偶看新闻拔血罐拔的血有血沫:第二章 五脏六腑察色(下)
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第二节 察色观相
1. 真脏绝、真脏孤阳飞越
水浆不入汗如油，形体不仁喘不休，乍静乍乱命将绝、浮洪无根孤越游。
身汗如油液外亡，喘而不休气上脱，水浆不下胃气绝，形体不仁营卫败，乍静乍乱精神散，此皆命绝之候。于此推之，脉虽浮洪必然无根，是为真脏孤阳飞越之象。
2. 黑色见于命门，悬壁、轮郭为肾气绝
命门悬壁黑灰尘，轮郭烟熏难保身，若如重漆鸟如羽，斯是阴虚火旺人。、黑色见于命门，悬壁、轮郭内外若污水烟煤之状为肾气绝，主死。若如重漆之泽及蜘蛛网眼，鸟羽之光者，只是肾虚火旺之病。
3. 黄色见于鼻端干燥若土偶之形为脾气绝
黄色见于鼻端干燥若土偶之形，为脾气绝 ，主死。若如桂花杂以黑晕，只是脾病饮食不快四肢倦怠。
4. 望正面及鼻准之气色知肺气绝
正面鼻准如枯骨，擦残汗粉肺绝色，若如腻粉帛梅花，孝服之忧病喘咳。
白色见于正面及鼻准，如枯骨及擦残汗粉者，乃肺气绝主死。若如腻粉、梅花、白绵者，只是肺邪喘咳之病，有孝服之忧。
5. 色若猪肝死血状乃心气绝
阴阳上下口唇动，色若猪肝心绝焉，最宜红橘鸡冠赤，多生怔忡卧不安。
红色见于三阴三阳上下及口唇四际，如猪肝死血之状者，乃心气绝，主死。若如橘红鸡冠之赤，只是心病，有怔忡惊悸，夜卧，不安之类。
6. 青如靛蓝之状乃肝气绝
正面鱼尾阴阳额，青如靛蓝怪恶色，斯是肝经正脏殂、总已翠羽柏色泽。
青色见于正面鱼尾、额上、太阴、太阳、口角等处，如大青靛蓝怪恶之状，乃肝气绝、主死。若如翠羽柏皮之泽、只是肝邪为患，有惊病、风病、目病之类。
1. 色病相合心经，自病虚实之诊法
心经善喜色当红，动气胸疼在胃中，健忘忐忑怔忡悸，昏冒谵狂惨失聪。
喜者心志也，赤者心色，心位居中，故动气在脐之上，胸者心肺之宫城，故病则胸痛，健忘、忐忑、怔忡、惊悸、皆心神不安之象，热乘心实则昏冒、谵狂、神怯、心虚、则惨冤少慧。
2. 色病相合肝经自病虚实之诊法
肝经善怒色当青，动在脐旁左不宁，诸疝耳聋兼掉眩、转筋肋痛目慌惊。
怒者肝志青者肝色，肝位居右，故动气在左而肋痛，疝症有七皆属肝经，肝与胆皆属表里，故病耳聋，掉则抽搐动摇眩则昏黑不明。肝主风，故病则掉眩，肝主筋。故病则转筋，此皆肝实之病。若肝虚则目视慌慌无所见，以肝开窍于目，肝虚则胆薄，故不时如人将捕之惊。
3. 色病相合脾经自病虚实之诊法
脾黄忧郁动当脐，腹满肠鸣利不饥，肢倦体痿无气力，一身酸困重难移。
忧思者。脾志黄者脾色，脾位居左，故动气在脐之中，脾主腹故病则腹满肠鸣泻利，脾主运化，故病则不饥，脾主四肢，故病则倦怠乏力、脾主肌肉故病则一身酸，困重而难移。
4. 色病相合肺经自病虚实之诊法
肺家色白恶风寒，动在脐旁右侧看，肤痛喘呼悲咳嚏，气粗依息睡难安。
悲者肺志白者肺色，肺主皮毛，故病则洒淅恶。风寒而肤痛，肺位居上故动气在脐之右，咳嗽、哮喘、喷嚏、气粗、倚息、不得卧、皆肺之本病。
5. 色病相合肾经自病虚实之诊法
北方肾黑脊腰疼，动在关元少腹门，肿胀足寒尿不利。
6. 心悬如饿喘难吞
恐者肾志，黑者肾色，腰者肾之府，故病则腰脊病，肾位居下故动气在脐之下，关元穴属少腹在脐下三寸，肾主水，故病则水蓄肿胀，水邪射肺，故病喘促而小便不利，诸厥属下，故病则胫冷，水上克火故病则心悬如饥。
7. 欲愈之病目眦黄
目眦有内外，内眦属胃，今见黄色，是胃土之正色，外眦虽属膀胱，今见黄色，是脾胃之气生，故能克去膀胱水足知病当愈。十二经之卫气，俱从目眦出入，今目眦而见黄色，是病从内而出外，胃气复生故。《脉经》云：病人两目眦有黄色起者，其病方愈。
8. 面色忽然望之青，进之如黑卒难当
青黑之色为肝肾色，先青后黑，是回则不转，神去则死。青属肝黑属水，水干木枯肾肝皆绝。故泄其气于外，其说亦痛。《脉经》云：病人及健人，面忽如马肝色，望之如青近之如黑者死，此之谓也。
9. 眼胞忽陷定知亡
伤内陷者死，五脏六腑之精气皆上注于目，而为之精，目内陷者阳精脱矣故心死。玉机真藏论：大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满腹内痛，心中不便肩项身热，破脱肉目眶陷，真藏见，目不见人立死，其见人者至其不胜之时则死，《脉经》云：病人阳阴绝竭，目眶陷者死，《中藏经》云：阴阳俱绝目眶陷者死。
10. 白如枯骨者死
白如枯骨少光华，难保人生寿不斜，孝服之忧肺疾，堂前满面点梅花。
白欲如鹅羽。言白而有光泽不欲如枯盐，言白如枯骨，食盐，少光泽，此死白色，若“印堂”之前满面白斑，如梅花瓣形，此主孝服之忧，与肺疾喘咳。
11. 察戴眼反折为阳绝。
直视反折为阳绝，时瞑而烦衄血常。
目上直视谓之戴眼反折，则为太阳绝之侯，视而时瞑非开目，兼烦则为衄血之常兆。
12. 眶陷睛定是气脱神亡
气脱眼眶应忽陷，若形睛定是神亡。
眼眶忽陷是气脱，眼定不转是神亡。
13. 目无精光齿龈黑，面白目黑亦灾殃
目无精光而神散乃心肝皆绝，齿龈黑，乃脾绝，面白如枯骨乃肺绝，目黑乃肾绝，五脏皆绝，必然断之以死亡。目无精光者神短，齿龈黑者脾绝，面白者少血，目黑者肾虚，有是四者则非常久之客。目无精光神散，齿属肾为骨之余，上下牙龈属阳明，齿龈黑者为肾水枯竭，不能荣养其余。面白目黑则为当依经文荣华已去，血脉空存为释。
《脉经》：病人目无精光，及牙齿黑色者不治，又曰：病人面白目黑者死，此谓荣华已去，血脉空存，又曰：病人齿忽变黑者十三日死。
14. 目神光辨生死
与时师真秘诀，治病全凭神目光。
大凡病人目睛了了，黑白分明为目有神，病势虽重不至于死。若昏眊，若呆钝，若直视，若及折若自涩，若正圆，若目陷，若如盲，毫无精光，是谓无神，无神则死矣。又言：精神内伤，身必败亡，精神不进，志意不治故病不可愈。今精坏神去营卫不可复收何者？嗜欲无穷而忧患不止，精神败坏营涩已除，故神去而病不愈。
15. 面黑目白命门取，困极八日死来侵
《脉经》云：病人面黑目白八日死，肾气内伤病因留积，非前后之说相违，亦准前白如明润者不死，白如惨暗者死。然经云肾气内伤，此则云命门败者何也？盖命门右肾若云肾败，则当云面白目黑，而此云面黑目白者。黑水目木也，白金命门火也，水浸淫而贼火之气，金克木而伐火之源，所以命门火败，火之或数七，七日火极矣，故死于第八日。其说亦通。
16. 察头、背、腰、膝、骨主难医之病
头倾视深曲肩随，坐则腰软摇转危，行者偻俯立掉振，神形将夺命难医。
经曰：夫五藏者身之强也，头者精明之府，头倾视深精神将夺。背者胸中之府，背曲肩随，府将坏矣。腰者肾之府转摇不能，肾将惫矣。膝者筋之府，不能屈伸行则偻俯筋将惫矣。骨者髓之府不能久立，行则振掉骨将惫。如此为形神俱夺属难医。
17. 耳目口鼻黑色起，入口十死七难当
五脏之华萃于面，眼耳鼻舌居焉，犹如天日，宜清净光明，不宜翳蔽、惨暗，凡耳目口鼻但有一处见其黑色，即为不真。脾开窍于口，舌居其中，为心之庙苗，若见黑色从外而入于口内，为秽恶之气犯，其谷神并灰心主其不详莫大焉。若人见此虽十人而必死其七焉。
《脉经》云：病人耳目口鼻有黑色起，入于口者必死，此之谓。诸家之释，俱以黑色为肾之色，似乎欠通何也？若以黑色为肾之色，似乎耳赤无妨矣。有以火之成数在七，至第七日当死亦未必然。
18. 手足甲青呼骂多、筋色九日定难过
爪者筋之余，筋者肝之余，肝主怒，在声为呼，今爪甲皆青怒声呼骂。乃肝气太过，过则极，极则绝，肝属木，至金成数，九日而死。
经云：病大筋绝九日死，何以知之？手足爪甲青呼骂不休，又发直如麻，甲青者死。
19. 人中尽满兼唇青，三日须知命必倾
人中及唇乃脾胃之所主，人中满而唇青则脾胃之土已坏，而厥阴之木乘之。以日数断之，三乃木之主数土得木而绝矣。
《脉经》云：病人唇青人中满者死。
20. 察强弱脆坚辨生死
形有强弱脆同坚，强邪难犯弱易干、食少肥人怕棉絮。食多瘦弱病难痊。
形有强弱，肉有脆坚，凡五形之人得其纯者皆谓之强；得其驳者，皆谓之弱。强者虽遇感邪难犯，弱者一遇感邪易干也。能食形肥者，肉必坚强；若食少而肥者非强也乃痰。肥人最怕按之如棉絮，谓之开无气。则主死矣。食少而瘦者肉必脆弱，若食多而瘦者非弱乃火，瘦人最怕肉干著骨谓之消瘦，亦主死矣。
21. 脊痛腰重反覆难，此是骨绝五日看
肾主骨腰者肾之府，肾水足则有髓，二道夹脊而上通于脑。今肾衰则精髓枯竭，故脊痛，脊痛腰重而至不可反侧，则肾将惫而骨已绝矣。五为土之生数，水见土则绝。
22. 寻衣语死十之么
寻衣语死神不守舍若依死在十日，当是肾衰水涸不能上荣于目，至目虚眩视物不真，故寻衣语死至十日则为土之成数，水见土而绝矣。
《脉经》病人循衣缝谵语者不可治。
《丹溪心法》能合色脉，可以万全论，欲知其内者，当以观乎外，诊于外者，斯以知其内。盖有诸内者，形诸外，苟不以相参而断其病邪之逆顺，不可得也。为工者，深烛厥理，故望其五色，以青黑赤白黑，以合于五藏之脉穷其应与不应；切其五脉，急大缓涩沉，以合其五藏之色，顺与不顺。诚能察其精微之色，诊其精妙之脉，内外相参而治之，则万举万全之功，可坐而致矣。
《素问》曰：能合色脉，可以完全，其意如此。原夫道之一气，判而为阴阳，散而为五行，而人之所稟，皆备焉。夫五脉者，天之真，行血气、通阴阳、以荣于身。五色者，气之华，应五行合四时，以彰于面。唯其察色、按脉，而不偏废，然后察病之机，断之以寒热，归之以藏府，随症而疗之，而获全济之效者，本于能合色脉而已。
23. 假令肝色，如翠羽之青、其脉微弦而急，所以为生，若浮涩而短
色见如草滋者，岂能生予？心色如鸡冠之赤，其脉当浮大而散，所以为顺，若沉濡而滑，色见如衃血者，岂能顺乎？脾色如蟹腹之黄，其脉当中缓大，所以为从，若微弦而急，色见如枳实者，岂能从乎？肺色如膏之白，其脉当浮涩而短，所以为吉；若浮大而散，色见如枯骨者，岂能吉乎？以至肾色见如乌羽之黑，其脉沉濡而滑，所以为生。或脉来缓而火色见如炲者亡。
生死之理夫惟诊视相参，既已如此，则药症相对，厥疾弗廖者，未之有也。抑尝论之，容色所见左右上下各有其部，脉息所动寸关尺中皆有其位。左颊者肝之部，以合左手关位，肝胆之分应于风木，为初之气；颜为心之部以合于左手扣，心与小肠之分应于君火，为二之气；鼻为脾之部合于右手关脉，脾胃之分应于湿土，为四之气；右颊肺之部合于右手扣，肺与大肠之分应于燥金，为五之气；头为肾之部以合于左手尺中，肾与膀胱之分，应于寒水，为终之气。至于相火为三之气，应于右手命门三焦之分也。
若夫阴阳五行相生相胜之理，当以合之于色脉而推之也。是故脉要精微论曰：色合五行脉合阴阳。十三难云：色之于脉当参相应，然而治病万全之功，苟非合于色脉，莫之能也。五藏生成篇云：心之合脉也，其荣色也，夫脉之大小滑涩沉浮，可以指别，五色微甚，可以目察，继之以能合色脉可以万全。
谓夫赤脉之至也。喘而坚；白脉之至也。喘而浮；青脉之至也。长而左右弹；黄脉之至也。大而虚；黑脉之至也。上坚而大。此先言五色，次言五脉，欲后之学者，望而切之以相合也。厥后扁鹊明乎此述之曰：望而知之谓之神，切脉而知谓之巧。深得《内经》之理也。下迨后世有立方者，目之曰：神巧万全。厥有旨栽哉。
24. 足趺趾肿膝如斗十日死，项筋舒展掌内无纹者死
足趺趾肿膝如斗，十日须知难保留，项筋舒展定知殂掌内无纹也不久。
足趺乃胃经所行之处，胃属土，十日者土之成数也。项筋舒展乃督脉经绝；掌内无纹乃心胞脉绝。
25. 肩息直视及唇焦、面肿苍黑也难逃
肩息者气喘而两肩动也。直视者睹物而不转睛。唇焦心家热。面乃心之候，黑乃肾之色，上句是心绝，下句是肝绝，心肝既绝，命故难逃。
肩息肺绝，直视肝绝，唇焦脾绝，面肿心绝，苍黑肾绝。
《脉经》云：病人目直视，肩息者一日死，又曰：病人唇口忽干者不治。又曰：病人卒肿，其面苍黑者死。经云：病心绝一日死，何以知之？肩息回视立死。
26. 面黄睛酒乱频，邪风在胃丧其身
五藏生成论云：凡相五色之奇脉，面黄目青，面黄目赤，面黄目白，面黄目黑者皆不死也。
《脉经》则曰：面黄目青九日必死，是谓乱经。饮酒当风邪入胃经，胆气妄泄，目则青，虽有天枚不可复生。似乎与《内经》相背，《脉经》又云：面黄目青者不死，青如草滋死。合而观之则面黄目青；未必不死，亦未必尽死，但青而明润不死，青而惨暗则死。
饮酒过多伤于脾胃，致脾经积热，热则生风，风生于肝，肝属木，木气盛克乎脾土必损其。此说似太转折不若《脉经》所谓乱经饮酒，风邪入胃，胆气妄泄，目则青之，说为简而当也。
27. 体重溺赤时不止，肉绝六日便高拼
体重肉绝脾也，溺出不止肾也，土胜水死期故曰六日。六乃水成数也，夫既以体重肉绝为脾败，则土已不能胜水矣，何以又云：土胜水死，期在六日。《内照》云：肉绝六日死，何以知之？舌肿溺血大便赤然也。华佗之言如此，此为心火炽甚之疾，火炎则土燥，故肌肉消灼而体重。心火甚则移于小肠故溺赤不止。亢极则害承乃制、故至水之成数之日而死。
28. 唇青体冷遗尿背面饮食肾绝四日死，手足爪甲青黑肝绝八日死。
唇青体冷及遗尿，背面饮食四日期，手足爪甲皆青黑，许过八日定难医。
唇青体冷阳绝不能外卫；遗尿不知肾关不固；背面饮食，即除中之类；除中者胃阳不支，必假谷气以自救，有人将死而反强食者是也。经曰：肾绝四日死，以命门火衰不能熏蒸胃府。
肝之余筋其荣爪，肝色青肾色黑，肾水不能生肝，水木二藏俱败，故泄其色于外，肝至木成数而死可知矣。夫既曰：肝色青又兼黑色，则为肾水来生肝木，何为二藏俱败也？况肝至八日既遇木之成数，适为其旺何云死。肝色青内其主血，外其荣筋，爪者筋之余，得血以养故赤色华之。今肝藏已败，则血先竭，而厥阴真藏之色现于爪。厥阴者阴之尽也，木死则如已燃之薪，故色兼黑，然八日之内尚有木之成数，故曰：能过八日，至九日则为金之成数，木得金而折故死也。
29. 妄言错乱及不语，尸臭元知寿不高
《脉经》云：病人妄言错乱及不能语者不治，热病者可治。又曰：尸臭者不可治。妄言错乱、神妄失守、心脾肾三经之脉，皆循喉咙夹舌本不语者，三经之脉不能上通于舌。人将死必有一藏先坏腐，坏则秽恶之气外泄故尸臭。
30. 人中平满唇青三日死，两颧红赤病久及口张直气者死
人中平满又唇青，三日须知命必倾，两颊颧赤人病久，口张直气命难停。
人中唇俱属土，见青色为木邪克土，其绝当在木之生日，三日死。大凡病延日久，而病人面颊俱红为正虚邪盛，即前所谓病久红不退，邪盛本非良是也；口张直气脾肺绝故死不治。
31. 面青目黄中时死、余侯须看两日强
肝木克乎脾土，申时即死，虽有余症亦不过二日，此说不明。中时即午时，午时属火，面青目黄，肿木克乎脾土，到午时木得火，而不畏金，木势愈盛。人以胃气为本，土绝则死，故死在是时。其他相克看过旺二日，而断其生死。此说近是。但于余侯，须看两日强之句亦不甚明了。
《脉经》云：目黄者病在脾，面青则为肝气盛，是为肝木克乎脾土，若以时候之当，死在中时，若以日侯之当，强在两日何也？中时者午时也，火盛则木寡于畏，而脾土愈伤故曰中时，其余则以日侯之矣，两日乃火之生数，火能生土，故至两日而复望其强耳。
32. 面赤目青众恶伤，荣卫不通立须亡
面赤火也，目青木也，木火色见，风热伤于五脏六腑，脏腑受伤，血气衰肌肉不滑，荣卫之道涩而不通，其死也可立而待。面赤火也，目青木也。火木相得则然，从其类也。《脉经》云：目青者病在肝、面赤目青、则肺肺俱伤、血气俱涩，而荣卫不得宣通，当为累死之症、证非常病也。
五藏生成论云：面赤目青皆死也。脉经云：面赤目青者，六日死。
33. 黄黑白色起入目，更兼口鼻有灾殃
黄属脾黑属肾白属肺，目属肝、口属脾、鼻属肺、而肾胜乎脾土、土弱不能生金此灾殃之所以至也，此说似属勉强。独见者谓之正色，杂见者谓之邪色。黄黑白之三色杂见于面或当于目，或入于口，或入于鼻，乃病气从外而之内，故有灾殃此说近是。《脉经》云：面目俱等者不死，可见杂色入目俱为不祥，若入口鼻其灾更甚。何也？口鼻者阳阴开窍处，凡有杂色来现皆属阴邪，故曰有灾殃。
《脉经》云：病人及健人黑色、若白色起入目及口鼻、死在三日中。
34. 面赤目白忧息气，待过七日定存亡
面赤目白者十日死，忧恚思虑，心气内索面色反好，急求棺椁此之谓也。息，气喘逆，赤色属火，白色属金，火来克金必做喘逆。金之成数在九十、乃土之成数，土能生金，今土不能生金则死，故曰：待过十日。心属火，肺属金，火克金，过得十日，至水数，而火方退，则不死，火气不退再至心，数日必死。
五藏生成论云：面赤目白皆死也。
35. 口如鱼口不能合，气出不返命飞阳
火胜迫于肺火，喘而死，肺败也，口乃脾之窍，口如鱼口脾气已绝。呼出心与肺吸入肾与肝，呼因阳出，吸随阴入，肝肾先败，止有心肺未绝，所以有出而无入。
《脉经》云：病人口如鱼口不能复闭，而气出不能返者死。
36. 口张气直命难存，发直如麻半日死
口乃脾之窍，脾绝口不能合，肺绝则气出不能返。《脉经》云：病人口张者，三日死，又曰：脉绝口张，足肿五日死。
发直，乃心与小肠绝，谓发为血之余，血败则发枯硬直，其说亦是。但半日死未详、疑误不敢强释姑矣后考。发如麻者肺气绝。
《脉经》云：病人发直者十五日死，又曰：发如干麻善怒者死，又曰：发与眉冲起者死。
《中藏经》曰：肠绝发直汗出不止，不得屈伸者六日死。发直者十五日死