大疆 增长率:中医特色治疗膝关节滑膜炎

门诊中不少患者出现这样的症状：膝关节肿胀明显、酸痛甚至不能行走，B超检查示膝关节内大量关节积液。患者很是迷惑，好好的膝关节，里面怎么会有水呢？其实，这叫做膝关节滑膜炎。
什么是膝关节滑膜炎
膝关节滑膜炎是滑膜受到刺激产生炎症，造成分泌液失调形成积液的一种关节病变．关节滑膜是包绕在关节周围的一层膜性组织，它不仅是一层保护关节的组织，而且还会产生关节液，为关节的活动提供“润滑液”。关节液的产生和吸收是一个“动态平衡”，当出现对关节液的重吸收障碍时，由于关节液的产生和吸收动态平衡被打破，关节液的产生大于重吸收，便会出现“关节积水”。膝关节可分为急性创伤性滑膜炎和慢性损伤性滑膜炎。
膝关节滑膜炎好发人群
在受各种病因（如骨质增生、关节炎、关节结核、风湿病等和创伤性外伤、骨伤、关节内损伤、周围软组织损伤、手术等）刺激或直接刺激滑膜损伤产生炎症反应，而滑膜对炎症的刺激的反应是分泌渗液。急性滑膜炎多因打击、扭转、运动过度以及外科手术后1～2小时，多发生于爱运动的青年人；慢性滑膜炎一般由急性创伤性滑膜炎失治转化，或由老年其他的慢性劳损导致滑膜的炎症渗出，产生关节积液造成。多见于中老年人，有劳累或关节疼痛的病史。X线片示膝关节骨与关节结构无明显异常或骨赘形成，可见关节肿胀和活动不利。
膝关节滑膜炎的症状
急性创伤性滑膜炎：关节发生肿胀、疼痛、活动困难、走路跛行，局部皮肤温度高，皮肤肿胀紧张，关节穿刺出血性液体。
慢性劳损性滑膜炎：感觉两腿沉重，关节肿胀、下蹲困难，或上下楼梯疼痛，劳累后及遇寒后加重，休息后及遇暖时减轻。病程日久者，股四头肌萎缩，关节不稳行走无力，活动受限，关节穿刺可抽出淡黄色、清亮的积液。久病者，可扪到膝关节囊肥厚感。膝关节反复出现积液。
膝关节滑膜炎的治疗
针对急性肿胀的穿刺抽液。关节积液较多、张力大时，可进行关节穿刺，将积液和积血完全抽净，加压包扎，并注意观察防止感染。可关节腔内注射玻璃酸钠，覆盖关节软骨表面，可以保护关节软骨，防止或延缓进一步退变；保护关节滑膜、清除致痛物质，有明显减轻疼痛的作用；改善关节的挛缩状态，增加关节的活动度；对退变关节的滑液有改善作用。若炎症没有彻底消除，积液会越抽越多，病情逐渐转为慢性，滑膜肥厚，纤维钙化、关节粘连，功能受限。
固定与练功疗法。早期应卧床休息，抬高患肢，可用弹力绷带加压包扎，并禁止负重。治疗期间可作股四头肌舒缩活动锻炼，后期应加强膝关节的屈伸锻炼，这对消除关节积液，防止股四头肌萎缩，预防滑膜炎反复发作，恢复膝关节伸屈功能，有着积极作用。
药物治疗。滑膜炎目前治疗主要有两大类：消炎和止痛。合并感染，血象高，提示急性炎症，应用消炎药。疼痛明显，应用止痛药来对症治疗。
外用中药贴服治疗。中医的外治疗法是以利水消肿、舒筋活血，促进微循环流畅为主，中药膏剂贴敷加上红外线照射是一种最直接有效的绿色疗法,由于药物用于肌表薄贴，因此可直接作用于关节滑囊部位，使药性直达病灶，依靠外用直接渗透作用，不用口服，使用方便，没有副作用。主要能及时消除肿胀，缓解疼痛，恢复关节功能。达到活血化淤，通经走络，祛风散寒和调节微循环的目的。
对于有些由于关节囊紧缩引起的关节疼痛，应用小针刀治疗效果良好。
如何预防膝关节滑膜炎
1、注意变换体位和姿势，避免久坐或久站。当从事坐姿或下蹲工作时，隔一段时间应站起来走动走动，这不仅有助于促进膝关节血液循环，还可减少关节内外组织的粘连。
2、适当进行体育锻炼。避免长期、过度和剧烈的运动或活动是预防膝关节滑膜炎的基本方法之一。尤加强下肢活动锻炼。经常取仰卧位，在腘窝(膝部后面)置一高约10厘米的枕头，让小腿交替上抬至膝关节完全伸直，然后再放下，每回做20至30次，可安排在早晨醒来和晚上睡前进行，这样做可让膝关节得到充分的伸展、旋转，防止其僵硬强直。
3、重视膝关节防寒防湿。由于膝关节是“皮包骨头”，缺少肌肉及脂肪的保护，得不到充足的热量供应，因而温度比身体其他部位低，做好防寒保暖很重要，特别是慢性滑膜炎患者。膝关节也怕湿，不要睡在阴暗潮湿的地方，夏天大汗淋漓时不要立即用冷水冲洗膝关节。
4、膝关节功能不太好的人应避免如下锻炼：关节负重锻炼，如长跑、登山、爬楼梯等;需频繁扭动膝关节的锻炼，如扭秧歌等;反复下蹲的锻炼。
本报主任记者 叶青 胡晓震
名医小传
刘延东，硕士研究生，主任医师。沈阳市中医院院长助理，骨科主任，辽宁省中医药学会骨伤科专业委员会常委，辽宁省中西医结合学会骨科专业委员会常委，沈阳中医药学会骨伤病分会主任委员，沈阳市卫生局十佳青年医师。毕业后一直从事中西医结合骨科医疗、教学和科研工作。专业特长膝关节疾患、颈椎腰腿痛等脊柱疾病。担任全国高等中医院校骨伤专业研究生系列教材《筋伤学分册》编委，《现代中医临证》编委，《中西医结合骨伤科治疗学》编委 。近年分别在《中国脊柱脊髓杂志》和《中国骨伤》杂志发表名为《胸腰椎爆裂骨折发生机制的研究进展》和《胸腰椎爆裂骨折机理及保守治疗的研究进展》的学术论文。
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