催乳素偏高吃什么食物:消渴病的治疗进展

消渴病的治疗进展

消渴病是祖国医学的病名，根据临床表现，中国传统医学的消渴病与现代医学的糖尿病基本一致。是指以多饮、多尿、多食及消瘦、疲乏、尿甜为主要特征的综合病证。若做化验检查其主要特征为高血糖及尿糖。主要病变部位在肺、胃、肾，基本病机为阴津亏耗，燥热偏盛。消渴病日久，病情失控，则阴损及阳，热灼津亏血瘀，而致气阴两伤，阴阳俱虚，络脉瘀阻，经脉失养，气血逆乱，脏腑器官受损而出现疖、痈、眩晕、胸痹、耳聋、目盲、肢体麻疼、下肢坏疽、肾衰水肿、中风昏迷等兼证。

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Y(N施今墨先生是近代“北京四大名*[ p%qB` ` J医”之一，在治疗糖尿病方面，强调东方糖尿病网1w8u2Sh*A(g^){3J把健脾助运和滋肾养阴同等重要东方糖尿病网'~2YXb mm i*G\的地位，提出了著名的“降糖对药”g7r.o.n&[*y?M/_^(即黄芪、山药、苍术、玄参)，在当5?"b:D/L'~| F-]:s7\'C;s今医学界影响深远。
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　　验方一：元参90g，苍术30g，麦冬60g，杜仲60g，茯苓60g，生黄芪120g，枸杞子90g，五味子30g，葛根30g，二东方糖尿病网I9YZ/S[1]Qt_'h
仙胶60g，熟地60g，怀山药120g，山萸肉60g，丹皮30g，人参60g，玉竹90g，冬东方糖尿病网\

古往今来，中医治疗糖尿病有多种方法。有从肝论治，有从健脾沦治，有补肾论治，有活血论冶，有滋阴论治等等。在近几十年的临床实践中，中医治疗糖尿病的也有了自己的治疗法则，　　

1.滋阴清热法
　　中医学认为捎渴病的病因病机是阴虚为本，燥热为标。此，滋明清热法是古今医家治疗消褐病的基本法则。适应于治疗肺胃燥热证，胃热炽盛证，肠燥津伤征，燥热伤肺证，血中伏火证。现代实验研究证明，滋阴清热类中药缓解口渴症的机理是通过改善体液渗透压及细胞内脱水或者通过直接降血糖面发挥作用。滋阴清热法实验证明有降血糖，降血脂，降低血教度，对抗胰升糖索，提高胰岛素受体灵敏度，预防糖尿病并发症等作用。
　　滋阴清热法主要适用于中医辨证为阴虚热盛型的消渴病患者，症见口干口渴，口苦、五心烦热多食，易饥，盗汗，舌质红，舌苔薄白，脉弦细或脉弦数。常用中药如生石膏、知母、黄连、元参、沙参、旱莲草、山药等。
　　自20世纪70年代以来，许多医学家观察到，糖尿病患者不仅存在着血癌，而且血癌证是糖尿病发生，发展及发生多种并发症的重要因素。因此，提出活血化察法是治疗糖尿病的重要法则。
　　有统计资料显示，老年糖尿病患者合并肋血管病变的发生率很高，约占19.8%一44.9%，老年糖尿病大多属于2型糖尿病，发生脑血管病变者，也以2型糖尿病为主，约占97.5%，因此，防治脑血管病的主要对象是2型糖尿病。老年糖尿病合并脑血管病变中，肋血栓形成占90.1%。
　　2.活血化瘀法
　　在现代中医临床实践中，活血化瘀法主要适应于治疗中医辨证为被血阻络者，并且可以在糖尿病表现的不同证型中配合运用。无论其有无典型的被血征象，例如舌质紫暗、痰点或换斑。常用中药有：红花、三七、丹参、桃仁、鸡血藤等。
　　在具体运用活血化癌法治疗糖尿病的临床实践中，根据患者的具体情况又可以详细分为以下三种情况。第一是理气活血法，适应于气滞血癌证，常用方剂为血府远疥汤加减(本方出白《医林改锗》)。第二是益气活血法，适应于消褐证见气虚兼被者，常用方剂为补阳还五汤加减(本方出e6医林改锗》)。第三是滋阴活血法，适应于消褐证的病机为朋虚燥热，阴虚火盛，产生察血者。常用方剂为一贯煎加减或玉女煎加减，六味地黄九加减。1979年祝沤予教授将活血化窃的补阳还五汤引入糖尿病的治疗，并创制了降糖活血汤，使糖尿病的中医治疗趋于完中医认为，气是构成人体生命的基础。气在体内具有气化、营养、固摄、温照、推动等多种生理功能。内热伤津，津伤则气弱。这种情况应取益气生津之法。
　　3.益气生津法
　　适应于治疗气阴两虚，症见口干舌燥、多饮多尿、疲乏无力，舌质红，舌苔白，脉弦细。常用中药如黄花、人参、山药、麦冬、沙参等。
　　中医认为，肝主流泄，司气机之通畅，推动血液和律液的正常运行，并调节脏腑的气机升降。在两千多年前的古人都己初步认识到“消渴”与情志不舒，肝失调杨，气机紊乱有密切关系。清代著名医家黄坤载精辟地论述曰：“消渴者，足服阴之病也”。认为消渴病的病机主要是由干肝失疏泄，郁而化火，灼伤津液而成。并且强调“消渴之病，则独寅肝木而不责肺金”。这一观点开创了中医“从肝论治糖尿病”之先河。现代名医王钢柱首次明确提出了“肝失调畅，气机紊乱是消渴病发生发展的病机关键”这一观点。   　4.疏肝调气解郁法
　　适应于治疗肝气郁结或肝气横逆，症见情绪抑郁，纳呆少食、胸胁胀闷、急躁易怒，舌质红，舌苔黄、脉弦。常用中药如柴胡、白芍、荔枝核、佛手、香附等。
　　据报道，气阴两虚型占老年糖尿病患者的44.1%。笔者对于这种证型的糖尿病患者，以益气养阴，生津止渴为治疗大法，自拟降糖饮治疗，获满意疗效。处方：生黄花30克，怀山药20克，玄参20克，丹参20克，葛根20克，麦冬25克，苍术10克，丹皮l 2克，生地黄10克，天花粉12克，知母N克，地骨皮12克，黄连4克。
　　5.清热解毒法
　　适应于治疗中医辨证为热毒炽盛者，症见口舌生疮，口苦目赤、疮疡疗肿、便秘搜黄，舌质红，舌苔黄，脉数。常用中药有色腥草、白茅根、金银花、马齿苑，蒲公英等。
　　6.泻下润燥法
　　泻下润燥法适应于以下三种情况：①津伤燥结之症者;②肠燥便秘者;③疲热互结者。常用方剂是加味桃仁承气汤加减。常用中药有：大黄、桂枝、桃仁、元胡粉、甘草、元参、生地黄、麦冬、黄茂、地骨皮等。实验研究证明，该方能明显降低血糖，降低血脂、改善血液晶度，减轻或延缓糖尿病肾小球毛细血管基底膜的增厚，增强机体对胰岛索的敏感性，改善胰岛京抵抗。
　　中医认为，肾与消渴病的发生及发展有密切的关系，肾虚的证候贯穿于消渴病的始终，补肾为治本之法。补肾固精法的传统方剂是六味地黄丸。现代研究表明，本方有降血糖、降血压、降血脂作用。主要用于治疗肾阴不足所致的糖尿病、高脂血症等病证。
　　8.益气健脾法
　　气是中医学理论的核心。脾为气血生化之源，后天之本。益气健脾法有较好的改善糖尿病患者机体免疫功能，抗衰老和防治糖尿病多种并发症的作用。益气健脾方剂能增加胰岛B细胞数目，恢复胰岛B细胞的正常功能。常用中药有灵芝、黄芪、太子参、白术、获荟、山药、苍术、黄精等。

9.祛痰化痰法
　　适应十痰瘀互结，症见头昏头晕、胸[;q心悸，气短乏力，健忘失眠、胸胁胀满，舌质暗红或痰斑，舌苔厚腻，脉弦滑。常用中药如好参、鸡内金、山栖总政仁、郁金、夏枯草等。
　　10.健脾补肾法
　　适应于脾肾阳虚，症风纳呆食少，院胺胀满，下肢浮肿，小便不畅而民量少，舌质谈胖嫩，舌苔白滑，脉沉细。常用中药如人参、黄46、杜仲、牛膝、山药、山英肉，炮附子、肉桂、车前子等

现代的中医学者在前人的基础上加以总结有提出了具有中医特色的治疗思路:

思路一

辨证与辨病相结合

　　 中医认为，消渴病的基本病机是阴津亏损，燥热偏盛，而以阴虚为本，燥热为标。阴愈虚而燥热愈甚，燥热愈盛而阴愈虚，阴虚与燥热之间常互为因果。阴虚燥热常常波及肺、脾、肾三脏，因此中医治疗消渴病常以“三消”立论。处方用药重在解决阴虚燥热问题，未能充分利用现代医学的调整胰岛功能、纠正代谢紊乱、降低血糖、消除尿糖的思路。经过多年临床实践，周超凡体会到在治疗糖尿病时，以病为主，病证结合，取中西医之长，扬长避短，是可以提高治疗糖尿病的疗效的。周超凡认为糖尿病的诊断应主要靠西医诊断，若仅靠“三消”症状诊断，往往不能及时发现。

　　思路二

　　中药理论与药理、毒理相结合

　　 医家人为认为，中药对改善糖尿病之多饮、多食、多尿等症状，效果很好，但降糖作用有时不理想，未能充分利用70多种对血糖有影响的中药。周超凡介绍，降糖的中药有人参、黄芪、白术、茯苓、黄精、山药、葛根、白芍、地黄、枸杞子等30多种；升糖的中药有柴胡、紫苏、生姜、龙胆草、秦艽、龙葵、瓜蒌、党参、杜仲、鹿蹄草等近20种。周超凡认为，临床用药时，在辨证论治的基础上，应充分发挥中药降糖作用的科研成果，尽量避免使用升高血糖的中药。糖尿病人需要长期服药，对于有毒理报道的中药应当避免使用，以免加重肝肾的负担。

在治疗糖尿病主症时，应做到既要符合中医随症用药的原则，又要尽量选择有降糖作用的中药，不使用有升糖作用的中药。在周超凡多年的临床实践过程中，其选用的中药大多数是既对症又降糖的，少数是只对症不降糖。

　　思路三

　　治疗糖尿病与改善并发症相结合

　糖尿病如果未得到及时治疗或未得到很好控制，就很容易出现各种并发症。心、脑、肾的并发症即冠心病、中风、糖尿病肾病等，往往是糖尿病患者致死的重要原因。周超凡认为，治疗糖尿病要把中医宏观的证候与西医微观的病理变化结合起来，标本兼顾。中医认为，糖尿病阴虚为本，燥热为标。阴虚血少，燥热伤气，进而出现“阴虚血必滞”，“气虚血必瘀”。西医认为糖尿病人由于糖代谢紊乱，血液呈浓、黏、凝、聚状态，其结果是导致毛细血管壁增厚，血液动力学及血液成分改变，出现微循环障碍。这些都与中医所述血滞、血瘀的状态是十分相似的。糖尿病的各种并发症包括冠心病、中风、肾病、视网膜病变、白内障、耳聋、周围神经炎，乃至糖尿病肾病、糖尿病足病，都直接或间接与中医的瘀血证有关。故中医常选用益气养阴、活血化瘀之法为主要治法。

　　思路四

　　饮食疗法与锻炼相结合

在糖尿病治疗过程中，饮食疗法、运动锻炼与药物治疗具有同等重要的意义与作用。目前许多糖尿病患者饮食不合理，存在着“四高三低” 的特点，即高糖、高脂、高蛋白、高盐，低钙、低纤维素、低维生素，没有采用宝塔型的食物营养模式。适当节制饮食、少食多餐，既可控制餐后血糖过高，还能减轻胰岛细胞的负担。周超凡认为，每日进食总量及三大营养素所占比例要根据个人具体情况准确计算、严格遵守。当患者肾功能尚好时，为了保持其精力、体力、免疫力，防止消瘦，可适当提高蛋白质的比例，降低碳水化合物、脂肪的比例，可改善糖耐量和免疫功能。充分利用降糖蔬菜、水果，如苦瓜、葫芦瓜、冬瓜、萝卜、洋葱、山药、菠菜、黄鳝等。运动锻炼可降低血糖，“饭后百步走，活到九十九”是有道理的，要量力散步，或安步当车，增加活动，以增加葡萄糖的利用与转化，对降低血糖是有重要意义的。

　　思路五

　　传统药对的应用

　在临床中善用传统药对，如烦渴多饮，石膏配知母；阴虚火旺，知母配黄柏；气阴两虚，人参配麦冬；湿热下注，黄柏配苍术等。

　　  医家认为，在现有中药药理研究的基础上，医者应开拓用药新思路。例如黄芪，有补气升阳、益上固表、利水消肿、托毒生肌的功效，同时药理研究证明，黄芪有降糖作用，用于气虚的糖尿病人是很合适的。糖尿病病人不仅血糖高，往往血脂也高，而黄芪又有降脂作用。部分患者，尤其是老年糖尿病患者，往往合并高血压，而黄芪亦有降压作用。黄芪还有改善冠脉供血、保护心肌的作用，改善肾功能，减少尿蛋白的作用，调节免疫功能，防止皮肤感染的作用等，这就是一药多用，能在糖尿病患者身上发挥综合作用。又如三七有化瘀止血、活血止痛的功效，药理研究发现三七对糖代谢有双向调节的作用，与人参相似，可用于治疗糖尿病，能降血脂、降血压、抗心肌缺血、抗心律失常，还可用于冠心病，并能改善机体免疫功能，对防止感染有—定意义。其他如葛根、泽泻等，在糖尿病者身上都可发挥一药多用的优势。