battle of ticonderoga:腰痛治法并论万病治法

　　第一法宝，仲圣之六经论治也。观其脉证，知犯何逆，随证治之。

　　第二法宝，子益之轴轮之法也。中气如轴经气轮，十二经之正常左升右降圆运动，方为健康之人。

　　第三法宝，钦安之扶阳大法也。治病但分阴阳。阴阳之要，阳密乃固。但凡一处阳气不到便是病。

　　腰痛之病，亦无非此三大原则。

　　如按仲圣之六经论治，多为少阴病。少阴之为病，脉细微，但欲寐。脉无神，人无神。

　　如按子益之轴轮之法，肾经不升，膀胱经不降也，治之但恢复其人体气机之左升右降之圆运动。

　　如按钦安之扶阳大法，则先分阴阳，四逆汤主之。

　　１、阴平阳秘，阳密仍固。此为治一切疾病之大法。

　　２、正气内存，邪不可干。邪之所凑，其气必虚。此也是治一切疾病之依据。

　  3、万病先分阴阳。发病损伤即有不同，总以阴、阳两字为主，阴盛则必阳衰，阳盛则必阴弱，不易之理也。

　  4、先分阴阳，后辨六经。观其脉证，知犯何逆，随证治之。此为最高明的医术。

　　５、但凡阳气一处不到便是病。

　　余所列之医案，所用药方为当归四逆汤、麻黄附子细辛汤、真武汤、四逆汤、潜阳封髓汤、乌附麻辛桂姜汤，均为扶阳之药为主。

　　总而观之，不外乎少阴、太阴两经，总以扶阳为主。

　　由此可知，腰痛之症，实则多由阴寒所引起也，治之但凭少阴、厥阴两经之主药加减即可，除上述药方之外，如附子汤、麻黄附子甘草汤、通脉四逆汤、白通汤亦可也。

　　由此亦可知，万病先分阴阳，分明阴阳之后，再辨六经，六经即便辨不准确，但能辨出阴阳之阴病，治愈之不远矣。

　　是故万病先分阴阳，后再辨六经，随证治之。

　　余曾治老赵之胸胀胸紧气短之病，辨出阴证及但欲寐之证，即以当归四逆汤治之，３剂好转，５剂而愈。

　　又治老走赵之腰胀腰痛，亦辨其阴证及但欲寐之证，但以四逆汤加肾四味，７剂见效，１０剂而愈。

　　余曾治胡某之子宫肌瘤，不但能辨出阴阳之阴病，亦能辨出脉之沉者，知是虚寒之所至，却不知现代医学之所解释。治之但以真武汤加肾四味，一月而愈。非止子宫肌瘤愈也，其所患之痔疮、睡不得、吃不得、手足冷之病，亦随之而愈。此为余用扶阳法医治的第一例。

　　又余曾治何某之过敏性鼻炎，能辨出其阴阳之阴病，脉之沉弱，然当时尚不能辨三阴经之何经，亦治之以真武汤加味四加玉屏风散，一月而愈。其母亲为西医之主治医生，曾治其病三年而不愈，然余以扶阳之法，仅一月面治愈，不亦奇哉？

　　故治病当以六经辨证为大法，如不能达到六经辨证之水平，亦要能分出阴阳。万病总在阴阳之中。能分出阴阳，治好病则不远矣。

　　阴阳之要，阳密乃固。人身各处，但凡一处阳气不到便是病。正气内存，邪不可干；邪之所凑，其气必虚。理大矣。

　　以上乃治万病之总则也。

郑钦安论肾病腰痛之治法

　　腰痛一证，有阳虚者，有阴虚者，有外邪闭束者，有湿气闭滞者。

　　因阳虚而至者，或由其用心过度，亏损心阳；或由饮食伤中，损及脾阳；或由房劳过度，亏损肾阳。阳衰阴盛，百病丛生，不独腰疾。但腰之痛在下部，究竟总是一个阳虚。然下焦之阳虚，下焦之阴寒自盛，阳微而运转力衰，腰痛立作。其人定见身重畏寒，精神困倦。法宜峻补坎阳，阳旺阴消，腰痛自已。如阳旦汤、术附羌活、附子汤之类。

　　阴虚而至者，由肾阳素旺也。旺甚即为客邪，火盛伤血，元阳日竭，则真阳无依，腰痛立作。其人必小便赤而咽干，多暴躁，阳物易挺，喜清凉。法宜养阴，阴长阳消，肾气自摄，腰痛自已。如滋肾丸、地黄汤、封髓丹倍黄柏加全皮之类。

　　因寒而致者，由外感寒邪，从太阳而入少阴（太阳与少阴为表里）。少阴为阴脏，外寒亦阴，入而附之，阴主收束，闭其肾中真阳运行之气机，故腰痛作。其人定见发热畏寒，或兼身痛，咽干不渴，时时欲寐。法宜温经散寒，寒散而腰痛自已。如麻黄附子细辛汤、附羌汤之类。

　　因湿滞而致者，由其人素禀劳苦，久居湿地深坑，中气每多不足，易感外来之客邪。太阴与肾相连，湿邪不消，流入肾界，阴其运行之机，故腰痛。定见四肢沉重，常觉内冷，天阴雨更甚，腰重如有所系。法宜温经除湿，湿去而腰痛自已。如肾着汤、桂苓术甘汤加附子细辛之类。

　　近来市习，一见腰痛，不究阴阳，不探虚实，便谓房劳过度，伤及肾阴。用度所用药品，多以熟地、枣皮、杜仲、枸杞、马戟、首乌、苁蓉、补骨脂、茗丝、龟胶一派，功专滋阴补水，人人共信。殊不知肾为至阴之府，先天真阳寄焉。阴居其二，阳居其一，夫妇交媾，生男育女。《易》去：乾道成男（禀父之阳精也），坤道成女（禀母之阴精也）。由此观之，男子所亏者，肾中之阳，百非肾中之阴也。所谓阴虚者，指肾为阳脏而说，专指肾中之水虚，实指肾中之阳虚也。

　　[评]知非氏曰：医者恒言阴虚火旺，多伤于房劳，或损及脾胃，当当滋阴泻火。夫阴者何物？火者何物？损之伤之者何物？治之必用一派滋阴补水之药。将滋之补之者又系何物？人往往不能言。知非因之喟然叹矣，不禁睾然思，穆然望曰，人得天发之至精，日以熔炼谷味，取汁变化而生气血，其灵贯于百骸，为五脏六腑之本，十二经络之原，统治群阴，不敢作祟，俾人得安舒无恙者，此一物也。火者，神之灵也。知鬼神为水火，则知阴虚火旺、滋阴补水之说为不通，其法必不效，安能疗水火疾病。钦安此按，发明阳衰阴盛。后又指出：亏者，亏肾中之阳，肾虚是肾中之阳虚。阳即火而阴即鬼。藉腰痛一证以传神，补出内外两法，剖明两腰致痛之由，良以太阳寒水、厥阴风木、少阴君相二火，皆关于肾知之真，故不觉言之亲切有味，六经之法，通治百病，顾不可亟讲乎，学者其玩索而有得焉可。

　　若不辩明这点机关，但称阴虚，但知滋水，势必阴愈盛而阳愈微，湿愈增而寒愈闭，腰痛终无时已。治人实以害人，救世实以害世。此皆能套之弊，岂忍附和不言，实不得已耳。惟原同道，抛去此项药品，按定阴阳虚实、外感内伤治之，庶不致遗害下焉耳。更有可怪者，今之医家，专以首乌、熟地一派甘寒之品，为补水必用之药，何不将天一生水这句道理，细心推究，试问天一生水，专敕此一派甘寒之品乎！总之，宗旨不明，源头莫澈，仲景而下，罕有了了。（[评]能辩宗旨源头，主可谓曰知医）

　　附：

　　一、阳虚用药：

　　１、阳旦汤:大枣12枚(擘)；桂枝9克；芍药9克； 生姜9克； 甘草9克(炙)； 黄芩6克。

　　2、附子汤：附子，白术，茯苓，党参，白芍。

　　二、阴虚用药：

　　１、滋肾丸：黄柏一两，知母八钱，安桂三钱。

　　２、六味地黄汤：熟地一两，枣皮八钱，淮药五钱，茯苓五钱，丹皮六钱，泽泻三　　钱。

　　３、封髓丹倍加黄柏：黄柏６０克，砂仁２０克，甘草１０克。

　　三、因寒用药：

　　１、麻黄附子细辛汤：麻黄八钱，附子六钱，细辛三钱。

　　２、附羌汤

　　四、因湿用药：

　　１、肾着汤：白术一两，茯苓六钱，干姜六钱，灸草三钱。

　　２、桂苓术甘汤：桂枝八钱，茯苓二两，白术一两，甘草五钱。

　　[本人按语]观郑钦安之所治腰痛病，有以下之特点：

　　１、共分四类：阳虚，阴虚，因寒，因湿。虽分四类，实则两大类，即阳虚阴虚两大类，在此两大类之基础上，分细分因寒、因湿即可。

　　２、并无一味时方所谓补肾之药。阳虚则补阳，以附子为主；阴虚则补阴，用熟地、黄柏、知母等；因寒去寒，亦以附子为主；因湿去湿，以白术，茯苓等为主。

 论曰：凡腰痛有五，一曰少阴，少阴肾也，十月万物阳气皆衰，是以腰痛；二曰风痹，风寒着腰，是以腰痛；三曰肾虚，役用伤肾，是以腰痛；四曰伤腰，坠堕伤腰，是以腰痛；五曰取寒，眠地，为地气所伤，是以腰痛，痛不止，引牵腰脊痛。

　　[本人按语]孙思邈所分五类：

　　一是十月后，因大气寒冷，万物阳气皆衰，人亦不例外，因阳气衰而腰痛。

　　二是因风寒外邪所侵，引起经络寒闭不通，因而腰痛。

　　三是房事过多，或劳累过度，损耗阳气过度，因而阳虚腰痛。

　　四是因坠堕或扭伤，百至腰痛。

　　五是爱睡在地板地面，被地气所伤，因寒湿而腰痛。

　　孙思邈所分腰痛五类，实则可分为四类，阳虚、因湿、房事过度、腰伤。

　　实则又可三类：阳虚，因湿，腰伤。

　　因此，医治腰痛，当先分阴阳，以阳虚为重点，而后兼考虑因湿，因腰伤。

　　李可云：人身各处，但凡一处阳气不到便是病。因此，五类腰痛病中，无论那一类，归根到底，均是因阳虚而阳气不至而生。十月万物阳气衰也好，风寒着腰也好，过度房事也好，坠伤扭伤也好，地气所伤也好，归根到底，均是阳虚阳气不到所致。

　　故治腰痛，当抱定扶阳为中心，不为所动。然后再考虑风湿、扭伤等。

阴阳之要，阳密乃固。治万病之大法也。

杜仲酒（治五种腰痛）

　　治肾脉逆小于寸口，膀胱虚寒，腰痛，胸中动，通四时用之：

　　杜仲，干姜各四两，萆解，羌活，天雄，蜀椒，桂心，川芎，防风，秦艽，乌头，细辛各三两，五加皮，石斛各五两，续断，栝楼根，地骨皮，桔梗，甘草各一两。

　　上十九味药，咀，以酒四斗，渍四宿。初服五合，加至七八合，日再。能治五种腰痛。

　　又方：

　　桑寄生，牡丹皮，鹿茸，桂心。

　　上四味，等分，治下筛。酒服方寸匕，日三。

　　又方：单服鹿茸与角，亦愈。

[按语]

　　余观杜仲酒所用药物，无非扶阳、补中、补肾、去风湿、养阴、活血、解表七种功能。然麻黄附子细辛汤合四逆汤就有扶阳、解表、补中之功，四味则有补肾、养阴之功效，三七即有活血之能力。

　　由此可知，治腰痛，即以麻黄附子细辛苦汤合四逆汤为基础，再加以四味、三七、党参、白术、茯苓，则其治腰痛之功大矣。如过热，可加黄柏、知母等。

　　药虽不同，其理相同。

　　温里扶阳：天雄，乌头，细辛，桂心，干姜，蜀椒。

　　补中：甘草。

　　补肾：杜仲，续断。

　　去风湿：五加皮，萆解，羌活，秦艽，地骨皮。

　　养阴去热：地骨皮，石斛，栝楼根。

　　解表：防风

　　活血：川芎

 治肾虚腰痛方：

    牡丹皮二分，萆解，桂心，白术各三分。

    上四味，治下筛。酒服方寸匕，日三。亦可作汤服，甚良。

    又方：

    牡丹皮，桂心各一两，附子二分。

    上三味，治下筛。酒服一刀圭，日再。甚验。

　　余曾治之以通络效灵丹（丹参、当归、乳香、没药各２０克），不效。

　　又在通络效灵丹之基础上加以杜仲、断续、猪腰，仍不效。

　　余之姐去年患腰痛病，治之以通络、利关节之药。按张锡纯《医学衷中参西录》之原方，亦不效，方如下：

　　生怀山药一两，大甘枸杞八钱，当归四钱，丹参四钱，生明没药四钱，生五灵脂四钱，穿山甲（炮捣）二钱，桃仁二钱，红花钱半，土鳖虫（捣碎）五枚，广三七（轧细）。

　　细思以上所用药方，不效也。方中虽有通经、去瘀之药，然父亲腰痛之根本，乃元阳大损，病入少阴，肾气不升，人身之元气火力微弱，故无效也。

　　　然一用四逆汤合肾四味，则效果大好，此乃论证正确之效果，扶阳药之大效果也。

　　是故郑钦安言：“功夫全在阴阳上打算。”

　　是故张存悌言：“从火神派理论中所吸取之教益，远胜从前所学之任何名家医派（仲景学说另当别论）》”

　　是故傅文录言：“临床辨证，处处事事时时‘功夫全在阴阳上打算’，治疗得到了显著的提高。……临床工作２０余年苦苦执着追求……一入火神派门槛，可谓别有一番洞天”

　　六经论治治万病。

　　　观其脉证，知犯何逆，随证治之。

　　阴平阳秘，阳密乃固。

　　“万病分阴阳。”

　　“认证只分阴阳。”

　　“功夫全在阴阳上打算。”

　　赵某，男，５５岁，长期腰肌劳损，不能负重，虽经多次求医，不效。自云曾于某老中医处购药酒一坛，价值1000多元，服之，亦不效。

　　老赵求助于余。

　　观其人，精神状态尚可，气色不错；闻其声，不高不低，不长不短；问其二便，均属正常，饮食尚可，唯睡眠不好，常有困倦欲睡之感觉，腰部乏力。按其脉，脉细。

　　　阴多阳少，三阴病之少阴病也。阳气受损也，腰肌劳损也，肾气不升也。

　　即赠老赵以四逆汤合肾四味加减方，嘱其先服５剂，如未能治愈，则再服５剂。药方如下：

　　附子１５克，生姜１０克，甘草１０克，仙灵脾２０克，补骨脂２０克，菟丝子２０克，枸杞３０克，杜仲２０克。

　　余当时仍心存疑虑，不知所开之药方，能否治愈老赵之腰痛。

　　毕竟余当时之心中并无专治腰痛之药方。

　　隔日，观李可之《治过敏性鼻炎痼疾方》，原理变为“温阳+理中+发表+补肾”，具体用药则为“四逆汤+麻黄附子细辛汤+理中汤+肾四味”。

　　实则包含扶阳、理中、万病不治求之于肾三大法。

　　由此坚信余所开之药方必能治愈老赵之腰痛。果然如此。

　　老赵服药５剂，稍有好转。服７剂，大好转。服１０剂，基本治愈。

　　后再观傅文录之《治长期腰痛方》，原理竟与余所开之药方不谋而合，亦是“扶阳+肾四味加减”。药方如下：

　　麻黄１０克，制附片６０克（先煎２小时），细辛１０克，炙甘草１０克，杜仲１０克，牛七１０克，肾四味各３０克。（共服９剂治愈）。

　　由此有几点感悟：

　　１、辨证论治，六经论治乃治万病之大法。

　　２、万病先分阴阳。阴平阳秘，阳密仍固。凡阳没有占主导地位者，当以扶阳为大原则。

　　3、树立坚定之信心。坚信六经论治之大法，坚信扶阳之大法。

　　有医者曾治之以理中丸，确能消肿，然却只能消一时之肿，消肿过后仍复发。

　　后余治之以真武汤，十剂而愈，至今一年多，不见复发。

　　岳父称神奇。

　　岳父之病，当属少阴，非太阴。

　　理中丸乃脾胃主药，治土之药。土能克水，故理中可以克水患，可以治水肿。

　　然岳父服用理中汤效果不理想，乃因阳气太弱，火气不足，火不生土也。

　　真武汤扶阳利水，故能治水肿。

　　当时如治之以附子理中丸，当亦效。

　　　六经论治乃治万病之大法，故治病之关键在于辨证准确我。

　　　阴平阳秘，阳密乃固。故治万病当先分阴阳。一旦确定为阴病，当以扶阳为中心不可动摇，一直到阳占主导为止。

　　真武汤：　附子２０克，白术１５克，茯苓２０克，白芍１５克，生姜１５克。

　　姑丈以此方治愈腰腿痛者几人，无不灵效。方如下：

　　当归15克，丹参15克，没药15克，乳香15克，牛膝15克，杜仲15克。

    此方之功用，无非通络、补腰，然往往对腰腿痛者有灵效。难怪乎称之为通络效灵丹。

    然此方之缺点，乃缺少扶阳之药，而凡腰痛之人，大多为阳虚者，故不加扶阳之药，则效果不显。

    余曾以之治余之父亲之腰痛，竟不愈，缺少扶阳之药也。

    是故如遇阳虚之人，则以四逆汤+通络效灵丹+肾四味，方为完善。