偶看新闻送上门的女人 不值钱:古代中医里的解剖学(组图)
来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/04/27 22:36:56
古代中医里的解剖学(组图)
北京中医药数字博物馆
我国古代医家很早就重视和进行人体解剖，《灵枢·经水》篇曰：“若夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死可解剖而视之，其藏之坚脆，府之大小，谷之多少，脉之长短，血之清浊，气之多少，……皆有大数。”这说明早在战国时期，就已经在利用尸体进行解剖学研究了，在《黄帝内经》和《难经》中有着大量相关内容。到了北宋时期，人体解剖学得到了空前的发展，在此期间曾先后进行过两次大规模的尸体解剖活动，不但积累了更多的尸体解剖知识，而且由此产生了两部人体解剖学图谱——《欧希范五脏图》和《存真图》。
《欧希范五脏图》完成于北宋庆历年间（1041－1048），当时广西地方政府处死了欧希范等56名反叛者，令宜州推官吴简解剖死者的胸腹，经仔细观察鉴别后，由画工宋景描绘成图，名之为《欧希范五脏图》。原图虽早已亡佚，但这一史实在当时及稍后的许多史志及笔记文集中都有记载，尤其在后来的《存真图》中，对这次解剖活动记载甚详。
该图主要反映了人体内脏的解剖情况，如“肺之下有心、肝、胆、脾，胃之下有小肠，小肠之下有大肠。小肠皆晶莹无物，大肠则为滓秽。大肠之旁则有膀胱”；“肾则有一在肝之右微下，一在脾之左微上，脾则有在心之右”；“其中黄漫者，脂也”。就现有的文献看，吴简对胸腹内脏器官的解剖位置与相互关系的描述，还是较为准确的，也比前人有很大进步。如他实际上已经注意到右肾比左肾的位置略低，这是一个了不起的发现；他还明确指出脾在心之左，也从形态学上纠正了《内经》中左肝右脾的错误认识。而且，图中还注意到“多病嗽，则肺且胆黑”、“少得目疾，肝中有白点”等病理解剖现象。不过，由于历史条件所限，吴简的论述中仍然存在一些错误的认识，如认为“喉中有窍三，一食、一水、一气”；心脏有的无窍，肝脏片数不同等，这些可能是观察上有所偏差所致。
《存真图》又名《存真环中图》，是医家杨介根据崇宁年间（1102－1106）泗州处死犯人的尸体，解剖整理绘制而成。该图绘制十分精细准确，“比欧希范五脏图过之远矣”，其历史影响也远大于《欧希范五脏图》。此图直至清初尚且存世，今已亡佚，但元明时期的很多医书还转录了其解剖图谱及其说明文字，使其部分内容得以保存下来。
《存真图》的绘制十分精细具体，它不仅有人体胸腹内脏的正面、背面和左右侧面全图，而且还有分系统、分部位的分图。如《肺侧图》为胸部内脏的右侧图形；《心气图》为右侧胸腔内的主要血管关系图；《气海横膜图》为横膈膜及在其上穿过的血管、食管等形态图；《脾胃包系图》为消化系统之图；《分水阑门图》为泌尿系统之图；《命门、大小肠膀胱之图》为泌尿生殖系统之图。图中描绘的解剖位置和形态基本正确，并且所绘诸图后均附有描述性的说明文字，具有极高的研究与应用价值。
《存真图》的出现较《欧希范五脏图》有了长足的进步，且纠正了《欧希范五脏图》中的很多错误。如从左、右侧面图看，《存真图》明确显示喉中只有两窍，纠正了《欧希范五脏图》三窍之误。而《心气图》中则绘出了心脏与肺、脾、肝、肾等内脏的血管联系，这是古代生理解剖史上的重大发现。但是，由于时代的局限性，《存真图》也不可避免的存在着一些错误之处，例如，图中认为肾脏有一管道直通前阴，以泄精之用；小肠与膀胱相连等。且该图受传统五脏学说的影响，而忽略了胰脏，这也是一大疏漏。但是这与其非凡的成就比起来是次要的。
《存真图》的问世，很快就取代了《欧希范五脏图》的权威地位，成为当时及后世生理解剖学图谱的范本，为宋代以后医籍中所大量引用，影响非常深远。
在16世纪以前，人体的实际解剖工作在欧洲还是很少见的，而《欧希范五脏图》与《存真图》的出现及其影响标志着我国人体解剖学水平，早在11世纪就已处于世界领先地位。可惜在宋代以后，由于时代的局限与医学转型等多方面的原因，中医解剖学没能够进一步的发展。