心疼，即胃脘疼也。古云心痛有九种：一虫、二疰、三风、四悸、五饮、六食、七寒、八热、九去来痛。予考其言，虽有其名，而无其注，故医者认治不真。子既知之，敢不开示后学。

夫虫疼者，懊憹（右边是简体的农）不安、口吐清水、面多蟹爪纹路，用白矾、雄黄、槟榔为末，汤水调下。疰病者，平日无心痛之症，忽然作痛，妄言谵语，脉来乍大乍小，用银花一两水煎服。风痛者，因暑天露卧，风邪入于脾中，脾痛连心，上下不定，多兼呕吐，用藿香正气散。悸痛者，其痛不甚，但觉胸中隐隐然如痛之状，此因惊风乘心也，治用二陈汤加茯神、远志、黄连、积实、当归。饮痛者，因痰饮留于胃脘，阻塞气逆，故作痛也，其人眼下必如灰烟之染，胸中常如冰水之停，甚者以滚痰丸下之，轻者以导痰汤加苍术、香附、川芎。食痛者，胸中痞满，或嗳气吞酸，恶闻食气，用平胃散加枳实、山查、莱菔子、神曲、

麦芽之类。寒痛者，客寒犯胃，其痛大作，四肢清冷，六脉沉迟，蟠葱散主之。热病者，积热在胃，心烦身热，大小便不利，二陈汤加栀子、黄连、川芎、香附。去来疼者，时作时止，面赤口渴，瘦人多有此病，乃胃火作痛也，四物汤加栀子、香附、陈皮。

丹溪曰：凡人喜食热物，致伤胃口，清血出而留滞，则成瘀血，蓄积胃中，多作心痛。其症得热饮则病愈甚，其脉沉涩。甚者以桃仁承气汤下之，轻者以四物汤加桃仁、红花、乳香、没药、五灵脂、元胡之类。

蟠葱散

蟠葱散茯（苓）槟（榔），（炮）姜砂（仁炙）（甘）草（肉）桂（三）棱，青（皮）丁（皮）苍（术）（元胡）索莪（术），心痛疝家疼。

七般疝气病在厥阴

七疝者，寒疝、水疝、血疝、气疝、筋疝、狐疝、癫疝也。张子和①论之详矣。丹溪谓“疝专主肝经，与肾经绝无相干”。多因肝经湿热之气下注，不得泻越，或为偏坠，或为疝痛。子尝制一方以治之，不过三四剂即奏神效，百发百中，无不应验，名曰三捷汤。

三捷汤

青皮（一钱）官桂（五分）归尾（一钱）槟榔（二钱）大茴香（七分微炒）黄柏（三分）橘核（二钱）木通（二钱）紫苏（七分）香附（一钱）赤茯苓（二钱）柴胡（一钱）荔枝核（七个炒）姜（一片）水三盅，煎一盅，空心热服。

按:《医宗金鉴》疝证同名异辨曰：“血疝,即鱼口便毒也。筋疝，即下疳也”。是则七疝之中，还包括下疳、使毒等花柳病在内。刘氏三捷汤奏效迅速，盖系寒疝之类也。

胁痛有两边之别

胁②痛，即肋痛也。两胁属少阳胆经，其间或痰饮流注，或瘀血停积，而气不得运行，故作痛也。痰者，脉弦而滑。血者，脉弦而涩。痰者用陈皮、茯苓、瓜蒌、甘草、枳壳、柴胡、白芥子、竹沥、姜汁。血用当归、赤芍、桃仁、红花、柴胡、官桂、香附、没药。如肝火作痛者，加黄连、龙胆草。如食积作痛者，加麦芽、砂仁。

①张从正，字子和，金、雎州考城人。其法宗刘河间，用药多寒凉。对于汗、吐、下三法，研究最精。

②胁：xie（音协）。从腋下到肋骨界处的部分叫做胁。

头风有左右之分

头居一身之上，当风寒之冲，一有间隙，则风邪乘虚而入。如血虚而风邪乘之，则左边痛。如气虚而风邪乘之，则右边痛。脉浮滑者易治，短涩者难治。方以川芎茶调散为主，血虚加熟地、当归；气虚加黄芪、人参；有痰加半夏、南星；有热加黄芩石膏；风盛加天麻、蔓荆子。其法以加药为主。本方为佐也。

川芎茶调散

川芎茶调散，荆（芥）薄（荷）（白）芷防（风）甘（草），（细）辛羌（活）八味药，头风痈可安。

都梁丸治暴感风寒，头强项直，不能回顾之症．俗云失枕痛，皆可治也。

香白芷（二两）研为细面，炼蜜为丸，如弹子大。每服一丸，细嚼，茶水或荆芥汤送下。

腰痛肾虚而或闪挫

腰者肾之府，一身之大关节也。如房劳过度则肾虚，闪挫则气逆，负重损伤则血凝，睡卧湿处则受寒湿，此皆为腰痛之因也。原其病形，各有分别。肾虚者，其痛悠悠不已，脉沉弦而大也。闪挫者，俯仰艰难，脉沉弦而实也。血凝者，痛如锥刺，日轻夜重也。湿热者，小便黄而大便溏，脉沉弦而细数也。寒湿者，遇天阴及久坐而作痛者是也。肾虚用当归、熟地、枸杞、牛膝、杜仲、茴香、知母、黄柏、续断、独活之类。闪挫用茴香、木香、川芎、官桂、砂仁、枳壳之类。血凝用归尾、桃仁、红花、苏木、乳香、没药、肉桂、元胡、独活之类。湿热用茯苓、白术、陈皮、防己、知母、防风、秦艽、羌活之类。寒湿用川芎、当归、桂枝、附子、杜仲、牛膝、白芷、苍术、独活之类。

腹痛寒气而或食停

中脘病属太阴，脐腹痛属少阴，小腹痛属厥阴。绵绵痛而无增减者寒也。时作时止者热也。痛甚欲大便，便后痛减者，食积也。痛有常处而不移动者，死血也。痛时小便不利，得辛辣热物痛暂止者，痰也。痛而腹中有块起，急以手按便不见，恶心清水出者，虫也。或先食热物，后食寒物，而作痛者，冷热不调也。又有真腹痛，痛时脐上青筋上贯于心者险，人中黑者危。脉细而迟者吉，脉大而疾者凶。治以平胃散加白芍为主。寒加干姜、附子、肉桂、吴茱萸之类。热加白芍、黄柏。痛甚加炒干姜。食积加槟榔、枳实．神曲、麦芽、山查、莱菔子之类以消之，甚者加大黄、肉桂以下之。死血加归尾、桃仁、五灵脂、元胡索之类以活之，甚者加大黄、肉桂以下之。湿痰加南星、半夏、香附、茯苓、枳壳、木通之类。虫病加使君子肉、苦楝根皮。冷热不调加芍药、桂枝、大黄。

凡腹痛连于胁痛，手足冷，脉伏匿者，多是饮食痰饮填塞至阴，抑遏肝胆之气。宜用烧盐汤探吐。此木郁达之之法。

痿症不足与湿热

《内经·痿论》的记载大义是：肺热叶焦，即皮毛虚弱急薄，而生痿躄①。心气热，则生脉痿，筋纵而不任也。肝气热，则为筋痿，而宗筋弛纵。脾气热，则为肉痿，肌肉不仁。肾气热，则为骨痿，而足不任身。

痿症之因：或病后远行；或产后起早；或斲丧②异常，立行房事，劳伤骨髓，以致两足痿软者甚多。治宜补精养血壮筋骨之剂。又必须戒绝房劳，庶获全愈。起痿固真丸主之。

如夏日湿热盛行，感其湿热之邪而成痿者，宜李东垣清燥汤。

一人嗜酒患痿。予谓酒者湿热之物也，因酒成痿，与以清燥汤，良效。

起痿固真丸

人参（一两）黄芪（一两）当归（二两）牛膝（一两半）肉苁蓉（酒炙二两）熟地（四两）川芎（一两）杜仲（二两）木瓜（一两）鹿角胶（四两酒炙）虎骨（二两醋炙）茯苓（二两）黄柏（二两酒炒）陈皮（一两）盐知母（二两）熟附子（五

痹症寒湿与风乘

《内经》曰：“风、寒、湿三气杂至合而为痹①也。”风多则走注，寒多则掣痛，湿多则重着。痹者，犹闭也。风、寒、湿气侵入肌肤，流注经络，则津液为之不清，或变痰饮，或成瘀血，闭塞隧道，故作痛走注，或麻木不仁。宜用通经止痛汤。

①痹：bi4（音闭）。

一妇人怀孕二月，遍身疼痛。医者作痛风治，百药不效。将一月矣。绝粒数日，麻木愈甚，发喘几殆①，脉乍大乍小，面乍红乍白，用左缠藤②一两，河水二盅，煎服即瘥。

通经止痛汤③

通经止痛汤，南（星）威（灵仙）（白）芷（黄）柏苍（术），（川）芎桃（仁）龙胆（草）（神）曲，防己桂（枝）红（花）羌（活）。

①殆：dai（音代）。发喘几殆；喘的几乎要死。

②左缠藤：即忍冬藤。

③即朱丹溪的上中下通用痛风方。

钱）麦冬（二两）五味子（一两）共为细末，炼蜜为丸。桐子大。每服百丸，酒下。或作煎剂亦可。

清燥汤

清燥四君苍（术），陈（皮）（黄）芪（泽）泻麦（冬）当（归），升（麻）柴（胡）（黄）连（五）味（子）葛（根），（生）地（神）曲（黄）柏猪（苓）良。

①躄：bi4（音必）。两脚有毛病叫躄。两腿痿软不仁不能行路叫痿躄。

②斲：zhuo1（音拙）斲丧：沉溺酒色，损害身体。