养生堂《于康说吃》痛风

时间:  2011年07月01日来源:养生堂     http://qiyl.co/play/9587/1_1.htm

 痛风又被称为“高尿酸血症”，是一种因嘌呤代谢障碍，使尿酸累积而引起的疾病，可以表现为急性关节炎、慢性关节炎，甚至还能够发展成痛风性肾病，导致肾功能衰竭。

        那么什么样的人容易得痛风？肥胖的人较瘦人易患痛风；营养过剩的人较营养一般的人易患痛风；年龄大的人比年轻的人易患痛风；男人比女人易患痛风；贪食肉类的人比素食的人易患痛风；酗酒的人比不饮酒的人易患痛风。

        痛风的营养治疗有7大原则，痛风病人必须做到。

         1、限制总能量，达到并保持理想体重：总能量根据病人理想体重按休息状态计算，通常每天不超过每公斤体重25~30kcal（千卡）。肥胖者应限制总能量的摄人，对超重患者可在原每日摄人总能量的基础上减少10 ~15％，使体重逐渐降至理想体重范围。但应采取循序渐进的方法逐渐减少，不可操之过急，避免体重突然降低。否则能量减少过快因过度饥饿易造成体内酮体升高，酮体与尿酸相竞排出，抑制尿酸从肾小管排泄而使尿酸的排出减少，能促进痛风的急性发作。

         2、适量的碳水化合物：碳水化合物应占总能量的60％－65％。这样可减少脂肪分解产生酮体，有利于尿酸盐排出。但应尽量减少蔗糖或甜菜糖，因为它们分解代谢后一半成为果糖，而果糖能增加尿酸生成。蜂蜜含果糖较高，故不宜食用。

         3、蛋白质应占总能量的10％~15％。摄入过多蛋白质也可促使体内产生过多的内源性尿酸，因此蛋白质供给量应限制在每天每公斤体重1g（克），急性痛风发作时蛋白质可按每天每公斤体重0.8g（克）供给。要以植物蛋白为主，（举例食品）动物蛋白可选用牛奶、奶酪和鸡蛋，因为它们既是富含必需氨基酸的优质蛋白，能够提供组织代谢不断更新的需要，又含嘌呤甚少。对痛风患者而言，酸奶不合适了。酸奶因含乳酸较多，对痛风病人不利，故不宜饮用。

        4、限制脂肪摄入量：由于脂肪氧化产生能量约为碳水化合物和蛋白质的2倍，为降低病人体重，无疑应该限制脂肪的摄人量。加之痛风病人常常合并有高血压、动脉硬化、脂肪肝、胆结石等，也需要低脂肪膳食。一般控制在每日40~50g。因脂肪有阻碍肾脏排泄尿酸的作用，在痛风急性发作期更应加以限制。故应选用含脂肪少的动物性食物，选用植物油而不用动物油，并采用油少的烹调方法。

        5、合理的烹调方法可以减少食物中嘌呤的含量，如将肉类食物先煮，弃汤后再行烹调。此外，辣椒、胡椒、花椒、芥末、生姜等调料均能兴奋植物神经，诱使痛风急性发作，因此应尽量避免使用。

       6、酒类：啤酒不仅含有高嘌呤，还能抑制人体内血尿酸的排泄，而且啤酒比白酒、红酒更容易制造尿酸，一瓶啤酒能使人体尿酸浓度瞬间增加一倍。因此，频繁摄入啤酒，会使患痛风概率大大增加。所有酒的主要成分是乙醇，它可诱发糖异生障碍，导致体内乳酸和酮体积聚，乳酸和酮体中g一羟丁酸能竞争性抑制尿酸的排出，故一次过量饮酒可使血尿酸增高，诱使痛风发作。经常饮酒，加速嘌呤合成，使血和尿中的尿酸增加，因而导致高尿酸血症和尿酸排泄增多。有时一次过量饮酒，特别是同时伴高嘌呤、高脂肪的盛餐，可引起急性痛风的发作，因此应禁酒类。

       7、多饮水：应选用白开水、茶水、矿泉水、鲜榨果汁为饮料，而浓茶水、咖啡、可可等饮料虽不使体内尿酸产生增加，也不在痛风石里沉积，但有兴奋植物神经系统的作用，可能会引起痛风发作，故应尽量避免使用。对于痛风患者来说，应该多饮水，以促进尿酸的排出。

       另外根据食物所含嘌呤多少大概分为四类：

       第1类：含嘌呤最多的食物（每100g含嘌呤150－1000mg），包括：动物肝、脑、肾、胰脏、牛羊肚、沙丁鱼、凤尾鱼、鱼子、浓肉汤、肉精、浓肉汁等。

      第2类：含嘌呤较多的食物（每100g含嘌呤75－150mg），包括：扁豆、干豆类、干豌豆、鲤鱼、大比目鱼、鲈鱼、贝壳类水产、熏火腿、猪肉、牛肉、牛舌、野鸡、鸽子、鸭、野鸭、鹌鹑、鹅、绵羊肉、兔、鹿肉、火鸡、鳗鱼、鳝鱼、淡鸡汤、淡肉汤等。

第3类：含嘌呤较少的食物（每100g含嘌呤＜75mg），包括：芦笋、菜花、龙须菜、四季豆、青豆、鲜豌豆、菜豆、菠菜、蘑菇、麦片、青鱼、鲜鱼、鲑鱼、金枪鱼、白鱼、龙虾、鳝鱼、鸡肉、火腿、羊肉、淡牛肉汤、花生、麦麸面包等。

第4类：含嘌呤很少的食物（每100g含嘌呤＜30mg），包括：奶类、奶酪、蛋类、水果类、可可、咖啡、茶、豆浆、糖果、蜂蜜、精制谷类如富强粉、精磨稻米、蔬菜类如紫菜头、卷心菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、冬瓜、土豆、山芋、莴笋、西红柿、葱头、白菜、南瓜等。

于康说：

上表中的1类无论在什么情况下大家就尽量不吃，是绝对禁止的。2类呢适当吃一点点，马马虎虎，但是也要提醒自己，这个东西不是特别的合适。3类相对安全些，但是量要缩小一点。4类最安全，基本上在发作的时候也可以吃的。所以，在急性发作的时候，4类是可以吃的，牛奶一天至少一袋。当然，在没有急性发作的时候，第3和第4类都可以吃，但是第3类要适当减少，第1类和第2类不管有没有急性发作，最好不碰。还要强调一点表中的果汁饮料指的是水果鲜榨的那种果汁。

 

 

 

     所有的酒都含有酒精，酒精化学隐名叫乙醇，乙醇在体内有二个作用，

第一喝了酒以后（白酒、黄酒、红酒本身嘌呤并不高，但是这个乙醇）第一它可以促使你吃进去的嘌呤更容易被吸收，第二个作用是酒在体内促发的一些反应，产生的乳酸比较多，这个乳酸可以和尿酸竞争性的排泄，所以喝酒以后等于减少了尿酸的排出，又增加嘌呤的吸收，又减少尿酸的排出，还有一个问题，很多朋友喝酒就是他本来吃肉就吃一两就够了，这一喝酒立刻食欲大开，他吃进去的量就增加的，所以带来的这个副反应副产品就比较多，所以说酒三大问题，促发嘌呤的吸收，减少尿酸的排泄，还增加肉油等等副食的摄入，所以从这些角度来说，酒对于痛风患者绝对禁止，滴酒不沾。

咖啡：尽量不喝，含咖啡因促发一些神精兴奋，对痛风病人不太合适，而且咖啡因是脱钙的，其实痛风的患者跟骨质疏松的什么很多也是靠近的，所以我们说要兼而考虑。

果汁：如果是商场买来的不要喝，含糖较高。

        茶水：如果是浓茶，别喝，刺激性强，兴奋性强，茶碱高。如果是淡茶，没问题，如果是隔夜茶，不能喝，茶碱会增加很多。

蜂蜜水：蜂蜜水可以喝，润肠通便，浓的蜂蜜水坚决不行。

牛奶：喝多了也不行，蛋白很高喝多了那就矫枉过正了，蛋白质一超，钙就会流失，喝多了以后反而钙就流失，而且还会带来其它的一些过剩问题。

白开水：多喝是值得提倡的，多喝到多少呢？一天总量可以喝到2500毫升，如果痛风患者还伴有痛风的结石，肾结石，喝水量还要增加，增加到3000毫升，这是指一天的总量。但是，你注意，如是慢性肾功能不全的痛风患者、水肿的病人、心衷的患者、你能给他灌个水饱吗？不能。排除以上三种情况，然后就可以多喝水，要把这些限制水的因素排除掉，然后我们可以适当增加饮水量，要注意喝的水量一天的总量是2500毫升，并不代表全都是喝进去的，有些比如说你吃个苹果，吃碗粥里面都有水的，所以我们说水是食物加上饮水两个一块来，这2500毫升水食物里头占到接近1000毫升，体内自生水还会产生300毫升，两个加在一起差不多1000毫升，剩下的1500到1200毫升的水，是喝进去的，所以说一个痛风患者或者是一个高尿酸血症的患者，一天最起码喝三矿泉水（500毫升）瓶的水，如果天气热，出汗多一点还要增加，但前提是你没有肾脏的问题，没有心脏的问题，没有水肿没有这些水受限的问题，在这种情况下，每天保证1500毫升最起码的饮水量，加上吃的食物里头的水份，可以满足基本上一个痛风患者一天需要的水。喝水是有门道的，喝水是不学问的，绝对要精细化的生活，痛风病人千万不能一天让自己觉得口渴，预防性地喝，定时间喝，这是第一点，第二点口渴的时候喝，有两种错误倾向，第一种错误倾向是口渴时拿起水来就咕咚咕咚地喝，心脏负担也重，肚子也胀，喝完以后非常不舒服，这种情况会引发一些代谢的麻烦。还有一咱错误倾向，喝一水口，一抿，喉咙不干了，嗓子不干了，嘴唇不干了，一瓶水喝了一小口，这样喝的话，仅局部的缓解了一下，全身缺水的细胞没有喂饱，所以200到300毫升这么一杯水，渴的时候拿起来缓慢但是持续地喝连贯地全喝进去，这样子既不多也不少。注意两个基本时间段你必须喝水，早晨醒来洗漱后一定要喝一杯水（200到300毫），补充一夜丢失缺少的水分，然后唤醒自己的胃肠道，然后为早餐做准备，稀释血液喝这一杯水。晚上睡觉以前，你必须喝一杯水（200到300毫），除了这二杯之外，建议大家放一杯水在床头，晚上上洗手间起夜的时候回来接着睡之前喝喝半杯或三分之一杯这是非常重要的，因为整个一晚上缺水的情况是很容易发生的。另外，工作一族，上班的时候每隔两到三个小时，定期喝200毫升一杯水，特别注意吃饭以前半小时，可以喝一点水（100到200毫升），但不要喝的太多，提醒提醒胃就够了。