盐酸氟西汀是一种选择性的5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI），其能有效地抑制神经元从突触间隙中摄取5-羟色胺，增加间隙中可供实际利用的这种神经递质，从而改善情感状态，治疗抑郁性精神障碍。

一、 临床使用情况综 医学 教育网搜集整理
(一)、比较盐酸氟西汀和阿米替林治疗抑郁症的疗效和不良反应
应益飞等，采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和汉密尔顿副反应量表（TESS）及临床疗效评定标准分别评定疗效及副反应。结果：盐酸氟西汀与阿米替林治疗抑郁症均有良好效果。结论：盐酸氟西汀治疗抑郁症，疗效与阿米替林相当，副反应轻微，患者依从性较好 资料来源 :医 学 教 育网 。
（二）、首发抑郁症患者经盐酸氟西汀治疗后脑葡萄糖代谢率的变化
张选红等，对8例首发抑郁症患者经盐酸氟西汀治疗前，后进行正电子发射断层扫描术（PET），并采用统计参数地图（SPM，P值设为0.001）方法分析。以汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、Montgomery-Asberg抑郁量表（MADS）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、临床疗效总评量表（CGI）、中国修订韦克斯勒成人智力量表（WAIS－RC）、中国修订韦克斯勒记忆量表（WMS－RC）、威斯康星卡片分类测验（WCST）评价临床症状改善及神经心理变化。结果：SPM分析显示，首发抑郁症经盐酸氟西汀治疗有效者的左侧额上回、左侧额中回、右侧脑岛、左侧顶上小叶、右侧顶下小叶及右侧小脑后叶的局部葡萄糖代谢率显著高于治疗前（P<0.001）；左侧丘脑、左侧豆状核的局部葡萄糖的代谢率显著低于治疗前（P<0.001）。结论：盐酸氟西汀可使首发抑郁症患者的前额叶皮质、丘脑的局部葡萄糖代谢率发生变化。
（三）盐酸氟西汀对帕金森病患者的早期应用
李晓燕等，实验分析后发现，目前虽对帕金森病后出现抑郁的发生机制尚不清楚，但有研究表明帕金森患者的5-羟色胺神经元通路发生变性，许多帕金森患者背缝核至边缘区及间脑的5-羟色胺神经元通路有细胞缺失。Azmitia发现5-羟色胺回收抑制剂的结合部位也有相应减少。从而使神经递质水平低下而致抑郁。氟西汀为5-羟色胺再摄取抑制剂，其通过阻断突触前膜5-羟色胺的再摄取而使神经细胞突触间隙中可供生物利用的5-羟色胺增加，从而加强5-羟色胺能神经元传递而发挥抗抑郁作用。本研究中对照组由于未进行抗抑郁治疗，4周后SDS分≥ 53分的患者明显增加，SDS均分也增加；而观察组SDS分≥53分的患者明显减少，SDS均分也明显减少。两组ADL均减少，以观察组减少明显；两组肌张力比较也以观察组缓解较明显，从而表明早期应用氟西汀能有效的预防和治疗抑郁，改善患者的抑郁情绪，使帕金森病后患者有良好的心态积极主动地参与治疗和康复，最大限度的恢复肌张力，提高日常生活能力。所以对早期的帕金森患者，无论SDS分是否达到诊断抑郁症标准，都可以进行抗抑郁干预。[抑郁自评量表(SDS) ，以SDS分≥53分为帕金森病伴抑郁症；日常生活能力表（ADL）] 资料来源 :医 学 教 育网
（四）盐酸氟西汀对血管性痴呆患者疗效的影响
李学松，将63例血管性痴呆患者随机分为两组，治疗组给予盐酸氟西汀治疗20mg／d，一次口服；对照组给予安慰剂，共治疗8周。在治疗前、后分别应用简易智力状态检查量表(MMSE)、护士用住院患者观察量表(NOSIE)进行评分，判定疗效。结果：治疗后，治疗组NOSIE评分较对照组有显著性提高(P<0.01)，两组MMSE评分相比无统计学意义(P>0.05)。结论：盐酸氟西汀有助于改善血管性痴呆患者的精神行为、提高患者生活质量、减轻护理负担，对患者认知功能无明显影响。
（五）盐酸氟西汀抗脑梗死后抑郁症
董芬等，实验观察后认为脑卒中时脑组织损害破坏了去甲肾上腺能神经元和5-羟色胺神经元及其通路，使这两种神经递质下降而导致抑郁症。同时，此类病人大多留有偏瘫或(和)语言障碍等神经功能缺失，担心自己成为社会和家庭的累赘，从而产生抑郁症。盐酸氟西汀是神经元摄取5-羟色胺的选择性抑制剂。通过阻滞5-羟色胺再摄入和增强控制5-羟色胺释放，增强其传递而发挥抗抑郁作用；同时刺激运动神经功能，促进脑组织康复；另外5-羟色胺还能诱导新突触联系，促进感觉运动突触生长，增强脊髓运动的兴奋性，调节和(或)改善有目的性运动反应，有利于瘫痪肢体的功能恢复。脑卒中患者抑郁症的改善，可提高信心，增加配合治疗的主动性，有利于神经功能的恢复。新一代抗抑郁药5-羟色胺再摄取抑制剂的副作用较少而轻，经处理后大多能消失。通过其抗抑郁的干预治疗，既能改善神经功能缺损症状，改善患者的预后，且临床应用安全，具有临床实用价值。 医学教 育网收集整理
（六）盐酸氟西汀治疗脑卒中后抑郁的疗效及安全性探讨
万胜春等，采用随机、单盲、安慰剂、对照方法，对60例脑卒中后抑郁患者治疗6周。采用汉密顿抑郁量表、抑郁自评量表、临床疗效和治疗药物副反应量表等评定疗效和副作用。结果：盐酸氟西汀组总有效率、显效率高于丙米嗪组(P <0.01)。盐酸氟西汀治疗脑卒中后抑郁疗效确切，副作用轻微。

二、 临床使用总结
本品主要治疗各种抑郁性精神障碍、包括轻性或重性抑郁症、双相情感性精神障碍的抑郁症，心因性抑郁及抑郁性神经症。
临床应用总结如下：
上海市精神卫生中心等50家医院应用国产氟西汀进行Ⅲ期临床研究，共收集临床试验病例1981例。结果表明国产盐酸氟西汀对各种类型的抑郁症及其他精神障碍伴抑郁障碍的疗效相当理想。治疗后4周、6周、3个月、6个月各个阶段HAMD评分的总分及焦虑因子分、躯体因子分、阻滞因子分及睡眠因子分均显著下降，治疗总显效率为90.12％。而按各时点分布的显效率分别为：疗后6周为90.15％，疗后3个月时为97.79％，疗后6个月为98.61％。国产盐酸氟西汀对各种抑郁症（如单相抑郁症、双相抑郁症、抑郁性神经症、分裂症伴发抑郁、反应性抑郁等）患者，以及处于各种状态下（如有无合并用药、有无躯体疾患等）的患者均有非常明显的治疗效果。综上所述，说明国产盐酸氟西汀能有效治疗各种抑郁性障碍。
本研究中，常见的不良反应主要有口干、便秘、失眠、食欲减退、恶心呕吐等。除少数患者难以忍受胃肠不良反应等而中断治疗外，多数患者所出现的不良反应较轻，能够耐受，勿需特殊处理。且整个大范围，大样本的临床试验过程中未出现任何的严重药物不良反应（如意识障碍、抽搐、粒细胞缺乏等现象）。特别是在如此的大范围，大样本的临床试验过程中，未发生一例心血管系统不良反应而致患者严重后果（中断治疗）的病例。这说明国产盐酸氟西汀远较以往使用的三环类药物更安全。
在本次验证过程中，95％以上的病例治疗剂量为20～40mg/d，一次顿服。故推荐治疗抑郁性障碍的临床治疗剂量为20～40mg/d，因国产氟西汀安全范围较广，在临床使用中可根据患者的具体情况灵活掌握，用法为每日晨一次顿服。

三、 临床安全性总结
常见不良反应为口干、食欲减退、恶心、失眠、乏力，少数病例可见焦虑、头痛。该药主要有神经系统不良反应(如锥体外系反应)，消化道反应，心电图变化，精神症状，血液系统反应及药物过量等。结论：盐酸氟西汀的各种不良反应日渐显现，必须加强药物不良反应监测。因本药半衰期较长，故肝肾功能较差者或老年病人，应适当减少剂量。有癫痫史者、妊娠或哺乳期妇女慎用。儿童应用时应遵照医嘱。如出现皮疹或发热，应立即停药，并对症处理。不宜与单胺氧化酶抑制剂（MAOI）并用；必要时，应停用本药5周后，才可换用单胺氧化酶抑制剂（MAOI）。该药用于治疗抑郁症疗效确切，而且对抗胆碱能和心血管系统方面的副作用明显减少。每日只需口服1粒胶囊（20mg）即可达到满意的治疗效果，服用非常方便。口服吸收较完全，生物利用度不受食物影响。副反应轻微，经处理后大多能消失，安全性较好。

四、临床使用总体评价
临床使用安全、有效，不良反应少。

参考文献：
[1] 李晓燕等.盐酸氟西汀对帕金森病患者的早期应用.中国误诊学杂志,2005，5(12):2247～2248.
[2] 张选红等.盐酸氟西汀治疗首发抑郁症患者脑局部葡萄糖代谢变化的PET研究。中国神经精神病杂志，2005，31（5）：364～367
[3] 应益飞等.盐酸氟西汀治疗抑郁症临床对照研究..中国药师。2001，4（4）：281～282
[4] 李学松.盐酸氟西汀对血管性痴呆患者疗效的影响.临沂医学专科学校学报。2005，27（6）：435～437
[5] 董芬等.盐酸氟西汀抗脑梗死后抑郁症.浙江中西医结合杂志，2005，15（5）：313～315
[6] 万胜春等.盐酸氟西汀治疗脑卒中后抑郁的疗效及安全性探讨.中国临床康复，2003，7（22）：3122
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