健之佳可以加盟吗:引用 振法治疗骨折24例临床疗效观察

2010-01-30 12:47:10|  分类： 震法治疗骨折 |  标签： |字号大中小 订阅

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有无相生 的 振法治疗骨折24例临床疗效观察

        [摘要]在中医学的整体观理论和“元气一元论”的指导下，用振法治疗骨折，是一种新方法。它的主要特点是能快速愈合。临床治疗24例，22例在7d内达到了临床愈合标准，30d内24例全部达到了骨性愈合标准。它打破了“伤筋动骨100d”的传统观念，不仅减轻了患者的痛苦，对体育事业的发展也具有重要意义。

        [关键词]骨折；振法；疗效观察；快速愈合

        用《推拿手法学》中的振法(又称震颤法)治疗骨折是一种新方法，笔者自2003年至2008年4月大胆尝试治疗了24例，取得了满意的效果，现报告如下。

        1、临床资料

        24例中，男13例，女11例。年龄最大为73岁，最小为13岁。致伤原因：跌伤12例，车祸9例，打击伤3例。骨折部位：骨盆骨折3例，腰椎压缩性骨折1例，双踝骨折1例，跟骨压缩性骨折1例，桡骨头骨折5例，桡骨下端骨折2例，尺骨干骨折1例，股骨骨折1例，掌骨骨折2例，肋骨骨折1例，锁骨骨折1例，尾骨骨折1例，趾骨骨折4例。骨折分类：22例为闭合性不完全骨折，2例为闭合性完全骨折。伤后时间：23例为新鲜骨折，伤后1-2d；1例为陈旧性骨折，伤后31d。

诊断标准：应用望、闻、问、切四诊合参的原则，从病史中了解复杂的受伤情况，注意患者的全身和局部表现，结合X线摄片检查，进行综合分析，就骨折是否存在、骨折部位和类型、移位情况、有无并发症等作出正确诊断。

        2、治疗方法

        首先，向患者说明振法治疗骨折的科学道理，打消患者的疑虑，然后再进行治疗。(1)伤在四肢骨：患者抑卧位，全身放松，双下肢伸直，上肢自然置于身体两侧，患肢外展45°左右。术者坐于患侧，术手置于患肢骨折线的外侧，同骨折线呈垂直状态，用掌振法（下同）施术15min；然后术手置于患肢骨折线的内侧，施术15min；(2)伤在脊柱及骨盆：患者俯卧位，上肢屈肘向上置于头部两侧，双下肢伸直。术者坐于患侧，术手置于脊柱或骨盆骨折处的一侧，施术15min；然后于另一侧，施术15min。(3)伤在肋骨：患者侧卧位，伤骨侧向上，两下肢均屈曲位。术者站于患者的背侧，术手置于伤骨的外侧，施术15min；然后术者站于患者的腹侧，术手置于伤骨的内侧，施术15min。(4)伤在锁骨：患者端坐位，所坐凳子的高度与膝后月国  窝至足跟距离相等。术者站于患者伤骨的一侧，术手置于锁骨的背侧，施术15min；然后术手置于锁骨的腹侧，施术15min。无论伤骨在上述的任何方位，术者一般采用平直型振法。术手在振动时，上肢的按压力要保持稳定，选准主治穴位，将手掌与之贴平。在操作过程中，术者要集中精神，呼吸调匀，气沉丹田，并用意念将气从丹田提起，沿术手内侧运引至掌中劳宫穴，并将劳宫穴对准主治穴位。以L₁椎体骨折为例，则将术手劳宫穴对准患者的三焦俞穴。施术时，要手随意动；以意引气，以气生力，以力发振，并掌握好丹田开合、贯气、运气等各个环节的意念调控，意念、呼吸及身姿进入功法状态，做到持久、有力、柔和、深透、直达病所。还要密切观察患者的反映，询问患者的自我感觉，根据具体情况随时调整刺激量和强度，避免不必要的人为损伤。上述疗法一天一次，一个疗程3-6次。对2例闭合性完全骨折，则是先由骨科整复后，再视情况确定时间，按上述方法及要求实施振法治疗。

        3、疗效标准

        参照1961年中西医结合治疗骨折学术座谈会推出的“骨折愈合试行标准”。该标准目前一直为临床所采用。(1)临床愈合标准：①局部无压痛，无纵向叩击痛；②局部无异常活动(主动的或被动的)；③X线摄片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线；④功能测定：在外固定解除情况下，上肢向前平伸持重1kg达1min；下肢不扶拐在平地上连续行走3min，并不少于30步；⑤连续观察2星期，骨折处不变，则观察的第一日即为临床愈合日期。以上②、④两项的测定必须慎重，以不发生变形或再骨折为原则。(2)骨性愈合标准：①具备临床愈合标准的条件；②X线摄片显示骨小梁通过骨折线，骨折线消失或接近消失。

        4、治疗结果

治疗1次达到临床愈合标准的9例，2次的7例，3次的2例，4次的1例，5次的2例，6次的1例，12次和16次的各一例（闭合性完全骨折）。本组24例全部获随访。随访时间6周-2年，有22例在7d内达到了临床愈合标准，2例在21d内达到临床愈合标准，30d内24例均达到骨性愈合标准。

        5、病案举例

        例1、男70岁，2004年5月3日初诊。主诉：骨盆跌伤达21h。病史：21h前，患者遇车祸跌伤骨盆。引起疼痛，活动受限。随去某医院就诊，诊断为骨盆骨折，医嘱卧床静养。后回家卧床，家人前来要求出诊。查体：腰、臀、大腿均无明显异常，局部压痛明显，侧转身及下肢屈伸时疼痛加重，X线摄片显示异常。用上述方法治疗，取穴：白环俞，约30min，患者当即无疼痛感，便下床活动。第二天回访，病愈。患者第二天去老邻居家，步行上了6楼，活动自如。20d后X线摄片显示骨折线消失，愈合良好。

        例2、女，50岁，2004年11月7日初诊。主诉：腰椎跌伤26h。病史：患者于26h前骑自行车外出时，与摩托车相撞，从自行车上摔下，臀部着地，引起腰部疼痛。随去某医院就诊。医院诊断为L1堆体压缩性骨折，建议入院治疗，患者要求回家休养。后回家卧床，家人前来要求出诊。查体：腰部肿胀，压痛（+），侧转身及下肢屈伸时疼痛加重，X线摄片显示异常。治疗：采用上述方法，取穴：三焦俞，每日一次，每次30min，3次后，压痛（-），活动自如。第4天恢复了正常工作。15d后X线摄片显示骨折线消失，愈合较好。

        6、讨论

        骨折是常见伤，多发于老年人和体育界。但以往的治疗方法费时长，康复慢。为此，笔者大胆地采用《推拿手法学》中的振法，力求速效。这是一种新方法。它的成功，不仅是减轻了患者的痛苦，对体育事业的发展也具有重要意义。

笔者以中医学的整体观理论和“元气一元论”为指导。整体观理论认为：宇(空间)宙(时间)是统一整体，人天(自然界与社会)是整体，人是精气神三位一体的整体。在人的整体中，精(形)是人元气的凝聚实体物态，是人体生命活动的依附；气是人体元气的非实体性物态，是整体生命活动的体现，起着充养形神的作用；神是人体元气的特殊表现形式，是人体生命活动的主宰。神应包括意识、思维、情感、性格倾向等精神活动。神能调节精气血津液的代谢，调节脏腑的生理功能，主宰人体的生命活动。因此，在骨折的治疗过程中，笔者注重了神(意识)的作用，强化了“深透入里”的意识，这样神就能主导气入里，主导形的改变。“元气一元论”认为：气是最原始的，是宇宙的唯一本原或本体，万物皆由气化生。气有“无形”与“有形”两种存在方式。“无形”指气处于弥散而运动的状态，肉眼看不见；“有形”，指气处于凝聚而稳定的状态，肉眼可见。气的运动形式可以归纳为“开合(含升降)、聚散、出入、化”四种。“开”是指气的界面向外展开，“合”是指气的界面向内圈合；“聚”是指气的各组元进行的聚集，“散”是指气的各组元密度的疏散；“出”是指气的外溢而出，它多在开、散的基础上起作用，“入”是指自身或外在的气内敛而入，它多在合、聚的基础上起作用；“化”是指化生，是通过开合聚散出入而引起的气的变化。化是关系到物质性质的改变过程，是物质时空结构重整化的过程。在这四种运动形式中，开合是基础，化是根本。气的运动使“有形”与“无形”处于不断的转化之中。“无形”之气可以聚合为“有形”之物；“有形”之物可以化散为“无形”之气。故《医门法律》说：“气聚则形成，气散则形亡”。《素问·六节藏象论》说：“气合而有形”，《素问·阴阳应象大论》说：“精化为气”。综合上述，可归纳为八个字：“聚则成形，散则成气。”气的运动推运和调控着人体生命活动。骨折，即是骨在外力的作用下，使骨的“有形”从里面向外“出、散”的多了，“有形”化散为“无形”，即“散则成气”。但是通过《推拿手法学》中的振法，按照2中所述的治疗方法去做，就可以使骨折过程中化散出来的“无形”之气再聚合回去，“无形”聚为“有形”，即“聚则成形”。这样骨折就能快速愈合了。当然，这与术者的技能娴熟程度、功力等整体素质有很大关系。据笔者在实践中的观察，闭合性不完全骨折(俗称骨裂)，一般在３－７d即可达到临床愈合标准。而完全骨折，需在骨科整复后，再行振法康复。但受伤情轻重、是否移位、整复的质量等制约，则较难确定达到临床愈合的具体时间。但有一点可以确定，用振法介入治疗，能大大缩短愈合的时间。这有待于在今后的实践中不断总结提高。

 

［参考文献］

        [1]王国才，推拿手法学[M].北京：中国中医药出版社，2007:19-44，109-110，154-157。

        [2]孙广仁，中医基础理论[M].北京：中国中医药出版社，2007：25-31，69-77，88-97。

        [3]韦贵康  施杞，实用中医骨伤科学[M]·上海：上海科学技术出版社，2006：186-210