肾阳虚应该怎么补:30.恶性淋巴瘤、骨肿瘤

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30.恶性淋巴瘤、骨肿瘤

恶性淋巴瘤是原发于淋巴结和淋巴组织较为常见的恶性肿瘤。可分为何杰金氏病及非何杰金氏淋巴瘤两大类型。临床表现主要为浅表淋巴结肿大,以颈部最多见,一侧或双侧同时发病,以后逐渐蔓延到颌下、身下、枕下、腋下、腹股沟等处。淋巴结一般无痛,中等硬度,但坚韧。早期分散,后期可融合成大块,侵犯皮肤而破溃。纵膈是好发部位之一,可出现上腔静脉压迫症:如气管、食管、膈神经受压,可出现气息咳嗽,声音嘶哑,吞咽困难。腹腔内淋巴结肿大,可出现腹痛,肠梗阻,或触及肿块,肝脾肿大等。全身症状可有不规则发热、盗汗、皮肤瘙痒,食欲减退,进行性贫血,乏力。

现代医学认为本病病因可能与病毒、机体免疫功能损害或缺陷、长期慢性感染、某些物理化学物质的长期刺激等因素有关。

本病诊断主要依靠临床体格检查、X射线及CT检查。如发现淋巴结无痛性进行性增大,经抗炎或抗结核治疗无效者,作淋巴结活检病理确诊。通过X线和CT检查可了解纵膈、肺、骨和胃肠道有否肿瘤侵犯,还有超声波检查可了解腹肿块情况,骨髓穿刺、骨扫描可了解造血系统和骨骼系统是否受到侵犯。

现代医学对本病的治疗主要采用化疗及放疗为主的综合治疗。

本病在中医临床中多属于“石疽”、“失荣”、“阴疽”、“恶核”、“瘰疬”范畴。中医认为邪毒内结,或风热血燥,寒痰凝滞;内因忧思喜怒,肝郁气结,生痰化火及气滞血瘀,积而成结,日久脏腑内虚,肝肾亏损,气血两亏。恶性淋巴瘤的中医治疗,多以扶正祛邪。正虚明显,以扶正为主;邪实甚,正气未衰或正衰不明显,可以攻邪为主。本病可单纯中医治疗,亦可配合化疗、放疗,以减轻放化疗的毒副反应,保护骨髓,保护血象,增强机体免疫功能,旨在提高疗效,提高患者的生存质量、生存期和存活率。

                                          

                                                                     中国中医秘方大全

                                                                文汇出版社出版发行1989年10月

 

病因学

        何杰金氏肉芽肿与副肉芽肿可能为感染性的肉芽肿,何杰金氏肉瘤似乎是在感染性肉芽肿基础上发生的真性恶瘤。感染因素可能是病毒。最近有人提出,何杰金氏淋巴瘤可能为起源自胸腺的肿瘤。至于其他型淋巴瘤,大概都是真性肿瘤。淋巴肉瘤与淋巴细胞性白血病有密切的关系,约15-20%病例并发白血病。

病理解剖

        肿瘤发生于淋巴结或其他部位的淋巴组织中,异常的组织逐渐蔓延浸润整个 淋巴结,使它丧失原有的结构而被异常组织所代替,病变也可能波及被膜,并可能浸润侵入邻近器官而发生压迫和破坏的作用。兹按各型分述于下:

(一)   网状细胞型——瘤细胞为恶性网状细胞,直径15-35微米,颇不分化。淋巴结以外的原发性损害(如扁桃体、鼻咽、胃肠)较为多见。

(二)   原始淋巴细胞型——瘤细胞直径10-20微米,颇象原始淋巴细胞,常含一个明显的核小体。丝状核分裂很多见。

(三)   淋巴细胞型——瘤细胞即通常淋巴细胞,杂有少数丝状核分裂的细胞和原始淋巴细胞。淋巴结以外的原发性损害也颇常见。

(四)   何杰金氏淋巴瘤——又可分为三个亚型:(1)何杰金氏肉芽肿——为最常见的一型,组织学比较复杂,呈多形性变化,可见网状细胞增生及具特征性的巨细胞,直径20-40微米,常含有1-3核或一核而分为数叶。此外还可看见各种细胞(中性及嗜酸性白血球、浆细胞、单核细胞等)的浸润、纤维组织增生及局部坏死等现象。(2)何杰金氏副肉芽肿——淋巴结肿大多限于颈部,可能多年持续不变;淋巴结组织中除有Dorothy_Reed氏巨细胞之外,多为细胞之外,多为淋巴细胞。(3)何杰金氏肉瘤——常起源于腹膜后结,除有Dorothy_Reed氏细胞之外,组织学象恶性肉瘤。

(五)   滤泡性淋巴瘤——淋巴组织中滤泡的数目及大小呈显著的增加,正常组织及网质被肿大滤泡所压缩捩转;到晚期滤泡彼此溶合,则病变与网状细胞型淋巴瘤相似。

                                  《实用内科学》人民卫生出版社1962年

 

骨肿瘤

 

        骨肿瘤是指发生于骨胳的恶性肿瘤,主要有骨肉瘤,软骨肉瘤,纤维肉瘤,多发性骨髓瘤,脊索瘤,网状细胞肉瘤等。

        骨肿瘤的症状和体征主要有贫血、乏力、营养不良和恶病质。局部疼痛和压痛为最常见,可与肿块同时出现或先出现,开始疼痛轻微,呈间歇性钝痛,继而变为持续性剧痛。浅表部位可触及骨膨变形及软组织肿块,皮肤呈暗红色,紧张发亮,皮温增高,短期内形成较大肿块,功能障碍,骨骼畸形及病理性骨折等。

        现代医学对骨肿瘤发生的病因尚未明确,大致可概括为机体与周围环境多种因素的作用,如素质学说,基因(遗传)学说,化学、物理、病毒、外伤学说等方面。

        本病诊断主要依据临床症状及X射线,同位素骨扫描,病理检查得以确诊。X射线表现一般可呈溶骨性、生骨性或兼有溶骨性和生骨性等不同表现,以溶性骨为多见。骨扫描更具有早诊断的作用。

        现代医学对本病主要采用手术治疗为主的综合治疗。放射治疗对尤文氏肉瘤,网状细胞肉瘤,多发性骨髓瘤等疗效较为显著。化疗作为辅助性治疗。化疗与手术、放疗并用效果好些。

        中医认为骨肿瘤属于“骨痨”、“肾虚劳损”的范畴,内因多为禀赋不足,肾精亏损,劳倦内伤,骨髓空虚。因肾主骨,骨生髓,故肾虚骨病。外因多为寒湿、热毒之邪乘机入侵,气血凝滞,伤筋蚀骨,经络受阻,蓄结成毒瘤。本病好发于四肢,伴有局部疼痛如刺,久之功能障碍,骨生阴毒。

                                                  中国中医秘方大全

文汇出版社1989年10月

 

实验室检查

(一)   骨髓象——骨髓常增生,具特征性者为“骨髓瘤细胞”的存在,占有核细胞的3-96%,直径15-30微米,细胞核常偏于一隅,含1-2核小体,胞浆蓝色而不透明,可能含有嗜苯胺蓝粒、蛋白晶体、似欧耳氏体或空泡,偶尔见到细胞体积甚大而含有2-3或更多的核者。以往骨髓瘤会被分类为许多种细胞型,但近年应用骨髓穿刺进行研究以后,发现大多数骨髓是浆细胞性的;“骨髓瘤细胞”可按其分化程度的不同,分为网状内皮细胞、原始浆细胞、幼浆细胞或浆细胞。骨髓检查一次阴性结果并不能摒除骨髓瘤的可能性,因骨髓中病灶的分布可能是不均匀的。

(二)   血液变化——中度的正常血球型贫血最为常见,少数可为大血球型或溶血性贫血,极少病例反有红血球增多症。骨髓瘤细胞或浆细胞可能在周围血液出现,尤其在病程后期,计数大增者称为浆细胞性白血病。血象可能为类白血病性,有少数幼粒细胞出现。血小板常减少。血浆球蛋白常增多,白蛋白/球蛋白比例颠倒,血浆蛋白总量可能高达23克。据云,血清电泳中丙种球蛋白增多的病例有大而细胞浆多的骨髓瘤细胞;乙种球蛋白增多者有小而细胞浆很少的骨髓瘤细胞。有时血液经冷却后或血清经灭能时,蛋白可能结晶析出。因血浆蛋白增加,常有红血球假凝集现象及红血球沉降率加速,也偶尔有血块退缩不全及出血倾向。由于骨质溶解,血钙常增加(12-16毫克),但硷性磷酸酶量仍属正常。血尿酸量也可能增加。

(三)   尿与肾机能的变化——约50-80%病例尿中有本-周恩氏蛋白,其特性为当尿加热到50-60℃时,此蛋白即沉淀析出,若继续加热到沸点,蛋白又复溶解。用电泳法分析,它的移动度类似血浆乙种球蛋白或介于乙与丙种球蛋白之间。尿中本-周恩氏蛋白与血浆内异常蛋白之间的关系尚不明确。在病程早期它的出现可能为间歇性。少数白血病、红血球增多症和骨胳转移癌病例也可能有本-周恩氏蛋白尿。本-周恩氏蛋白在肾小管中沉淀成管型,再加血液粘稠性增加、肾小球毛细管中蛋白质郁积等因素,常引致肾单位的破坏和肾机能失常(蛋白尿、管型尿、肾机能降低、血氮滞留等),但血压正常。

(四)   X线检查——在被累骨胳的X线照片上,可见大小不等的圆形骨质破坏区,或普遍脱钙现象,往往二者同时存在,也可能仅有脱钙而呈弥漫性骨质疏松。颅骨的X线发现常较典型,有多数圆形凿缘稀疏影。

                                                   《实用内科学》

                                               人民卫生出版社1962年

 

 

恶性淋巴瘤

 

        有生命的人体中才有经络脉管,机体组织本身具有弹力,经脉和络脉得以正常的输送和运行,练内功之人的经脉与络脉比正常人要粗,脉管壁较薄,经络的运行只发生在有生命的人体内。既使假死10天,人的经脉与络脉也和正常人的经脉与络脉一样,能够正常的输送和运行气血。

        但只要断了最后一口气,经脉与络脉便立即消失,胸腔和腹腔的脉管中只有血水,没有血,切开手臂的血管,便只见其中剩下一半的实物,而活着的机体血管中是满的。古时,武林中医真传曾做了无数次的解剖,一切表明,人死后只剩下一堆死物。解剖刀之下,生命的一切痕迹全都变化了。

        淋巴菌团吞噬淋巴中的精和血;骨髓菌团则吞噬骨内的骨髓,菌团一般经20-30年的时间,可由量到质变。发生淋巴肿瘤(骨髓肿瘤)淋巴结肿大,临床表现为皮内结节、溃疡、瘘管内流出黄色、黑色、棕色的脓,淌净后瘘口长出一层薄膜,膜的中间有小孔,象蚊子叮咬过似的,瘘孔向外渗出透明的液体,等到无此渗出时,大量黄色、黑色的脓又会从瘘管中淌出。

        淋巴(骨髓)菌团中有个“王”,就象蜂群有蜂王一样,所有的菌团都护着菌王,扩散是部分菌团离巢至其他部位,但最终扩散出去的部分菌团还是要回到巢穴,护着菌王继续移走,菌团始终以巢穴为中心活动。菌王必然走遍全身的淋巴管(骨髓内),机体内其他的环境并不适合该种菌团的生存。

        菌团和王看不见,摸不着;治疗全凭医者个人积累的经验,从疾病源头即菌王那一点下药,菌团遭遇中药立即改变方向向外游走,结果形成了一边向外推出毒素,同时推走之处的漏管随即愈合的情形,推出的菌团为黄色或是黑色的脓。在所有的病毒中惟有淋巴、骨髓的菌团和麻风菌团是这样的习性。

        古时,武林中也有患这三种绝症之人,经治疗之后淋巴、骨髓、血脉、经脉便全是畅通的了。治疗期间,老师边治病边教患者修习内功,这三种病人学习内功比平常人要快。病治好后,血清是透明的,同时内功也学习到位了。常人需要30年时间练成的内功,在这三种病身上只需要10年即成。