偶看新闻右心房增大的可能性:什么是思维形式障碍-中华脑康网
来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/05/05 09:46:29
[推荐]什么是思维形式障碍作者：沐浴春风 来源：互联网 点击数：104 更新时间：2009-12-12 经常说思维，好像这种说出来大家都知道是什么，但是让把思维具体化，还是很有难度的。思维形式障碍时什么？只能是根据症状来概括。
思维形式障碍包括思维联想障碍和思维逻辑障碍。
1．思维联想障碍。包括以下几种。
（1）思维奔逸（flight of thought）。思维联想速度异常加快，表现为明显的话多和语速快，口若悬河。严重者除了短暂睡眠外几乎一刻不停地说话，直到声音嘶哑还不停地用手比画。患者感到“舌头跟不上思想的速度”。伴随注意力和话题不集中，经常受环境中的微小刺激而转换，称为随境转移。言语内容经常表现出“音联”和“意联”。此症状是躁狂症的典型表现之一。
［病例2-10］男，28岁，临床诊断为躁狂症。医生几乎无法打断他的话，问他姓什么，他答：“姓王，大王的王，王者之气，气冲霄汉直捣黄龙，杨子荣打虎上山，（唱）唱不上去了，老了，夕阳无限好，只是近黄昏。昏头昏脑，婚姻是爱情的坟墓，医生你结婚了吧，我猜你老婆一定很漂亮，就像你的这条领带一样，是她送的还是情人送的？（伸手摸医生的领带）咦？外面什么声音，我去看看……”
（2）思维迟缓（inhibition of thought）。思维联想速度异常缓慢，明显表现为话少、语速慢，严重时达到无言语的程度。有患者描述体验是“脑子生了锈，舌头像石头”。与之交谈时，检查者可以体察到患者努力认真回答的意愿，只是反应慢。常见于抑郁障碍。
（3）思维贫乏（poverty of thought）。思维内容空洞贫乏，外在表现话少，但语速并不慢，更重要的特点是患者对此漠然处之，连体验都很少有，对任何问题都予以类似“不知道”、“没什么”、“还可以”等简单回答。思维迟缓主要是联想速度的抑制，而思维贫乏是思维内容上的缺乏，二者有本质不同。
（4）病理性赘述（circumstantiality）。思维过程中主题转换黏滞。外在表现是明显的啰唆。尽管同样是话多，思维奔逸表现为不断变换新的话题，而病理性赘述表现为说不完一个话题，不厌其烦地讲述细枝末节，而且固执地要求别人不能打断。多见于脑器质性精神障碍如癫痫所致精神障碍等。
（5）思维松弛（looseness of thought）。思维联想的连贯性障碍，临床特征是联想过程松弛，言语交流过程中显现出明显的“接触性离题”，即谈话似乎与当前话题有关，每个句子的语法和表达都正确，有时连续句子的表达也能让人理解，但整段话说下来经常偏离刚开始交谈的话题，让人不知所云。当表现严重时发展成思维破裂（splitting of thought），几乎只有单句或单词的正确表达，句子之间没有任何内在的联系，正常人根本听不懂，也无法理解。如问他姓什么，答：“姓什么？来了当兵的，爷爷早死了，河里没了鱼，你说怎么办？”
临床上对思维破裂的确认并不困难，但对思维松弛的判断常存在分歧，原因是患者往往在交谈开始阶段对答完全切题，交流似乎没有问题，只是随着时间推移或者给予带有压力的询问，患者才逐渐表现出思维松弛的特点。
封闭式提问不利于检查出思维松弛。对于一问一答的提问，此类患者一般能够顺利地进行下去。当给他一个开放性问题如“谈谈你最近的情况”时，患者最初的回答是切题的，但很快频繁出现接触性离题，到最后听者越听越糊涂，而且反复提醒他谈话的主题也难以得到令人满意的回答。和这样的患者交谈往往使人十分疲劳，经常有焦急与不耐烦感，甚至感到自己的思维也开始混乱。如果当时没有记录，事后几乎无法准确记录谈话内容。因此，检查思维松弛的可信方法是给患者提一个开放性的问题让他自由回答，医生即时记录。依据录音整理记录的思维松弛症状描述是最可信的。
有学者认为，思维松弛比思维破裂更体现思维连贯性障碍的病理特征。
［病例2-11］男，31岁，诊断为精神分裂症。以下是一段精神检查录音记录，显示了患者的思维从松弛到近乎破裂的过程。
医：您自我介绍一下好吗？
患：自我介绍？不知道怎么介绍。
医：您是做什么工作的？
患：您问我做什么工作是吧？好像是机械工程工作，对，是机械工程，我原来是学计算机的。
医：最近工作顺利吗？
患：顺不顺？不太顺吧。
医：具体有什么不顺呢？
患：有人用电波影响我。
医：怎么影响的？
患：比方说作决定吧，也就是思维方式，比方说思维通路本来是直线的，也可以想象成歪的，好比某一点到某一点的距离是直线的，他可以说是正面对着这个定点走，使正面产生一个角度，斜线产生直线走，对，就是这样。
（6）思维中断（blocking of thought）思维插入（insertion of thought）思维云集（pressure of thought）强制性思维（forced thought）。这些症状的共同特点是患者感到思维不能自主或异己思维强行进入，对于精神分裂症具有较高的诊断意义。
①思维中断。正常人说话时被旁人突然打断，或在疲劳、健忘时常有思路突然阻断的现象，当事人知道原因，而且能够重新接上思路。患者出现思维中断的表现是没有外界影响因素而突然中断思路与谈话，无法再回忆起刚才的思路，并伴有十分明显的思维不能自主感。
②思维插入。患者在正常思考过程中，突然感到一些不属于自己的思想不能控制地插入进来。常继发妄想性解释，如外星人的思想进入自己的大脑，或别人用高科技扰乱自己的思想。
③思维云集和强制性思维。二者是同一概念。患者体验到大量杂乱无章的不属于自己的思想一齐涌入大脑，患者常主诉：“脑子突然乱了，不能控制了。”照例继发妄想性解释。此症状除见于精神分裂症外，还见于流行性脑炎和颅脑损伤所致精神障碍。
[keyword]:精神病的表现,什么是思维形式障碍
http://www.nk95.com 中华脑康网
思维形式障碍包括思维联想障碍和思维逻辑障碍。
1．思维联想障碍。包括以下几种。
（1）思维奔逸（flight of thought）。思维联想速度异常加快，表现为明显的话多和语速快，口若悬河。严重者除了短暂睡眠外几乎一刻不停地说话，直到声音嘶哑还不停地用手比画。患者感到“舌头跟不上思想的速度”。伴随注意力和话题不集中，经常受环境中的微小刺激而转换，称为随境转移。言语内容经常表现出“音联”和“意联”。此症状是躁狂症的典型表现之一。
［病例2-10］男，28岁，临床诊断为躁狂症。医生几乎无法打断他的话，问他姓什么，他答：“姓王，大王的王，王者之气，气冲霄汉直捣黄龙，杨子荣打虎上山，（唱）唱不上去了，老了，夕阳无限好，只是近黄昏。昏头昏脑，婚姻是爱情的坟墓，医生你结婚了吧，我猜你老婆一定很漂亮，就像你的这条领带一样，是她送的还是情人送的？（伸手摸医生的领带）咦？外面什么声音，我去看看……”
（2）思维迟缓（inhibition of thought）。思维联想速度异常缓慢，明显表现为话少、语速慢，严重时达到无言语的程度。有患者描述体验是“脑子生了锈，舌头像石头”。与之交谈时，检查者可以体察到患者努力认真回答的意愿，只是反应慢。常见于抑郁障碍。
（3）思维贫乏（poverty of thought）。思维内容空洞贫乏，外在表现话少，但语速并不慢，更重要的特点是患者对此漠然处之，连体验都很少有，对任何问题都予以类似“不知道”、“没什么”、“还可以”等简单回答。思维迟缓主要是联想速度的抑制，而思维贫乏是思维内容上的缺乏，二者有本质不同。
（4）病理性赘述（circumstantiality）。思维过程中主题转换黏滞。外在表现是明显的啰唆。尽管同样是话多，思维奔逸表现为不断变换新的话题，而病理性赘述表现为说不完一个话题，不厌其烦地讲述细枝末节，而且固执地要求别人不能打断。多见于脑器质性精神障碍如癫痫所致精神障碍等。
（5）思维松弛（looseness of thought）。思维联想的连贯性障碍，临床特征是联想过程松弛，言语交流过程中显现出明显的“接触性离题”，即谈话似乎与当前话题有关，每个句子的语法和表达都正确，有时连续句子的表达也能让人理解，但整段话说下来经常偏离刚开始交谈的话题，让人不知所云。当表现严重时发展成思维破裂（splitting of thought），几乎只有单句或单词的正确表达，句子之间没有任何内在的联系，正常人根本听不懂，也无法理解。如问他姓什么，答：“姓什么？来了当兵的，爷爷早死了，河里没了鱼，你说怎么办？”
临床上对思维破裂的确认并不困难，但对思维松弛的判断常存在分歧，原因是患者往往在交谈开始阶段对答完全切题，交流似乎没有问题，只是随着时间推移或者给予带有压力的询问，患者才逐渐表现出思维松弛的特点。
封闭式提问不利于检查出思维松弛。对于一问一答的提问，此类患者一般能够顺利地进行下去。当给他一个开放性问题如“谈谈你最近的情况”时，患者最初的回答是切题的，但很快频繁出现接触性离题，到最后听者越听越糊涂，而且反复提醒他谈话的主题也难以得到令人满意的回答。和这样的患者交谈往往使人十分疲劳，经常有焦急与不耐烦感，甚至感到自己的思维也开始混乱。如果当时没有记录，事后几乎无法准确记录谈话内容。因此，检查思维松弛的可信方法是给患者提一个开放性的问题让他自由回答，医生即时记录。依据录音整理记录的思维松弛症状描述是最可信的。
有学者认为，思维松弛比思维破裂更体现思维连贯性障碍的病理特征。
［病例2-11］男，31岁，诊断为精神分裂症。以下是一段精神检查录音记录，显示了患者的思维从松弛到近乎破裂的过程。
医：您自我介绍一下好吗？
患：自我介绍？不知道怎么介绍。
医：您是做什么工作的？
患：您问我做什么工作是吧？好像是机械工程工作，对，是机械工程，我原来是学计算机的。
医：最近工作顺利吗？
患：顺不顺？不太顺吧。
医：具体有什么不顺呢？
患：有人用电波影响我。
医：怎么影响的？
患：比方说作决定吧，也就是思维方式，比方说思维通路本来是直线的，也可以想象成歪的，好比某一点到某一点的距离是直线的，他可以说是正面对着这个定点走，使正面产生一个角度，斜线产生直线走，对，就是这样。
（6）思维中断（blocking of thought）思维插入（insertion of thought）思维云集（pressure of thought）强制性思维（forced thought）。这些症状的共同特点是患者感到思维不能自主或异己思维强行进入，对于精神分裂症具有较高的诊断意义。
①思维中断。正常人说话时被旁人突然打断，或在疲劳、健忘时常有思路突然阻断的现象，当事人知道原因，而且能够重新接上思路。患者出现思维中断的表现是没有外界影响因素而突然中断思路与谈话，无法再回忆起刚才的思路，并伴有十分明显的思维不能自主感。
②思维插入。患者在正常思考过程中，突然感到一些不属于自己的思想不能控制地插入进来。常继发妄想性解释，如外星人的思想进入自己的大脑，或别人用高科技扰乱自己的思想。
③思维云集和强制性思维。二者是同一概念。患者体验到大量杂乱无章的不属于自己的思想一齐涌入大脑，患者常主诉：“脑子突然乱了，不能控制了。”照例继发妄想性解释。此症状除见于精神分裂症外，还见于流行性脑炎和颅脑损伤所致精神障碍。
[keyword]:精神病的表现,什么是思维形式障碍
http://www.nk95.com 中华脑康网