河南省安装集团规章:急性非淋巴（髓）细胞白血病中医临床路径

急性非淋巴（髓）细胞白血病中医临床路径

一、急性非淋巴（髓）细胞白血病中医临床路径标准住院流程

（一）适用对象

第一诊断为急性非淋巴（髓）细胞白血病（ICD-10 编码：C95.003）。

（二）诊断依据

1.疾病诊断 参照《血液病诊断及疗效标准》第三版（张之南、沈悌主编,科学出版社,2007 年）。

2．证候诊断 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组急性非淋巴（髓）细胞白血病

诊疗方案”。 急性非淋巴（髓）细胞白血病临床常见证候： 邪盛正虚证

邪热炽盛证 痰瘀互结证

（三）治疗方案的选择 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科急性非淋巴（髓）细胞白血病诊疗方

案”。

1.诊断明确，第一诊断为急性非淋巴（髓）细胞白血病（ICD-10 编码：C95.003）。

2．患者适合并接受中医治疗。

（四）标准住院日为≤28 天。

（五）进入路径标准

1.第一诊断必须符合急性非淋巴（髓）细胞白血病（ICD-10 编码：C95.003）的患者。

2.疾病亚型属于 M3、M2b、M6。

3.不能耐受或不愿意接受化疗者。

4.患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。

（六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌脉特点、注意证候的动态变化。

（七）入院检查项目

1.必需的检查项目

（1）血常规+血型、尿常规、便常规

（2）白细胞形态分类

（3）骨髓细胞形态学，骨髓细胞组织化学

（4）免疫表型

（5）染色体核型分析、融合基因检测

（6）凝血功能

（7）肝功能、肾功能

（8）感染性疾病筛查

（9）心电图

2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如骨髓活组织检查、胸部 X 线片、超声 等。

（八）治疗方案

1．辨证选择口服中药汤剂

（1）邪盛正虚证：祛邪解毒， 扶正固本。

（2）邪热炽盛证：清热解毒，凉血止血。

（3）痰瘀互结证：化痰散结，祛瘀解毒。

2．辨证选择静脉滴注中药注射液、口服中成药。

3. 对症治疗。

4．基础治疗：伴有严重贫血、出血、感染、粒细胞缺乏者，予以相应处理。

5.护理：辨证施护。

（九）出院标准

1．体温正常，出血情况有所改善。

2．疗效评价达到部分缓解以上。

（十）有无变异及原因分析

1．病情加重，或出现严重并发症，需要延长住院时间，增加住院费用。

2．治疗期间合并其他系统疾病，需要特殊处理，导致住院时间延长，费用增加。

3．治疗过程中本病进展，需配合其他治疗方法者，退出本路径。

4．因患者及家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。

二、急性非淋巴（髓）细胞白血病中医临床路径住院表单

适用对象：第一诊断为急性非淋巴（髓）细胞白血病（ICD-10 编码：C95.003）包括：M2：C92.002， M3：C92.401，M6：C94.001。不能耐受或不愿意接受化疗者。

时间

    年    月    日

（第 1 天）

    年    月    日

（第 2-7 天）

    年    月    日

（第 8-14 天）

主要 诊疗 工作

□询问病史、体格检查

□采集中医四诊信息

□进行中医证候判断

□下达医嘱、开出常规检查单

□完成首次病程记录

□完成入院记录

□完成初步诊断

□与患者或家属沟通，交代病情 及注意事项

□上级医师查房，确定诊 断，根据病情调整治疗方 案

□完成上级医师查房记录

□上级医师查房，根据病情 完善治疗方案

□完成上级医师查房记录

重点

长期医嘱

□血液科护理常规

□分级护理

□普食

□口服中药汤剂、中成药

□静脉滴注中药注射液

□对症治疗

□其他疗法

医临嘱时医嘱

□血常规、尿常规、便常规

□白细胞形态分类、血型

□骨髓细胞形态学，骨髓细胞组 织化学

□免疫表型、染色体核型分析、 融合基因检测

□肝功能、肾功能、凝血功能

□感染性疾病筛查

□心电图

□其他检查项目

□对症处理

长期医嘱

□血液科护理常规

□分级护理

□普食

□口服中药汤剂、中成药

□静脉滴注中药注射液

□对症治疗

□其他疗法

□血常规、白细胞形态分 类（2-3 次/周）

临时医嘱

□复查必要的检查项目

□对症处理

长期医嘱

□血液科护理常规

□分级护理

□普食

□口服中药汤剂、中成药

□静脉滴注中药注射液

□对症治疗

□其他疗法

□血常规、白细胞形态分类

（2-3 次/周）

临时医嘱

□复查必要的检查项目

□对症处理

主要 护理 工作

□按入院流程做入院介绍

□进行入院健康教育

□介绍入院各项检查前注意事项

□饮食指导

□按照医嘱执行诊疗护理措施

□执行入院各项检查护理 工作

□根据医嘱执行治疗辅助 工作

□饮食指导

□口腔、肛周、皮肤护理

□安排陪护工作

□对病人进行心理疏导

□根据医嘱执行治疗辅助 工作

□饮食指导

□口腔、肛周、皮肤护理

□安排陪护工作

□对病人进行心理疏导

□随时观察患者情况

病情 变异 记录

□无  □有，原因：

1.

2.

□无 □有，原因：

1.

2.

□无  □有，原因：

1.

2.

责任 护士 签名

医师 签名

时间

    年    月    日

（第 15-28 天）

    年    月    日

（出院日）

主要 诊疗 工作

□上级医师查房，根据病情完善治疗方案，

确定出院时间

□疗效评估

□完成上级医师查房记录

□开具出院证明

□指导出院后注意事项，制定随诊计划

□完成出院记录

□通知出院

重点

长期医嘱

□血液科护理常规

□分级护理

□普食

医嘱□口服中药汤剂、中成药

□静脉滴注中药注射液

□对症治疗

□其他疗法

□血常规、白细胞形态分类（2-3 次/周）

临时医嘱

□复查必要的检查项目

□对症处理

长期医嘱

□开具出院医嘱

出院医嘱

□出院带药

主要 护理 工作

□执行各项常规护理工作

□根据医嘱执行治疗辅助工作

□饮食指导

□口腔、肛周、皮肤护理

□安排陪护工作

□对病人进行心理疏导

□对病人进行心理疏导

□交代出院后注意事项

□指导出院带药的煎法服法

□协助办理出院手续

病情 变异 记录

□无

□有，原因：

1.

2.

□无

□有，原因：

1.

2.

责任 护士 签名

医师 签名