房地产开发公司总工办:非处方药1(神经系统)

来源:百度文库 编辑:偶看新闻 时间:2024/04/28 16:45:35
非处方药(神经系统9)
分七大系统:
一、神经系统疾病的自我药疗
二、呼吸系统疾病的自我药疗
三、消化系统疾病自我药疗
四、五官科疾病的自我药疗
五、皮肤科疾病的自我药疗
六、妇科疾病的自我药疗
七、营养与代谢类疾病的自我药疗
一、神经系统疾病的自我药疗
【1】、目录:
发热 疼痛 头痛
1.1解热、镇痛药 布洛芬 双氯芬酸 阿司匹林 卡巴匹林钙 吲哚美辛 对乙酰氨基酚 复方对乙酰氨基酚片 对乙酰氨基酚复方制剂 阿苯片 散利痛片 酚咖片 奥尔芬凝胶剂 牛磺酸片
1.1.1头痛类中成药 芎菊上清丸 黄连上清丸 牛黄上清丸 天麻头痛片
肌肉软组织损伤(挫伤、扭伤)
1.1.2慢性软组织扭挫伤中成药 跌打活血散 活血止痛散 跌打丸 三七片 云南白药膏 养血荣筋丸 跌打损伤丸 克伤痛搽剂 红花油
1.1.3颈肩痛、腰腿痛中成药 风湿痛药酒 活络止痛丸 木瓜酒 伤湿止痛膏 史国公药酒 驱风油
失眠 神经衰弱 焦虑症
1.2镇静助眠药 氯美扎酮 谷维素 养血安神丸 参茸安神片枣仁安神颗粒 酸枣仁糖浆五味子糖浆 灵芝胶囊脑乐静
眩晕 晕动病 梅尼埃病
1.3抗过敏药与抗眩晕药 盐酸异丙嗪 马来酸氯苯那敏 盐酸苯海拉明 茶苯海明 盐酸地芬尼多 色甘酸钠 氢溴酸东莨菪碱 盐酸赛庚啶片 非那根糖浆
1.3.1抗眩晕中成药 脑立清丸 清眩丸 薄荷锭
1.3.2抗郁证中成药 柴胡舒肝丸
暑湿证
1.4中暑中成药 广东凉茶 藿香正气软胶囊 六合定中丸 清凉油 十滴水软胶囊 清凉含片 仁丹
脑血管意外
1.5中风后遗症中成药 消栓通络片 山楂精降脂片 绞股蓝总甙片
1.神经系统疾病的自我治疗
发热 疼痛 头痛
1.1解热、镇痛药 布洛芬 双氯芬酸 阿司匹林 卡巴匹林钙 吲哚美辛 对乙酰氨基酚 复方对乙酰氨基酚片 对乙酰氨基酚复方制剂 阿苯片 散利痛片 酚咖片 奥尔芬凝胶剂 牛磺酸片
1.1.1头痛类中成药 芎菊上清丸 黄连上清丸 牛黄上清丸 天麻头痛片
肌肉软组织损伤(挫伤、扭伤)
1.1.2慢性软组织扭挫伤中成药 跌打活血散 活血止痛散 跌打丸 三七片 云南白药膏 养血荣筋丸 跌打损伤丸 克伤痛搽剂 红花油
1.1.3颈肩痛、腰腿痛中成药 风湿痛药酒 活络止痛丸 木瓜酒 伤湿止痛膏 史国公药酒 驱风油
失眠 神经衰弱 焦虑症
1.2镇静助眠药 氯美扎酮 谷维素 养血安神丸 参茸安神片枣仁安神颗粒 酸枣仁糖浆五味子糖浆 灵芝胶囊脑乐静
眩晕 晕动病 梅尼埃病
1.3抗过敏药与抗眩晕药 盐酸异丙嗪 马来酸氯苯那敏 盐酸苯海拉明 茶苯海明 盐酸地芬尼多 色甘酸钠 氢溴酸东莨菪碱 盐酸赛庚啶片 非那根糖浆
1.3.1抗眩晕中成药 脑立清丸 清眩丸 薄荷锭
1.3.2抗郁证中成药 柴胡舒肝丸
暑湿证
1.4中暑中成药 广东凉茶 藿香正气软胶囊 六合定中丸 清凉油 十滴水软胶囊 清凉含片 仁丹
脑血管意外
1.5中风后遗症中成药 消栓通络片 山楂精降脂片 绞股蓝总甙片
【2】、正文:
一、神经系统疾病的自我治疗
发热
发热是指体温升高超出正常范围(口腔温度>37.3℃,直肠温度>37.6℃)或一日内体温变动范围超出1.2℃。分低热(37.3~38℃)、中等度热(38.1~39℃)、高热(39.1~41℃)和超高热(>41℃)。超高热应在及时物理降温的同时,急送医院抢救。
发热在一定程度上反映疾病的严重程度和病情的发展与变化。急性短期发热的原因绝大多数是由(全身或局部)感染所引起,常伴有定位症状,诊断较容易。
对于发热的观察,应注意发热的特点,如发热的缓急,时间的长短,是否伴有其他症状等等。可以帮助我们进行正确的、积极的、全面的治疗。在发热前后如同时出现皮疹(水泡疹或皮肤红疹)提示可能是传染性疾病;发热伴有腹痛、腹泻症状,是消化系统疾病的表现;发热伴有咳嗽、呼吸困难是呼吸道炎症;发热后小便混浊常提示是泌尿系感染。发热在未明确诊断之前不要轻易应用退热药、抗生素及肾上腺皮质激素,以免掩盖病情贻误诊断和治疗。
只有在高热或过高热(特别是小儿高热),伴有明显的头痛、失眠、意识障碍,以及一些慢性疾病(结核、癌症发热等)时,可以适当地选用退热药。解热、镇痛药是一类具有解热、镇痛作用和抗炎、抗风湿作用的药物;亦称为非甾体抗炎药(NSAID)。其中解热作用较强的有水杨酸类、对乙酰氨基酚等。该类药物的退热作用是加强散热过程的结果(诱发出汗而发挥作用),退热只是对症治疗,并不能解除致病的原因。高热和持续不退的发热是严重疾病的信号,连续使用3天仍不退热者应去医院诊治。
当小儿体温骤然升高(一般在38.5℃~40℃或更高)时可导致烦躁、惊厥。起病急,表现为突然头向后仰,双眼球上翻、上斜固定、转动或凝视,口吐白沫,牙关紧闭,面部和四肢强直、痉挛或抽动;严重者可出现呼吸减慢、呼吸节律不匀或呼吸停止,大小便失禁。6个月~4岁的小儿在突发高热时容易发生惊厥,多数是在体温上升的早期发生。(一般惊厥发作时间很短,发作后意识恢复快,没有神经系统其他的异常表现;但是,初次高热惊厥后,约有30%~50%的小儿在以后的感染发热时有抽搐的复发,约2%~7%的小儿可转变为癫痫,应予以高度重视)。家长可以在小儿的前额、手心、大腿根处放置冷毛巾(并经常更换);或将热水袋中放置冰水,外用毛巾包裹后放置小儿的枕部、颈部、大腿根部;或用冷水、酒精加水后擦浴小儿的颈部、上臂、腋窝、大腿根部等处,使体温尽快地降下来(一般热退惊厥即止)。惊厥停止后应去医院做进一步检查和治疗。对有高热惊厥史的小而应注意保健,减少发热,一旦发生高热,应在发热初期尽快降温。
常见在低热和中等发热时,伴有打喷嚏、流清涕、鼻塞,并伴有头痛、恶心呕吐、周身不适等,可能是感冒的表现(流行性感冒则有流感流行史,高热,肌肉和关节疼痛症状突出)。如果没有其他特殊的症状、体征出现,一般情况好,可以服用退热药物,注意休息、多饮水,进行自行诊治,自我药疗。
疼痛
疼痛是在生活中经常遇到的症状。水杨酸类(阿司匹林类)、对乙酰氨基酚和布洛芬在推荐剂量下使用安全有效。但镇痛作用属轻微、温和至中等强度,仅对头痛、牙痛、肌肉痛、关节痛、神经痛的钝痛有效;对炎症性疼痛或者肌肉、关节由于扭伤、劳损等疼痛,治疗效果较好的有吲哚美辛、布洛芬、双氯芬酸等。止痛是一种对症治疗,用于止痛5日仍不见症状缓解或消失,应去医院诊治。
对于胃肠道(平滑肌)疾病的止痛药应该选用解痉药,而不应该使用镇痛药。
头痛
头痛是常见症状,大多无特异性,一般经过良好;但某些头痛及其伴发症状/体征可能是病情恶化或严重的信号(应及时送医院诊治):
①突发的急性严重头痛,与原有的慢性复发性头痛特点不同或伴有意识不清、心悸、手足麻木;
②进行性恶化的亚急性头痛,病程在半年内波动加重,进展恶化;
③头痛发生或加重于迸气、用力、咳喘等耗力活动后;
④头痛初发50岁以上的中年人;
⑤头痛时或间歇期可检出其他阳性体征。
偏头痛是一种由于神经-血管功能障碍而引起的反复发作的头痛,多在单侧,青春期发病,女性多于男性,半数病例有家族史。中医属“头痛”、“头风”、“偏头风”范畴,多为内伤头痛。典型者在发作时有明显的先兆症状(最常见为视觉障碍,如闪光、暗点、偏盲等),持续10~30分钟。继之剧痛、胀痛或刺痛,多伴有恶心、呕吐、患者面色苍白、畏光、喜静,持续数小时缓解,次日完全恢复正常。多数患者先兆期不明显,头痛持续时间达数日,此型称为普通偏头痛。
诊断偏头痛的依据是:
①长期反复的典型头痛发作及家族史;
②除少数特殊类型外,一般无异常的神经体征;
③麦角胺疗效显著。
紧张性头痛(肌收缩性头痛)是最常见的慢性头痛,多见于青壮年,女性较多。常由紧张、疲劳及刺眼的光线或喧闹引起。头痛性质为重压感或紧箍感,也可以是牵扯痛或胀痛。大都为双侧性,一般下午或傍晚加重,焦虑、紧张可促发加重,常伴头晕、失眠、健忘、烦躁等。
五官疾病引起的头痛,有比较明确的眼、耳鼻喉、口腔疾病的症状。其中特别应引起重视的是,如果头痛时伴有视物不清、恶心呕吐、眼睛充血等症状时,应考虑急性青光眼发作(应急去医院眼科急诊)。如果是应感冒引起的头痛,服用一般的镇静药或解热镇痛药即可缓解。
非处方药(神经系统9)
1.1解热、镇痛药
〖药名〗布洛芬(lbuprofen)
〖其他名称〗芬必得,泰宝,贝思,安瑞克,异丁苯丙酸,异丁洛芬,拔怒风,诺合片
〖适应证〗解热镇痛药。用于解热,减轻轻度至中度疼痛(关节痛、神经痛、肌肉痛、头痛、偏头痛、痛经、牙痛、感冒及流感症状)。
〖慎用证〗哮喘、心功能不全、高血压、血友病及其他出血性疾病、消化道溃疡、肾功能不全者慎用。
〖禁忌证〗①对阿司匹林或其他甾体药物严重过敏者;②鼻息肉综合征及血管水肿患者;③孕妇及哺乳期妇女。
〖药物相互作用〗:
①饮酒或与其他非甾体抗炎药同时使用,可增加胃肠道副作用,有引起溃疡的危险;
②与阿司匹林或其他水杨酸类药物同用,不增加疗效,而胃肠道副作用及出血倾向发生率增高;
③与抗凝血药同用,会增加出血危险;
④本品可增强抗糖尿病药物的作用;降低抗高血压药物的降压作用;与皮质激素类同用,可明显减缓炎症症状;
⑤本品可降低甲氨蝶呤的排泄,增高其血浓度,甚至可达中毒水平;
⑥与丙磺舒和维拉帕米、硝苯地平同用时,应降低剂量;与地高辛同用时,应调整地高辛剂量。
〖剂型〗片剂,缓释片,缓释胶囊剂,颗粒剂,口服溶液剂,乳膏剂,栓剂,搽剂
〖用法用量〗
1.口服:成人每次200毫克,每日1~3次,最多每日不超过800毫克;缓释剂每次300毫克,每日1~2次。儿童每日1~3次;1岁以下每次20~30毫克;1~3岁每次60毫克;4~6岁每次100毫克;7~9岁每次150毫克;10~12岁每次180毫克;12岁以上每次200毫克。
2.外用:乳膏剂、搽剂(5%)涂患处,每日3次;栓剂,每次1粒塞入肛门,每日1~2次。
〖用药观察〗
不良反应 偶见轻度消化不良、皮疹、胃肠道溃疡及出血,氨基转移酶升高;用药期间如出现胃肠道出血,肝、肾功能损害,视力障碍、血象异常以及过敏反应等情况,应立即停药,去医院诊治。
〖药名〗双氯芬酸(Diclofenac)
〖其它名称〗双氯灭痛,扶他林,英太青凝胶剂
〖适应证〗抗炎镇痛药,作为非处方药仅限于外用止痛。该凝胶剂通过揉擦很容易进入皮肤,局部应用可使其活性成分聚集于皮下组织,使炎性肿胀减轻,对触痛和活动性疼痛同样有效。适用于减轻关节疼痛、肌肉疼痛。
〖慎用证〗妊娠期妇女不宜应用。
〖禁忌证〗①对双氯芬酸、乙酰水杨酸和其他非甾体抗炎药及异丙醇或丙二醇过敏者禁用;②外用凝胶剂禁止接触眼和黏膜,严禁口服。
〖剂型〗凝(乳)胶剂,乳膏剂
〖用法用量〗适用于无破损皮肤表面,忌用于皮肤损伤或开放性创口处。浓度1%(按双氯芬酸钠计),涂敷患部并揉擦,每日3~4次。
〖用药观察〗
不良反应 偶可发生皮肤瘙痒、发红、刺痛、皮疹;个别可见光敏反应。较大范围长期应用,不能完全排除引起全身副作用的可能(头痛、腹痛、便秘、腹泻、胃部不适和消化不良等),应立即停药,请医生诊治。
〖药名〗阿司匹林(Aspirin)
〖其它名称〗乙酰水杨酸,醋柳酸,巴米尔
〖适应证〗阿司匹林是使用最多的解热、镇痛和消炎药物,恢复体温中枢的正常反应性并排汗,从而使体温恢复正常。适用于解热、减轻中度疼痛(关节痛、神经痛、肌肉痛、头痛、偏头痛、痛经、牙痛、咽喉痛)、感冒及流感症状。
〖慎用证〗胃和十二指肠溃疡患者应慎用或不用(如需用本品,应与抗酸药同服或应用肠溶片);妊娠期、哺乳期妇女慎用;痛风、肝肾功能减退、心功能不全或高血压患者慎用。
〖禁忌证〗①特异体质、有过敏史或哮喘病患者禁用;②孕妇临产前三个月禁用;③有出血性溃疡病或其他活动性出血者禁用;④血友病或血小板减少症患者禁用;⑤12岁以下儿童禁用。
〖药物相互作用〗①本品与其他水杨酸类药物、双香豆素类抗凝血药、磺胺类降血糖药、巴比妥、苯妥英钠、甲氨蝶呤合用时,可增强它们的作用或毒性;②本品与糖皮质激素合用时,可能使胃肠出血加剧;③与碱性药物(如碳酸氢钠)合用,可促进本品的排泄而降低疗效;④可使布洛芬等非甾体抗炎药的血液浓度明显降低,故不应合用;⑤与对乙酰氨基酚长期大量同用,有引起肾脏病变的可能。
〖剂型〗片剂,水溶片,肠溶片,缓释片,咀嚼片,泡腾片,胶囊剂,栓剂,散剂等。
〖用法用量〗
1.口服:成人每次300~500毫克,每日3次。12岁以上每次300~500毫克。
2.咀嚼片(500毫克/片):成人每次1片,一天不超过4片。
3.栓剂:每粒100~500毫克,必需时1粒。
〖用药观察〗
不良反应 长期大量用药较易出现副作用(恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛),较少或很少见的有胃肠道出血或诱发溃疡、支气管痉挛过敏反应、皮肤过敏及肝、肾损害。
注意事项 ①特异体质者易对本品过敏,引起皮疹、血管神经性水肿、哮喘(最多见)等过敏反应;②老年体弱者,用于解热时宜用小剂量,以免大量出汗引起虚脱;③饮酒后不宜服用本品(易因损伤胃黏膜导致出血)。
〖药名〗卡巴匹林钙(Carbasalate Calcium)
〖其它名称〗速克痛,阿司匹林钙脲
〖适应证〗解热镇痛药。为阿司匹林钙与脲的络合物,作用与阿司匹林相同。
〖慎用证〗参见“阿司匹林”。
〖禁忌证〗参见“阿司匹林”。
〖药物相互作用〗参见“阿司匹林”。
〖剂型〗颗粒剂(每包600毫克,相当于阿司匹林472毫克)
〖用法用量〗口服:成人每次1包(600毫克),每日3次。
〖用药观察〗
不良反应 肠胃刺激较阿司匹林轻,长期应用时不良反应同“阿司匹林”。
注意事项 参见“阿司匹林”。
〖药名〗吲哚美辛(Indometacin)
〖其它名称〗消炎痛,吲哚辛
〖适应证〗解热镇痛药。限外用和塞肛,用于减轻肌肉痛和关节痛以及解热。
〖禁忌证〗①本品与阿司匹林交叉过敏,对本品、阿司匹林、其他非甾体抗炎药过敏,以及发生血管性水肿或支气管痉挛时禁用;②孕妇及哺乳期妇女禁用。
〖剂型〗软膏剂,搽剂,乳膏剂,栓剂,贴膏剂
〖用法用量〗
1.乳膏剂、软膏剂:浓度1%~2%,外用。
2.栓剂:每粒25毫克或50毫克,每日1~2粒。
3.剂型:软膏剂,搽剂,乳膏剂,栓剂,贴膏剂,外用。
〖用药观察〗
不良反应 外用涂搽偶有刺激感。
注意事项:
①本品与阿司匹林交叉过敏,有阿司匹林过敏史的哮喘病人,应用本品时可引起支气管痉挛;对其他非甾体抗炎镇痛药过敏者也可能对本品过敏;②栓剂的不良反应较少、较轻;③外用软膏只适用于无破损皮肤表面,忌用于皮肤损伤或开放性创口处,忌大范围长期应用。
〖药名〗对乙酰氨基酚(Paracetamol)
〖其它名称〗扑热息痛,醋氨酚,必理通,一滴清
〖适应证〗解热镇痛药。解热作用与阿司匹林相似,但镇痛作用较弱。用于解热,减轻中度疼痛(关节痛、神经痛、肌肉痛、头痛、偏头痛、痛经、牙痛),感冒及流感等症状。
〖慎用证〗①对阿司匹林过敏者慎用(对阿司匹林过敏者一般对本品不发生过敏,但也有因对阿司匹林过敏而发生哮喘的病人中,有少部分人在服用本品后发生轻度支气管痉挛性反应);②孕妇和哺乳期妇女慎用。
〖禁忌证〗①对本品过敏者禁用;②1岁以下儿童及新生儿避免使用;③酒精中毒、患肝病或病毒性肝炎(有增加肝脏毒性作用的危险)应禁用;④肾功能不全者禁用。
〖药物相互作用〗:
①长期饮酒或正在应用其他肝酶诱导剂(尤其是巴比妥类或其他抗痉挛药)者,连续使用本品,有发生肝脏毒性反应的危险;
②与抗凝血药合用时可增加抗凝血作用,应调整抗凝血药的用量;
③长期大量与阿司匹林、其他水杨酸盐制剂或其他非甾体抗炎药合用时,可明显增加肾毒性的危险;
④与抗病毒药齐多夫定合用时,会增加毒性,应避免同时应用。
〖剂型〗片剂,咀嚼片,缓释片,泡腾片,分散片,胶囊剂,口服溶液剂,滴剂,糖浆剂,颗粒剂,泡腾颗粒剂,栓剂
〖用法用量〗口服:成人每次300~500毫克,每日2~3次。儿童每日2~3次,2~3岁每次50~100毫克;4~6岁每次100~150毫克;7~9岁每次150~200毫克;10~12岁每次200~250毫克;12岁以上每次250~500毫克;1岁以下儿童避免使用。
〖用药观察〗
不良反应 一般剂量较少引起不良反应,对胃肠道刺激小,不会引起胃肠道出血。偶可引起恶心、呕吐、出汗、腹泻及面色苍白等不良反应。
注意事项 服用本品后如出现红斑或水肿症状,应立即停药。
〖药名〗复方对乙酰氨基酚片(Compound Paracetamol Tablets)
〖适应证〗解热镇痛药。解热作用与阿司匹林相似,适用于缓解轻度至中度疼痛,如感冒引起的发热、头痛、关节痛、神经痛以及偏头痛、痛经等。
〖慎用证〗孕妇用药应考虑到用本品后可能对胎儿造成的不良影响
〖剂型〗片剂;每片含对乙酰氨基酚126毫克,阿司匹林30毫克,咖啡因30毫克。
〖用法用量〗口服:成人每次1~2片。6岁以上儿童每次1/2~1片,24小时内可服3次。
〖用药观察〗
不良反应 ①少数病例可发生粒细胞缺乏症、高铁血红蛋白症、过敏性皮炎(皮疹、皮肤瘙痒等)、肝炎、血小板减少症等;②长期大量用药,尤其是肾功能低下者,可出现肾绞痛或急性肾功能衰竭(少尿、尿毒症);③服用超量可很快出现恶心、呕吐、胃痛或胃痉挛、腹泻、厌食、多汗等症状(可持续24小时)。
注意事项 ①对阿司匹林过敏者对本品也发生过敏反应;②用于解热服用3日或止痛服用5日仍不见症状缓解或消失,应去医院诊治。
〖药名〗对乙酰氨基酚复方制剂(Compound Preparation of Paracetamol)
〖其它名称〗日夜百服宁,祺尔百服宁,加合百服宁,菲斯特,泰诺,泰诺林,康利诺,白加黑,可利得,银得菲,康得,帕拉辛,必理通,散利痛等
〖适应证〗解热镇痛药。用于解热,减轻伤风、感冒、头痛、咳嗽、流涕、鼻塞等症状。与乙酰氨基酚配伍的组分具有各种不同的作用,如咖啡因具有镇静、催眠和抗惊厥作用;阿司匹林和异丙安替比林是解热镇痛药;盐酸苯丙醇胺可增加鼻腔通畅,缓解感冒症状;马来酸氯苯那敏或盐酸苯海拉明是抗过敏药;氢溴酸右美沙芬有止咳作用。对乙酰氨基酚与上述各种药物组成复方,可达到提高疗效、缓解相关症状的目的。
〖慎用证〗儿童及70岁以上的患者使用时应减量。
〖禁忌证〗对制剂中任何一种成分过敏者禁用。
〖剂型〗以对乙酰氨基酚为主,与下列不同成分(咖啡因、阿司匹林、盐酸苯丙醇胺、马来酸氯苯那敏(或盐酸苯海拉明)、氢溴酸右美沙芬、异丙安替比林)按规定的剂量组成复方制剂。但药理作用相同者只能选用一种。
〖用法用量〗详见每种制剂的说明书或标签。
〖用药观察〗
不良反应 轻度头晕、嗜睡、恶心、乏力及上腹部不适。
注意事项 ①避免同时服用降压药、抗抑郁药、单胺氧化酶抑制剂,避免饮酒;②如含有盐酸苯海拉明或马来酸氯苯那敏成分,机动车驾驶员或机械操作者应避免应用;③如含有盐酸苯丙醇胺成分,孕妇、老年患者,心脏病、高血压、甲亢、青光眼、肺气肿等患者,以及精神抑郁等患者不宜服用。
〖药名〗阿苯片(Aspirin and Phenobarbital Tablets)
〖其它名称〗乙酰水杨酸苯巴比妥片
〖适应证〗解热镇痛药。由阿司匹林和苯巴比妥组成的复方制剂,可用于儿童退热,并预防发热所致之惊厥。
〖禁忌证〗对阿司匹林和苯巴比妥类药物过敏者禁用。
〖剂型〗片剂;每片含阿司匹林不超过100毫克,苯巴比妥不超过10毫克。
〖用法用量〗口服:3岁以下儿童按年龄与病情每次1~2片,发烧时每4小时服1次;3岁以上酌情增加用量。
〖用药观察〗
不良反应 对胃肠道有一定刺激性,有些患儿对苯巴比妥有过敏反应。
注意事项 少数患者可出现皮疹、药热、剥脱性皮炎等过敏反应。
非处方药(神经系统9)
〖药名〗散利痛片(Compound Propyphenazone Tablets,Saridon Tablets)
〖适应证〗解热镇痛药。用于头痛、牙痛、神经痛、月经痛、肌肉痛及发热。
〖禁忌证〗严重肝肾功能不全、溶血性贫血及对本品某一成分过敏者禁用。
〖剂型〗片剂;每片含对乙酰氨基酚250毫克,异丙安替比林150毫克,咖啡因50毫克。
〖用法用量〗口服:成人每次1~2片。6岁以上儿童每次1/2~1片,24小时内可服3次。
〖用药观察〗
不良反应 偶可引起皮肤过敏症(红疹、荨麻疹)。
注意事项 ①不宜长期或大剂量服用,服药期间应忌酒;②学龄前儿童不宜服用。
〖药名〗酚咖片(Paracetamol and Caffeine Tablets)
〖适应证〗解热镇痛药。用于减轻或解除中等程度的各种疼痛(头痛、牙痛、肌肉痛、关节痛、痛经等),以及因感冒等引起的发热症状。
〖慎用证〗孕妇及哺乳期妇女慎用。
〖禁忌证〗对咖啡因、对乙酰氨基酚过敏者禁用。
〖剂型〗片剂;每片含对乙酰氨基酚500毫克,咖啡因65毫克。
〖用法用量〗口服:成人每次1~2片。6岁以上儿童每次1/2~1片,24小时内可服3次。
〖用药观察〗
不良反应 轻度上腹不适、头晕、失眠、皮疹等。
〖药名〗奥尔芬凝胶剂
〖适应证〗为非激素类消炎、镇痛、解热药。局部用于关节及关节周围类风湿性关节炎,非关节性风湿综合征的局限性病变,创伤引起的筋腱、韧带、肌肉及关节炎症。
〖禁忌证〗妊娠妇女、对本品或其他非激素类抗炎药过敏者禁用。
〖剂型〗凝胶剂;每20克凝胶中含双氯芬酸钠200毫克。
〖用法用量〗每次2~4克涂于患处,并揉擦局部,促进药物局部透皮吸收,每日涂3~4 次。
〖用药观察〗
不良反应 可能引起用药局部皮肤瘙痒、发红、皮疹及刺痛感。
注意事项 切勿与眼睛、损伤皮肤、黏膜接触。
〖药名〗牛磺酸片
〖其它名称〗牛磺酸散
〖适应证〗本品存在于动物的胆汁中,为中药牛黄的成分之一。具有广泛的生理和药理活性,有解热、镇静、镇痛、抗炎、抗风湿、抗惊厥等作用,用于缓解感冒初期的发热。
〖剂型〗白色片。散剂,每包0.4克。
〖用法用量〗口服,每日3次。每次用量:周岁以内0.2克;1~2岁0.4克;3~5岁0.6克;6~8岁0.8克;9~13岁1.0~1.2克;14岁以上1.2~1.6克。
1.1.1头痛类中成药 芎菊上清丸 黄连上清丸 牛黄上清丸 天麻头痛片
芎菊上清丸
【处方来源】宋《太平惠民和剂局方》
【药物组成】川芎、菊花、羌活、荆芥穗、防风、白芷、藁本、薄荷、蔓荆子、黄连、黄芩、生栀子、连翘、桔梗、甘草。
【方解】本品以川芎、菊花为主药,故名芎菊上清丸。其中川芎活血行气,祛风止痛,尤为止头痛要药。羌活、白芷、藁本、荆芥穗、防风、薄荷、蔓荆子皆可散风止痛,其中羌活主太阳头痛,白芷主阳明头痛,藁本主巅顶头痛。用黄芩清上焦肺经之蕴热,黄连清肝胃之火,生栀子泻三焦之热,连翘清热解毒,桔梗宣肺利咽,甘草调和诸药。全方辛温、辛凉、苦寒并用,共奏疏风清热止痛之功。
【功效】疏风清热止痛。
【主治】肺胃蕴热,外感风邪。证见头痛眩晕,鼻寒流涕,咽喉不利,口苦咽干,舌苔薄白或薄黄,脉浮数等。
【制剂规格】水丸、蜜丸、片剂、颗粒剂。水丸,每袋重18克。蜜丸,每丸重9克。
【用法用时】水丸每服6克,蜜丸每服1丸,片剂每服4片,均日服2次,温开水送下。颗粒剂每服1袋,日服3次。
按:本品外散风邪,内清蕴热,是治疗头痛的有效中成药。尤宜于风热头痛或内有蕴热、外感风寒之头痛。亦可用于眩晕、鼻渊等证。
芎菊上清丸(水丸)
【药品名称】芎菊上清丸
【处方组成】   川芎、菊花、黄芩、枙子、蔓荆子(炒)、黄连、薄荷、连翘、荆芥穗、羌活、蒿本、桔梗、防风、甘草、白芷。
【处方来源】宋《太平惠民和剂局方》卷二川芎茶调散加减
《中华人民共和国药典》2000年版。
【性   状】本品为棕黄色至棕褐色的水丸;味苦。
【功   能】清热解毒,散风止痛。
【主   治】用于外感风邪引起的怕风发热,偏正头痛,鼻塞,牙疼。
【药理作用】
【临床应用】本品为清热、散风、止痛之剂,用于外感风热,头痛鼻塞,亦可用于肝胃火盛,头目眩晕,风火牙痛,咽喉不利,鼻渊脑痛。
1.偏正头痛(神经性头痛、三叉神经痛、感冒头痛)、头目眩晕(神经官能症)。症见头痛、眩晕、恶风、鼻塞流涕、口苦咽干、或目赤耳鸣、舌苔薄黄、脉弦数或脉紧数等外感风热症状者。
2.鼻窦炎、萎缩性鼻炎、过敏性鼻炎等症见鼻塞、流清涕或浊涕、喷嚏、或兼头痛、头目不清、口苦咽干者。
3.风火牙痛症见牙龈肿痛、牙齿痛、遇冷热尤甚,牵引头痛,或兼头晕,口苔等症状者。
【注意事项】
1.体虚者慎用。
2.有肝脏疾病、肾脏疾病的患者及孕妇,应在医师指导下服用。
3.按照用法用量服用,长期服用应向医师咨询。
4.服药三天后症状未改善,应去医院就诊。
5.服用颗粒剂时,糖尿病患者应在医师指导下服用。
【不良反应】
【剂型规格】
芎菊上清丸的非处方药剂型限定为:
水丸、蜜丸、片剂、颗粒剂(冲剂)
水 丸:每50粒重30克
大蜜丸:每丸重9克;
片 剂:每片0.3克
颗 粒:每袋装10克。
【用法用量】
水丸:口服,一次6克,一日2次;
大蜜丸:口服,一次1丸,一日2次;
片剂:口服,一次4片,一日2次;
颗粒:开水冲服,一次1袋,一日3次。
【储   藏】密封,防潮。
【药品名称】黄连上清丸
【处方组成】黄莲、枙子(姜制)、连翘、蔓荆子(炒)、防风、荆芥穗、白芷、黄苓、菊花、薄荷、酒大黄、黄柏(酒炒)、桔梗、川芎、石膏、旋覆花、甘草。
【处方来源】明龚廷贤《万病回春》洗肝明目散加减。
《中华人民共和国药典》2000年版。
【性   状】本品为黑褐色的大蜜丸;气芳香、味苦。
【功   能】清热通便,散风止痛。
【主   治】   用于上焦风热,头晕脑胀,牙龈肿痛,口舌生疮,咽喉红肿,耳痛耳鸣,暴发火眼,大便干燥,小便黄赤。
【药理作用】经研究表明:本品主要有抗菌、抗炎、解热、通便作用。
1.抗菌:该药在体外对大肠杆肠,金黄色葡萄球菌,白色葡萄球菌等有明显抑制作用。
2.抗炎:该药明显抑制小鼠耳肿胀及大鼠棉球肉芽组织增生。
3.解热:该药对大鼠发热和家兔发热有明显解热作用。
4.通便:该药能促进小鼠小肠推进运动,引起小鼠稀便。
【临床应用】本品有清热降火,宣散风热之效。中医辨证属于风火上攻,三焦实热等证者皆可应用。
1.风火上攻,三焦实热证:总有效率和显效率分别为90.0%和55.0%。
2.急性炎症:临床用于急性口腔炎、急性扁桃体炎、急性牙龈炎、急性结膜炎、急性中耳炎(无化脓者)、急性肠炎、菌痢初起等证属三焦实热,风火上攻伴舌尖红、苔黄、脉滑数等可用本品。
3.内耳迷路炎、前庭神经元炎、血管性头痛:证属三焦实热,风火上攻伴有眩晕、大便秘结、小便黄赤等可用本品。
4.其他:对口腔溃疡、高血压等属实热上攻者也有疗效。
【注意事项】
1.忌食辛辣食物。
2.孕妇慎用。脾胃虚寒者禁用。
3.不宜在服药期间同时服用温补性中成药。
4.心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者,或正在接受其他治疗的患者,应在医师指导下服用。
5.服药三天后症状未改善,应去医院就诊。
6. 不宜与乳酶生、胰酶同服。
【不良反应】
【剂型规格】黄连上清丸的非处方药剂型限定为:蜜丸、片剂。
丸剂:每丸重6克;
片剂:
【用法用量】
丸剂:口服,每次1~2丸,每日2次;
片剂:口服,每次6片,每日2次。
【储   藏】密封。
黄连上清丸
【处方来源】《古今医方集成》
【药物组成】黄连、黄柏、黄芩、栀子、生石膏、连翘、大黄、防风、蔓荆子、菊花、薄荷、荆芥穗、川芎、白芷、桔梗、甘草、旋覆花。
【方解】本品以黄连、黄芩、黄柏、生石膏通泻三焦实火,栀凉血利尿,大黄泻炎通便,使热邪从二便而出,共为主药。荆芥穗、防风、白芷、连翘、菊花、薄荷、蔓荆子、川芎疏散风热,清利头目,解毒消肿,共为辅药。旋覆花降逆消痰,桔梗宣肺利咽,合为佐药。甘草调和诸药为使。诸药合用,共奏疏散风热,清热泻火,解毒消肿之功。
【功效】散风清热,泻火解毒。
【主治】三焦实火,风热上攻。证见头痛眩晕,面赤烦躁,暴发火眼,牙龈肿痛,口舌生疮,咽喉不利,大便秘结,小便短赤,舌红苔黄,脉数等。
【制剂规格】蜜丸、水丸、片剂。蜜丸,每丸重6克。水丸,每袋18克。
【用法用量】蜜丸每服2丸。水丸每服6克,片剂每服6片,均日服2次,温开水送下。
【注意】
1.忌食辛辣食物.
2.孕妇慎用.脾胃虚寒者禁用.
3.不宜在服药期间同时服用温补性中成药.
4.有心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者,或正在接受其他治疗的患者,应在医师指导下服用.
5.服药三天后症状未改善,应去医院就诊.
6.按照用法用量服用,小儿,年老体虚患者,大便溏软者应在医师指导下服用.
7.药品性状发生改变时禁止服用.
8.儿童必须在成人的监护下使用.
9.请将此药品放在儿童不能接触的地方.
10.如正在服用其他药品,使用本品前请咨询医师或药师.
按:本品所主之证均系火热上攻,风热上犯所致,故拟散、清并用之法以分消热邪,但以清热泻火为主,尤宜于头面诸症。
非处方药(神经系统9)
【药品名称】牛黄上清丸
【处方组成】   牛黄、薄荷、菊花、荆芥穗、白芷、川芎、栀子、黄连、黄柏、黄芩、大黄、连翘、赤芍、当归、地黄、桔梗、甘草、石膏、冰片。
【处方来源】明李梴《医学入门》牛黄上清丸加减。《中华人民共和国药典》2000年版。
【性   状】本品为红褐色至黑褐色的大蜜丸;气芳香,味苦。
【功   能】清热泻火,散风止痛。
【主   治】   用于头痛眩晕,目赤耳鸣,咽喉肿痛,口舌生疮,牙龈肿痛,大便燥结。
【药理作用】具有抗炎,抑菌,清除体内的过氧化脂体等作用。
1.抗炎、抑菌:牛黄解热、抗炎,对化脓性扁桃体炎退热、消肿、减少分泌物的作用快;菊花、连翘、大黄、黄连均有抗菌消失的作用。本品通过对炎症早期毛细血管通透性增高及渗出肿胀,起直接的抑制作用,还有可能通过促进机体参与炎症的应答反应而起作用。其20%的药物浓度对金黄色葡萄球菌和肺炎双球菌有低度的抑制作用。
2.抗氧化作用:牛黄无论在体外或体内,都能明显地减少过氧化脂质的形成,控制体内的抗氧化物质GSH(谷胱甘肽)含量,同时使抗氧化酶GSH-PX的活性明显增高。自由基及过氧化脂质与机体的许多功能障碍和疾病的发生有着密切的关系。
3.抗痴呆作用:采用脑缺血再灌注模型小鼠和D-半乳糖所致老年痴呆小鼠模型研究本品,证明该药可显著增强脑缺血再灌注小鼠被动学习和主动学习的能力,但对小鼠血液中MDA(丙二醛)、MAO(单胺氧化酶)和SOD(超氧化物歧化酶)含量影响不显著;对老年痴呆小鼠模型除明显增强小鼠主动学习和空间分辨的能力外,还可显著降低小鼠血液中MAO(单胺氧化酶)和MDA(丙二醛)水平,并显著增强老年痴呆小鼠的免疫功能。
【临床应用】主要用于治疗急性牙龈炎、急性扁桃体炎、急性咽炎、风热感冒,高血压症等。
1.急性牙龈炎、急性牙周炎:治疗牙龈炎、牙周炎疗效显著。
2.急性咽炎、扁桃体炎:本品对急性咽炎、急性扁桃体炎的治疗,总有效率分别为92%,90%。
3. 高血压:治疗高血压缓解症状显著。
4.其他:治疗输液局部不良反应。
【注意事项】
1.忌食辛辣食物。
2.孕妇慎用。
3.不宜在服药期间服用温补性中成药。
4.心律失常、心脏病、肝病、肾病等慢性病严重者或正在接受其他治疗的患者应在医师指导下服用。
5.按照用法用量服用,小儿、年老体弱者,大便溏软者,应在医师指导下服用。
6.服药三天后症状未改善,应去医院就诊。
7. 不宜与活菌制剂,如乳酶生、整肠生胶囊同服。不宜与胃蛋白酶同服。
【不良反应】有报道牛黄上清丸致药疹及过敏性休克,详见有关文献。
【剂型规格】牛黄上清丸的非处方药剂型限定为:蜜丸、片剂、硬胶囊剂。
大密丸:每丸重6克;
片 剂:
胶 囊:每粒装0.3克。
【用法用量】
大蜜丸:口服,一次1丸,一日2次。
片剂:口服,一次4片,一日2次。
胶囊:口服,一次3粒,一日2次。
【储   藏】密封。
牛黄上清丸
【处方来源】《古今医方集成》。
【药物组成】牛黄、菊花、薄荷、连翘、荆芥穗、白芷、川芎、桔梗、甘草、黄芩、黄连、黄柏、栀子、生石膏、冰片、大黄、当归、赤芍、生地黄。
【方解】经曰:"热淫所胜,以苦泄之。"本品以牛黄清心肝之实火为。配伍轻清上浮、疏风清热菊花、薄荷、连翘、荆芥穗、白芷、川芎、桔梗、甘草为臣,有祛风止痛利咽之效。佐以黄芩、黄连、黄柏、栀子等苦寒燥湿、清热解毒之药,清泄三焦实火;加入生石膏清气分实热,冰片辛凉性寒,善散郁火,能通诸窍,利咽喉、明耳目,以助清解上焦之热;又以大黄之苦寒下泄荡涤郁热、泻火凉血;赤芍、当归、地黄清血中郁热治热疮肿痛。诸药合用,共奏清热泻火、散风止痛之功。
【功效】散风止痛,泻热消肿。
【主治】外感风热,内有郁火。证见头痛眩晕、目赤耳鸣、咽喉肿痛、牙龈肿痛,溲赤便秘,舌红脉数等。
【制剂规格】蜜丸,每丸重6克。片剂。硬胶囊剂,每粒重0.3克。
【用法用量】蜜丸每服2丸,片剂每服4片,胶囊每服3粒,均日服2次。温开水送下。
按:本品与黄连上清丸药物组成较为相近,主要功用也基本相同,但清热止痛有作用强于黄连上清丸。急性结膜炎、急性咽炎、扁桃体炎等属外有风热,内有郁火者,亦可用本品治疗。
天麻头痛片
【成份】天麻、白芷、川芎、荆芥、当归、乳香(醋制)。  辅料为淀粉、滑石粉。
【性状】本品为糖衣片,除去糖衣后显棕色至灰棕色;气微香,味微辛、苦。
【作用类别】本品为头痛类非处方药药品。
【功能主治】养血祛风,散寒止痛。用于风寒头痛,血虚头痛,血瘀头痛。
【用法用量】口服,一次4~6片,一日3次。
【注意事项】
1.主要治疗风寒头痛,或能明确诊断的头痛属外伤后遗症者,血虚及血瘀头痛患者要在医生指导下服用。
2.孕妇慎用。
3.高血压、心脏病、肝病、肾病等慢性病严重患者应在医师指导下服用。
4.服药三天后,症状无改善,或出现其他严重症状时,应去医院就诊。
5.除非在医生指导下,否则不得超过推荐剂量使用。
6.药品性状发生改变时禁止服用。
7.儿童必须在成人监护下使用。
8.请将此药品放在儿童不能接触的地方。
9.如正在服用其他药品,使用本品前请咨询医师或药师。
【贮藏】密封。
【包装】塑料瓶   每瓶100片
【有效期】二年
【批准文号】国药准字Z23020516
非处方药(神经系统9)
1.1.2慢性软组织扭挫伤中成药
用于急性、慢性软组织扭挫伤的非处方药如跌打活血散、活血止痛散、跌打丸、三七片、养血荣筋丸、跌打损伤丸、克伤痛搽剂等。
〖药名〗跌打活血散
〖功能与主治〗舒筋活血,散瘀止痛。用于跌打损伤,闪腰岔气。
〖禁忌证〗孕妇禁用。
〖组成与规格〗红花,当归,血竭,三七,骨碎补(炒),续断,乳香(制),没药(制),儿茶,大黄,冰片,土鳖虫。每袋3克。
〖用法用量〗①口服:用温开水或黄酒送服,每次3克,每日2次;②外用:以黄酒或醋调敷患处。其他剂型:跌打活血胶囊。
〖用药观察〗皮肤破伤处不宜敷。
〖药名〗活血止痛散
〖功能与主治〗活血散瘀,消肿止痛。用于跌打损伤,瘀血肿痛。
〖慎用证〗慢性胃病患者慎用。
〖禁忌证〗孕妇禁用。
〖组成与规格〗当归,三七,乳香(制),冰片,土鳖虫,自然铜(煅)。瓶装,每瓶3克或4.5克;袋装,每袋1.5克。
〖用法用量〗口服。用温黄酒或温开水送服,每次1.5克,每日2次。其他剂型:活血止痛胶囊,每粒0.25克。口服:每次2~4粒,每日3次。
〖用药观察〗本品对胃有刺激性,故应饭后服用,且服用时间不宜太久。
〖药名〗跌打丸
〖功能与主治〗活血散瘀,消肿止痛。用于跌打损伤,闪腰岔气,瘀血肿痛。
〖禁忌证〗孕妇禁用。
〖组成与规格〗三七,当归,白芍,赤芍,桃仁,红花,血竭,北刘寄奴,骨碎补(烫),续断,苏木,牡丹皮,乳香(制),没药(制),姜黄,三棱(醋制),防风,甜瓜子,枳实(炒),桔梗,甘草,关木通,自然铜(煅),土鳖虫。每丸3克。
〖用法用量〗口服。每次1丸,每日2次。其他剂型:跌打片,每片0.34克。口服,每次4~8片,每日2~3次。
〖用药观察〗对胃肠有刺激性,应饭后服用。
〖药名〗三七片
〖功能与主治〗散瘀止血,消肿定痛。用于外伤出血,跌扑肿痛。
〖禁忌证〗孕妇忌服。
〖组成与规格〗每片含三七0.5克。
〖用法用量〗口服。每次2~6片,每日3次。其他剂型:三七胶囊,每粒0.3克,口服,每次6~8粒,每日2次。
〖药名〗云南白药膏
〖功能与主治〗活血散瘀,消肿止痛,祛风除湿。用于跌打损伤,瘀血肿痛,风湿疼痛等症。
〖组成与规格〗有处方(保秘方) 三七、重楼等。6.5cm×10cm;6.5cm×4cm。
〖性状〗淡灰黄色的橡胶膏剂;气特异。
〖用法用量〗贴患处。
〖药名〗养血荣筋丸
〖功能与主治〗养血荣筋,祛风通络。用于跌打损伤日久引起的筋骨疼痛、肢体麻木等陈旧性疾患。
〖禁忌证〗孕妇忌服。
〖组成与规格〗当归,鸡血藤,何首乌(黑豆酒炙),赤芍,续断,桑寄生,铁丝威灵仙(酒炙),伸筋草,透骨草,油松节,补骨脂(盐炒),党参,白术(麸炒),陈皮,木香,赤小豆。每丸9克。
〖用法用量〗口服。每次1~2丸,每日2次。
〖药名〗跌打损伤丸
〖功能与主治〗行气活血,舒筋止痛。用于跌打损伤,筋骨疼痛。
〖禁忌证〗孕妇忌服。
〖组成与规格〗大黄(醋制),刘寄奴,红花,当归,香附(制),莪术(醋制),青皮,枳实(炒),川芎,降香,赤芍,槟榔,自然铜(煅),延胡索(制),牛膝,桃仁,苏芍,上鳖虫(酒润),威灵仙,三棱。5粒1克。
〖用法用量〗口服。每次6~9克,每日2次。
〖用药观察〗月经期停服。
〖药名〗克伤痛搽剂
〖功能与主治〗活血化瘀,消肿止痛。用于急性软组织扭挫伤。
〖组成与规格〗当归,川芎,红花,丁香,生姜,樟脑,松节油。每瓶规格:30毫升;40毫升;100毫升。
〖用法用量〗外用。涂擦患处,并按摩至局部发热,每日2~3次。其他剂型:克伤痛气雾剂,将瓶体上下振摇均匀后,揿压揿钮,距创面20厘米喷射于患处,每日2~3次。
〖用药观察〗外用药,忌入口、眼及皮肤破损处。
〖储藏方法〗密闭,置阴凉干燥处。
〖药名〗红花油
〖功能与主治〗急性软组织扭挫伤类非处方药药品。驱风药。用于风湿骨痛,跌打扭伤,外感头痛,皮肤瘙痒。
〖禁忌证〗皮肤、粘膜破损处禁用
〖组成与规格〗丁香罗勒油、水杨酸甲酯、姜樟油、肉桂油、桂皮醛、柠檬醛、冰片。每瓶装6.5克;16克;27克。
〖性状〗红棕色的澄清液体;气特异,味辛辣。
〖用法用量〗外用,涂擦患处,一日4~6次。
〖储藏方法〗遮光、密封,置阴凉处。
1.1.3颈肩痛、腰腿痛中成药
颈肩痛是指颈部或肩胛疼痛为主要症状的一类病证,是由于关节、肌肉、筋膜、韧带病变所致的颈肩部疼痛,可表现在颈部及双侧或单侧肩部。颈肩部软组织慢性劳损是由于工作姿势不合适或长期伏案工作,颈肩部软组织长时间处于被牵拉状态,造成的慢性损伤。表现为颈肩部疼痛、酸胀或有沉重感,时轻时重,可自行缓解,反复发作。可在颈肩部查到压痛区,颈部活动受限,有时可触及痉挛的肌肉。
中医证型分:
①风寒湿痛(颈或肩部疼痛,遇寒冷或气候突然变冷则疼痛加重,有时游走窜痛。治疗宜散寒祛风、胜湿止痛);
②风湿热痛(疼痛部位有热感,天热或暑湿季节疼痛加重。治疗宜祛风清热利湿、舒筋止痛);
③瘀血痛(疼痛为刺痛,痛比较固定。治疗宜活血化瘀、通络止痛);
④气虚痛(颈肩部困痛,遇劳累则疼痛不舒,疼痛多为绵绵作痛,疲乏无力,头晕,四肢倦怠等。治疗宜益气养血、通络止痛)。颈肩痛也可参考治疗腰腿痛的非处方药。
腰腿痛是指以腰部或下肢疼痛为主要症状的一类病证,在腰、腿部的一侧或两侧,常由于扭伤未得到及时与有效的治疗,迁延成慢性;或由于工作姿势异常,腰腿部软组织长期处于牵拉状态或反复轻微损伤。表现为腰、腿部酸胀痛,劳累后加重,休息后减轻。病情时轻时重,疼痛还可与气候变化相关。部份病人腰腿部活动正常,叩击患部感觉舒适;部份病人活动受限,病变部位有压痛。用于寒湿腰腿痛的内服非处方药如风湿痛药酒、活络止痛丸、木瓜酒、史国公药酒等。用于腰腿痛外治的非处方药如伤湿止痛膏、驱风油等。
〖药名〗风湿痛药酒(Fengshitong Yaojiu)
〖其它名称〗风湿骨痛药酒
〖功能与主治〗祛风除湿,活络止痛。用于风湿骨痛,手足麻木。
〖禁忌证〗①孕妇忌服;②酒过敏者忌服。
〖组成与规格〗石南藤,麻黄,枳壳,桂枝,蚕砂,黄精,陈皮,厚朴,苦杏仁,泽泻,山药,苍术,牡丹皮,川芎,白术,白芷,木香,石耳,羌活,小茴香,猪牙皂,补骨脂,香附,菟丝子,没药,当归,乳香。
〖用法用量〗口服。每次10~15毫升,每日2次。
〖药名〗活络止痛丸(Huoluo Zhitong Wan)
〖功能与主治〗活血舒筋,驱风除湿。用于风湿痹痛,手足麻木酸软。
〖组成与规格〗鸡血藤,何首乌,过岗龙,牛大力,莶草,半枫荷,两面针,臭屎茉莉,豆豉姜,走马胎,威灵仙,连钱草,千斤拔,独活,穿破石,薏苡仁,土五加,钩藤,山白芷,宽筋藤。大蜜丸每丸5.6克。
〖用法用量〗口服。水蜜丸每次4克,大蜜丸每次1丸,每日3次。
〖药名〗木瓜酒(Mugua Jiu)
〖功能与主治〗祛风活血。用于风湿痹痛,筋脉拘挛,四肢麻木,关节不利。腰肌劳损、坐骨神经痛、风湿性关节炎见上述症状者可服用。
〖慎用证〗孕妇慎服。
〖组成与规格〗木瓜,玉竹,五加皮,羌活,独活,当归,陈皮,秦艽,川芎,红花,千年健,川牛膝,桑寄生。每瓶500毫升。
〖用法用量〗口服。每次20~30毫升,每日2次。
〖药名〗伤湿止痛膏(Shangshi Zhitong Gao)
〖功能与主治〗祛风湿,活血止痛。用于风湿关节痛,肌肉痛,扭伤。
〖慎用证〗孕妇慎用。
〖组成与规格〗伤湿止痛流浸膏,水杨酸甲酯,薄荷脑,冰片,樟脑,芸香浸膏,颠茄流浸膏。
〖性状〗淡黄绿色至淡黄色的片状橡胶膏;气芳香。
〖用法用量〗外用:贴于患处。
〖用药观察〗对胶膏皮肤过敏者可停用。
〖药名〗史国公药酒(Shiguogong Yaojiu)
〖功能与主治〗祛风除湿,活血通络。用于风寒湿痹,骨节疼痛,四肢麻木。
〖慎用证〗孕妇慎用。
〖组成与规格〗玉竹,鳖甲(醋酥),白术(麸炒),牛膝,桑寄生,蚕砂,川芎,防风,木瓜,当归,红花,甘草,羌活,独活,续断,鹿角胶,红曲。
〖用法用量〗口服。每次15~30毫升,每日2~3次。
〖药名〗驱风油(Qufeng You)
〖功能与主治〗活血止痛。用于关节痛。
〖组成与规格〗水杨酸甲酯,薄荷油,樟脑油。
〖性状〗无色或微黄色的油状液体;有特殊臭味。
〖用法用量〗外用,涂擦患处。
非处方药(神经系统9)
1.2镇静助眠药
失眠
大多数人睡眠过程基本相同,但每个人间睡眠方式有明显差异。失眠是指长期不能获得所需要睡眠在量(持续时间)和质(睡眠深度)方面的要求,以致不能维持白天的正常活动(疲倦、易怒、情绪不稳定)。失眠可表现为入睡困难或保持睡眠状态困难。
由于环境因素的改变(由于改变睡眠地点、变换日夜班,或由于环境中声、光、冷、热,蚊虫叮咬等),药物(晚上喝咖啡、茶、酒、激素、兴奋剂或停用安眠药)等影响,心理因素(思虑过多及各种社会心理应激造成的烦恼、焦虑),焦虑症(主观上的过虑、担心、紧张或害怕,不能自控而造成睡眠障碍,常伴有心悸、易疲劳、神经质、气急和胸痛等症状,紧张性头痛、头后部紧压感、肩背部肌肉紧张痛、手部微颤等),以及因伴有躯体疾病或不适(疼痛、瘙痒、饥饿、发热、咳嗽、哮喘、夜尿等症状),均可引起的暂时的失眠。
较长时期的失眠可见于神经衰弱,其特点是长期失眠,白天头昏、头痛、健忘、注意力不集中、心悸、乏力、精神疲倦、易烦躁,自觉症状严重而客观检查正常;觉醒次数和时间可增加,但睡眠总时间可并无明显减少。
只有因为失眠以致不能维持白天的正常活动(疲倦、易怒、情绪不稳定),这就需要针对原因进行调整和治疗。小剂量的镇静助眠药可以调整短期和偶然的失眠症状,并消除紧张、不安等症状。本类药物用于助眠连续服用一般不得超过1周。严重失眠或持续失眠患者应去医院诊治。
中医将失眠分为①虚证(特点是失眠兼平时头晕目眩、疲乏无力、口唇淡等;或表现为入眠困难或彻夜不眠,心烦心悸,头晕健忘,腰酸,五心烦热,舌红少苔等;或表现为寐而易醒,醒后难以再眠,心悸健忘,肢倦纳差,舌淡;可使用非处方药如养血安神丸、枣仁安神颗粒等);②实证(特点是失眠,性情急躁易怒,不思饮食,口渴喜饮,口苦目赤,大便干,小便黄,舌红苔黄;或表现为入眠困难或眠而不实,头重如蒙,痰多胸闷,恶心食少,心烦口苦,舌苔黄腻等)。
神经衰弱
神经衰弱是由于长期的精神压力和情绪紧张导致以慢性疲劳,情绪不稳及植物神经功能紊乱为特征并伴有多种躯体症状和睡眠障碍的一组征候。起病缓慢,征候繁多。病情常随社会心理因素的变更而波动。脑力劳动者占大多数,发病年龄以16~40岁最多,男女无显著性差异。神经衰弱约占精神科门诊50%。
神经衰弱的临床特点:
1.易兴奋和激惹,易疲劳和衰竭(记忆差、功效低,常力不从心);
2.躯体症状
①无固定部位且与情绪有关的头痛、头晕;
②浅感觉过敏;
③内脏内感受性增高(如心悸、心绞痛及胃肠蠕动等);
④睡眠障碍(入睡难、早醒、醒后不易再睡及浅而多梦等类型);
⑤植物神经功能紊乱(心动过速、血压不稳、出汗、便秘或腹泻及月经不调,遗精、早泄等性功能障碍)。
3.继发性病理心理反应:因疑病、焦虑导致症状加重,又因症状加重而导致心理反应加重。
神经衰弱的诊断依据:
①有性格特点和易感素质,起病常与社会心理因素密切相关;
②易兴奋及疲劳和植物神经功能紊乱表现;
③有选择性疲劳及反复迁延的倾向;
④病史繁多,症状复杂,但无阳性体征和实验室发现;
⑤能排除其他躯体疾病和早期精神病。
神经衰弱的治疗:
① 物理治疗;
②药物治疗(既有消除某些症状及改善整体功能的药理作用也有安慰剂的心理效应,可选用镇静助眠药);
③中医中药、针灸按摩和太极拳等都有一定的疗效。
焦虑症
焦虑症是以莫明的焦虑、紧张、恐惧等情绪障碍为主并伴以植物神经系统症状和运动不安等特征的一种精神疾病。约占精神科门诊病人的6%~27%,女性多于男性约3:2,好发年龄为20~40岁,常误诊为神经衰弱。
焦虑症的临床表现:
1.慢性焦虑症 即广泛性焦虑症,临床上比急性型多见,约占60%。
①心理障碍(主观上过虑、紧张,不能自控,甚者还伴静坐不能和睡眠障碍);
②躯体症状(最常见的5个症状是心悸、易疲劳、神经质、气急和胸痛);
③肌紧张性运动障碍(紧张性头痛、头后部紧压感,肩背部肌肉紧张痛及手部微颤)。
2.急性焦虑症 即急性惊恐发作。常突发,有时可在睡梦中发生,有明显的植物神经功能紊乱症状,如心悸、胸闷、呼吸困难、出汗和发抖等以及恐惧感,常极度惊恐而大声呼救。急性惊恐发作可持续数分钟或几小时,有的发作过后一切恢复正常;有的则经常处于紧张不安状态,担心再次发作;有的则可多次反复发作。发作频数者常卧床不起,不敢动弹。
焦虑症的诊断依据:
① 有胆小怕事、拘谨、情绪不稳和容易紧张的个性特点;
②重复出现的莫明恐惧和焦虑为临床核心表现;
③伴有明显的植物神经紊乱的躯体症状;
④慢性焦虑症病程至少持续1个月;急性惊恐发作近1个月内至少有3次;
⑤症状虽多,但体检及常规化验均无相应的阳性结果;
⑥排除躯体和其他精神疾病伴发的焦虑。
应注意与冠心病、甲亢、阵发性心动过速、自发性低血糖及美尼尔氏综合征相鉴别;应注意与其他神经症,精神分裂症,抑郁症及脑动脉硬化性精神病等相鉴别。
焦虑症的治疗:
① 精神疗法:消除疑虑,阻断恶性循环链;
②药物疗法:苯二氮杂类(处方药)有抗焦虑作用,对急、慢性型均有效。非处方药有谷维素、安定类药物;非处方中成药有较多的选择余地;
③松弛疗法:自我催眠、太极拳、气功、瑜加功等在治疗后阶段均有不同程度的防治效果。
〖药名〗氯美扎酮(Chlormezanone,Chlormethiazole)
〖其它名称〗芬那露
〖适应证〗镇静助眠药。抗焦虑,解除紧张、恐惧等症状,适用于镇静、助眠。服药后15~20分钟可显著缓解症状,持续6小时以上。
〖慎用证〗妊娠、哺乳或生育期妇女慎用。
〖药物相互作用〗①可加强其他中枢神经抑制药物的作用;②不宜与吩噻嗪类药物及单胺氧化酶抑制剂同用;③饮酒可加强本品作用。
〖剂型〗片剂
〖用法用量〗口服:每次200毫克,睡前服。
〖用药观察〗
不良反应 有疲倦、药疹、眩晕、潮红、恶心、水肿、排尿困难、无力、头痛等可逆性不良反应;罕见有多形红斑症,偶见黄疸。
注意事项 ①如有困倦发生,应减小剂量,并避免从事需集中精力的工作(驾车、操纵机器等);②连续服药时间不应超过1周。
〖药名〗谷维素(Oryzanol)
〖适应证〗镇静助眠药。调整植物神经功能,减少内分泌平衡障碍,改善精神失调症状。具有稳定情绪、减轻焦虑及紧张状态的功效,并能改善睡眠,可用于更年期综合征、各种神经官能症、月经前期紧张症、脑震荡后遗症的辅助治疗。
〖剂型〗片剂。每片含谷维素10毫克。
〖用法用量〗口服:每次10~20毫克,每日3次。
〖用药观察〗偶有胃部不适、恶心、呕吐、皮疹、瘙痒、乳房肿胀、油脂分泌过多、脱发、体重迅速增加等反应,停药后均可消除。
〖药名〗养血安神丸
〖功能与主治〗养血安神。用于失眠多梦,心悸头晕,神经衰弱、更年期等。
〖组成与规格〗首乌藤,鸡血藤,熟地黄,地黄,合欢皮,墨旱莲,仙鹤草。100粒12克。
〖用法用量〗口服。每次6克,每日3次。其他剂型:①养血安神片,口服,每次5片,每日3次;②养血安神糖浆,口服,每次18毫升,每日3次。
〖药名〗参茸安神片
〖功能与主治〗补气养血,益精补肾,宁心安神。用于精血不足,神志不安,健忘症,心跳失眠。用于神经衰弱(肝肾阴亏所致的心悸,失眠等症),.表现为入睡困难,心烦不安,身体虚弱,盗汗,健忘,心慌等症。
〖禁忌证〗外感发热患者忌服,孕妇忌服,儿童禁用。
〖药物相互作用〗服药同时不宜喝茶和吃萝卜,以免影响药效。
〖组成与规格〗红参、丹参、玉竹、伯子仁、山药、玄参、芡实、酸枣仁、肉苁蓉、远志、五味子、白术、菟丝子、石菖蒲、生地黄、桔梗、鹿茸、琥珀。片剂。
〖用法用量〗口服,一次5片,一日2次。宜餐后服。
非处方药(神经系统9)
〖药名〗枣仁安神颗粒
〖功能与主治〗补心安神。用于健忘,头晕,失眠。神经衰弱、更年期综合征等病症见上述症状者可服用。
〖禁忌证〗本品含蔗糖,糖尿病者不宜服用。
〖组成与规格〗酸枣仁(炒),丹参,五味子(醋炙)。每袋5克。
〖用法用量〗开水冲服,每次5克,临睡前服。其他剂型:枣仁安神口服液,每支10毫升。晚临睡前服,第次10~20毫升,每日1次。
〖药名〗酸枣仁糖浆
〖功能与主治〗清热泄火,养血安神。用于虚烦不眠,心悸不宁,头目眩晕。
〖慎用证〗糖尿病患者慎用。
〖禁忌证〗外感发热实证者忌服。
〖组成与规格〗酸枣仁、川芎、知母、甘草、茯苓。糖浆。
〖用法用量〗口服,一次15~20毫升,一日3次。宜餐后服。
〖药名〗五味子糖浆
〖功能与主治〗益气补肾,镇静安神。用于神经衰弱、头晕、失眠等症。
〖慎用证〗糖尿病患者慎用。胃酸过多者慎服。
〖禁忌证〗外感发热实证者忌服。
〖组成与规格〗五味子。
〖性状〗红棕色或黄棕色黏稠液体;味甜、微酸。糖浆。
〖用法用量〗口服,一次5~10毫升,一日3次。宜餐后服。
〖药名〗灵芝胶囊
〖功能与主治〗宁心安神,健脾和胃。用于失眠健忘,身体虚弱,神经衰弱等症。
〖禁忌证〗外感发热实证者忌服。身体强壮而失眠者忌服。
〖组成与规格〗灵芝。胶囊剂,每粒装0.27克。其他剂型有片剂、颗粒剂、冲剂、糖浆、口服液等。
〖用法用量〗口服,一次2粒,一日3次。宜餐后服。
〖药名〗脑乐静
〖其它名称〗乐静口服液
〖功能与主治〗养心,安神。用于精神忧郁,烦躁失眠。
〖慎用证〗痰多者不宜用。
〖禁忌证〗本品含蔗糖,糖尿病患者不宜。
〖组成与规格〗甘草浸膏,大枣,小麦。剂型有糖浆、口服液。
〖用法用量〗口服。每次30毫升,每日3次。7岁以上儿童服1/2量,3~7岁服1/3量。
1.3抗过敏药与抗眩晕药
1.过敏
过敏反应是抗原与抗体相结合而引起的变态反应。临床上常见的过敏性疾病有荨麻疹、支气管哮喘、药物过敏及过敏性休克。可由许多物质引起,包括异种血清(如破伤风抗毒素)、某些动物蛋白(如蛋、鱼、虾等)、动物皮毛和空气中的植物花粉及尘螨,以及油漆、染料、塑料、化学纤维和药物半抗原等,统称为过敏原。一般的过敏反应主要与组胺的产生相关,所以抗组胺药(如异丙嗪等H1受体拮抗剂)的疗效显著;而过敏性支气管哮喘的发生机制十分复杂,组胺并不是主要的发病因素,所以抗组胺药的疗效多不理想,但应用过敏反应介质阻释剂(如色甘酸钠)则效果较好。
常见的过敏反应中,荨麻疹属于第I型过敏反应,经口腔、呼吸道吸入过敏原,接触或感染过敏原,以及冷、热、日光、机械压迫及药物等,都可引起风疹块,来去迅速,伴有剧烈皮肤瘙痒或灼热感,部分病人还有发热、腹部不适或疼痛、恶心、呕吐等症状。
药物(抗生素及其他抗菌药物)可引起过敏反应。以皮疹为最常见,常表现为猩红热样红斑、荨麻疹,初发者多在用药7~10天出现,过去曾发生过敏者则出现较迅速,常伴有皮肤瘙痒及灼热感。轻者可予以扑尔敏或其他抗组胺药治疗。
组胺受体分H1及H2,抗过敏药是与组胺竞争H1受体,所以抗过敏药更精确的命名应为组胺H1受体阻滞剂。
眩晕
眩晕是对位向(空间定位感觉)的一种运动错觉。患者在睁目时周围景物旋转、上下晃动或左右移动,闭目时则有自身旋转或晃动的错觉。常伴有眼球震颤、平衡失调以及恶心、呕吐、出汗、面色苍白、心动徐缓、血压下降等症状。眩晕须与头晕相鉴别;头晕是头昏眼花、头重脚轻,也可以又摇晃不稳的感觉,甚至跌倒,但不伴有恶心、呕吐等症状,也不伴有眼球震颤,常由心血管疾病、全身性疾病和神经官能症等引起。
引起眩晕的原因有多种:
①耳源性疾患(如美尼尔综合征);
②中毒(如酒精、药物过量引起的中毒);
③心因性疾患(如癔症);
④环境因素(如晕车、晕机、晕船);
⑤眼科疾患(如复视);其他还有肿瘤、神经等方面的原因。眩晕还常伴有恶心、呕吐,面色苍白、心动过缓等一系列反应。
发生眩晕时除需卧床休息外,可选用非处方药盐酸地芬尼多片、氢溴酸东莨菪碱贴片等,起到预防和治疗的作用。
中医称眩是眼花,晕指头晕,二者常用时并见,统称为“眩晕”。轻者闭目即止,重者如坐车船,旋转不定。
中医根据眩晕发病原因及临床表现,分型为
①肝阳上亢(特点为眩晕,头重脚轻如有踩棉花感,耳鸣,头胀痛等。治疗用平肝潜阳、滋养肝肾法。非处方药如脑立清丸等);②气血亏虚(特点为活动量大则眩晕加剧,劳累即发,唇甲色淡,心悸少眠,神疲懒言,食欲不振,舌质淡,脉细弱。治疗用补养气血、健运脾胃法);③肾精不足(特点为眩晕而见精神萎靡,少寐多梦,记忆力减退,耳鸣如蝉,腰膝酸软,或兼五心烦热。治疗用补肾滋阴法);④痰浊中阻(特点为眩晕而头重如蒙,胸闷恶心,食少嗜睡,舌苔白腻等。治疗用燥湿化痰、健脾和胃法),进行辨证论治。对于眩晕初起或已经医生确证的眩晕,可选择非处方药用药。对于自我用药未见症状缓解、减轻者,建议去医院治疗。
晕动病
晕动病又称运动病,即晕车、晕船。是由于坐车、船、飞机时,内耳的迷路受到机械性刺激,引起的前庭功能紊乱。主要表现为眩晕、恶心、呕吐,常伴面色苍白、出冷汗、全身无力等。体质虚弱、睡眠不足、情绪不佳或不良气体刺激常为促发因素。服用抗眩晕药最好在乘车、船之前半小时服用,效果较好。
梅尼埃病
又称为美尼尔氏病。是耳膜迷路积水。特点是发作性眩晕、耳聋及耳鸣。多发生于中青年,多见于单耳发病,双耳同时发病者少见。
梅尼埃病的临床表现:
①眩晕:为突发性,感觉自身或周围物体在旋转,或摇晃,似浮在空中,失去自控能力。常闭目卧床,头稍动或睁眼可使眩晕加剧,但神志清楚。伴恶心、呕吐、出冷汗,面色苍白。眩晕一般持续数分、数小时,很少超过数日。可反复发作。间歇期从数日到数年不等,发作越频持续时间越长;②耳鸣:多数在眩晕发作前有耳鸣,为低音调持续性。眩晕发作时耳鸣加重,反复发作耳鸣变为高音调,间歇期耳鸣减轻;③耳聋:早期耳聋常被忽视,反复发作后始感耳聋,也有首次发作即感耳聋。多为一侧性,眩晕发作时耳聋加重,间歇期减轻或恢复正常,多次发作听力出现波动现象,呈感音性聋;④耳闷胀感或压迫感可为第四主征。
梅尼埃病的治疗:
以调节植物神经功能,改善内耳血液循环和解除迷路积水为主要治疗方法。
② 静剂:发作时用安定或非那根;
① 管扩张药:选用阿托品或 654-2;烟酸片;
③中药:天麻钩藤饮(处方药)煎服或其他非处方抗眩晕药,有一定疗效;
④保持良好的心身状态,生活规律,劳逸均衡,克服焦虑,对防止复发有一定效果。
〖药名〗盐酸异丙嗪(Promethazine Hydrochloride,Phenergan)
〖其它名称〗盐酸普鲁米近,非那根。
〖适应证〗抗过敏药。缓解支气管平滑肌收缩所致的喘息,较盐酸苯海拉明作用强而持久。较易进入脑组织,有明显的镇静作用;能加强催眠药、镇痛药及麻醉药的中枢抑制作用;防治晕动症效果较好。用于皮肤及黏膜过敏、过敏性鼻炎、哮喘、食物过敏、皮肤划痕症以及晕车、晕船、晕机等。
〖慎用证〗幽门梗阻、前列腺肥大、膀胱颈阻塞、闭角型青光眼、甲亢及高血压病人慎用;肝肾功能减退者、有癫痫史者慎用。
〖禁忌证〗孕妇在临产前1~2周禁用。3个月以下的小儿不宜使用。
〖药物相互作用〗与中枢抑制药、抗胆碱药(如阿托品)或三环类抗抑郁药配伍,作用会加强。忌与碱性及生物碱类药物配伍。
〖剂型〗片剂,糖浆剂
〖用法用量〗口服。成人每次12.5毫克,每日2~3次。儿童每日2~3次,1岁以下每次2.5~5毫克;1~3岁每次5~7.5毫克;4~6岁每次7.5~10毫克;7岁以上每次10~12.5毫克。
〖用药观察〗
不良反应 ①思睡、口干;②超剂量使用可致口、鼻、喉发干,腹痛、腹泻、呕吐、嗜睡、眩晕;严重过量可致惊厥,继之中枢抑制;③儿童使用若剂量较大,可产生谵妄(症状为胡言乱语、精神兴奋)。
注意事项 用药期间应避免驾驶车辆、操纵机器或从事高空作业。
〖药名〗马来酸氯苯那敏(Chlorphenamine Maleate)
〖其它名称〗扑尔敏,氯屈米通
〖适应证〗抗过敏药。服后10~30分钟生效,能持续3~6小时。思睡反应较轻,适用于白天需要工作者服用。用于皮肤黏膜的过敏性疾病(如荨麻疹、枯草热、过敏性鼻炎、药疹、虫咬、神经性皮炎等)。
〖慎用证〗幽门梗阻、前列腺肥大、膀胱颈阻塞、闭角型青光眼、甲亢及高血压病人慎用。
〖禁忌证〗癫痫病人、婴儿及哺乳期妇女禁用,高空作业、机械操作者禁用。
〖药物相互作用〗本品与镇静药、催眠药及安定药合用时,可加深中枢抑制作用。
〖剂型〗片剂,糖浆剂,控释胶囊剂,滴丸
〖用法用量〗口服。成人每次4毫克,每日1~3次。儿童每日3次,1岁以下每次0.3毫克;1~3岁每次0.3~0.5毫克;4~6岁每次0.5~1.0毫克;7~9岁每次1.0~1.5毫克;10~12岁每次1.5~2毫克;12岁以上每次2~4毫克。
〖用药观察〗
不良反应 ①可有胸闷、咽喉痛、疲劳、虚弱感、心悸或皮肤瘀斑、出血倾向;此外,尚有嗜睡、痰液黏稠等反应;②儿童易发生烦躁、焦虑、入睡困难和神经过敏。
注意事项 老年病人反应敏感,易致头晕、头痛、低血压,应适当减量。
非处方药(神经系统9)
〖药名〗盐酸苯海拉明(Diphenhydramine Hydrochloride)
〖其它名称〗苯那君,可他敏,苯那坐尔
〖适应证〗抗过敏药。其中枢抑制作用显著,但不及盐酸异丙嗪;尚具有镇静、防晕动及止吐作用,也可缓解支气管平滑肌痉挛。用于各种过敏性皮肤疾病(如荨麻疹、虫咬症);亦用于晕动症、恶心、呕吐。
〖慎用证〗妊娠期服用有使婴儿腭裂发生率增多的可能,故孕妇应慎用。
〖禁忌证〗①有闭角型青光眼病史或眼内压升高者忌用;②新生儿、早产儿及哺乳期妇女禁用;③高空作业及机械操作者禁用;④重症肌无力患者禁用。
〖药物相互作用〗①与催眠药、镇静药及安定药合用,或同时饮酒,可加深中枢抑制作用,故不宜同用;②与麻黄素合用于治疗平喘时,可对抗麻黄素的中枢兴奋作用。
〖剂型〗片剂,糖浆剂
〖用法用量〗口服:成人每次12.5毫克,每日2~3次。儿童每日2~3次,1岁以下每次2.5~5毫克;1~3岁每次5~7.5毫克;4~6岁每次7.5~10毫克;7岁以上每次10~12.5毫克。肾功能衰竭时,给药的间隔时间应延长。
〖用药观察〗
不良反应 ①常见中枢抑制作用,如嗜睡、头晕、头痛、口干、恶心、呕吐及腹上区不适等;②少见的不良反应有气急、胸闷、咳嗽、肌张力障碍等;
③老年人用药后容易发生长时间的呆滞或头晕等。
注意事项 ①交叉过敏,尤其是对其他乙醇胺类药物高度过敏者,对本品也过敏;②本品的镇吐作用可给某些疾病的诊断造成困难(如阑尾炎和某些药源性中毒等)。
〖药名〗茶苯海明(Dimenhydrinate)
〖其它名称〗乘晕宁,晕海宁,捉迷明,曲拉明
〖适应证〗抗过敏药。为苯海拉明与茶碱的复合物,较苯海拉明的抗组胺作用更强。用于防治乘车、机、船引起的眩晕、恶心和呕吐,也可用于过敏性疾病。
〖禁忌证〗①对本品过敏者禁用;②闭角型青光眼患者禁用;③有与尿道前列腺功能紊乱有关的尿潴留患者禁用;④妊娠1~4个月的妇女禁用;⑤哺乳期妇女禁用;⑥高空作业及机械操作者禁用。
〖药物相互作用〗①不宜同时饮酒,因可增强镇静作用,加深中枢抑制;②与阿托品类药合用时,可加强阿托品的不良反应;③与其他中枢神经系统抑制药同时服用,可增强中枢性抑制。
〖剂型〗片剂。
〖用法用量〗口服。成人每次25~50毫克。儿童1~6岁每次12.5~25毫克,7岁以上可每次25~50毫克。于乘机、车、船前服用。
〖用药观察〗
不良反应 嗜睡、口干、便秘、调节紊乱、泪腺分泌减少、支气管分泌液稠厚、心动过速、尿潴留;还有发生皮肤过敏性反应的可能。
注意事项 驾车及操作机器者有出现嗜睡的危险。
〖药名〗盐酸地芬尼多(Difenidol Hydrochloride)
〖适应证〗抗眩晕药。对中枢性、末梢性眩晕有治疗作用,有较强的抗眩晕及止吐作用,用于防治乘车、飞机、船引起的眩晕、恶心和呕吐,也可用于多种疾病引起的眩晕、恶心与呕吐。
〖慎用证〗青光眼、消化道或泌尿道梗阻性疾患、窦性心动过速患者慎用。
〖禁忌证〗对地芬尼多过敏者、肾功能不全者及6个月以内的婴儿禁用。
〖剂型〗片剂。
〖用法用量〗口服。每次25~50毫克,于乘机、车、船半小时前服用。
〖用药观察〗
不良反应 有幻听、幻视、定向障碍、嗜睡、烦躁、抑郁等反应;罕见的不良反应有低血压、头痛、眩晕、皮疹。
注意事项 如出现精神错乱症状应终止用药。
〖药名〗色甘酸钠(Sodium Cromoglycate)
〖适应证〗抗过敏药。可预防过敏性严重哮喘的发作,明显改善主观症状,并增加病人对运动的耐受能力。用于过敏性支气管哮喘的预防,也可用于过敏性鼻炎及过敏性结膜炎。
〖禁忌证〗怀孕妇女在妊娠初期3个月禁用此药。
〖剂型〗胶囊剂(吸入用)。滴眼液(每毫升含色甘酸钠20毫克)
〖用法用量〗吸入。每次20毫克,每日4次。外用滴眼,每次1~2滴,一日4次,重症可适当增加到一日6次。在易发季节应提前2~3周使用。
〖用药观察〗
不良反应 严重支气管痉挛罕见,如出现应停药。可出现荨麻疹、单纯性排尿困难,还可能出现过敏反应。
注意事项 ①本品作为预防性治疗用药,不作为控制哮喘发作的对症治疗药;②治疗时不可骤然停药,以免引起喘息复发。
〖药名〗氢溴酸东莨菪碱(Scopolamine Hydrobromide)
〖适应证〗抗眩晕药。对中枢神经有抑制作用,对大脑皮质有明显的镇静作用。用于防治乘车、飞机、船引起的眩晕、恶心和呕吐。
〖禁忌证〗①对抗胆碱药过敏者禁用;②闭角型青光眼、与尿道前列腺功能紊乱有关的尿潴留、失代偿性心功能不全患者禁用。
〖药物相互作用〗①与麦角乙脲合用,有出现精神症状的可能;②与其他阿托品样药合用,可加重阿托品样不良反应。
〖剂型〗膜剂(贴片)
〖用法用量〗外用,贴片。每次1.2毫克或1.5毫克,于乘飞机、车、船前5~6小时贴于耳后无发皮肤处,成人每次1贴,儿童每次3/4贴,10岁以下每次1/2贴。
〖用药观察〗
不良反应 偶有口干、幻觉、兴奋、发肿、潮红、心率加快等反应。
注意事项 前列腺肥大、冠状血管功能不全、心律紊乱、慢性支气管炎患者应谨慎用药,不应突然停药。
〖药名〗盐酸赛庚啶片
〖适应证〗抗过敏类非处方药药品。本品可与组织中释放出来的组胺竞争效应细胞上的H1受体,从而阻止过敏反应的发作,解除组胺的致痉挛和充血作用。用于荨麻疹、湿疹、过敏性或接触性皮炎、皮肤瘙痒、过敏性鼻炎、结膜炎。
〖慎用证〗前列腺肥大、哮喘急性发作、狭窄性幽门十二指肠溃疡患者、司机、操作机器者,高空作业者慎用。
〖禁忌证〗青光眼患者、孕妇和哺乳期妇女、老年及小于两岁儿童患者禁用。
〖药物相互作用〗不宜与乙醇合用,因可增加其镇静作用。不宜与中枢神经系统抑制药合用。与吩噻嗪药物合用可增加室性心律失常的危险性,严重者可致尖端扭转型心律失常。
〖剂型〗片剂,每片2毫克。
〖用法用量〗口服。成人每次2~4毫克,一日2~3次。
〖用药观察〗不良反应 嗜睡、口干、乏力、头晕、恶心等。
〖药名〗非那根糖浆
〖适应证〗抗过敏、抗眩晕类药品。用于过敏性疾病如荨麻疹、过敏性鼻炎、哮喘等,也用于晕动症(晕车、晕船)及其他原因引起的恶心、呕吐。
〖剂型〗糖浆。每100ml中含盐酸异丙嗪200mg、亚硫酸氢钠150mg、维生素C 1OOmg。
〖用法用量〗每日3次,按体重每次0.25~0.5ml/kg。
〖用药观察〗
不良反应 有困倦、口干、嗜睡、恶心、偶可产生胃肠道刺激症状。
注意事项 多用于小儿,成人按体重也可服用,但用后应予避免操作机器、驾车及高空作业。
1.3.1抗眩晕中成药
〖药名〗脑立清丸
〖功能与主治〗平肝潜阳,醒脑安神。用于头晕目眩,耳鸣口苦,心烦难寐。
〖禁忌证〗①孕妇及体弱虚寒者忌服;②脾胃虚弱之食欲不振、大便溏稀者忌服。
〖组成与规格〗磁石,赭石,珍珠母,清半夏,酒曲,酒曲(炒),牛膝,薄荷脑,冰片,猪胆汁(或猪胆膏、猪胆粉)。10粒重1.1克。
〖用法用量〗口服。每次10粒,每日2次。其他剂型:①脑立清胶囊口服:每次3粒,每日2次;②脑立清片口服:每次5片,每日2次。
〖用药观察〗可引起过敏性药疹。
〖药名〗清眩丸
〖功能与主治〗散风清热。用于头晕目眩,偏正头痛。
〖禁忌证〗阴虚阳亢引起的头痛、眩晕不宜服用。
〖组成与规格〗川芎,白芷,薄荷,荆芥穗,石膏。每丸6克。
〖用法用量〗口服。每次1~2丸,每日2次。其他剂型:清眩片,口服。每次4片,每日2次。
〖药名〗薄荷锭
〖功能与主治〗散风,泄热。用于感冒头痛。
〖组成与规格〗薄荷脑。每锭1.6克。
〖性状〗白色纺锤形的块体;具有特异清凉香气。
〖用法用量〗嗅吸或擦患处,用后密盖。
〖储藏方法〗密闭,置阴凉干燥处。
1.3.2抗郁证中成药
郁证主要表现有郁郁寡欢,情绪不宁,胸胁胀痛,或易怒善哭,以及咽中如有异物梗阻、失眠等多种症状。
郁证可分虚实两大类。实证分①肝气郁结型;②气郁化火型;③气滞痰郁型(梅核气)。治疗气郁证的非处方药如柴胡舒肝丸。虚证分为①忧伤神;②心脾两虚;③阴虚火旺三型。
〖药名〗柴胡舒肝丸
〖功能与主治〗舒肝理气,消胀止痛。用于气郁不舒,胸胁胀闷,不思饮食,呕吐酸水。慢性肝炎、胆病、慢性胃炎、溃疡病、胁间神经痛、胃神经官能症、痛经等有上述症状表现者可服用。
〖慎用证〗孕妇慎用。
〖禁忌证〗如出现舌红少苔、口燥咽干、心烦失眠等阴虚症应停服。
〖组成与规格〗茯苓,枳壳(炒),豆蔻,白芍(酒炒),甘草,香附(醋制),陈皮,桔梗,厚朴(姜制),山楂(炒),防风,六神曲(炒),柴胡,黄芩,薄荷,紫苏梗,木香,槟榔(炒),三棱(醋制),大黄(酒炒),青皮(炒),当归,姜半夏,乌药,莪术(制)。每丸10克。
〖用法用量〗口服。每次1丸,每日2次。
暑湿证
暑湿证是指受暑湿之邪引起的头晕、烦闷、口渴或呕吐、腹泻等一类病证。多发生于夏季及夏秋交替之时。暑湿呕吐的特点是突然呕吐,可伴有发热恶寒,头身疼痛,胸脘闷满,不欲饮食,舌苔白腻等。治疗用清暑解表、芳香化浊法。暑湿腹泻的特点是腹泻腹痛,泻下急迫,或泻而不爽,粪便色黄褐而臭,肛门灼热,烦热口渴,小便短黄,食欲差,腹胀,舌苔黄腻等。治疗用清暑利湿法。
非处方中成药适用于症状较轻暑湿的自我药疗。治疗暑湿呕吐腹泻常用的非处方药有藿香正气水、六合定中丸、十滴水等;治疗暑湿心烦、头晕、闷满的非处方药如广东凉茶、清凉含片、清凉油等。
非处方药(神经系统9)
1.4中暑(暑湿)中成药
〖药名〗广东凉茶
〖功能与主治〗清热解暑,去湿生津。用于四时感冒,发热喉痛,湿热积滞,口干尿黄。
〖慎用证〗孕妇慎服。
〖组成与规格〗岗梅根,木蝴蝶,淡竹叶,金沙藤,火炭母,五指柑,金樱根,布渣叶,山芝麻,广金钱草。每包90克,或每袋2.5克。
〖用法用量〗①煎服(原药材片、段包装):每次1包,每日1次;②泡服(泡服用袋装药茶):每次2袋,每日2次。其他剂型:广东凉茶颗粒(冲剂)每袋10克(含糖)或1克(无糖)。开水冲服:每次1袋,每日1~2次。
〖药名〗藿香正气软胶囊
〖功能与主治〗本方祛暑解表化湿,理气和中。用于胃肠型感冒,头痛昏重,脘腹胀痛,呕吐、泄泻。治疗感冒、呕吐、泄泻、中暑等病。
〖禁忌证〗阴虚火旺者忌服。
〖药物相互作用〗忌食生冷油腻。
〖组成与规格〗苍术,陈皮,厚朴(姜制),白芷,茯苓,大腹皮,生半夏,甘草浸膏,广藿香油,紫苏叶油。
〖性状〗软胶囊(内容物为棕褐色膏状物)。
〖用法用量〗口服。每次2~4粒,每日2次。其他剂型:①藿香正气水口服:每次5~10毫升,每日2次。小儿及不能用酒的患者不宜;②藿香正气口服液口服:每次5~10毫升,每日2次;7岁以上儿童减半,3~7岁儿童服1/3量;③藿香正气颗粒(冲剂)口服:每次1袋,每日2次;7岁以上儿童减半,3~7岁儿童服1/3量。糖尿病患者不宜服用;④藿香正气胶囊口服:每次4粒,每日2次;7岁以上儿童减半,3~7岁儿童服1/3量;⑤藿香正气合剂口服:每次10~15毫升,每日3次。用时摇匀;⑥藿香正气丸(浓缩丸)口服:每次8丸,每日3次;⑦藿香正气片每片0.3克。口服:每次4~8片,每日2次。
〖用药观察〗本品可引起过敏反应、心动过速、急性荨麻疹、过敏性药疹等。
〖药名〗六合定中丸
〖功能与主治〗祛暑除湿,和胃消食。用于暑湿感冒,恶寒发热,头痛,胸闷,恶心呕吐,不思饮食,腹痛泄泻。急性胃肠炎等表现上述症状者亦可用之。
〖禁忌证〗孕妇忌服。
〖药物相互作用〗忌食生冷油腻。
〖组成与规格〗广藿香,紫苏叶,香薷,木香,白扁豆(去皮),檀香,茯苓,桔梗,枳壳(去心,麸炒),木瓜,陈皮,山楂(炒),厚朴(姜炙),甘草,麦芽(炒),谷芽(炒),六神曲(麸炒)。每丸9克。
〖用法用量〗口服。每次1丸,每日3次。
〖药名〗清凉油
〖功能与主治〗清凉散热,醒脑提神,止痒止痛。用于伤暑引起的头痛,晕车,蚊虫叮咬。
〖组成与规格〗薄荷脑,薄荷油,樟脑油,樟脑,桉油,丁香油,桂皮油,氨水。每盒3克。
〖性状〗淡黄色软膏,气芳香,对皮肤有清凉刺激感;在40℃以上熔化。
〖用法用量〗外用。需要时涂于太阳穴或患处。
〖储藏方法〗密闭,置阴凉处。
〖药名〗十滴水软胶囊
〖功能与主治〗健胃,驱风。用于伤暑引起的头晕、恶心、腹痛、胃肠不适。
〖禁忌证〗孕妇忌服。新生儿禁用。
〖组成与规格〗樟脑,干姜,大黄,小茴香,肉桂,辣椒,桉油。
〖性状〗软胶囊剂(内容物为棕红色至棕褐色;气芳香,味辛辣)。
〖用法用量〗口服。每次2粒。其他剂型:十滴水(口服)每次2~5毫升。
〖药名〗清凉含片
〖功能与主治〗清热解暑,生津止渴。用于受暑受热,口渴恶心,烦闷头昏,咽喉肿痛。
〖慎用证〗体虚多汗者不宜服。
〖组成与规格〗薄荷,紫苏叶,葛根,薄荷脑,乌梅肉。每片①0.5克;②1克。
〖用法用量〗含化。每次2~4片。
〖药名〗仁丹
〖功能与主治〗清暑开窍。用于伤暑引起的恶心,胸闷,头昏,晕车晕船。
〖慎用证〗本品含朱砂,注意不可超量服用,以防汞中毒。
〖禁忌证〗婴幼儿及儿童不宜服用。
〖组成与规格〗陈皮,檀香,砂仁,豆蔻(去果皮),甘草,木香,丁香,广藿香叶,儿茶,肉桂,薄荷脑,冰片,朱砂。每10粒0.3克。
〖用法用量〗含化或用温开水送服。每次10~20粒。
脑血管意外
急性脑血管病是由于供应脑内的血管发生病变导致的疾病,主要表现为偏瘫、视力障碍、语言表达障碍(失去语言功能或者吐字不清)。习惯称为脑血管意外、脑中风、脑卒中,意思是脑血管发生了非常急的损伤。包括①脑缺血(短暂性脑缺血发作、脑血栓形成、脑栓塞、脑梗塞);②脑出血(脑出血、蛛网膜出血)。
一、脑中风的危险因素:
①高血压(是脑中风的最重要的危险因素,尤其是脑血栓形成、脑出血。血压长期持续高于正常,发生脑中风的危险性高,血压越高,脑中风的危险性越大)。
②吸烟(吸烟者脑中风的发病率比不吸烟者高2~3倍,停止吸烟后危险随之消失)。
③糖尿病(糖尿病人的脑中风发生率明显高于正常人群)。
④高血脂症。
⑤嗜酒和滥用药物(嗜酒可引起高血压、心肌损害。有些药的滥用也会引起脑中风,尤其是可卡因和其他毒品。可卡因能引起血压升高诱发脑出血)。
⑥肥胖(控制体重不仅有利于预防脑中风,而且对高血压、糖尿病、高血脂都会带来有益的影响)。
⑦久坐不动的生活习惯(不爱运动的人的生活方式非常不利于健康,也是脑中风的危险因素。活动量少,容易肥胖,容易患高血压,也容易引起体内动脉血栓形成)。
⑧血液黏稠(由于血液黏稠容易形成血栓,堵塞脑血管,发生脑中风)。
⑨心房颤动(慢性心房颤动容易在心脏内形成血栓,栓子脱落后随血流到达脑血管内导致脑栓塞)。
二、临床表现
1. 先兆表现 头痛、头昏、耳鸣、半身麻木、恶心。
2. 共同表现 昏迷、呕吐、偏瘫、失语。
3. 具体表现 病人的发病可表现为以下的一项或几项:
①意识障碍(严重者突然昏迷,轻者神志恍惚、昏睡,叫醒后又很快入睡);
②感觉障碍(肢体无力或麻木,面部、上肢、下肢感觉障碍,有蚁行感、无痛觉感);
③运动障碍(单侧上肢或下肢运动不灵活,不能提举重物,易摔跤);
④语言障碍(突然说话不利索或说不出话来);
⑤瞳孔变化(一侧大一侧小,双侧针尖大小,两侧扩大);
⑥理解能力下降或突然记忆力减退;
⑦视觉障碍,单侧眼视物不清;
⑧眼球转动不灵活;
⑨小便失禁;
⑩平衡功能失调,站立不稳。
4. 危重症的识别 ①突然昏迷,逐渐加深,血压显著升高;②呕吐不止,鼾声大作;③呼吸微弱,断续、叹息样呼吸,每分钟6次左右。
三、蛛网膜下腔出血的识别 ①头痛常发生在一侧或头后部;②脖子僵硬;③恶心呕吐;④偶有视觉障碍;⑤昏迷,轻症病人神志可清醒。
四、鉴别:
①脑溢血(脑出血,长期高血压导致脑动脉弹性减弱后血压急剧上升引起脑血管破裂。血液外流并向周围扩散或形成血肿、压迫脑组织,出现相应的神经系统症状。如果治疗不及时,死亡率高达40%)。
②蛛网膜下腔出血(脑血管破裂后血液流入蛛网膜下腔,头痛发生在一侧或头后部,脖子僵硬,恶心呕吐,偶有视觉障碍,昏迷)。
③脑血栓形成(血栓阻塞脑血管使血流阻断,脑组织缺血、缺氧、坏死)。
④脑栓塞(栓子脱落梗塞在脑血管,脑血栓形成后由于缺氧缺血使部分脑组织发生坏死,占脑血管病发病率的5%~10%。)。
⑤短暂性脑缺血发作(小中风,发病突然、持续时间短、24小时内恢复完全,可反复发作,是脑血管病的一种类型,又是其他脑血管病的前驱症状之一。约有1/3病人在发病1个月内发生脑梗死,半数病人如果不加以必要的治疗,在一年之内将会发生脑梗死。一般来说,约有10%脑中风的病人以前至少经历过一次小中风发作。
五、急救原则:
①去枕或低枕平卧、头侧向一边,保持呼吸通畅、避免呕吐物误吸窒息;
②摔倒在地的病人,可移至宽敞通风的地方,便于抢救,尽量不要移动病人的头部和上身,须保持头部与身体水平的位置;
③向“120”呼救;
④吸氧,血压显著升高但神志清楚者可口服降血压药物;
⑤监护并随时清洁和保持呼吸道通畅,呼吸停止时立即进行口对口人工呼吸;
⑥病情稳定后,在监护下转送医院做进一步检查治疗,搬运时应尽量保持平稳。
1.5中风后遗症中成药
中风经过救治,多留有后遗症,轻微的如言语不利、手足发凉、活动疼痛等,应抓紧时间,积极治疗。重症半身不遂者(偏瘫)应去医院治疗。治疗言语不利的非处方药如消栓通络片等,用于降高血脂症的非处方药如山楂精降脂片、绞股蓝总戒片。
〖药名〗消栓通络片
〖功能与主治〗活血化瘀,温经通络。用于中风(脑血栓)后遗症。
〖慎用证〗气阴两虚者慎用。
〖禁忌证〗孕妇忌服。非瘀血症者不宜服用。
〖药物相互作用〗忌生冷、辛辣、动物油脂食物。
〖组成与规格〗川芎,丹参,黄芪,泽泻,三七,槐花,桂枝,郁金,木香,冰片,山楂。每片约0.37克。
〖用法用量〗口服。每次6片,每日3次。其他剂型:①消栓通络胶囊:口服。每次6粒,每日3次;②消栓通络颗粒(冲剂)。每袋6克。口服。每次1袋,每日3次。
〖药名〗山楂精降脂片
〖功能与主治〗降血脂。用于高血脂症。
〖慎用证〗脾胃虚弱者慎用。
〖组成与规格〗山楂
〖用法用量〗口服。每次1~2片,每日3次。
〖药名〗绞股蓝总甙片
〖功能与主治〗益气健脾,祛痰降脂。用于高血脂症。
〖组成与规格〗绞股蓝总甙。糖衣片。每片含绞股蓝总甙20毫克。
〖用法用量〗口服。每次3片,每日3次。其他剂型:①绞股蓝总甙胶囊口服:每次1粒,每日3次;②绞股蓝总甙软胶囊:每粒60毫克(按绞股蓝总甙计算)。口服:每次1粒,每日3次。疗程8周或遵医嘱;③绞股蓝总甙口服液:每支10毫升。口服:每次10毫升,每日3次。或遵医嘱;④绞股蓝总甙颗粒(冲剂):口服:每次一袋,每日3次。