偶看新闻陇南西京医院的照片:关节创伤诊治
来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/05/01 22:59:45
关节创伤是一种常见的运动性损伤，一般可分为三类，即关节骨折脱位、关节韧带损伤（伤筋）和关节创伤性骨关节炎。 二、骨折的治疗
对于开放性骨折患者，首先应当止血清创，然后是局部麻醉、正骨、固定；对于闭合性骨折患者，则只需局麻、正骨、固定。限于篇幅，本文暂不讨论具体的操作方法和用药。如果医生的技术不熟练，应当将病人转院治疗。
骨折患者的口服药可以选用下列处方：
1、骨折初期以“瘀”“痛”为主要症状，治疗以祛瘀止痛为主，临床可选用桃仁四物汤加减，其组成为桃仁、红花、生地、川芎、白芍、当归尾、川牛膝、五加皮。
2、骨折整复两天后，瘀血往往散于皮下，肤色渐渐发青发紫，甚至呈紫黑色。此时可服接骨紫金丹：苏木、松节、川乌、降香、制乳没、血竭、煅自然铜、地龙、水蛭、土狗，上药各等分研为粉末，炼蜜为丸，丸重9克，每服一丸，日二次。
3、骨折整复10～15天后，局部肿胀已消退，皮色由紫转青，由青转黄，疼痛也减轻了。但因气血亏虚，损伤的筋骨尚未完全修复，肢体还不能正常活动，此时需要养气血，培肝肾，强筋壮骨。可选用补肾壮骨丸：熟地、全当归、怀牛膝、制杜仲、五加皮各30克，川断60克，山萸肉、杭白芍、云茯苓各24克，青皮20克，研为粉末，炼蜜为丸，丸重9克，日二次，每次一丸。
大约4～6周以后可以解除固定夹板，辅以按摩，加强伤肢功能锻炼。骨折愈合不良者，应酌情延长固定时间。
对于骨裂的患者可以直接敷药固定，口服药与骨折相同。
三、脱位的治疗
对于脱位（包括关节微错位）的治疗方法，首先应当复位，然后敷药、夹板固定，其敷药及口服药可参照伤筋的治疗。
四、韧带损伤（伤筋）的治疗
踝关节韧带损伤的患者大多有急性外伤史，也就是人们常说的崴脚了。伤后踝关节内侧或外侧疼痛剧烈，关节活动受限，跛行或不能行走。检查伤处，轻者局限于足背及踝下，重者延至小腿下段。损伤的韧带可以通过压痛点来判断。胫腓前韧带损伤，压痛点在外踝前下方；跟腓韧带损伤，压痛点在外踝尖偏后下约一横指；三角韧带损伤，压痛点在内踝下方；合并有胫腓下联合韧带、副舟骨损伤者，在相应部位有压痛；有撕脱骨折者，在踝部或踝尖能扪及压痛点及骨折片；踝关节被动内外翻时疼痛加重，踝关节稳定性差，有异常活动者，韧带可能完全断裂。
治疗韧带损伤可以外敷扭伤散：五倍子50克，栀子、生草乌、大黄、南星各30克，土元、乳没各20克，细辛10克，研细粉，醋调外敷。内服药可以选用补筋丸：人参10克、茯苓30克、怀山药24克，熟地、当归（酒洗）、丹皮、川牛膝、菟丝子、蛇床子、肉苁蓉、白莲芯、五加皮、宣木瓜、沉香、丁香各30克，广木香10克，依法炼蜜为丸，丸重9克，口服二次，每次1丸。
对于扭伤患者，一般在伤后2～3天开始按摩，除以拨筋手法为主外，还可选用昆仑、金门、解溪、太溪、复溜、足三里等穴。
对于韧带完全断裂者，应用托板固定，内翻位受伤者，固定在外翻位；外翻位受伤者，固定在内翻位，同时配合用药。必要时应采用手术修补韧带。
五、创伤性骨关节炎的治疗
创伤性骨关节炎，其临床特征为无急性受伤史，逐渐起病，初感踝部不适，以后出现疼痛，尤以腾空后着地、踢球、下蹲等动作为甚。轻者，准备活动完毕后疼痛减轻或消失。重者，疼痛持续不减，关节活动受限，或有关节交锁和响声。踝关节肿胀，以前方明显。在关节间隙的前后方或内外侧有压痛。踝关节被动跖屈、背伸或内外翻时疼痛。有时能找到关节内游离体。Ｘ线检查，早期无明显异常，晚期可表现为骨质增生或有关节内游离体。有的患者显示蹠骨上关节面两角有骨质缺损。
治疗创伤性骨关节炎可用熏洗方熏洗患处：川牛膝、独活、川芎、荆芥、当归、红花、防风、透骨草、伸筋草各20克。内服劳损丸：当归60克，黄芪、白芨各50克，鸡血藤100克，血竭、羌活、独活各20克，儿茶、紫河车、阿胶珠、桑螵蛸、土元、续断、骨碎补各30克，象皮15克，依法炼蜜为丸，丸重6克，日二次，每次一丸，黄酒送下。外敷可将劳损丸用白酒化为糊状敷之，一二日换药一次。此外，应配合运用按摩疗法，具体方法与伤筋相似。
对于开放性骨折患者，首先应当止血清创，然后是局部麻醉、正骨、固定；对于闭合性骨折患者，则只需局麻、正骨、固定。限于篇幅，本文暂不讨论具体的操作方法和用药。如果医生的技术不熟练，应当将病人转院治疗。
骨折患者的口服药可以选用下列处方：
1、骨折初期以“瘀”“痛”为主要症状，治疗以祛瘀止痛为主，临床可选用桃仁四物汤加减，其组成为桃仁、红花、生地、川芎、白芍、当归尾、川牛膝、五加皮。
2、骨折整复两天后，瘀血往往散于皮下，肤色渐渐发青发紫，甚至呈紫黑色。此时可服接骨紫金丹：苏木、松节、川乌、降香、制乳没、血竭、煅自然铜、地龙、水蛭、土狗，上药各等分研为粉末，炼蜜为丸，丸重9克，每服一丸，日二次。
3、骨折整复10～15天后，局部肿胀已消退，皮色由紫转青，由青转黄，疼痛也减轻了。但因气血亏虚，损伤的筋骨尚未完全修复，肢体还不能正常活动，此时需要养气血，培肝肾，强筋壮骨。可选用补肾壮骨丸：熟地、全当归、怀牛膝、制杜仲、五加皮各30克，川断60克，山萸肉、杭白芍、云茯苓各24克，青皮20克，研为粉末，炼蜜为丸，丸重9克，日二次，每次一丸。
大约4～6周以后可以解除固定夹板，辅以按摩，加强伤肢功能锻炼。骨折愈合不良者，应酌情延长固定时间。
对于骨裂的患者可以直接敷药固定，口服药与骨折相同。
三、脱位的治疗
对于脱位（包括关节微错位）的治疗方法，首先应当复位，然后敷药、夹板固定，其敷药及口服药可参照伤筋的治疗。
四、韧带损伤（伤筋）的治疗
踝关节韧带损伤的患者大多有急性外伤史，也就是人们常说的崴脚了。伤后踝关节内侧或外侧疼痛剧烈，关节活动受限，跛行或不能行走。检查伤处，轻者局限于足背及踝下，重者延至小腿下段。损伤的韧带可以通过压痛点来判断。胫腓前韧带损伤，压痛点在外踝前下方；跟腓韧带损伤，压痛点在外踝尖偏后下约一横指；三角韧带损伤，压痛点在内踝下方；合并有胫腓下联合韧带、副舟骨损伤者，在相应部位有压痛；有撕脱骨折者，在踝部或踝尖能扪及压痛点及骨折片；踝关节被动内外翻时疼痛加重，踝关节稳定性差，有异常活动者，韧带可能完全断裂。
治疗韧带损伤可以外敷扭伤散：五倍子50克，栀子、生草乌、大黄、南星各30克，土元、乳没各20克，细辛10克，研细粉，醋调外敷。内服药可以选用补筋丸：人参10克、茯苓30克、怀山药24克，熟地、当归（酒洗）、丹皮、川牛膝、菟丝子、蛇床子、肉苁蓉、白莲芯、五加皮、宣木瓜、沉香、丁香各30克，广木香10克，依法炼蜜为丸，丸重9克，口服二次，每次1丸。
对于扭伤患者，一般在伤后2～3天开始按摩，除以拨筋手法为主外，还可选用昆仑、金门、解溪、太溪、复溜、足三里等穴。
对于韧带完全断裂者，应用托板固定，内翻位受伤者，固定在外翻位；外翻位受伤者，固定在内翻位，同时配合用药。必要时应采用手术修补韧带。
五、创伤性骨关节炎的治疗
创伤性骨关节炎，其临床特征为无急性受伤史，逐渐起病，初感踝部不适，以后出现疼痛，尤以腾空后着地、踢球、下蹲等动作为甚。轻者，准备活动完毕后疼痛减轻或消失。重者，疼痛持续不减，关节活动受限，或有关节交锁和响声。踝关节肿胀，以前方明显。在关节间隙的前后方或内外侧有压痛。踝关节被动跖屈、背伸或内外翻时疼痛。有时能找到关节内游离体。Ｘ线检查，早期无明显异常，晚期可表现为骨质增生或有关节内游离体。有的患者显示蹠骨上关节面两角有骨质缺损。
治疗创伤性骨关节炎可用熏洗方熏洗患处：川牛膝、独活、川芎、荆芥、当归、红花、防风、透骨草、伸筋草各20克。内服劳损丸：当归60克，黄芪、白芨各50克，鸡血藤100克，血竭、羌活、独活各20克，儿茶、紫河车、阿胶珠、桑螵蛸、土元、续断、骨碎补各30克，象皮15克，依法炼蜜为丸，丸重6克，日二次，每次一丸，黄酒送下。外敷可将劳损丸用白酒化为糊状敷之，一二日换药一次。此外，应配合运用按摩疗法，具体方法与伤筋相似。