偶看新闻黄绍辉:李忠 蝼蛄 蟋蟀治疗水肿(2)
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11月25日养生堂 李忠 蝼蛄 蟋蟀治疗水肿(2)
时间:2011年11月25日来源:养生堂 作者:百科全说《素问·水热穴论篇》指出：“故其本在肾，其末在肺。”肾主水，调节体内水液平衡方面起着极为重要的作用，肾对体内水液的存留，分布与排泄作用，主要是靠肾的气化功能完成的，而气化作用的动力就是肾阳，还要靠肾阳和肾阴的调节作用，通常将这种调节作用比作“开”与“阖”。肺为水之上源，能通调水道。《素问·至真要大论篇》又指出：“诸湿肿满，皆属于脾。”脾主运化水湿的作用。可见在《内经》时代，对水肿病已有了较明确的认识。
而在元代，《丹溪心法·水肿》则将水肿分为阴水和阳水两大类。
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一般来说，阳水的病程较短，病势较急，浮肿多从头面部肿起，肿势以腰以上为剧，皮肤颜色光亮而薄，按之凹陷而易恢复，多因感受风寒、风热、水湿、湿热、疮毒等邪气所致，病变脏腑多在肺脾两脏，以表证、热证、实证多见；而阴水病程较长，常由阳水失治、误治转化而来，浮肿多从下肢开始，肿势以腰以下为甚，皮肤颜色萎黄或灰黯无泽，按之凹陷而不易恢复，多因饮食劳倦，房事过度，久病正虚，元气亏损所致，病变脏腑多在脾肾，以里证、寒证、虚证多见。
一、阳水：可分为三个症型。
1. 风水泛滥症： 主要表现水肿来势迅速，先自眼脸浮肿，继则四肢及全身皆肿，小便不利，同时多兼见畏风怕冷发热肢节酸重等营卫不和的症状。若水气凌肺，可见咳喘。若偏热者可兼见咽喉红肿疼痛，脉象多浮滑。治疗应以散风清热，宣肺行水为主。可用“越婢加术汤”加减治疗。
2. 水湿浸渍症： 可见全身水肿，皮肤按之凹陷，小便短少，身体困倦而重着感。同时尚可伴有胸闷，厌食，欲呕，舌苔白腻，脉沉缓等湿盛脾弱征象。此类病症起病较缓慢，病程较长。在治疗方面，应以健脾化湿，通阳利水为原则。可选用“五苓散”和“五皮饮”合用加减治疗效果很好。
3. 湿热壅盛症：主要见遍体浮肿，皮色润泽光亮，兼见胸腹痞闷，烦热口渴，小便短少，大便干结等症状。且必见舌苔黄腻，脉沉数等湿热证之征象。治疗当以分利湿热，可用“疏凿饮子”的方药加减治疗。
二、阴水：可分为两个症型。
1. 脾阳不振症：典型症状乃身肿以腰以下为甚，按之凹陷，不易恢复，小便短少。同时兼见面色萎黄无华，神倦肢冷，脘腹胀闷，纳呆便溏等中阳不足。脾失健运诸症。舌象可见舌淡苔白滑，脉为沉缓。治拟温运脾阳，利水化湿为治。有一条方子叫“实脾饮”加减治疗，临床上也行之有效。
2. 肾 阳衰微症：本症与脾阳不振证共同特点是，浮肿以腰以下为甚，按之凹陷不起，小便短少。不同之处在于，本症可见腰部冷痛酸重。四肢厥冷，畏寒神疲，面色灰滞 或晄白等一派肾阳衰微的症状，本症患者舌质淡胖，舌苔薄白，脉象沉细或沉迟。治疗原则应以温肾助阳，化气行水为主，可用“真武汤”加减治疗。
总之，水肿一症，不外风邪外袭，水湿内侵以及疲倦太过，饥饱不调，生育不节等因素导致。其病与肺、脾、肾三脏关系最为密切。