南京音乐台广告代理:乡医初学经方及临床得失回顾

 经方论坛给予我力量，让我找回啦一些感觉。
      治疗跌打损伤我常习用复元活血汤加减。确实有效，但不是十全。一壮汉从2楼摔下，被人搀扶至我卫生室，腰痛不能稍动，我急刺患者腰痛点，后溪，人中（刺激至流泪），腰痛局部刺血拔罐。约莫一刻钟，患者腰痛减，可以稍微活动。视其人，面黄黑，微显萎黄，身宽体胖，整个腰部肌肉痛甚，左手腕微肿，压痛明显。余无所见，舌脉正常。处方-----葛根50 麻黄10桂枝10白芍10干姜6甘草6大枣20怀牛膝20  ，3剂。瞩第一服啜粥覆被令汗出。第二天，患者自来我处，诉昨夜汗出遍身，腰痛大减。瞩不用再让出汗。3剂服完，诊见患者汗出身凉，腰不能下蹲，左手肿胀甚。上方去麻黄，3剂。仍瞩第一服啜粥覆被，服完左手肿胀全消，腰痛几无。再处5剂巩固。期间，患者曾去医院检查，据其口述--左手骨头裂缝，某腰椎轻微压缩，椎体间隙缩小，其实这些对一个村医来说，神马都没用
       一老妇80余，左腰腿痛，下肢肿，怕冷，面色黄白，唇淡，胸口痛，脉双寸浮，寸关尺成阶梯状逐渐减弱。处方----桂枝加葛根汤合当归四逆汤加附子，5剂。没敢用麻黄。腿痛愈，胸痛亦愈。一女，60余，素患肩痛，膝痛，就我所见，经常发作3年矣，每次皆因感冒风寒，膝痛肿胀甚，不能转动，局部常灼热，沿双足太阴脾经循按，疼痛非常，怕冷。三年来动则挂水，每每用到激素，解热镇痛药，总是好景不常。观其面色黄暗，唇淡暗，舌淡红苔白。处方--葛根汤合当归四逆汤加仙矛仙灵脾附子鹿衔草，大剂量10剂水煎后渣水同置酒中，当药酒用，酒尽再酒泡一次。这样慢慢用啦3个多月，病愈，面色红润，已观察一年。
      我老婆堂妹，怀过一次孕，她父亲误给她吃三七，流产，这次又怀孕2月，腹痛，阵发，阴道流血，多次使用黄体酮，绒毛膜促性腺激素保胎，流血止，腹痛不减，在妇幼保健院花费上千，断断续续月余，偶然想起俺，诊见面色黄白，脉细弱，人整体瘦小单薄，腰有点酸，腹痛阵发夜甚。处方----当归20 白芍20川芎6白术10泽泻10茯苓10菟丝子15续断10寄生15杜仲15， 5剂。 第1剂痛除。病愈。可惜患者不愿再服药改善体质，终难免孩子早产剖腹一刀，花费上万。孕妇妊娠高血压水肿我曾误治，那时学中医不久，刚好会用六味地黄丸加薏米治疗头晕下肢肿，或伴高血压，这是肾阴虚肾主水功能异常，我套用来治疗妊娠水肿，刚好中医妇科教材有用杞菊地黄丸加减治疗该病，来一个推波助澜，患者药后胎动不安，不再服药，那时候真的羞愧难当，若是今天我会用当归芍药散，即便赤小豆鲤鱼汤也是好的。
     我也用过温经汤。那天，一女，30余，皮肤偏黑，瘦弱，身高150，闭经半年，余无所见。投以温经汤，5剂月经来，效出意外。再15剂巩固。一女痛经，身高165，体瘦，面黄暗，眼圈发黑，颧部黄褐斑明显，唇干，月经有黑块，处以温经汤5剂，痛止不发，未再服药，月余后观之，面色好转。
    农村体力劳动者，见过多例下肢踝关节处肿胀，疼痛，局部有的发热，多是在水湿环境中感受寒湿。处方麻黄加苍术汤，3剂能愈，这个就不需要看什么体质啦，直接对证。如果突然膝关节肿痛，兼见下肢突然微肿，局部又不很热，尽管他舌苔黄厚腻，独活寄生汤主之，要是局部很热，那你就用桂枝芍药知母汤。
    什么是虚阳外越，在我刚刚学中医时就遇到过。老头，90余，素体健，一日病重卧床，不食，血压低，脉数而无伦，很乱，肯定是心脏毛病，具体现在记不清啦，我当时查阅书籍，见方剂学后面载一医案，有葶苈子枳实，什么枳实升压，什么葶苈子强心，被我照搬多次，毫无寸效。病人信任我，我技穷，临别时，老人勉强起来，那一刹那，我瞥见其面部在阳光下仿佛红妆一般，终生难忘，可惜那时我不能顿悟，老人10余天后病逝。今天我会用四逆汤，破格救心汤。要是教科书的案例是李可老的多好。
    脉滑代表什么，我体会啦很久。一次，一女右下腹痛，压痛，拒按，脉滑，诊为阑尾炎，处方--大柴胡合大黄牡丹汤10剂，病愈。没有像现在辨别体质，还看面色体型。一女，崩漏下血，身材高挑，是个美女，那时不知体质辩证，面色唇色如何未曾留意，开方前月经颜色也未关注，仔细诊脉见脉滑。初，给挂水，消炎，止血，效佳。动员她用中药，可惜俺水平太低，置脉滑于不顾，侥幸以补益行险，未料药进半剂，经血不止，色泽鲜红。急送大医院。如今，我会用黄连阿胶汤合三黄泻心汤加生地甘草。一妇，体肥胖，腹中痛，脉滑，我说她怀孕啦，要保胎，处以当归芍药散合寿胎丸，腹痛愈，至医院检查，却没有怀孕，这个脉滑应该是痰饮甚。
  经验不多，贻笑大方，望大家能更上一层楼