运增速则发热；水运增速则汗出（发热汗出之桂枝汤证有二：一、其人血运不济、胃肠虚寒、三焦水冷且毛孔受风寒所袭而处于半开合状态，故可见发热而时有凉汗出也，其发热汗出不剧，其轻者仅见皮肤湿润而已，此发热汗出现象之一；二、肌表血运不畅，午后至早夜，胃功能增强或平卧时血运加速，故人体奋起抵抗，使血运加速欲解其表也，故可见发热汗大出也，其甚者可自觉身烘热而汗大出湿透衣衫也，此《伤寒论》中所谓“病人藏无他病，时发热，自汗出而不愈者”也，此发热汗出现象之二）；人体受寒之后，血运奋起抵抗则头部充血而运行不畅，运行不畅则压迫头部神经，故可见头痛也；人体胃肠虚寒则蠕动无力，故其人又可见大便不畅，大便其始并不燥硬，积久则可为燥屎，此病外见太阳证，内见阳明证也，依法本当先解表后攻里，然临证每见表解之后，其里常不药而自通也，故治病逢表速里张之证，若其便闭未越三日，可暂置通里而不问，待其表解后自通也，《伤寒论》麻黄汤证条中太阳阳明合病喘而胸满及阳明病无汗而喘皆用麻黄汤治之亦此理也。 桂枝汤之药理。概而言之，桂枝汤能促血运、温胃肠也。其中，桂枝能活动脉之血运，芍药能活静脉之血运，动脉之血由心脏发射以外达于毛细血管，其地位由小而大，桂枝内含挥发油，能发散以助之，故曰桂枝发散为阳，（故桂枝为血证禁药，当其有出血倾向时，用桂枝则出血更多也，且血之发射由于心脏，桂枝能助之，故曰桂枝通心阳也）。静脉之血由毛细管收回，以内归于心脏，其范围由大而小，芍药内含安息酸，能收敛之，故曰芍药收敛为阴（是以药论常谓芍药能散恶血，能去静脉中之瘀血及血液滞留,能解除身体各处肌肉之痉挛），《伤寒论》中谓胸满去芍药者也此理也；是以桂芍之分工，实乃合作也，人身之毛细血管周布全身，与肌肉神经、汗腺等杂沓而居，故动静脉之血运加速之后，势必发热，且较前之发热尤甚，动静脉血加速，其血盈而运行速，皮肤毛孔之括约肌受温养而开合自如，热激三焦，汗出而有节，此与剧烈运动之后，心脏鼓动加速，因而汗出，其理相同，此桂芍促血运以治血运不济之理也，若欲血趋表多，则当多加桂枝，若欲血归里则当多加芍药，其甚者则当加附子、白芍（此观四逆汤及其加减可知，然其常但用附子而少用芍药，盖其欲血趋表也）。汤中之生姜，功能温胃止呕，若胃寒重、呕多则当多加生姜之量，此温胃肠以去胃肠虚寒之法也，此所以人感冒服姜汤发汗可愈之理也（其轻者可用生姜，其重者则当用干姜、半夏，其更重者则当用吴茱萸也）；汤中之大枣，其功能保胃津（故曰大枣恋湿），恐汗出过多将伤胃液也，故欲其多汗出使药力归表则当少用大枣，欲其少汗出使药力归里则宜多用大枣，若其人痰湿素盛，则大枣宜少用，若其人胃津素少，可多加大枣；汤中之甘草者，以肠居胃下，胃失和则肠有受传之虞，甘草能安肠补液，保其在里之津（人体内有粘膜之处，皆需津最多之处，而甘草皆能补之，且能修复其处之溃疡，故甘草每用于津缺及溃疡之症，如后文之甘草汤、桔梗汤、甘草泻心汤、黄连粉等），此三者合用，同为温和肠胃之圣药。盖胃肠性喜微温，温则能和，胃肠受三药扶护而和，血液循环又被桂芍激励而急，表里两和，故桂枝汤外能愈太阳中风之证，内能愈血运不畅而致之胃痛、腹痛及胃肠虚寒泄泻之证桂枝汤外能愈太阳中风之证，内能愈血运不畅而致之胃痛、腹痛及胃肠虚寒泄泻之证（当欲其药力归表时，服汤后当啜热粥或加入表药如黄芪、防风、薄荷之属以加速三焦之体液运行以发汗解除表寒，若欲其药力归里，则不宜也，若表无风寒之束，又加表药量不足以发汗，则汗郁于肌腠之间而可见周身瘙痒也，又用时可加山药、牛子、黄芪、杏仁、桔梗之属助其稀痰出以治其咳嗽，其甚者可加麻黄、细辛、五味子、半夏、干姜而为小青龙汤，服药后多见呕出大量稀痰而口渴，此里温寒去之象也，是以桂枝又有味芳香、能缓解支气管痉挛而排痰镇咳之效一说，其实乃桂枝能活其动脉血运，增强气管之蠕动能力，易于痰咳出也，又桂枝作用于肠有芳香逐秽一说，亦其能促进肠之血运，增强肠之蠕动能力，使肠滞易于排出也）。用桂枝汤后，肠胃功能正常，故曰补脾，脾补又能化谷食为精微，血乃渐滋，故桂枝汤又能治头晕、心悸、经事不调等贫血症，冬季畏寒及手足不温等症，又人之血行既畅，神经得以滋养，则可杜烦躁之渐，故曰疏肝，亦曰平肝，故有谓桂枝汤能疏肝补脾者，以桂枝汤能活血运，故又能愈因血运不畅而产生之冻疮以及脑疽等症（盖人之血液，温则流畅，寒则凝滞，肌体受寒，血液不行，郁阻则成冻疮、脑疽等症），又能治后脑因供血不足而疼痛之证，盖脑部供血不足则晕重疼痛，且多打哈欠。
明桂枝汤之病理、药理，临床即可应用自如也。
二、麻黄汤浅解 麻黄汤之病理。其病理概而言之，为寒邪外犯皮毛，内侵肺脏。肺主皮毛，主呼吸，而人之皮肤布满毛孔，当毛孔开合正常时，其主要功能有二：一是协助肺脏呼吸，由皮肤直接吸入氧气供人体所需；二是通过毛孔排汗散温以调节人体自身之温度，使之保持恒温状态。当人体受寒气侵袭后，皮肤之毛孔自然关闭以减少散温以维持体温，若受寒轻，寒气散后自然恢复正常开合状态，若受风寒稍重，毛孔处于半开合状态则为桂枝汤证，若受寒严重，毛孔括约肌痉挛而使毛孔继续处于关闭状态，则将产生如下之病理状态（即为麻黄汤证）：一是毛孔关闭无法吸入氧气和呼出二氧化碳，人体氧气供应量不足，肺不得不加大其呼吸力度以吸入更多的氧气和呼出二氧化碳，故表现为鼻扇而喘，其呼出之二氧化碳不足则可见气上冲而呕；二是毛孔关闭，若肺吸入之氧气量不足人体所需时，人体氧气供应量不足，人体机能自我保护，脑部自然减少自身及其他组织之活动量以减少氧气的消耗，故表现为嗜睡；三是毛孔关闭，散温不足而人体因对抗寒气而奋起反应，则生温不息。生温不止而放温不及势必发热甚或高热；四是皮肤受寒不仅使毛孔关闭，还使皮肤之血液因受寒而凝滞，血凝则全身皆痛也，特别是人体离心脏最远之四肢更为严重，故可见手足厥冷之证（嗜睡之人更为明显），此其外犯皮毛者之见证也；其内侵肺脏者，盖人静脉血归右心房之后，其血进入肺脏进行氧气交换，由静脉血变成动脉血，此为肺循环也，是以肺因之常充满血液，当人受风寒所袭时，肺脏功能不振即肺寒时，其血郁于肺中则肺泡因之闭塞为肺寒闭，反之，当郁血过久，肺因充血而发热或本肺功能过亢进，肺充血而发热，充血过多亦使肺泡闭而为肺热闭，肺泡闭则难于进行氧气交换，人体因之起咳喘而使肺泡开启也，此肺闭而咳喘之理也。又人受寒而血郁于肺中，则血运不畅，水运亦因之不畅而失其常，是以其人或见小便不利，或见小便数，是以古人有肺主肃降，主水道及形寒饮冷则伤肺之说。
麻黄汤之药理。麻黄功能收缩血管并使血运加速，故内则能开肺闭，外则能开毛孔之闭，故曰其能开肺气，即恢复肺之正常功能（麻黄一药，章次公谓其功用有四：一、内含**，能驰缓支气管之痉挛、制止粘液痰之分泌，故能止喘，小儿痉咳不止如顿咳（百日咳、虾蟆咳）皆可用之，临床见咳嗽剧者，用之其效颇佳；其二、能亢进血压活肺循环之郁血，故能改善呼吸而止气急鼻扇之症；其三、有强心作用，为慢性支管炎续发症如咯痰白沫、多气泡、呼吸困难等，俗谓之痰喘，麻黄用之有效，其四、有利小便作用，能通利小便而止因周身浮肿引起之呼吸困难也，盖肿消则不压迫肺而呼吸困难自然消除也）。桂枝功能活动脉之血而促血运，麻黄助以桂枝，则血运更速，血运速则肺郁血之状态得解、肌表得温而寒解汗出（若其人内怯更甚，则可更桂枝为强心之力更强之附子而成为麻附甘草汤，若其人寒甚或内有寒饮，更增细辛则成麻附细辛汤，是以麻黄汤与此二汤皆可治嗜睡之症，然轻重有别也），杏仁止喘之功与麻黄近而更有润肺通肠之功（临床凡恐麻黄发散力大者，每用杏仁代之，前人谓其为善开上焦、宣通肺气，为开肺要药，以肺主血之小循环，血不利则为水，故临床治湿者，常加杏仁，谓之开肺之法也；章次公则谓其内含氢氰酸，有麻醉咳嗽神经中枢之作用，故能止咳止喘，减少病人苦闷，用时宜重用之，临床依其法用之，其效颇佳；又以其所含氢氰酸有止痛作用，且其含有油脂能润肠胃驰痉挛，故又能治胃痛，以氢氰有毒，可由胃肠吸收而引起吐泻、腹痛、头晕等中毒症状，故临床以不超过30克为度，且宜配当归、桃仁用之，其行滞化瘀止痛之效更佳），甘草安肠以保津。四者合用则一汗而解也。又血液加速，其经肾之血亦多则小便亦多，是以服麻黄汤后多觉脉搏加速，体温增高，汗出而小便多也，又若其人胃气素弱或病久而胃功能不振，又当加生姜、大枣甚则加干姜、半夏、麦冬之属以补胃阳和胃阴也（故前人有谓麻黄汤加法夏者，其用有四：除湿化痰涎，大和脾胃气，痰厥及头疼，非此莫能治，临床见风寒夹湿者如头痛脸肿之属，即用此方）。因麻黄能开肺利小便，故小便不利者也多用之，古人谓之揭壶盖也，以其能发汗利小便，故又可治三焦水道不利之水肿证也；又麻黄汤能活血，是以跌扑瘀血及眼部瘀血致目见病变如歧视者皆能治之；又麻黄汤能改善肺部血液循环及皮肤血液循环，故古人谓之开毛窍宣肺气，故又可治因受寒致痰滞清道而见寒闭失音者，即古人所谓之金实不鸣也；又麻黄汤能改善皮肤之血运，故又可用于皮肤因血运不畅所致之种种皮肤病变也（《伤寒论》中之口烂食断，即为其明证也）。其与其他活血之汤比较如下：当动脉血运不畅时，宜用桂枝甘草汤，宜用麻黄汤，更甚者用桂附汤、麻附汤、阳和汤或四逆汤（阳和汤：麻黄10克，肉桂3克（寒重者加附子），炮姜10克，鹿角胶10克，熟地30克，曹颖甫谓其为人体外证属寒即血络凝于寒湿者，如发背脑疽、膝盖忽然酸痛（鹤膝风初步）、骨槽风等等之神方，临证见脑疽者，当察其属阴性者方可用阳和汤，即见皮色不变而结块，脉微细者，若见皮色鲜红、化脓甚速者，则为湿热蕴蒸，非寒也，不可用之，它证皆类之）；静脉血运不畅时，宜用芍药甘草汤，更甚者用芍药附子汤；当整体血运不畅时，宜用桂枝汤，更甚者用麻黄汤加芍药，更甚者用四逆汤加芍药。
关于麻黄汤之加减，张锡纯每于本方加知母以助发表而清热；若其人见阳虚则加黄芪以补阳充汗出也。
至于衄及衄乃解者，盖汗血同源也，其在内则为血，在外则为汗，当人体发热，血液加速时，本当由汗出而解，今因毛孔闭塞而汗不得出，故血则从人体血管最薄及人体最表之处溢出，故为之衄，血出之后，其体内之热也相对消散，其轻者经人体自我调节后毛孔得开则可愈，重者则热虽得暂时消散而毛孔仍闭，则不久又将发热也，故仍宜用麻黄汤解表发汗。 三、麻桂合剂方证浅解 《伤寒论》原文：
脉浮而大，浮为风虚，大为气强，风气相搏，必成瘾疹，身体为痒。痒者，名泄风，久久为痂癞。
二阳并病，太阳初得病时，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明，续自微汗出，不恶寒，若太阳病证不罢者，不可下，下之为逆，如此可小发其汗。设面色缘缘正赤者，阳气怫郁在表，当解之、熏之；若发汗不彻，不足言，阳气怫郁不得越，当汗不汗，其为躁烦，不知痛处，乍中腹中，乍中四肢，按之不可得，其人短气，但坐，以汗出不彻故也，更发汗则愈，何以知汗出不彻？以脉涩故知也。
太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发，脉微缓者，为欲愈也（脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更汗、更下、更吐也），面反有热色，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤，桂枝9克，麻黄5克，杏仁12克，芍药5克，生姜5克，炙草5克，大枣4枚。
服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤如前法，若形如疟，日再发者，汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤，桂枝13克，麻黄5克，杏仁9克，芍药10克，生姜10克，炙草9克，大枣5枚。
方证浅解：
以上二条皆为麻桂二汤之合方，皆属太阳病，其恶寒发热如疟状与少阳病之往来寒热之疟疾区别在于：凡发热恶寒自一日再发（指发热二次，非合发热恶寒为二次）以至一日数十度发，皆为太阳病，若一日一发以至三数日一发甚或更多，期间有间隔如无病之人者为少阳病，且少阳病多先恶寒后发热，故曰往来寒热，太阳病多先发热后恶寒，故曰发热恶寒如疟状，其所以然者，盖发热、恶寒皆人体机能之反应，当人肌表受风寒所袭之后，毛孔闭塞或处于半痉挛状态，血运不畅则为恶寒，人体奋起反应使血运加速，生温功能亢进而肌表毛孔放温不及则为发热，论中所言者，为其人伤寒延久不愈或太阳中风证汗出之时又受风寒所袭而毛孔为之闭塞（即轻微重感也），毛孔闭塞则放温不及，人体奋起抵抗生温功能亢进则发热，因其人本属血运不畅，胃肠虚寒，救济之力不足以解表故其表仍旧血运不畅则发热之后又见恶寒，特别是心脏远端之四肢更是如此，故其人可见四肢厥冷。然其人虽有恶寒感而体温不减，以恶寒者为肌表血运不畅而热在内也，恶寒感不除，则人体不久又积蓄力量重起救济故又见发热，如此往来反复故曰发热恶寒如疟状也，因血运之起救济之速快故一日其甚者可见数十次也，是以其治法为用麻杏桂芍促血运、生姜温和其胃肠使血运救济有力肌表血运得畅而温，则自然恶寒解，毛孔开放而使放温正常自然发热不再，汗出而病解，以其属肌表血运不畅，故名之太阳。少阳之往来寒热之因与此不同，其所以寒者，乃三焦水道中水浊瘀滞，水运不畅，其水道之津液寒冷则肌表受温不足而恶寒，人体为解除之奋起抵抗而使水运为之加速故发热，然因水道中有瘀滞故不久其水运又暂缓而发热自止，此期间因其发热能暂解水液之寒故发热之后有较长时间如无病之人也，瘀滞不解则恶寒之源不除，恶寒之源不除则发热不止，故往来寒热也，然因水运之起救济之速较慢，故需一日乃至数日甚或更久始见恶寒发热一度发也，以其属三焦水运不畅，故名之少阳。此麻桂合剂与柴胡汤应用之别也。
桂枝麻黄各半汤之病理与药理。其病理，其人本属胃肠虚寒又受寒袭，机能奋起抵抗，故病如疟，血郁于表，故面红而赤，甚或红肿而痛，血郁于表则不畅，故脉涩，汗不得出或发汗不彻、汗郁于肌腠，故痒，因具桂枝汤、麻黄汤二汤之病机，故合二汤为用。又若其人见津伤之候如口燥咽痛等症，则又宜加葛根、花粉用之。
桂枝二麻黄一汤之病理与药理。其所以病者，如文中所述乃服桂枝汤后，其人大汗出，将息失宜，于汗出时又受风寒所袭，或其人本有血运不畅、胃肠虚寒之内因，于汗出时受寒所袭，故毛孔转闭而外见麻黄汤证，因其人胃肠虚寒之内因较重而外闭较轻，故重用桂枝汤而轻用麻黄汤也。
临床所见，麻桂合剂之证，其初起多为感冒，经误治后表则郁而不畅见热寒往来如疟状，里则积热见咳嗽、咽痛白腐、便秘等证，故余每先用麻桂合剂解其表而除其往来热寒，后则用麻杏石甘汤加牛子除其咳嗽、咽痛白腐之证也。
（自注：麻桂合剂之证本人三年之间曾遇二例，皆初起为感冒，连更数医，杂治不愈后反见热寒往来，初则大热，继之汗大出，继而恶寒打战，一日之间三数度发，且兼见喉痛颇剧。余问明症状之后，遵先表后里，先投以桂枝麻黄各半汤一剂，其热寒往业即愈，继而投以麻杏石甘汤加牛子，三剂之后，喉痛亦愈。然而，近日，余细思其证，或可不用二方，投以桂枝二越婢一汤或一方即可。） 四、 桂枝加葛根汤、栝蒌桂枝汤与葛根汤方证浅解 〈伤寒论〉及〈金匮要略〉中条文：
太阳病，项背强几几者，反汗出恶寒者，桂枝加葛根汤主之。葛根20克，桂枝10克，芍药10克，生姜15克，大枣4枚，炙草10克。
太阳病，其证备，身体强，几几然，脉反沉迟，此为痉，栝蒌桂枝汤主之。栝蒌根10克，桂枝15克，芍药15克，甘草10克，生姜15克，大枣4枚。
太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病，太阳病，项背强几几，无汗，恶风，葛根汤主之。葛根20克，麻黄15克，桂枝10克，芍药10克，生姜15克，大枣4枚，炙草10克。
太阳病，无汗而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉，葛根汤主之。
太阳阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。
太阳阳明合病，不下利，但呕者，葛根加半夏汤主之（即上方加半夏21克）。
方证浅解：
桂枝加葛根汤、栝蒌桂枝汤与葛根汤之病理。太阳中风、太阳伤寒，皆太阳病而津液未伤者，若其人津液素伤，又受风寒所袭则为太阳温病，桂枝加葛根汤证、栝蒌桂枝汤证与葛根汤证成矣。是以太阳中风、太阳伤寒其人必不口燥渴，太阳温病则其人必口燥渴或兼见项背强几几，甚则见项背反张，身体强几几而成刚痉、柔痉之症状（盖人体津液内伤则不能润泽肌肉则见强几几之状）。是以见桂枝汤而口燥渴、项背强几几时则用桂枝加葛根汤，其更甚者则用栝蒌桂枝汤，见麻黄汤之证又见口燥渴、项背强几几者，当用葛根汤，因其人素有津伤又受风寒所袭，故仍有轻微恶寒之感，只是因其人素有津伤，化热极速而难以觉察，故曰恶风（风寒本为互称，然恶寒重而恶风轻，以恶风寒之程度轻重比较，太阳温病最轻，为恶风，太阳中风次之，为恶寒不恶风，太阳伤寒最重，为恶风恶寒），此时不能误桂枝加葛根汤证、栝蒌桂枝汤证与葛根汤证为桂枝汤证与麻黄汤证，故论中有反恶寒汗出之语，若误用之，则表虽解而津更伤也，则必全身灼热，名曰风温（此已因抵抗过度而转入阳明也，以其表里皆有热，故曰脉阴阳俱浮也，此与前文桂枝汤证之阳浮而阴弱相对应也。故当用阳明方而愈），此处再三申明津液伤者禁下、禁火也，盖下之、火之则更伤津，津伤严重则诸证先后必见也。
津液者，人体内一切营养液体，包括精、血、汗、淋巴等等，人体全身之组织皆靠津液以营养，尤其是血脉神经，其敏感度最高，津液一缺则其症状立现，且血脉为津液所充，津伤则血道不充，故其脉可见沉、迟、细、弦，甚则可见脉曲如蛇行也。又人之项背、眼部、肠部等等之处，皆神经密集之地，故其处对津伤之反应最速也。故其病位，外则为血脉集中之处，内则为胃肠部也，盖人津液之得，来之于胃肠，且最多来之于肠，以三焦与肠相通，人饮食入胃肠后，其水液即为三焦所吸入而为津液，若其人肠部功能失调，水不得入三焦则其人必缺津液而渴，血脉神经失润则诸神经症状见也，又其人肠部寒则又可表现为下利，下利则津缺更甚也。
桂枝加葛根汤、栝蒌桂枝汤与葛根汤之药理。葛根、栝蒌根（即花粉，清热生津之力较葛根更强）清热生津，其性凉故能清热，其能改善肠吸收津液之功能，故曰生津（此乃葛根与花粉富含淀粉之功也，淀粉有缓和包摄作用，能使肠蠕动正常而止泻，肠正常则其与三焦相连之孔开通而津液之运化得以正常，故能止腰背项等部痉挛引起之神经末梢疼痛也），是以见桂枝汤与麻黄汤之证候而又见口燥渴、项背强几几或更重之刚痉、柔痉、痉病等证，即可用之，血运不畅轻而有汗者用桂枝加葛根汤或栝蒌桂枝汤，血运不畅甚而无汗者用葛根汤，津伤甚者则可合葛根、花粉以用之。故此三汤可用于太阳温病等证、落枕（落枕为颈部津伤又受风寒所袭，故颈部强几几也）以及小儿麻疹初起之身热不扬、疹遏伏甚而不透发者（小儿生长速而需津多，若肠部津不得入三焦则津伤，又兼表闭者则表现为疹遏而身热不扬，俗称“白面痧”），又可用于积年之肩背凝结之症（盖人津伤者，若初轻受风寒之袭而证不显，血凝积久则成肩凝之证，其证肩背凝结，酸痛不已，不能自转侧，用葛根汤往往可一汗而愈），又可治不停眨眼及眼不闭之证（盖此二症皆因眼皮肌肉紧张痉挛所致，葛根汤能解除肌肉痉挛，故能治之，临床每加秦艽、钩藤用之，以此二味药能改善肌肉血液循环、解除肌肉痉挛使之松驰也）。
葛根汤又可治下利之证，条文中言太阳阳明合病者，乃以肠之部位属阳明也，今肠部寒郁而下利，临床所见，多为感冒之后而见腹泻之证也，且其腹泻多为晨起、饭后或活动量较大之时，盖此等时候，肠部多因之被动加速蠕动而致腹泻也。方中以麻桂芍行血运以温之，葛根改善其津液吸收之功能，则水液自得入三焦而下利自止也，其言呕者加半夏者，其胃功能弱（即胃寒）则水饮积而呕也，故加半夏助生姜以温胃之阳。
五、 竹叶汤方证浅解
〈伤寒论〉条文：
太阳病，先下之而不愈，因复发汗，以此表里俱虚，其人因致冒。冒家汗出自愈，所以然者，汗出表和故也。得里未和，然后复下之。
问曰：新产妇人有三病，一者病痉，二者病郁冒，三者大便难，何谓也？师曰：新产血虚，多出汗，喜中风，故令病痉；亡血复汗，寒多，故郁冒；亡津液，胃燥，故大便难。产妇郁冒，其脉微弱，不能食，大便反坚，但头汗出，所以然者，血虚而厥，厥而复冒，冒家欲解。必大汗出，以血虚下厥，孤阳上出，故头汗出，所以产妇喜汗出者，亡阴血虚，阳气独盛，故当汗出，阴阳乃复。
产后，中风，发热，面正赤，喘而头痛，竹叶汤主之。竹叶12克，葛根15克，桂枝5克，炮附子5克，防风5克，人参5克，桔梗5克，生姜25克，甘草5克，大枣5枚。温覆使汗出。颈项强者，炮附子加至8克，呕者，加半夏21克。方证浅解：
竹叶汤之病理与药理。太阳病至此，则太阳中风、太阳伤寒，太阳温病之证全矣。本汤与桂枝加葛根汤相比，两者同为太阳温病，然桂枝加葛根汤仅为津伤而已，本汤则为血虚津伤也，故其表证较之更轻，彼尚有轻微之恶寒，故曰恶风，本汤证则仅为头痛而已，即恶风寒，亦极轻微也，其血虚津伤更重，故其人发热更甚而面正赤，表闭不开，故见喘也，血虚津伤，其口燥渴自不在言下也。因本汤血虚、津伤之程度较重，故用葛根之余，更加竹叶以清热生津（竹叶寒能清胃热而除烦，又能行血运而解表，兼能通水运而利小便故能生津也，故以之为主药），用桂枝之余，更加附子（颈项强者，津伤更甚，故更增附子之量也）、人参、防风、桔梗以助血运而解表，仍用生姜以助胃阳，其甚者更加半夏，用大枣以补胃液，以甘草以安肠补液也。故桂枝加葛根汤为太阳温病之轻者，本汤为太阳温病之重者，其言产后者，欲人更明其血虚津伤之理，原不限于产后也。
（自注：太阳病一篇，前贤多谓仅有桂枝汤、麻黄汤二方，至曹颖甫先生之高徒姜佐景则谓当有三方，即加太阳温病之葛根汤诸方，余则谓当有四方，即当加竹叶汤也，此方为葛根汤之进一步，其反面当为竹叶石膏汤也。）
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