基层医院新护士长岗前培训初探

http://www.chinaqking.com 期刊门户-中国期刊网2010-9-29来源:《中外健康文摘》2010年第26期供稿文/赵建敏[导读]讲解基础护理与各项护理操作的规范标准和存在的风险与防范措施，重点讲解护理告知程序，加强基础护理的意义。 赵建敏（河北保定市第三中心医院护理部  河北保定  071051）
【中图分类号】R471    【文献标识码】B    【文章编号】1672-5085 (2010)26-0208-02
【关键词】  基层医院  新聘护士长  岗前培训 管理能力
        我院是一所二级甲等医院，近年来，由于医疗体制和人事制度的不断改革，护士长岗位实行3年全解重聘制，规定新应聘人员年龄不超过35岁，所以每次全解重聘均产生出年轻的新护士长。
        护士长是医院护理管理系统中最基层的管理者，起着承上启下的关键作用，扮演者举足轻重的角色，要适应角色转换，特别是新护士长因管理经验欠缺，工作中会面临不少的困惑、挫折和压力，会造成顾此失彼。为了让新护士长尽快适应角色转变，消除焦虑、彷徨情绪，提高护理管理质量，护理部结合本院实际情况，特制定新护士长岗前培训计划，通过6年来的实施，取得了较好的效果。现将培训方法探讨如下。
        1  制定培训计划
        1.1 新护士长上岗前进行一周脱产培训。
        1.2 护理部制定岗前培训计划，并组织实施。
        1.3 岗前培训内容
        1.3.1 学习法律法规知识  解读《护士条例》，《医疗事故处理条例》。近几年医疗纠纷呈上升趋势，新护士长来自基层，虽然专业技术水平较高，但法律意识较淡薄，缺乏管理经验。仅靠经验的不断积累去承担具有较高水准要求的工作势必难以胜任[1]，同时护理工作具有较高的职业风险，所以有计划的进行相应的知识培训，提高护士长法律意识，做到依法执业。
        1.3.2 学习护理管理制度  护理管理制度是护士长必备的学习内容，只有自己掌握了各种管理制度才能较好地履行管理职能，做好管理工作，在学习中结合实际工作情况及典型事例，剖析各种制度的重要性，使护士长对各种管理制度了如指掌，提高了感性认识。
        1.3.3 学习护理风险与防范知识  讲解基础护理与各项护理操作的规范标准和存在的风险与防范措施，重点讲解护理告知程序，加强基础护理的意义。提高护士长的风险防范意识，预防护理不良事件的发生。
        1.3.4 学习护理质量管理与安全管理知识  讲解三级质控网络，护理质量环节控制等，特别是如何提高科室自控能力，强化护理质量持续改进的意识。讲解护理安全管理的意义及二者的关系，从而提高护士长护理质量管理控制能力和水平。
        1.3.5学习护士长的工作安排  一名护士长要想做好本职工作，首先要学会安排自己的工作流程，包括年工作计划、季工作安排、月工作重点、周工作布置等全面的学习和掌握，使护士长做到心中有数。
        1.3.6 学习沟通技巧，做好协调工作  作为一名临床护士长，处于多层次、多类型、多方位、多角度的人际关系中，在科主任的领导下工作，特别是与科主任关系的和谐，是做好工作的前提条件。做好协调工作首先要学习、掌握和运用好沟通技巧，才能保证在临床护理管理工作中营造良好和谐的工作氛围，提高管理效能。
        1.3.7 学习院感管理知识  近年来，院内感染事件在全国不断发生，给医院和患者均造成很大的影响和损失，甚至是造成不可挽回的后果，因此，作为新护士长学习院感管理知识是必需的一课。
        1.3.8 学习先进的护理管理经验  护理部安排经验丰富的老护士长介绍管理经验，利用现身说法、生动的事例等使新护士长感同身受，从而提高管理艺术和管理水平。
        1.3.9 学习医院、护理发展的方向和最新动态，并结合卫生部及地方卫生行政部门的新的政策，规定及要求等内容组织学习，保证护士长思想的先进性。
        1.3.10 学习如何提高科研与教学能力知识  介绍科研工作的方法与技巧及我院目前存在的不足，学习临床教学工作的管理制度、要求和目标。
        1.3.11护理部主任讲解本院护理工作质量检查中存在的缺陷和不足，使护士长有计划的针对存在的问题加以纠正或规避等；使新护士长在今后工作中目标明确，质量重点检查，内容突出。
        2  实施培训计划
        护理部认真组织安排培训计划的落实。运用多媒体课件等方式寓教于乐，参加培训的人员认真学习，特别是在经验丰富的护士长授课时，教学互动气氛活跃，取得较满意的效果。
        3  结果
        近6年来，我院新聘护士长5名，均参加了岗前培训。护理部通过对新护士长岗前培训的实施，有效地促进了新护士长的角色转变，减轻了她们入科前的心理压力，消除了她们恐惧、焦虑的心理状态，在工作中避免了弯路，提高了管理素质，使她们顺利完成工作交接，并保证了护理质量和护理安全。
        4  体会
        4.1提高了新护士长的组织协调能力和沟通能力。
        4.2提高了临床管理经验和技巧，较全面地掌握了管理制度、工作职责，特别是对护理质量控制管理方法有了深刻的认识。
        4.3提高了护理职业风险防范意识，树立了护理安全管理是一切管理基础的理念。
        4.4理解和执行护理部的工作安排、服务理念的能力得到加强。保持了思想的协调性和先进性，提高了工作能力。
参 考 文 献
[1]梁玲，陈卫红.对护士长在管理中理论知识掌握情况的调查.现代护理，2003，9（9）：685.   北京地坛医院是一所传染病专科医院，在她65年发展历程中，有一支令上级领导引以为自豪、令同行骄傲、令病人满意的护理队伍。在1997年的北京地区三级甲等医院的评审工作中，该院的护理工作取得了护理最高分的骄人成绩，这得益于院领导对护理工作的高度重视、护理部对护理工作质量的常抓不懈以及有一支精干的护士长管理队伍和一大批勇于献身传染病事业的护士们。    最近，该院护理部组织护士长、组长进行培训，旨在以老带新，以新促老，从而推动全院护理工作精益求精，好中求好。今天，《天使之苑》特将陈明莲同志采写的《如何当好护士长》刊发如下，愿全国的护士朋友能从文中护士长们的宝贵经验中受益。    徐秀坤(47岁，大专学历，1984年被评为全国优秀护士，1987年至今曾在该院六个科室担任护士长)： 做护士长必须顾全大局、集体至上。十几年来，只要医院其他科室需要，护理部一声令下，我总是送最好的护士去支援他们，作为向其他科室学习、检验我科护士水平的机会。在护理部调整人员时，我始终坚持调谁我给谁，给谁我要谁的原则。    对病人要有爱心、同情心，学会与病人沟通。传染病医院的病人与其他医院的病人有所不同，就是他们大多数在外受到过歧视，因此我们首先不能歧视病人，要有献身精神。作为护士长，对其他护士不敢接近的病人，你要带头接近，别人觉得有危险的操作，你要带头去做。记得当年我院刚收治第一例艾滋病病人时，大家怕得要命，我和副护士长带头为这位病人做各项护理，时间一长大家也就跟上一起做了。有的护士技术好，可病人总是表示出对她不满，后来我观察这些护士的问题就是缺乏与病人沟通、缺乏微笑服务。我教护士第一要微笑服务，第二利用工作空闲与病人沟通。再有，不管你有理没理，绝对不允许与病人发生口角，因为病人是弱者。    爱护士、关心护士。我觉得护士虽然是我的下属，但她们更是我的朋友，对她们即要管理又要有感情的投入。护士孩子病了，丈夫出差，我了解情况后就主动为她们换班，并注意多说一些安慰的话，把自己带孩子的经验讲给她们。节假日我都是在班上度过的，每年的教学假我都不休息。我对同志的态度是：忠诚正直、无论亲疏一视同仁，因此，我赢得了护士的尊敬、理解和工作的配合。    贾双萍(46岁，做护士长17年)：    在工作中不断完善规章制度。我做护士长的最大体会是不断发现问题整章建制。每个单位都有一整套的规章制度，然而具体到科室不见得都适用，因为各科都有各自的特点。例如医院实行8：00上班，这对于我们病房就不合适，我要求8点之前主班护士晨8：00的药已经发到病人手里，治疗班已经将今天的消毒物品送到供应室进行消毒，其他护士已经换好工作服准备交接班了，就此形成我所在病房的护士作息制度。有些制度是在工作中出现问题后增加的。    不久前，我被派到一个新的病房担任护士长，一个护士在工作中不慎将大概三分之二箱的药品摔碎了，其中有相当一部分是贵重药品，这在以前从来未发生过，这位护士心里害怕又不敢告诉我。为了挽回损失，她到处找药补充，其他护士也一起跟着忙活，直到实在找不来那麽么多药，她们才将这事告诉我，后来通过医院、医药公司将药及时进行了补充。事后，我查阅了医院的制度，没有找到相关的赔偿制度，我认为之所以出现事后护士满处找药挽回损失的情况，主要是医院在这方面没有相关管理制度。为此我立即制定药品损失赔偿制度。此后    不久病房又有一名护士将病人应肌肉注射的药物进行了小壶滴注，马上发现后进行了及时纠正，虽然没有造成对病人的伤害，但是这支药浪费了，这名护士立即向我汇报，并主动提出自掏腰包买药给病人补上肌肉注射。由此我也感到制度在病房管理中的重要作用。    程宏(39岁，护理大专在读，1993年被提升为护士长，一直在外宾高干病房工作)：    做好护士长要管好自我、管好病人。管好自我是管理好病房的前提。医院发电影票、节日有联欢会和舞会时，我主动留下值班把娱乐的机会让给他人。下午院里有干部会，我都中午上连班，一是争取更多的时间做操作，再是能密切和同事的关系。平时一些难做的操作，不合作的病人我都主动去做。每半年医院由病人评选一次最佳医生、最佳护士，每到此时我都主动向病人做工作，说明最佳护士应当评选普通护士，护士长工作做的好是应当的。多年来我都坚持这样做，不    但赢得了病人的尊重，也赢得了同事们的爱戴。    处理好各种关系。1.与护士的关系。护士长和护士既是亲密的同事，又是管理者与被管理者，因此我对护士生活上关心体贴、工作中严格要求，一视同仁。2.与医生的关系。我的原则是无原则的事可以让，哪怕是自己吃点亏也是应该的。可遇到原则问题，不管医生护士我对谁都一样。例如一位医生发的鸡蛋由于她一直没拿放坏了，而我却在下个月将发给自己的鸡蛋给她补上。但原则问题上如医生开错了医嘱，我对这一责任却毫不含糊，使护士们感到护士长能公正地处理医护关系。3.与主任的关系。首先我明确我是主任的下级，病房是主任负责制，意见分歧时我尽量用商量的、建议性口吻和他交流，有些问题如果商量不通就愉快地服从主任的意见。平时多为主任操心，做一些力所能及的事。几年来，我的上级主任换了三任，我们合作一直都很愉快。4.与病人的关系。我要求护士无论何时都要保持良好的形象，尊重病人，病人的要求要尽量满足。我要求自己多深入病房了解病人的意见，争取主动。在我多年的工作中，病人的满意率一直在全院保持领先，从未发生过医患纠纷。    杨秀琴(47岁，任护士长20年，先后在肝炎病房、妇产科病房任职)：护士长的眼睛是一把尺子。我现在所在的病房包括妇科、产科和婴儿室，范围大，责任重，因此护士长在平时的工作中，随时检查，平时随便一走用眼一看，就应该发现问题，随时纠正。护士长的眼睛就是工作标准的尺子。    批评护士要讲究方式方法。我们科室的护士素质有高有低，因此我一般不当众批评护士，发现问题私下里批评帮助，给护士留情面。    护士长要勤于学习、善于思考，跟得上医学飞速发展护理工作的要求。我先后在几个性质完全不同的科室工作，每到一个新科室，我都感到有许多新东西，我常常利用业余时间学习、充电，尽快适应新环境。去年初我再次被调回妇产科。一次夜里病房收治了一位妊娠脂肪肝的病人，这种病人平时很少见，晨交班会上就妊娠脂肪肝，主任提了两个问题，点名让一个护士回答，这个护士急得脸红脖子粗怎么也答不出来，我急忙接过话题进行了解答。第二个问题换了一个护    士答仍回答不上来，我再次救场。虽然主任对我很满意，但我却为自己的护士没有回答上问题，感到惭愧。以后我不但要求自己多学新东西，还要求护士多学习、勤动脑。每天的晨交班会之后我都向护士提问，督促护士学习。护士上课我尽量安排好班次，有时自己亲自替班。    霍敏英(46岁，大专毕业，任护士长14年)：    深入护理工作的各个层面，了解工作特点，量化管理。去年我被调到医院门诊部任护士长。门急诊部是医院的窗口，也是最容易发生问题的地方。刚来时，护士们常常反映工作忙、病人意见大，一些年龄较大的护士的工作似乎也形成了定式，一些班都由年轻护士担当，造成了工作安排的困难，以及新老护士之间的矛盾。我决定自己亲自试试。抽血班比正常班早到半小时，污染自己的机会也大，我和年轻护士一起早来，按我的速度开始工作，直到上午10点抽血结束，我一共抽血108份。通过实践，我摸清了这项工作的特点，病人什么时间来得多，最多时病人排队等候多长时间，然后对工作进行了量化安排，抽血人多时应该增加多少人工作，抽血结束时，抽血护士怎样安置。我告诉老护士我能完成的工作量，你们也能够完成。从此对老护士的工作安排再没人提过意见。    检查工作不定时、不定项，设计小机关。护士对定期检查最好应付，你明天检查我今天做准备，常常查不出真实情况，可门急诊的病人什么时间来却不分时候，因此我觉得检查工作忌讳定时、定项。我变定时定项检查为随时查，不事先告之所查项目，让护士有紧张感、责任感。我还常常设计一些小机关看护士是不是能发现。有一次我发现吸痰器的连接管都老化了，护士检查时并不认真，只是用脚踏了一下，一听有声就算了事，并没有拿一杯水来真正地试试。我发现后，带着所有的在班护士，一起来检查吸痰器。由此，护士们知道护士长不好糊弄，她们对检查认真起来。我想这不是我要为难谁而是对病人负责，我常说：抢救生命要争分夺秒。
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护士长如何抓好护理人员科室培训

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护士长作医院最基层的管理者，职务不高，却发挥着很重要的作用，“三分治疗，七分护理”，可见护理工作的重要性，而护士长在中间起着举足轻重的作用，科室护理工作的成败很程度取决于护士长的管理水平护士长充当着重要的角色，如何充分发挥好护士长的职能作用，好的抓好科室的护理管理工作，笔者在此谈谈自己在工作中的体会。1  明确自身职责，充分发挥好“火车头”的作用“火车开得快，全靠车头带”，护士长在科室护理单元中，就起着火车头的作用，在管理工作中保持着一氛围，使处在其中的护士们能够协调地开展工作，有效地实现科室的护理目标。护士长工作责任重大、涉及面广、琐碎、繁杂，护士长因其位置的特定性，在工作中承担着种角色模式，行政管理学者亨利·明茨伯格根据护士长的工作特性分析、归纳为“三元”角色模式，他认为护士长主要承担有关人际关系、咨询以及决策三大方面的角色〔1〕。要扮好护士长角色，不仅要有扎实的专业理论知识、熟练的操作技能，还需具备一定的护理管理经验、良好的沟通技巧、高度的责任心、较好的组织协调能力，最主要还需身心健康，同时在工作中注重发挥非权力影响的长远作用，以自身的德行、能力素质在科室建立起较高的威信，使各项工作更顺利地开展。2  建章立制，切实抓好护理监控和质量管理为了保证科室护理质量的稳步提高，避免各种事故、纠纷的发生，健全科室护理管理制度至关重要。任何护理工作需做到有章可循、有据可依，在医院原有制度的基础上，还需针对科室自身的特点并结合事物发展的规律及工作中不断出现的新问题制订相应措施、制度，满足不同人群、不同任务的需要。从内部规章制度到标准化、规范化的工作程序，以及仪器设备的操作规范、应急处置流程等等，进行全面系统的分类和总结，同时狠抓“三基”训练，修炼内功，使各级人员都能胜任本职岗位，并使科室护理工作流程顺畅起来，尽可能避免一切不安全因素的发生。完善制度是提，贯彻实施是保证，那么加强监督力度就是关键了，为了确保护理质量的控制，作为护士长在工作中需有重点、有中心、有针对性，分得清主次、轻重，工作中注重采取定期与不定期的跟班、查房，检查时不流于形式，查出问题进行及时整改，严格把好监控关。3  协调关系，促进护理队伍的和谐发展协调工作，是做好管理工作的核心。护士长其沟通协调职能主要是上传下达，协调左右内外关系，使护理工作在医院内运行起来上下融洽，左右顺畅。对待上级，要摆正自己的位置，尊重领导的意见及看法，需领导决断的事，不擅作主张，遇事冷静处理，多请示汇报，同时又不失自己处事的原则，不附和、不盲从；对待科室护士，既是上下级关系，更是姐妹关系，工作中需严加要求，不分厚薄、轻重，对事不对人，生活中需多加关心、照顾，给大家以科室如家的感觉；对待科室医生，工作上虽然分工不同，但又是一个密不可分的整体，彼此间要多联系、多交流、讲原则、重方法，力求做到求同存异，共同完成好医疗任务；对待伤病员，要给予更多的理解、尊重，让全程优质服务贯穿在整个护理工作中，同时注重彼此间的沟通，多些换位思考，让护患之间一些不和谐的因素不再存在；对待医院其他职能部门及友邻科室，科室虽有一定独立性，但又相互依存，处事需注意方式方法，既相互尊重，又密切联系，为更好地为患者服务，架起一座沟通的桥梁，让流程顺畅、简便、安全、有效。护士长协调能力的大小同时也影响到了护理队伍的整体水平，护士长在处理方方面面的关系时，其效果是显而易见的，上下关系和谐，科室护理队伍的积极性、上进心、团结程度是会得到有效提升的；若各级关系紧张，同样会打击、削弱护理队伍的整体力量及形象。护士长善于处理、协调关系，这应该作为一项必备的技能来操练。4  营造科室文化，树立团队精神科室文化是科室在长期的医疗实践中塑造、培养和提炼而成的精神风貌，反映科室群体对问题的认识、态度和观念，规定了整个科室活动和行为的具体形式〔2〕。护士长与科室主任同是科室文化建设的领导者、倡导者、实践者，如果没有护士长的身体力行、率先垂范，是不可能带动科室文化建设的，她的一言一行直接影响着科室的全面建设。科室在追求经济收入的同时，需注重提高人的精神文明素质，在科室营造浓厚的文化氛围，既栓心留人，又创造了物质、精神双丰收的成绩。在工作中加强医德医风建设、倡导严谨的工作作风、优化服务流程、协调内外关系，做到互帮互助、互学互促，不断增加集体凝聚力，树立团队精神。5  加强人才队伍的培养发现人才、用好人才、培育人才，这是提高科室护理质量的内在源泉。护士长要具有长远眼光，注重人才梯队的培养，做到因材施教、量体裁衣，充分发挥个人所长，不断挖掘个人潜能，调动大家的积极性，以便更好地完成护理任务。护士长要尽可能为大家创造学习的机会，既做好自身的传帮带，同时根据工作的需要，不断加强多元文化的学习，鼓励护士参加继续教育，丰富文化内涵，以适应临床工作变化的需要及知识的不断更新。