偶看新闻丰田混动技术怎么样:系统脱敏疗法结合放松训练治疗焦虑障碍一例
来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/04/30 03:55:47
系统脱敏疗法结合放松训练治疗焦虑障碍一例
患者王某，女性，26岁，大学文化。因乘车后即出现腹泻且逐渐加重三年半。于二零零一年一月十四日来就诊。
患者98年秋天从乡下回来，在长途汽车站已上车后想大便，因车已启动只好忍着。到某站下车急忙向公厕走去。公厕只有男厕没有女厕，喊两声里面无人，情急之下走进去，刚蹲下就觉得有人闪过，吓得立刻叫起来，当时也没发现人。从此以后乘车就害怕，害怕要去卫生间时,找不到怎么办?每当想到这里就要拉肚子，以至不能乘车。无法出门，影响工作和生活。曾到某综合医院就诊，先后遵医嘱服百优解每日10毫克，赛乐特每日10毫克，服药期间晚上睡觉出现抽搐，严重时身体从床上弹起来，前后三次去看急诊，只好停药。
既往有猩红热病史，小学三．四年级患有癫痫小发作，服丙戊酸钠缓解三年后停药，至今未发。患者月经正常，两系三代无精神病家族史。
躯体及神经系统检查：生命体征正常，甲状腺不大，共済运动正常，无病理反射。
精神检查：意识清楚，仪态整齐，步入诊室，言谈切题，情感反应与内心体验及周围环境协调，交谈过程中患者表情紧张愁苦。
诊断：焦虑障碍。 治疗过程：首先，医生给患者讲解整个治疗经过，给丁螺环酮5毫克一日三次。并协助患者设计焦虑等级表，
内容如下：
9 公共汽车上
8 出租车，人多场合，火车站，宴会
7 无厕超市
6 银行
5 超市
4 商场
3排队
2 红绿灯
1 行走，骑车，听到或电视里讲<车>
0 在家
系统脱敏疗法（1），即让一个原可以引起微弱焦虑的刺激在病人面前暴露，同时病人以全身放松予以对抗，从而使这一刺激逐渐失去了引起焦虑的作用。按照jacobon 的逐渐放松训练指导患者进行每天两次，每次15分钟的训练。两周后患者能迅速进入放松状态，按照焦虑等级表由0——9逐级对抗。并对焦虑的本质（2）进行了分析和讨论，出现焦虑，并不是环境或处境真的着这么可怕，这样糟糕，而是因为‘担心，害怕’，‘怕出丑，怕丢面子’，患者认为的确是这么回事，一想到找不到卫生间就紧张害怕，心烦焦虑。自己也知道不会的，"你怎么知道不会的?"出门时刚去过卫生间，根本不会的就是担心害怕。通过前一阶段的会谈和用药，现在已能乘一站公共汽车，仍有些担心但能控制住，对患者的进步表示祝贺的同时，给予支持，这表明：焦虑是可以控制的，当你不在意它时，紧张的情绪就会减轻或缓解，多给自己一些正性的暗示，‘我不会出丑的，我的胃肠没病，所有的一切都是因为太紧张导致的，我不紧张根本没事。经过半年多的治疗，患者已能乘坐六站公共汽车，也能独自一人到超市买东西。患者每次就诊时有一位四十余岁的男士陪伴，从不正面回答两人的关系，第一次就诊时告诉医生是其老师，以后再问起，均回答是保姆，帮忙的，但他们在诊室的言谈和举止很象一对情侣，这是否与她的症状有关呢。随后病情一度加重，讨论中发现患者与母亲之间矛盾很大，从小母亲对她管教严格，控制较多，她的男朋友前面提到男士，是母亲帮助找的工作，且住在家中，父母不同意她们的婚事。如果结婚，将违背父母意愿，就会失去工作，没有住处。父母介绍别的男朋友她不同意。僵持在矛盾和冲突中，近来母亲陪伴她做系统脱敏，病情再次加重。看来病情与人际关系有密切关系，患者与男友的关系以及与母亲之间依赖又控制的关系，如何正视和面对现实中的矛盾，是治疗的关键，与她讨论现实中的矛盾，病情缓解。