地狱少女宵伽大结局:如何诊断脾阳虚感冒？

来源：百度文库编辑：偶看新闻时间：2024/04/29 03:48:23

  感冒病之脾阳虚证，是指素体脾阳不足，健运失常，复感风寒所致的本虚标实感冒病证。多由劳倦内伤，饮食不节，忧思不解，损伤脾阳，感受外邪而致。临证以畏寒发热，鼻塞流涕，腹胀便溏等为主要症状。素体脾阳不足系指幼年脾胃气虚，渐至脾阳不振；或成年之后，过度劳累，或饮食失度，均可损伤脾阳；或郁思伤肝，脾阳困顿。脾居中州，灌输四旁，其精气先输于肺。今脾阳虚弱，外不能营养四末，上不能充养肺气，致使卫外阳气不足，腠理失密，风寒外袭，发为本证。由于素体阳虚，加之正邪交争，正不抵邪，则畏寒发热并见；风寒上袭，肺窍不利，则见鼻塞流清涕；卫阳不舒，而致头痛身楚。脾阳素虚而感受风寒，使脾的运化、升清、转输功能进一步降低，则可见或加重食少便溏，脘腹胀满等。阳气不能温运四末，则四肢不温。脾虚气血生化不足，则面白少华；“阳虚者，寒动于中”，寒凝气滞，则见腹痛，并得温按痛减。若脾阳虚甚，水湿积留，溢于肌肤，则可见面浮肢肿。脾阳虚感受风寒可见舌质胖嫩，苔白薄腻，脉浮缓。
      本证临床表现可归纳如下：
      主症：①畏寒发热；②鼻流清涕，头痛身楚；③食少便溏，四肢不温；④脘腹胀满。
      次症：面白少华，腹痛喜暖喜按，面浮肢肿。
      舌脉：舌质胖嫩而淡，苔白薄腻；脉浮缓。
      只要具备主症①、②中一项，并见③、④中任一项及典型舌脉者，即可诊断为感冒病的脾阳虚证。脾阳虚感冒怎样与类似证候鉴别  冒的脾阳虚证应与肾阳虚证、脾气虚证鉴别。
      (1)肾阳虚证与脾阳虚证　感冒病之肾阳虚证与脾阳虚证，都是在阳虚体质的基础上感受外邪后出现的阳虚外感证。阳虚失护，是易受风寒的内因，脏腑阳气不足与卫阳失于温煦，导致通体出现寒象，如四肢不温，畏寒便稀，脉浮无力，舌体胖嫩，及感受风寒所致的恶寒发热，鼻塞流涕，头身疼痛等，是两证共有的证候。但由于脾肾两脏的功能不同，故其病位和病情轻重也不同。肾阳虚证可见形寒肢冷，腰膝酸软，背寒较重；脾阳虚证则见四肢不温，食少便溏，脘腹胀满。据此可资鉴别。
      (2)脾气虚证与脾阳虚证　感冒病之脾气虚证与脾阳虚证，其病位相同，同属里虚表寒证，其畏寒发热，头疼身楚，鼻塞流涕是共有的见症。由于脾的运化功能失调，又不能温运四末，故还均见食后腹胀，大便稀薄，四肢不温等。但两证相比，脾阳虚证气虚轻而阳虚重，畏寒较甚，并有腹冷痛，甚则面浮肢肿等。可知寒象之有无是两证鉴别的关键。   脾阳虚感冒的治法与主治方剂有哪些感冒病脾阳虚证应治以温运脾阳，疏风散寒。
      主治方剂选用如下：
      (1)黄芪建中汤　黄芪建中汤由小建中汤加黄芪组成。小建中汤即桂枝汤倍芍药加饴糖。桂枝汤能解肌发表，调和营卫，温阳祛风。饴糖合桂枝，甘温相得，温中补虚。饴糖、甘草合芍药，甘苦相须，和里缓急。黄芪，补气固表，抵御外邪。全方共奏温中补气，缓急止痛，调和营卫的功效。治疗脾阳不足外感风寒的感冒颇为适宜。
      (2)桂枝人参汤　即理中汤加桂枝。理中汤以温补脾胃之虚寒为特长。方中人参温补脾胃之阳气为君药；干姜温脾阳祛虚寒为臣药；白术健脾益胃为佐药；炙甘草益气补中为使药。增入桂枝之辛温，意在温经散寒调和营卫。仲景用此方治疗外证未除、协热而利的表里不解者。即既有脾胃虚寒的下利不止，又有恶寒发热、头身痛的表证不解。实为治疗脾胃虚寒感受风寒的对证方药。
      (3)理中汤加味　清代吴坤安在《伤寒指掌》中说：“凡见腹痛，吐利交作，脘闷不食，六脉沉细，或伏，舌胎黑滑，或白滑，口不渴饮，此为太阴感寒本病也，当以理中汤为主治。”上述症状，乃脾胃阳虚，水湿不化而致。治当温中阳，运水湿。理中汤为正治之方。兼外感加苏叶，腹胀加厚朴，食不消加青皮、陈皮，呕吐加公丁香、藿梗，泄泻加木香、木瓜。

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