偶看新闻无痛人流副作用:毫火针取穴
来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/04/29 13:15:31
毫火針講座九 火针的取穴（2）
“阿是揣摸定位法”，即切之思之，思之切之，以侦察为手段，以感应为依据，以揣摸应移变。腧穴是脏腑经络之气输注于体表的部位，又名“气穴”、“骨孔”等，《甲乙》常有“陷中”“宛宛中”之语。《针灸穴名解》比喻经筋犹如山脉，经络恰似两山之间河川，穴位则是沿河两岸之城池港口，可见“穴”即“空穴”“孔隙”之意。所以临床取穴，要注意揣摸探寻空隙之感，避开骨骼、肌腱、血管等，而不能拘泥于骨度分寸或同身尺寸。
手指同身寸取穴法，首见于唐代医家孙思邈所著之《千金要方》，在卷29“灸例第六”中言：“凡孔穴在身，皆是藏府、荣卫，血脉流通，表里往来，各有所主，临时救难，必在审详。……其尺寸之法，依古者八寸为尺，仍取病者，男左女右，手中指上第一节为一寸。亦有长短不定者，即可取手大拇指第一节横度为一寸，以意消息，巧拙在人。其言一夫者，以四指为一夫……如此仔细安详用心者，乃能得之耳。”由此可见，其本意是灸疗及“临时救难”时应急而设，并非常规针刺治疗时所用。在灸疗及特殊情况下为抢救而取穴，有时有些误差是允许的，但在针刺治疗中的人为误差则不是应该的。
手指同身寸定位法，因其简便实用，故应用较广泛，如上肢取内关、下肢取足三里等。在统编教材及国家标准《经穴部位》中都这样写到：手指同身寸指医者用自己的手指比量取穴，但应用时应参照患者身材的高矮情况适当增减。同时又指出：手指同身寸必须在骨度规定的基础上运用，不能以指寸悉量全身各部否则长短失度。我们认为作为教材及国家标准不应有含混之处，否则令学者无所适从。尤其是初学者，取支沟及足三里时，动辄以一夫法比量。且不说医者之手与病者之手相关甚远，即使以患者自身之一夫比量，相符者也很少。这一问题早已引起历代医家的重视，明代张介宾之《图翼》中说“同身寸者，谓同于人身之尺寸也。人之长短肥瘦各自不同，而穴之横直尺寸亦不能一。如今以中指同身寸法一概混用，则人瘦则指长，人肥则指短，岂不谬误？故必因其形而取之，方得其当。”
临床上除个体差异外，在疾病不同时期，气血运行情况不同，经筋濡养状况也不同，就会有相应的拘挛或舒展而导致腧穴位置随之移动。这样，就可假设不同文献所载腧穴位置的误差，即是腧穴移动变位的结果。腧穴分类之一阿是穴，即是变动的“对病经穴”。有人认为，经外奇穴如阑尾穴、胆囊穴，不过是“宁失其穴，不失其经”之足三里、阳陵泉之移位，是有一定的道理的。
所以阿是穴的定位，千万不能拘泥于固定尺寸，要仔细揣摸穴处皮、肉、筋、骨、脉等，通过指切、按压找出与疾病直接相关的，使“病者快然”反应的敏感点，要以“病者快然”及指感来确定腧穴准确位置。
此外，在火针疗法中，阿是穴也可称为火针针刺点。火针的针刺点可以作如下的分类：
1、敏感点：特点是知觉点：表现为痛、麻、木；
2、非敏点：特点是非觉点：表现是条索、硬结、粘连；
针刺点的部位：
针刺点的部位可在经筋上，在肌腱起止点上，在骨面上，在筋膜上，在经络上，因此针刺点的寻位还可以用如下方法寻找。
1、肢体静态对称比较法：即在非正常处寻找针刺点。让患者直立、正坐、或平卧等，摆正肢体，上下左右，前后地进行对比观察。
⑴ 对比形态（粗细、大小、丰薄、平凹、长短、曲直），异常者为患处，必有针刺点；
⑵ 对比软硬度，硬者为患处，必有针刺点；
⑶ 对比弹性，无弹性者为患处，必有针刺点；
⑷ 对比运动功能，功能障碍者为患处，必有针刺点；
⑸ 对比力量大小，力量不足者为患处，必有针刺点。
2、肢体运动寻找法：
让患者做肢体运动，怎么疼怎么动，运动中的最大疼痛处，可寻找到针刺点。
3、骨面搜寻法：
使患者坦露患处肢体，对疼痛病灶处的骨面进行搜寻，可寻找到针刺点。
4、沿经线扣击法：
沿着患处及通过患处的经线，进行扣击寻找。即如上所讲的“痛点选穴法”。选择穴位时不能离开辨证，要在脏腑辨证，经络辨证基础上，通过腧穴按压诊断，直接选择指切“阿是”样敏感穴，即为针刺点。因此处是病之所应，故可直达病所。
5、平面浮摸法：
对病灶处的表面皮肤进行浮摸，以确定痛点，即针刺点。
对针刺点定位时要注意三个问题：
1、要运用寻找针刺点粗、精二步定位法：
① 根据骨度尺与病灶进行粗略定位；
② 持好针具，于刺针前再精确定位。
2、按压皮肤时应避免皮肤的滑动移位，以免针错所确定的痛点部位。
3、避免患者体位移动，使所确定的痛点错位，故针刺点定位后，患者的体位不宜再动。
火针取穴顺序
火针取穴还要重视顺序问题，即针刺顺序。依不同的病症按一定的顺序进行针刺治疗，是影响针刺疗效的重要因素。随着时间医学的不断发展，针刺顺序已越来越被人们所重视。但由于古人对此所论不多，又缺乏今人的系统整理，所以现代针灸书籍及针灸教材很少提及，临床针灸工作者在实际操作中经常感到无据可寻。
北京针灸医师邵淑娟等人在不断总结前人经验的基础上，经几十年的临床摸索总结出一套针刺顺序规律，其基本原则是：
调理阴阳，顺应自然，护卫正气，调动人体自身的抗病能力来抵御疾病。
一、依证的虚实定序：
阴盛阳虚，先背后腹；阴虚阳盛，先下后上；先补其虚，后泻其实。
二、依主客经传变定序：
表里同病，先刺主之原，后刺客之络；表里未传，变先补客之原，后泻主之络。
三、依病症定序：
1、痛症：先远刺，后近刺。如急性胃脘痛，若先刺足三里、梁丘等远道穴，再刺中脘、上脘等局部穴，往往能取得立竿风影的疗效，反之常会加重其痛疼。
2、“中风，先刺健侧，后刺患侧。半身不遂发生时，患侧经脉上的腧穴，由于正气虚、邪气实，已难以发挥其正常的生理功能，因此治疗时，为更有效的调动人体的正气，应先从健侧入手，先刺健侧腧穴，以调补营卫，调理阴阳，运行气血，再刺患侧以泻邪通络，从而达到一个新的平衡状态。采用这样的针刺方法，不仅可以提高中风恢复期的疗效，而且还可以预防和减少患肢痉挛(肌张力高)等合并症的发生。
毫火针的选穴与毫针选穴的基本规律相同，根据病症不同而辨证取穴。除局部选择阿是穴外，再寻经选穴，以相呼应，协同作用，提高疗效。选定穴位后，要采取适当体位，以防止患者改变姿势而影响取穴的准确性。
《针灸大成》中说：“先以墨点记道，使针时无差。”目的是保证取穴的准确性。爪法即是如此。故临床上常以手指甲在所取穴位上切压出痕边，做出记号，然后用龙胆紫进行标记；
临床上还可用指甲横纵两向切压出“十”字型痕迹，以十字中心为点，进行针刺。
忌以墨汁点画，否则针眼留下黑记。
“阿是揣摸定位法”，即切之思之，思之切之，以侦察为手段，以感应为依据，以揣摸应移变。腧穴是脏腑经络之气输注于体表的部位，又名“气穴”、“骨孔”等，《甲乙》常有“陷中”“宛宛中”之语。《针灸穴名解》比喻经筋犹如山脉，经络恰似两山之间河川，穴位则是沿河两岸之城池港口，可见“穴”即“空穴”“孔隙”之意。所以临床取穴，要注意揣摸探寻空隙之感，避开骨骼、肌腱、血管等，而不能拘泥于骨度分寸或同身尺寸。
手指同身寸取穴法，首见于唐代医家孙思邈所著之《千金要方》，在卷29“灸例第六”中言：“凡孔穴在身，皆是藏府、荣卫，血脉流通，表里往来，各有所主，临时救难，必在审详。……其尺寸之法，依古者八寸为尺，仍取病者，男左女右，手中指上第一节为一寸。亦有长短不定者，即可取手大拇指第一节横度为一寸，以意消息，巧拙在人。其言一夫者，以四指为一夫……如此仔细安详用心者，乃能得之耳。”由此可见，其本意是灸疗及“临时救难”时应急而设，并非常规针刺治疗时所用。在灸疗及特殊情况下为抢救而取穴，有时有些误差是允许的，但在针刺治疗中的人为误差则不是应该的。
手指同身寸定位法，因其简便实用，故应用较广泛，如上肢取内关、下肢取足三里等。在统编教材及国家标准《经穴部位》中都这样写到：手指同身寸指医者用自己的手指比量取穴，但应用时应参照患者身材的高矮情况适当增减。同时又指出：手指同身寸必须在骨度规定的基础上运用，不能以指寸悉量全身各部否则长短失度。我们认为作为教材及国家标准不应有含混之处，否则令学者无所适从。尤其是初学者，取支沟及足三里时，动辄以一夫法比量。且不说医者之手与病者之手相关甚远，即使以患者自身之一夫比量，相符者也很少。这一问题早已引起历代医家的重视，明代张介宾之《图翼》中说“同身寸者，谓同于人身之尺寸也。人之长短肥瘦各自不同，而穴之横直尺寸亦不能一。如今以中指同身寸法一概混用，则人瘦则指长，人肥则指短，岂不谬误？故必因其形而取之，方得其当。”
临床上除个体差异外，在疾病不同时期，气血运行情况不同，经筋濡养状况也不同，就会有相应的拘挛或舒展而导致腧穴位置随之移动。这样，就可假设不同文献所载腧穴位置的误差，即是腧穴移动变位的结果。腧穴分类之一阿是穴，即是变动的“对病经穴”。有人认为，经外奇穴如阑尾穴、胆囊穴，不过是“宁失其穴，不失其经”之足三里、阳陵泉之移位，是有一定的道理的。
所以阿是穴的定位，千万不能拘泥于固定尺寸，要仔细揣摸穴处皮、肉、筋、骨、脉等，通过指切、按压找出与疾病直接相关的，使“病者快然”反应的敏感点，要以“病者快然”及指感来确定腧穴准确位置。
此外，在火针疗法中，阿是穴也可称为火针针刺点。火针的针刺点可以作如下的分类：
1、敏感点：特点是知觉点：表现为痛、麻、木；
2、非敏点：特点是非觉点：表现是条索、硬结、粘连；
针刺点的部位：
针刺点的部位可在经筋上，在肌腱起止点上，在骨面上，在筋膜上，在经络上，因此针刺点的寻位还可以用如下方法寻找。
1、肢体静态对称比较法：即在非正常处寻找针刺点。让患者直立、正坐、或平卧等，摆正肢体，上下左右，前后地进行对比观察。
⑴ 对比形态（粗细、大小、丰薄、平凹、长短、曲直），异常者为患处，必有针刺点；
⑵ 对比软硬度，硬者为患处，必有针刺点；
⑶ 对比弹性，无弹性者为患处，必有针刺点；
⑷ 对比运动功能，功能障碍者为患处，必有针刺点；
⑸ 对比力量大小，力量不足者为患处，必有针刺点。
2、肢体运动寻找法：
让患者做肢体运动，怎么疼怎么动，运动中的最大疼痛处，可寻找到针刺点。
3、骨面搜寻法：
使患者坦露患处肢体，对疼痛病灶处的骨面进行搜寻，可寻找到针刺点。
4、沿经线扣击法：
沿着患处及通过患处的经线，进行扣击寻找。即如上所讲的“痛点选穴法”。选择穴位时不能离开辨证，要在脏腑辨证，经络辨证基础上，通过腧穴按压诊断，直接选择指切“阿是”样敏感穴，即为针刺点。因此处是病之所应，故可直达病所。
5、平面浮摸法：
对病灶处的表面皮肤进行浮摸，以确定痛点，即针刺点。
对针刺点定位时要注意三个问题：
1、要运用寻找针刺点粗、精二步定位法：
① 根据骨度尺与病灶进行粗略定位；
② 持好针具，于刺针前再精确定位。
2、按压皮肤时应避免皮肤的滑动移位，以免针错所确定的痛点部位。
3、避免患者体位移动，使所确定的痛点错位，故针刺点定位后，患者的体位不宜再动。
火针取穴顺序
火针取穴还要重视顺序问题，即针刺顺序。依不同的病症按一定的顺序进行针刺治疗，是影响针刺疗效的重要因素。随着时间医学的不断发展，针刺顺序已越来越被人们所重视。但由于古人对此所论不多，又缺乏今人的系统整理，所以现代针灸书籍及针灸教材很少提及，临床针灸工作者在实际操作中经常感到无据可寻。
北京针灸医师邵淑娟等人在不断总结前人经验的基础上，经几十年的临床摸索总结出一套针刺顺序规律，其基本原则是：
调理阴阳，顺应自然，护卫正气，调动人体自身的抗病能力来抵御疾病。
一、依证的虚实定序：
阴盛阳虚，先背后腹；阴虚阳盛，先下后上；先补其虚，后泻其实。
二、依主客经传变定序：
表里同病，先刺主之原，后刺客之络；表里未传，变先补客之原，后泻主之络。
三、依病症定序：
1、痛症：先远刺，后近刺。如急性胃脘痛，若先刺足三里、梁丘等远道穴，再刺中脘、上脘等局部穴，往往能取得立竿风影的疗效，反之常会加重其痛疼。
2、“中风，先刺健侧，后刺患侧。半身不遂发生时，患侧经脉上的腧穴，由于正气虚、邪气实，已难以发挥其正常的生理功能，因此治疗时，为更有效的调动人体的正气，应先从健侧入手，先刺健侧腧穴，以调补营卫，调理阴阳，运行气血，再刺患侧以泻邪通络，从而达到一个新的平衡状态。采用这样的针刺方法，不仅可以提高中风恢复期的疗效，而且还可以预防和减少患肢痉挛(肌张力高)等合并症的发生。
毫火针的选穴与毫针选穴的基本规律相同，根据病症不同而辨证取穴。除局部选择阿是穴外，再寻经选穴，以相呼应，协同作用，提高疗效。选定穴位后，要采取适当体位，以防止患者改变姿势而影响取穴的准确性。
《针灸大成》中说：“先以墨点记道，使针时无差。”目的是保证取穴的准确性。爪法即是如此。故临床上常以手指甲在所取穴位上切压出痕边，做出记号，然后用龙胆紫进行标记；
临床上还可用指甲横纵两向切压出“十”字型痕迹，以十字中心为点，进行针刺。
忌以墨汁点画，否则针眼留下黑记。
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