偶看新闻北京厂子招工:王自立重视活血化瘀治疗糖尿病
来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/04/29 15:01:06
王自立(1936-)．男，甘肃省泾川县人。 甘肃省中医院主任医师、中医内科专家，第一、第二、第三、第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，首届甘肃省名中医，享受国务院政府特殊津贴。从医40余年，善治脾胃病、肝胆病、热病、血证、糖尿病、男科病、妇科病，且有独到见解。治学严谨，师古而不泥古，力主四诊合参，辨证施治。
王氏分三期治疗糖尿病：初期用白虎加人参汤，中期用玉女煎，后期用金匮肾气丸或七味白术散。 王氏认为糖尿病存在有形及无形之瘀，故临证时一般在辨证论治的基础上。各型均选用1—3味活血化瘀药物。尤其有并发症时更加重活血化瘀之品剂量。
验案 消渴（2型糖尿病，前列腺炎）
刘某，男，57岁，干部。
患者自诉口干欲饮1个月余。现症见：口干欲饮，日饮水9千克余，日进食500克余，小便量多频数，双下肢乏困无力，头昏晕，手指麻木，形体逐日消瘦，1个月来体重减轻4千克，舌质红尖赤，苔薄黄少津’脉沉弦细数。血糖21.2毫摩／升，尿糖(++++)。西医诊断为2型糖尿病，前列腺炎。中医诊断为消渴，辨证属肺胃燥热，内火炽盛，肝肾阴虚。治宜清热泻火，滋补肝肾，生津止渴。方用玉女煎加味。药用：生地20-克，知母10克，生石膏30克，麦冬15克，牛膝10克，五味子6克，沙参20克，山药30克，牡丹皮10克，黄连6克。水煎服，每日1剂。
以上方加减调服半个月后，口干欲饮、小便频数症状均消失，自感疲乏无力，双下肢沉重，舌质淡红，苔薄白，脉沉细弱。尿糖(+)。辨证属脾胃虚弱。治宜益气健脾和胃。方用七味白术散加减。药用：党参30克，白术15克，山药30克，茯苓20克，苍术10克，葛根15克，黄芪30克，丹参15克，陈皮10克。
服上药15剂后，精神转佳，临床症状消失。血糖5.2毫摩／升，尿糖检查3次均为阴性。住院1个月余，痊愈出院。
按语：刘氏认为糖尿病初期阶段，多见肺胃燥热，内火炽盛，而三消症状明显，多用白虎加人参汤加味治疗，症状一般很快能缓解，血糖下降、尿糖转阴均较快。中期阶段，多见肝肾阴虚或兼有肺胃燥热，临床上既有阴虚症状，又见肺胃燥热之表现，一般疗程较长，多用玉女煎加减，攻补兼施，泻阳明之有余而补少阴之不足。后期阶段，多无明显三消症状，仪表现为肾阴阳两虚征象，并发症较多见。本期血糖虽不太高，尿糖一般为(+)～(+++)，但恢复转阴较慢，多以补肾健脾以求其本治之。临证视病情之不同，分别选用金匮肾气丸或七味白术散为主，加活血化瘀之品。
附注：本案选自《糖尿病》（专病专科名医临证经验丛书）。
王氏分三期治疗糖尿病：初期用白虎加人参汤，中期用玉女煎，后期用金匮肾气丸或七味白术散。 王氏认为糖尿病存在有形及无形之瘀，故临证时一般在辨证论治的基础上。各型均选用1—3味活血化瘀药物。尤其有并发症时更加重活血化瘀之品剂量。
验案 消渴（2型糖尿病，前列腺炎）
刘某，男，57岁，干部。
患者自诉口干欲饮1个月余。现症见：口干欲饮，日饮水9千克余，日进食500克余，小便量多频数，双下肢乏困无力，头昏晕，手指麻木，形体逐日消瘦，1个月来体重减轻4千克，舌质红尖赤，苔薄黄少津’脉沉弦细数。血糖21.2毫摩／升，尿糖(++++)。西医诊断为2型糖尿病，前列腺炎。中医诊断为消渴，辨证属肺胃燥热，内火炽盛，肝肾阴虚。治宜清热泻火，滋补肝肾，生津止渴。方用玉女煎加味。药用：生地20-克，知母10克，生石膏30克，麦冬15克，牛膝10克，五味子6克，沙参20克，山药30克，牡丹皮10克，黄连6克。水煎服，每日1剂。
以上方加减调服半个月后，口干欲饮、小便频数症状均消失，自感疲乏无力，双下肢沉重，舌质淡红，苔薄白，脉沉细弱。尿糖(+)。辨证属脾胃虚弱。治宜益气健脾和胃。方用七味白术散加减。药用：党参30克，白术15克，山药30克，茯苓20克，苍术10克，葛根15克，黄芪30克，丹参15克，陈皮10克。
服上药15剂后，精神转佳，临床症状消失。血糖5.2毫摩／升，尿糖检查3次均为阴性。住院1个月余，痊愈出院。
按语：刘氏认为糖尿病初期阶段，多见肺胃燥热，内火炽盛，而三消症状明显，多用白虎加人参汤加味治疗，症状一般很快能缓解，血糖下降、尿糖转阴均较快。中期阶段，多见肝肾阴虚或兼有肺胃燥热，临床上既有阴虚症状，又见肺胃燥热之表现，一般疗程较长，多用玉女煎加减，攻补兼施，泻阳明之有余而补少阴之不足。后期阶段，多无明显三消症状，仪表现为肾阴阳两虚征象，并发症较多见。本期血糖虽不太高，尿糖一般为(+)～(+++)，但恢复转阴较慢，多以补肾健脾以求其本治之。临证视病情之不同，分别选用金匮肾气丸或七味白术散为主，加活血化瘀之品。
附注：本案选自《糖尿病》（专病专科名医临证经验丛书）。