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功能性胃肠病

诊断标准

罗马&

8546

健康

A.功能性食管病

  A1.功能性烧心诊断标准*

  必须符合以下所有条件:

    1.烧灼样胸骨后不适或疼痛;

    2.没有胃食管酸反流引起症状的证据;

    3.没有伴组织病理学异常的食管动力障碍。

  *诊断前症状出现至少6个月，近3个月症状符合以上标准

  A2.推测为食管源性的功能性胸痛诊断标准*

  必须符合以下所有条件:

    1.非烧灼样胸骨正中疼痛或不适;

    2.没有胃食管酸反流引起症状的证据;

    3.没有伴组织病理学异常的食管动力障碍。

  *诊断前症状出现至少6个月，近3个月症状符合以上标准

  A3.功能性吞咽困难诊断标准*

  必须符合以下所有条件:

    1.固体和(或)液体食物赫附、留存或通过食管感觉异常;

    2.没有胃食管酸反流引起症状的证据;

    3.没有伴组织病理学异常的食管动力障碍。

  *诊断前症状出现至少6个月，近3个月症状符合以上标准

  A4.癔球症诊断标准*

  必须符合以下所有条件:

    1.持续或间断发作的咽喉部非疼痛性团块感或异物感;

    2.感觉发生于两餐之间;

    3.无吞咽困难或吞咽痛;

    4.没有胃食管酸反流引起症状的证据;

    5.没有伴组织病理学异常的食管动力障碍。

  *诊断前症状出现至少6个月，近3个月症状符合以上标准

B.功能性胃十二指肠病

  B1.功能性消化不良诊断标准*

  必须符合

    1.以下一点或一点以上:

      a.餐后饱胀不适;

      b.早饱;

      c.上腹痛;

      d.上腹烧灼感;

      和

    2.没有可以解释症状的器质性疾病(包括上消化道内镜下)的证据。

  *诊断前症状出现至少6个月，近3个月症状符合以上标准

    B1a.餐后不适综合征诊断标准*

    必须符合以下一点或两点:

      1.正常量进食后出现餐后饱胀不适，每周至少发生数次;

      2.早饱阻碍正常进食，每周至少发生数次。

  *诊断前症状出现至少6个月，近3个月症状符合以上标准

    支持诊断标准:

      1.可存在上腹胀气或餐后恶心或过度暖气;

      2.可能同时存在上腹痛综合征。

    B1b.上腹痛综合征诊断标准*

    必须符合以下所有条件:

      1.至少为中等程度的上腹部疼痛或烧灼感，每周至少发生一次;

      2.疼痛呈间断性;

      3.疼痛非全腹性，不位于腹部其他部位或胸部;

      4.排便或排气不能缓解;

      5.不符合胆囊或Oddi括约肌功能障碍诊断标准。

   *诊断前症状出现至少6个月，近3个月症状符合以上标准

    支持诊断标准:

      1.疼痛可以为烧灼样，但无胸骨后痛;

      2.疼痛常由进餐诱发或缓解，但可能发生于禁食期间;

      3.可能同时存在餐后不适综合征。

  B2.嗳气症

    B2a.吞气症诊断标准*

必须符合以下所有条件:

      1.令人烦恼的反复暖气，每周至少发生数次;

      2.吞气可被客观观察或检测到。

    *诊断前症状出现至少6个月，近3个月症状符合以上标准

 B2b.非特异性过度暖气诊断标准*

    必须符合以下所有条件:

      1.令人烦恼的反复暖气，每周至少发生数次;

      2.没有过度吞气引发症状的证据。

    *诊断前症状出现至少6个月，近3个月症状符合以上标准

  B3.恶心和呕吐症

    B3a.慢性特发性恶心诊断标准*

    必须符合以下所有条件:

      1.令人讨厌的恶心，每周至少发生数次;

      2.不常伴呕吐;

      3.上消化道内镜检查无异常或没有可以解释恶心的代谢性疾病。

    *诊断前症状出现至少6个月，近3个月症状

符合以上标准

    B3b.功能性呕吐诊断标准*

    必须符合以下所有条件:

      1.呕吐平均每周发作一次或一次以上;

      2.无进食障碍、反当或根据DSM-W无主要精神症状;

      3.无自行诱导的呕吐和长期应用大麻;

      4.没有可以解释反复呕吐的中枢神经系统异常或代谢性疾病。

    *诊断前症状出现至少6个月，近3个月症状

符合以上标准

    B3c.周期性呕吐综合征诊断标准*

    必须符合以下所有条件:

      1.同样的呕吐症状反复急性发作，每次发作

持续不超过1周;

      2.前一年间断发作3次或3次以上;

      3发作间期无恶心和呕吐。

    *诊断前症状出现至少6个月，近3个月症状符合以上标准

    支持诊断标准:有偏头痛病史或家族史

  B4.反当综合征诊断标准*

  必须符合以下两点:

    1.持续或反复将刚进食的食物反人口中，然后吐出或重新咀嚼吞咽;

    2.反食前无干呕。

  *诊断前症状出现至少6个月，近3个月症状符合以上标准

  支持诊断标准:

    1.反食事件前通常无恶心;

    2.反出物变成酸性时过程即停止;

    3.反出物含可辨认、气味愉悦的食物。

C.功能性肠病

  C1.肠易激综合征诊断标准*

  反复发作的腹痛或不适**，近3个月内每月至少出现3天，并符合以下两点或两点以上:

    1.排便后改善;

    2.发病伴排便频率改变;

    3.发病伴粪便性状(外观)改变。

  *诊断前症状出现至少6个月，近3个月症状符合以上标准

  **不适意为非疼痛性不适感。病理生理学研究和临床试验在选择研究对象时，用于筛选评估的疼痛/不适频率至少为每周两天

  C2.功能性腹胀诊断标准*

  必须符合以下两点:

    1. 3个月内，每月至少有3天反复出现腹胀感或可见腹部膨胀;

    2.没有足够的证据诊断功能性消化不良、IBS或其他功能性胃肠病。

  *诊断前症状出现至少6个月，近3个月症状符合以上标准

  C3.功能性便秘诊断标准*

  1.必须符合以下两点或两点以上:

      a.至少25%的排便感到费力;

      b.至少25%的排便为块状便或硬便;

      c.至少25%的排便有不尽感;

      d.至少25%的排便有肛门直肠梗阻感/阻塞感;

      e.至少25%的排便需以手法帮助(如以手指帮助排便、盆底支持);

      f.每周排便<3次;

    2.不使用轻泻药时几乎无松软便;

    3.没有足够的证据诊断IBS。

  *诊断前症状出现至少6个月，近3个月症状符合以上标准

  C4.功能性腹泻诊断标准*

  至少75%的排便为不伴腹痛的松软(糊状)或水样便

  *诊断前症状出现至少6个月，近3个月症状符合以上标准

  CS.非特异性功能性肠病诊断标准*

  肠道症状不是由器质性疾病所致，且不符合上述定义类别的诊断标准

  *诊断前症状出现至少6个月，近3个月症状符合以上标准

D.功能性腹痛综合征诊断标准*

  必须符合以下所有条件:

  1.持续或近乎持续的腹痛;

  2.疼痛与生理事件(如进食、排便或月经)无关或仅偶尔有关;

  3.日常活动能力部分丧失;

  4.疼痛并非伪装(如诈病);

  5.症状不满足其他能解释疼痛的功能性胃肠病的诊断标准。

  *诊断前症状出现至少6个月，近3个月症状符合以上标准

E.胆囊和Oddi括约肌功能障碍诊断标准

  必须有上腹部和(或)右上四分之一象限腹痛发作，并符合以下所有条件:

  1.发作持续30 min或30 min以上;

  2.症状反复发作，间期不定(不是每天发作);

  3.疼痛加剧，直至一个稳定水平;

  4.疼痛呈中至重度，足以干扰患者的日常活动，或引发急诊就医;

  5.排便不能缓解疼痛;

  6.体位改变不能缓解疼痛;

  7.抗酸药不能缓解疼痛;

  8.排除可以解释症状的其他器质性疾病。

  支持诊断标准:

  疼痛伴以下一点或一点以上:

  1.疼痛伴恶心和呕吐;

  2.疼痛向背部和(或)右侧肩脚下区放射;

  3.半夜痛醒。

  E1.月旦囊功能障碍诊断标准

  必须符合以下所有条件:

    1.符合胆囊和Oddi括约肌功能障碍诊断标准;

    2.胆囊在位;

    3.肝酶、结合胆红素以及淀粉酶/脂肪酶正常。

  E2.胆道Oddi括约肌功能障碍诊断标准

  必须符合以下两点:

    1.符合胆囊和Oddi括约肌功能障碍诊断标准;

    2.淀粉酶/脂肪酶正常。

  支持诊断标准:血清转氨酶、碱性磷酸酶或结合胆红素一过性升高，至少与两次疼痛发作相关

  E3.胰管Oddi括约肌功能障碍诊断标准

  必须符合以下两点:

    1.符合胆囊和Oddi括约肌功能障碍诊断标准;

    2.淀粉酶/脂肪酶升高。

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